室性早搏

問(wèn)-1：室早是怎么回事？答:室早全稱叫室性早搏，也叫室性期前收縮。通俗講就是早搏起源于心室。這個(gè)室性的收縮發(fā)生在正常心跳之前。問(wèn)-2:室早的發(fā)病原因有哪些？答：室早可見(jiàn)于正?；蛐呐K病人。一般隨年齡增加而增加。常見(jiàn)的原因有：吸煙，咖啡；電解質(zhì)紊亂、藥物、麻醉、手術(shù)、以及心臟?。ㄈ绻谛牟?、心臟病等）。問(wèn)-3:室早的誘因有哪些？答：咖啡因、煙草、酒精和毒品；高血壓；焦慮；勞累等問(wèn)-4室早的癥狀有哪些？答：心悸、驚慌、心前區(qū)不適、心跳停跳感等，有些可引起焦慮、甚至影響工作和生活。問(wèn)-5室早的危害有哪些？答：1.偶發(fā)性室早，或數(shù)量不多的（如小于10000個(gè)/24小時(shí)）的，一般對(duì)心臟的影響不大；引起緊張、甚至焦慮/抑郁等，重者會(huì)影響生活和工作。如果室早數(shù)量特別多，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)導(dǎo)致心功能受損；部分患者，如存在心肌病或心肌梗死后患者，可觸發(fā)室速甚至室顫、甚至導(dǎo)致猝死。問(wèn)-6室早如何治療？答：室早的治療方法：改善生活方式，藥物和手術(shù)。問(wèn)-7室早一定要手術(shù)嗎？答：如果是偶發(fā)性室早，或數(shù)量不多的（如小于10000個(gè)/24小時(shí)）的，一般對(duì)心臟的影響不大；如果室早數(shù)量特別多（如大于10000個(gè)/24小時(shí)），長(zhǎng)時(shí)間會(huì)導(dǎo)致心功能受損?？梢韵葒L試改善生活方式，藥物治療，如果室早無(wú)減少，則應(yīng)考慮介入手術(shù)治療。最常用的方法是射頻消融術(shù)，效果好，并發(fā)癥少，微創(chuàng)。問(wèn)-8室早手術(shù)創(chuàng)傷大嗎？答：室早手術(shù)最常用的射頻消融術(shù)，屬微創(chuàng)手術(shù)。問(wèn)-9室早手術(shù)需要全麻嗎？答：不需要。問(wèn)-10:室早手術(shù)成功率高嗎？答：室早手術(shù)總體成功率在95%以上。常見(jiàn)部位如流出道起源的室早成功率可接近100%。

新冠后遺癥中，早博是比較多見(jiàn)的，有的朋友比較緊張，咱們就來(lái)聊一聊這個(gè)話題。早博，全名叫做過(guò)早搏動(dòng)。有室上性（竇性，房性，交界性）與室性早搏（過(guò)早搏動(dòng)）兩大類。早博不一定是生病了，正常人也會(huì)有，比如吃飯，比如跑步，比如睡覺(jué)突然醒來(lái)，都有可能出現(xiàn)早博。但是正常人早博不會(huì)超過(guò)一分鐘5次。如果早博一分鐘超過(guò)5次，那就要考慮病理性的了，也就是說(shuō)要找一找原因，甚至用藥治療了。正常人心跳是竇性心律，就是心臟右心房有個(gè)叫做竇房結(jié)的地方，發(fā)出指令（信號(hào)），沿著傳導(dǎo)束（類似于我們的電話線）分別傳到左右心房，房室交界，左右心室，然后心臟就會(huì)咚噠咚噠的跳動(dòng)了。早博呢，會(huì)因?yàn)椋ㄉ淼那懊嬲f(shuō)過(guò)了，這里說(shuō)病理原因，就是不正常的）各種原因（比如神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂，比如電解質(zhì)紊亂，比如心臟收到壓迫，比如酸堿不平衡，比如失血等）導(dǎo)致心臟正常的發(fā)號(hào)施令的指揮官——竇房結(jié)，出了問(wèn)題，一時(shí)不工作了。但心臟不能不工作啊，它是24小時(shí)工作的，所以呢，在心房（主要是右心房，有時(shí)也會(huì)是左心房），或者房室交界處、心室某處，提前發(fā)出一個(gè)信號(hào)，一個(gè)指令，指揮心臟提前跳動(dòng)一下，甚至幾下（當(dāng)然，有時(shí)候竇房結(jié)自身也會(huì)不按照正常節(jié)律，提前發(fā)出一個(gè)信號(hào)，那就是竇性早搏），這就是所謂的早搏（房性早搏、交界性早搏、室性早搏）的由來(lái)。新冠之前就有這些個(gè)東西，新冠后，由于病毒既可以直接攻擊心臟，也可以攻擊神經(jīng)系統(tǒng)（心臟受神經(jīng)支配），還可以影響內(nèi)分泌系統(tǒng)（心臟也受多種激素影響），所以經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)早搏。所以，新冠后遺癥中的早博，既有新冠病毒的原因，也有機(jī)體功能失調(diào)的原因，可能還有其他一些因素，當(dāng)然，也有不少是患者本身焦慮，緊張的情緒導(dǎo)致的。這，就是新冠后遺癥中早博的由來(lái)。