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黃世敬主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 老年病科 怎樣判斷自己是否失眠？大家好，我是中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院的黃世靜醫(yī)生，今天科普內(nèi)容是怎樣判斷自己是否失眠。臨床上診斷失眠主要依據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，一、睡眠潛入期的時候入睡困難，入睡時間超過30分鐘。二、睡眠維持期的時候容易醒，夜間醒來次數(shù)超過兩次，或凌晨早醒或者醒后入睡困難。三、睡眠質(zhì)量差，睡眠淺，多噩夢，四、每夜總睡眠時間少于6小時，五、睡覺起來或白天感到頭昏、精神不振、嗜睡、乏力、注意渙散、工作能力下降等。六、上述癥狀每周出現(xiàn)三次以上，持續(xù)時間超過一個月。2024年09月09日
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肖軍主治醫(yī)師 昌吉市人民醫(yī)院 耳鼻喉科 成人監(jiān)測注意事項1.檢查前一周停服鎮(zhèn)靜安眠藥、抗組胺藥、抗抑郁藥等會影響睡眠的藥物。長期使用上述藥物治療者，應(yīng)事先向醫(yī)生咨詢。?2.檢查當(dāng)天需要保持日常生活習(xí)慣，避免過度勞累或過分激動而影響睡眠。白天盡量少睡。?3.檢查當(dāng)天中午開始不要喝酒、飲濃茶、咖啡或含咖啡因飲料。?4.當(dāng)天進(jìn)行睡眠監(jiān)測前，請洗頭洗澡。男性患者需要剃須。不要使用摩絲、護(hù)膚品或化妝品。不要涂指甲油。?5.帶好洗漱用品、寬松睡衣以及書籍等能幫助入睡的物品。請勿攜帶貴重物品。?6.有感冒、發(fā)燒、流鼻涕、劇烈咳嗽等癥狀的患者不能進(jìn)行睡眠監(jiān)測。?兒童監(jiān)測注意事項?1.兒童監(jiān)測期間需要一位陪護(hù)人員陪伴看護(hù)，按照日常生活節(jié)奏進(jìn)行飲食。?2.根據(jù)需要兒童夜間可使用一次性尿褲或自備尿壺。當(dāng)天進(jìn)行睡眠監(jiān)測前洗澡洗頭，自備寬松睡衣褲。?3.根據(jù)醫(yī)囑需要使用貼唇膠布貼唇或佩戴矯治器睡覺的患兒，提前一周在家進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練。4.有感冒發(fā)燒、流鼻涕、劇烈咳嗽等癥狀的患兒不能進(jìn)行睡眠監(jiān)測。監(jiān)測日需避開疫苗接種時間。5.監(jiān)測當(dāng)天提前2小時抵達(dá)醫(yī)院睡眠室，適應(yīng)睡眠環(huán)境。2023年03月21日427
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鄭書傳心理治療師 廈門市仙岳醫(yī)院 睡眠醫(yī)學(xué)中心 呃。 這個這個還是剛才我說的那個建議你做認(rèn)真行病治療的嗎？如果是那位同志的話。 如果你是外地的話，那你就可以考，可以可以做啊，或者你你你你也可以就是先點(diǎn)一個那個預(yù)約預(yù)約掛號吧，我先用這些量表給你評估一下啊，如果評估合適你再來做啊，要不然這樣不會浪費(fèi)錢嘛，對不對啊。 呃，你可以先就是啊，點(diǎn)那個預(yù)約加號啊，這樣不不收費(fèi)的嘛哈，我給量表把一些量表發(fā)給你來詳細(xì)的評估一下，合適的話你就做，那不合適的話就不要做嘛哈，但是通過你剛才前面講的話，我覺得你是可以考慮一下的啊。 那有的人呢，有的人如果比較嚴(yán)重的。 啊，比如說評估的很嚴(yán)重的，那可能需要吃一些藥，如果評評估下來其實還好，還只是有一些啊，不良的一些影響睡眠的一些不良的啊，一些行為習(xí)慣和一些不良的一些心態(tài)哈，比如說他心態(tài)不好，很容易擔(dān)心啊，焦慮啊，胡思亂想這些，那這個都是通，可以通過，呃，失眠認(rèn)知行為治療能夠把它糾正過來的，這個是可以做到的，是這樣的。2022年05月29日287
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周蓉主治醫(yī)師 北醫(yī)六院 睡眠醫(yī)學(xué)中心 通常來說，失眠障礙通過臨床癥狀就能診斷：存在入睡困難、夜間頻繁醒來或早醒，并且存在一種或多種白天癥狀，例如：疲勞、困倦、注意力不集中、記憶力下降、工作或?qū)W習(xí)能力受損、易煩躁、易激動等。那么為什么醫(yī)生會建議一些失眠的患者進(jìn)行多導(dǎo)聯(lián)睡眠監(jiān)測呢？答：總的來說是為了發(fā)現(xiàn)其他潛在的睡眠疾病以指導(dǎo)治療。“潛在的睡眠疾病”最常見的是阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）。曾經(jīng)人們以為阻塞性睡眠呼吸暫停的患者表現(xiàn)為超重/肥胖、夜間打鼾、白天嗜睡，但隨著對該疾病認(rèn)識的加深，人們發(fā)現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停是一組異質(zhì)性疾病，很多患者不胖，沒有明顯的白天嗜睡，而表現(xiàn)為失眠、頭痛、疲乏、焦慮等癥狀。梅奧診所的數(shù)據(jù)顯示，轉(zhuǎn)診至該睡眠醫(yī)學(xué)中心的慢性難治性失眠患者中睡眠呼吸障礙（主要指阻塞性睡眠呼吸暫停）的發(fā)生率高達(dá)90%；而僅通過問卷對該類疾病進(jìn)行篩查會漏診很多患者。苯二氮?類藥物（也就是咱們平時說的安定類藥物，藥品名稱通常是××西泮、××唑侖）常常用來改善失眠和焦慮癥狀，該類藥物產(chǎn)生的肌肉松弛作用可能導(dǎo)致或加重氣道塌陷、增加呼吸暫停、加重缺氧，還會進(jìn)一步加重睡眠片段化和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂。如果失眠患者合并了阻塞性睡眠呼吸暫停而未被發(fā)現(xiàn)，使用了苯二氮?類藥物會使睡眠疾病及軀體情況惡化。除此之外，周期性肢體運(yùn)動障礙也是常見的潛在睡眠疾病之一。周期性肢體運(yùn)動是睡眠時出現(xiàn)的重復(fù)性、高度刻板的肢體運(yùn)動。有些患者的周期性肢體運(yùn)動可能伴有覺醒、導(dǎo)致睡眠難以維持。通過治療周期性肢體運(yùn)動障礙，患者的睡眠質(zhì)量會有所改善。總結(jié)：重度、持久、治療效果不佳的失眠患者，建議到專業(yè)睡眠中心就診，完善多導(dǎo)聯(lián)睡眠監(jiān)測。主要參考文獻(xiàn)[1]BarryKrakow,VictorA.Ulibarri,NataliaD.McIver.PharmacotherapeuticFailureinaLargeCohortofPatientsWithInsomniaPresentingtoaSleepMedicineCenterandLaboratory:SubjectivePretestPredictionsandObjectiveDiagnoses[J].MayoClinicProceedings,2014,89(12).2022年04月06日1568
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劉明勇主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 神經(jīng)內(nèi)科 周圍性眩暈，做什么檢查，劉明勇，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師對于周圍性眩暈，他的眩暈?zāi)?，是比較劇烈的，如果說懷疑是周圍的血運(yùn)也要做一些檢查來排除惡性的中樞血瘀的情況，比如說腦CT來排除大腦的腫瘤的大腦的出血，可能還要做頸椎的檢查來排除頸椎病，對周靜血瘀呢，根據(jù)不同的疾病，也要做不同的檢查，像咱們常見的耳石癥可能要做眼震電圖的檢查可能要做一個變位的實驗來判斷是否有耳石的存在，耳石在哪個位置呢，有助于我們。 采取不同的治療策略不同的治療方法來把這個耳石給他原來的地方專家提示，周圍性眩暈，需要進(jìn)行檢查，以排除惡性中樞眩暈，比如腦CT排除大腦腫瘤大腦。2021年01月21日802
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郭俊偉副主任醫(yī)師 重慶市中醫(yī)院 心理咨詢科 呃，失眠呢，非常折磨人，呃，有很多患者朋友睡不好覺，失眠之后，呃就特別的困惑，該去哪里看，然后。 去看了之后又應(yīng)該做哪些檢查。 呃，臨床上常見的失眠問題啊90%幾是跟情緒有關(guān)系的。 那有的人可能會說我情緒沒什么問題，我僅僅就是睡眠不好，嗯，那我們可以在呃，了解更多的一些信息之后呢，很多人的突然出現(xiàn)，這個睡眠的問題失眠啊，并不是無緣無故的那有一些可能會呃，有一些生活上的我的工作，工作中的啊，家庭里的等等這樣的一些壓力，或者一些周圍環(huán)境的一些改變，那甚至還有一些人說，呃，我沒有明顯的這些壓力也沒有變化，我突然出現(xiàn)失眠了啊，那這個是因為什么原因那么第一點(diǎn)呢，如果要做檢查，那肯定是。 呃，如果要做檢查啊，第一個呢就是可以先看啊，一些綜合醫(yī)院的心理科。 呃，或者精神科啊，那么呃，做一些情緒相關(guān)的一個一個評估和篩查呃，如果說是跟情緒有關(guān)系的，比如說常見的抑郁啊，焦慮啊啊，那當(dāng)然也有一些是一個原發(fā)性的失眠，當(dāng)然這種比例是非常少的啊，那也可以做一些這種睡眠方面的一個評估啊，情緒方面的評估啊，那包括呃，有一些呢，也可能也需要做一個惡身體方面的一些檢查，因為有一些軀體疾病呢，它早期可能2020年06月04日1388
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馬敬君副主任醫(yī)師 中山市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 “醫(yī)生，我失眠了。” “先做個睡眠監(jiān)測吧?！? “醫(yī)生，我睡覺打呼嚕?！? “先做個睡眠監(jiān)測吧。” “醫(yī)生，我夢游?！? “先做個睡眠監(jiān)測吧?！? 說起去醫(yī)院看病做檢查，人們對抽血測血脂、肝功能等，做內(nèi)鏡看胃腸、看鼻子耳朵，拍片看內(nèi)臟等都有一定的理解。但是去醫(yī)院看睡眠方面的疾病，醫(yī)生就會推薦我們先完成一個睡眠監(jiān)測，這時很多病人就納悶了，到底睡眠監(jiān)測是什么東東？睡一個覺醫(yī)生還能看出我怎么生病了？ 睡眠監(jiān)測是什么 標(biāo)準(zhǔn)的整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測就是患者在醫(yī)院特制的睡眠監(jiān)測房睡一個晚上，醫(yī)生通過在患者睡前在他身體上接的各種導(dǎo)線（這些導(dǎo)線類似于心電圖檢查，只是數(shù)量和部位要更多），收集他這晚呼吸、血液中氧含量、睡眠深度等的信息，然后通過分析這些資料，得出他睡眠有什么問題，這些問題的嚴(yán)重程度等的結(jié)果。 睡眠監(jiān)測結(jié)果有什么 一夜下來的睡眠監(jiān)測能收集患者很多的原始信息，然后通過醫(yī)生的分析，又能進(jìn)一步得出更多的指標(biāo)。 1.睡眠深度：通過監(jiān)測與記錄大腦的腦電活動以及眼球運(yùn)動，醫(yī)生可分析判斷出患者做監(jiān)測當(dāng)晚睡得怎樣，也就是說睡得香不香。對于鼾癥的患者，睡眠越好，可能那天晚上打鼾的病情就越重，做的檢查更能體現(xiàn)鼾癥病情；相反，則可能那天晚上的檢查并不能很好地反映出真實的鼾癥病情。而對于失眠的患者，睡眠深度的分析就很好地反映患者真實的睡眠狀況，而不單是只靠患者描述。 2.呼吸狀況：通過監(jiān)測口、鼻的氣流和溫度變化、胸廓、腹部的運(yùn)動度，醫(yī)生可以監(jiān)測患者睡眠中有無呼吸暫停，呼吸暫停是由于氣道阻塞引起的還是由于中樞問題引起的。 3.肌肉活動狀況：有助于醫(yī)生判斷睡眠深度以及評估有無不寧腿綜合征等疾病。 4.心電圖：可發(fā)現(xiàn)睡眠時發(fā)生的心臟異常。 5.血氧飽和度：收集一晚血液內(nèi)氧含量的變化，能夠判斷鼾癥的嚴(yán)重程度。 除此之外，睡眠監(jiān)測還有監(jiān)測體位、食管內(nèi)壓力等，功能十分強(qiáng)大，是診斷睡眠方面疾病必不可少的檢查。 我需要做睡眠監(jiān)測嗎 需不需要做睡眠監(jiān)測可不是你或者我決定的，而是根據(jù)患者自身的病情、醫(yī)生的建議和自己的意愿所決定的。如果您有睡眠打呼嚕、憋氣、失眠、夢游、白天嗜睡、晨起頭暈頭痛等癥狀的話，請到醫(yī)院咨詢醫(yī)生，有無做睡眠監(jiān)測的必要。 睡眠監(jiān)測怎么做 整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測需要您在醫(yī)院睡眠一晚。進(jìn)行檢查前，首先您要跟睡眠技師預(yù)約檢查時間，告知技師您的睡眠習(xí)慣，確認(rèn)檢查前的注意事項。在檢查當(dāng)天，請您保持平時的生活作息（保持午睡/不午睡、勿過于疲勞、勿過饑或過飽等），不要服用興奮劑或安眠鎮(zhèn)靜效果的食物或藥物（咖啡、濃茶、可樂、煙酒等，長期服藥者是否停藥請咨詢醫(yī)生）。晚上在預(yù)約時間前半小時在家中或病房（病房不備拖鞋，牙膏、沐浴露等洗漱用品）沐浴。沐浴后勿涂擦美發(fā)、護(hù)膚產(chǎn)品，男士請?zhí)觏?。然后在約定時間換上自備的寬松睡衣在病房等候。經(jīng)醫(yī)生評估病情較重者、年齡大于60歲或不滿18歲者，還要求應(yīng)有家屬陪同檢查。 進(jìn)行監(jiān)測前睡眠技師會在您身上連接多個導(dǎo)聯(lián)來進(jìn)行監(jiān)測，然后便讓您進(jìn)行正常的睡眠。 檢查中您可能因?qū)?lián)線感輕微不適，部分人可能會影響睡眠，但這項檢查是無痛無創(chuàng)的，請放松心情，盡量配合檢查，勿輕易起床活動或終止睡眠。 一般檢查完當(dāng)天早上就會有初步的報告，而您可以在檢查完第二天工作時段來醫(yī)院取正式報告（因不同患者病情復(fù)雜性不同，造成分析報告用時不等，請咨詢睡眠技師取報告具體時間）。 睡眠監(jiān)測是一個非常重要的指標(biāo)，對于打呼嚕嚴(yán)重的患者，我們建議可以先做好睡眠監(jiān)測再拿給醫(yī)生看根據(jù)嚴(yán)重程度做下一步治療。（睡眠監(jiān)測均需在夜間完成，監(jiān)測時長一般為7--8個小時）2020年03月16日7426
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肖娟副主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 下面一些問題是關(guān)于您最近1個月的睡眠情況，請選擇回填寫最符合您近1個月實際情況的答案。請回答下列問題：1. 近1個月，晚上上床睡覺通常（ ）點(diǎn)鐘。 2. 近1個月，從上床到入睡通常需要（ ）分鐘。 3. 近1個月，通常早上（ ）點(diǎn)起床 4. 近1個月，每夜通常實際睡眠（ ）小時(不等于臥床時間)。對下列問題請選擇1個最適合您的答案。 5. 近1個月 ，因下列情況影響睡眠而煩惱： a. 入睡困難(30分鐘內(nèi)不能入睡)(1)無 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周 (4)≥ 3次/周 b. 夜間易醒或早醒 (1)無 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周 (4)≥ 3次/周 c. 夜間去廁所 (1)無 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周 (4)≥ 3次/周 d. 呼吸不暢 (1)無 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周 (4)≥ 3次/周 e. 咳嗽或鼾聲高 (1)無 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周 (4)≥3次/周 f. 感覺冷 (1)無 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周 (4)≥3次/周 g. 感覺熱 (1)無 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周 (4)≥3次/周 h. 做惡夢 (1)無 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周 (4)≥ 3次/周 i. 疼痛不適 (1)無 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周 (4)≥ 3次/周j. 其它影響睡眠的事情 (1)無 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周 (4)≥ 3次/周 如有，請說明： 6. 近1個月，總的來說，您認(rèn)為己的睡眠質(zhì)量(1)很好 (2)較好 (3)較差 (4)很差 7. 近1個月，您用藥物催眠的情況(1)無 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周 (4)≥ 3次/周 8. 近1個月，您常感到困倦嗎 (1)無 (2)〈1次/周 (3)1-2次/周 (4)≥ 3次/周 9. 近1個月，您做事情的精力不足嗎(1)沒有 (2)偶爾有 (3)有時有 (4)經(jīng)常有-----------------------------------------------------------------------------------睡眠質(zhì)量得分（ ），入睡時間得分（ ），睡眠時間得分（ ），睡眠效率得分（ ），睡眠障礙得分（ ），催眠藥物得分（ ），日間功能障礙得分（ ）PSQI總分（ ）檢查者：匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)使用和統(tǒng)計方法PSQI用于評定被試最近1個月的睡眠質(zhì)量．由19個評和5個他評條目構(gòu)成，其中第19個評條目和5個他評條目不參與計分，在此僅介紹參與計分的18個評條目(詳見附問卷)．18個條目組成7個成份，每個成份按0～3等級計分，累積各成份得分為PSQI總分，總分范圍為0~2l，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。被試者完成試問需要5～10分鐘。 各成份含意及計分方法如下： A睡眠質(zhì)量：根據(jù)條目6的應(yīng)答計分較好計1分，較差計2分，很差計3分。 B入睡時間 1. 條目2的計分為≤15分計0分，16～30分計1分，31~60計2分，≥ 60分計3分。 2. 條目5a的計分為無計0分，<1周/次計1分，1~2周/次計2分，≥3周/次計3分。 3. 累加條目2和5a的計分，若累加分為0計0分，1~2計1分，3~4計2分，5~6計3分 C睡眠時間 根據(jù)條目4的應(yīng)答計分，>7小時計0分，6~7計1分，5~6計2分，<5小時計3分。 D睡眠效率 1. 床上時間 = 條目3（起床時間）- 條目1（上床時間） 2. 睡眠效率 = 條目4（睡眠時間）/ 床上時間 × 100% 3. 成分D計分位，睡眠效率 > 85%計0分，75~84% 計1分，65~74%計2分，< 65% 計3分。 E睡眠障礙 根據(jù)條目5b至5j的計分為無計0分，<1周/次計1分，1~2周/次計2分，≥3周/次計3分。累加條目5b至5j的計分，若累加分為0則成分E計0分，1~9計1分，10~18計2分，19~27計3分。 F催眠藥物 根據(jù)條目7的應(yīng)答計分，無計0分，<1周/次計1分，1~2周/次計2分，≥3周/次計3分。 G日間功能障礙： 1. 根據(jù)條目7的應(yīng)答計分，無計0分，<1周/次計1分，1~2周/次計2分，≥3周/次計3分。。 2. 根據(jù)條目7的應(yīng)答計分，沒有計0分，偶爾有計1分，有時有計2分，經(jīng)常有計3分。 3. 累加條目8和9的得分，若累加分為0則成分G計0分，1~2計1分，3~4計2分，5~6計3分PSQI 總分 = 成分A + 成分B + 成分C + 成分D + 成分E + 成分F + 成分G評價等級：0-5分 睡眠質(zhì)量很好6-10分 睡眠質(zhì)量還行11-15分 睡眠質(zhì)量一般16-21分 睡眠質(zhì)量很差2020年01月06日9443
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