視網(wǎng)膜變性

視網(wǎng)膜靜脈周圍炎在治療中一般采用以下方法。1）一般療法：出血發(fā)生后，應(yīng)囑病人臥床靜養(yǎng)，避免劇列活動(dòng)，并給內(nèi)服或注射維生素K、維生素C、路丁及鈣劑，降低血管脆性。于急性出血后應(yīng)用少量皮質(zhì)激素可能減少復(fù)發(fā)機(jī)會。2）病因治療：注意查找病因，應(yīng)全面體檢，包括胸透或胸部X線攝片尋找結(jié)核灶、OT試驗(yàn)、查結(jié)核抗體，以及尋找多系統(tǒng)的感染灶，針對可能的病因進(jìn)行系統(tǒng)治療，發(fā)現(xiàn)結(jié)核者應(yīng)請肺科進(jìn)行正規(guī)抗癆治療，無陽性發(fā)現(xiàn)也可作試驗(yàn)性治療。3）激光光凝治療：可減輕或防止其再出血。4）玻璃體切割手術(shù)：玻璃體出血長期不吸收者可作玻璃體切割術(shù)。5）中醫(yī)中藥治療：本病出血早期應(yīng)予涼血止血，犀角地黃湯加減，如眼內(nèi)出血停止、氣血瘀滯，則予活血化瘀，桃紅四物湯或血府逐瘀湯加減如久病氣虛則予補(bǔ)氣養(yǎng)血，補(bǔ)陽還五湯加減，眼內(nèi)出血基本吸收，可予補(bǔ)腎以治其本，提高視網(wǎng)膜功能，減少再出血的機(jī)會。可用杞菊地黃丸、石斛夜光丸、明目地黃丸之類。

視網(wǎng)膜靜脈周圍炎是發(fā)生在周邊部視網(wǎng)膜靜脈周圍間隙或血管外膜的炎癥。表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出血、滲出、血管周圍白鞘及反復(fù)玻璃體出血，且多見于20～35歲的青壯年，故以往又稱為青年復(fù)發(fā)性玻璃體出血。本病病因尚不清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與結(jié)核感染有關(guān)；也有人認(rèn)為與局部病灶如副鼻竇炎、慢性扁桃體炎、齲齒、皮膚膿腫等有關(guān)、或與某些全身病如糖尿病、內(nèi)分泌失調(diào)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及紅斑性狼瘡等有一定關(guān)系。視網(wǎng)膜靜脈周圍炎的發(fā)病特點(diǎn)是常為雙眼發(fā)病，可以同時(shí)發(fā)病，也可以一先一后，病程緩慢，反復(fù)發(fā)作。眼底檢查的特征為視網(wǎng)膜靜脈管壁粗細(xì)不勻，呈不規(guī)則擴(kuò)張及紆曲或呈串珠狀，靜脈血管伴有白鞘，病變附近網(wǎng)膜疣線條狀、點(diǎn)狀、片狀或火焰狀出血及滲出。早期病變位于視網(wǎng)膜周邊部，且出血較少，視力不受影響，所以病人沒有感覺或感到眼前有黑點(diǎn)飄動(dòng)。隨著病情發(fā)展，逐漸向主干靜脈蔓延，如果出血較多，進(jìn)入玻璃體內(nèi)或出血波及黃斑區(qū)，皆可出現(xiàn)不同程度的視力減退，重者眼前似有大塊黑影遮擋，視力可下降至只有指數(shù)或光感。經(jīng)過一段時(shí)間治療，玻璃體和視網(wǎng)膜出血可吸收，但過一段時(shí)間又可發(fā)生新的出血。如此反復(fù)發(fā)作，時(shí)好時(shí)壞，可達(dá)數(shù)年至十幾年之久。大量玻璃體出血很難完全吸收，陳舊性出血在玻璃體內(nèi)機(jī)化、增殖，形成白色結(jié)締組織并伴有新生血管，這些機(jī)化組織往往與視網(wǎng)膜粘連，由于它的收縮，牽拉視網(wǎng)膜引起視網(wǎng)膜脫離，最終導(dǎo)致失明。部分患者可并發(fā)新生血管性青光眼和白內(nèi)障。眼底熒光血管造影可見受累靜脈管壁有熒光素滲漏和組織染色，毛細(xì)血管擴(kuò)張和微血管瘤形成。晚期視網(wǎng)膜周邊部有無灌注區(qū)及新生血管。

一、視網(wǎng)膜移植術(shù)前術(shù)后眼底像。術(shù)前術(shù)后OCT圖像二、視網(wǎng)膜假體植入：視網(wǎng)膜前假體植入三、干細(xì)胞分化移植iPS誘導(dǎo)分化為神經(jīng)節(jié)細(xì)胞iPS誘導(dǎo)分化為感光細(xì)胞四、基因治療AAV病毒攜帶AIPL1基因，移植到視網(wǎng)膜下腔，可修復(fù)感光細(xì)胞磷酸二酯酶的生物合成，從而治療RP等感光細(xì)胞變性疾病五、藥物治療