視神經(jīng)病

視神經(jīng)是連接眼球跟大腦的一個(gè)通路，視神經(jīng)病是指由于各種原因?qū)е碌囊暽窠?jīng)變性，失去傳導(dǎo)功能，導(dǎo)致視物模糊甚至失明。

主要癥狀有視力突然下降、視野缺損。

本病原因繁多，主要是由炎癥、血管性疾病、腫瘤等原因引起的。

中老年患者首先考慮血管性疾病，青年患者則考慮炎癥性、脫髓鞘性疾病。

此外煙酒嗜好、藥物中毒、營(yíng)養(yǎng)及新陳代謝障礙、外傷等，也可引起視神經(jīng)病變。

本病主要癥狀有視力突然下降、視野缺損。根據(jù)視神經(jīng)損傷部位不同，癥狀有所差異。

典型癥狀

• 前段缺血性視神經(jīng)病變
  視力突然下降，視野缺損。

  頭痛、眼痛。

  手足有 Raynaud 現(xiàn)象（雷諾病）：特點(diǎn)是肢端小動(dòng)脈痙攣，出現(xiàn)蒼白－紫紺－潮紅現(xiàn)象。

• 后段缺血性視神經(jīng)病變
  視力突然下降并有視野缺損。

  無頭痛、眼痛。

  年齡大于 40 歲，常有高血壓、低血壓、動(dòng)脈硬化或血液成分的改變。

  小于 40 歲多有 Raynaud 現(xiàn)象，或有外傷或驚恐史等。

本病病因繁多，難以有效預(yù)防，高危人群要做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

本病主要依靠病史問診、眼部檢查、影像學(xué)檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 眼底檢查：區(qū)別視神經(jīng)乳頭炎與前部缺血性視神經(jīng)病變。與假性視神經(jīng)炎、視盤水腫以及與屈光不正、癔病、偽盲及眼底改變不很明顯的黃斑疾病，如黃斑囊樣水腫等疾病相鑒別。
• 其他眼科檢查：檢查視力、屈光狀態(tài)、瞳孔、暗適應(yīng)、色覺和視野、暗點(diǎn)、視網(wǎng)膜電流圖、視覺誘發(fā)電位、熒光素眼底血管造影等。
• 影像學(xué)檢查：必要時(shí)做 X 線檢查、CT、超聲波和磁共振成像（MRI），并請(qǐng)神經(jīng)科會(huì)診。

視神經(jīng)病的治療原則主要是病因治療，治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療等。

如果是視神經(jīng)的炎性病變，部分患者可以不用治療也能自行恢復(fù)。

藥物治療

• 活血、通絡(luò)及改善微循環(huán)的藥物：適用于局部的血管病變而導(dǎo)致的視神經(jīng)供血不足。
• 乙酰唑胺：適用于與眼壓升高有關(guān)的病變。
• 糖皮質(zhì)激素：適用于微循環(huán)障礙導(dǎo)致局部的滲出和腫脹，以及視神經(jīng)的炎性病變。能夠縮短病程和改善癥狀。
• 其他：可以結(jié)合使用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。

手術(shù)治療

有手術(shù)指征者，可行手術(shù)治療。

其他治療

病因治療，如清除病灶及治療原發(fā)疾病，并給予大量維生素 B1、B12、能量合劑等。

• 飲食上沒有特殊禁忌，可以多吃新鮮的蔬菜水果。
• 建議忌煙酒，少接觸電子產(chǎn)品。
• 注意休息，不要熬夜，
• 定期去醫(yī)院復(fù)查。

本病的預(yù)后與原發(fā)疾病相關(guān)。