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2020年09月14日
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 眼科 什么是視神經(jīng)萎縮？視神經(jīng)萎縮指任何疾病引起的視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞和其軸突發(fā)生病變。視神經(jīng)萎縮的主要癥狀：視力減退和視盤呈灰白色或蒼白。視神經(jīng)萎縮危害：可導致視力減退，重癥者可失明。視神經(jīng)萎縮特殊檢查：視覺誘發(fā)電位（VEP）檢查、中心視野定量閾值檢查、CT、MRI、基因檢測等。視神經(jīng)萎縮診斷：視覺誘發(fā)電位檢查對診斷有重要意義。視神經(jīng)萎縮飲食建議：合理飲食，注意營養(yǎng)均衡。視神經(jīng)萎縮治療原則：以中醫(yī)辨證論治為主，可以配合針灸；西醫(yī)找病因對癥處理，可用營養(yǎng)神經(jīng)、擴張血管藥物。近年來通過高壓氧、體外反搏穴位注射654-2等均已取得一定效果。視神經(jīng)萎縮治愈性：少數(shù)可以治愈，多數(shù)只能緩解病情，改善癥狀，保存或恢復部分視力。視神經(jīng)萎縮病因：視神經(jīng)炎、遺傳、藥物中毒、顱內(nèi)病變等所致。視神經(jīng)萎縮典型癥狀：主要表現(xiàn)視力減退和視盤呈灰白色或蒼白。視盤周圍神經(jīng)纖維層病損時可出現(xiàn)裂隙狀或楔形缺損，前者變成較黑色，為視網(wǎng)膜色素層暴露；后者呈較紅色，為脈絡膜暴露。如果損害發(fā)生于視盤上下緣區(qū)，則更易識別，因該區(qū)神經(jīng)纖維層特別增厚，如果病損遠離視盤區(qū)，由于這些區(qū)域神經(jīng)纖維導變薄，則不易發(fā)現(xiàn)。視盤周圍伴有局灶性萎縮常提示神經(jīng)纖維層有病變，乃神經(jīng)纖維層在該區(qū)變薄所致。視神經(jīng)萎縮的診斷依據(jù)1.臨床主要表現(xiàn)視力減退和視盤呈灰白色或蒼白。2.眼底檢查可見視乳頭顏色為淡黃或蒼白色，境界模糊，生理凹陷消失，血管變細等。3.結合視覺誘發(fā)電位檢查、頭顱或眼部CT、MRI等檢查輔助進行診斷。視乳頭越蒼白預后越差，網(wǎng)膜動脈變細也是預后不良的征象。視神經(jīng)萎縮日常護理1.養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，勤洗手，不用手揉眼睛，毛巾放通風處。2.外出時戴有色眼鏡，避免紫外線照射，避免強光線刺激。3.合理用眼，不要熬夜，不要長時間使用電視、電腦。4.遵醫(yī)囑定期復診，發(fā)現(xiàn)視力異常及時就診。2019年09月25日1876
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張健主任醫(yī)師 湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 眼科 原發(fā)性視神經(jīng)萎縮是怎么一回事，相信絕大部分人不知道。原發(fā)性視神經(jīng)萎縮為視神經(jīng)纖維退化，神經(jīng)膠質(zhì)細胞沿退化纖維排列方向遞次填充，一般是由于球后段視神經(jīng)，視交叉或視束受壓、損傷、炎癥、變性或血液供給障礙等所引起的病變，是視神經(jīng)萎縮類型中較為常見的一種。原發(fā)性視神經(jīng)萎縮是一種慢性進行性眼底疾病，多發(fā)于青壯年。其特點為視力逐漸下降，最后終至失明，眼底視乳頭顏色變淡或蒼白，視野向心性縮小，或呈扇形缺損，有的無暗點，有的相對或絕對暗點。早期可無自覺癥狀，直至中心視力及色覺（先紅后綠）發(fā)生障礙時才被注意。原發(fā)性視神經(jīng)萎縮分為部分萎縮和全部萎縮兩種：1、部分萎縮：依視神經(jīng)損害部位不同而異，視乳頭可為顳側半蒼白或鼻側半顏色蒼白，其中尤以顳側半蒼白最為常見，因為從該側進入視神經(jīng)之盤斑束最易受累，常見于球后視神經(jīng)炎和多發(fā)性硬化癥等，但正常視盤在顳側的神經(jīng)纖維較細，血管較少，故顏色略淡，因此診斷時必須結合視野改變來決定。2、全部萎縮：視盤全部呈白色或灰白色，邊緣整齊，生理凹陷輕度下陷，篩板小點清晰可見，周圍視網(wǎng)膜正常，視網(wǎng)膜血管無白鞘。常見于不合并有顱內(nèi)壓力增高之顱內(nèi)腫瘤，如垂體腫瘤、顱腦外傷（顱底骨折等）、奎寧或甲醇中毒及絕對期青光眼等。無論是部分萎縮，還是全部萎縮都對眼睛造成很大的傷害，甚至發(fā)展到嚴重的地步可導致失明。因而，一旦出現(xiàn)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮的征兆，應及時采取措施進行治療。2019年07月18日3318
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