室性早搏

室性早搏，簡稱室早，也叫室性期前收縮，是指心室提早搏動，是起源于心室的異常電激活引起的額外心跳，發(fā)生在正常心跳之前。

室早的癥狀差異很大，很多患者無癥狀，有癥狀者表現(xiàn)為心悸或“停跳”感，癥狀嚴重的患者可出現(xiàn)乏力、暈厥、心絞痛等癥狀。

室性早搏最根本的機制是心臟本身受到刺激、損害，進而引起不正常的心臟跳動和節(jié)律紊亂。其常見原因有：

• 生理因素：如情緒不穩(wěn)、緊張焦慮，喝咖啡、濃茶，飲酒、勞累等。
• 心臟疾病：患者本身存在其他心臟疾病，如冠心病、心肌病、心肌炎等。
• 其他疾病：其他可影響心臟的疾病，如甲狀腺功能亢進癥、低鉀血癥等。
• 藥物：可以作用于心臟的藥物，如抗抑郁藥、麻醉藥、強心藥等。
• 特發(fā)性室性早搏：無任何心臟疾病也無導致心臟異常的疾病，單純的表現(xiàn)為室性早搏。

室早的患者，如果心功能良好，一般無明顯的癥狀，部分患者可能會出現(xiàn)心悸、或者“停跳”感，或類似電梯快速升降的超重感或失重感。

伴有嚴重器質性心臟病的患者，可能會出現(xiàn)頭暈、乏力、胸悶等癥狀，并加重心力衰竭，誘發(fā)心絞痛或無痛性心肌缺血。誘發(fā)室性快速心律失常者甚至可以發(fā)生心源性暈厥。

• 戒煙戒酒，避免長期飲用濃茶、咖啡。
• 保持內心平和，避免過于激動。
• 保持有規(guī)律的生活，避免過于勞累。
• 如患有可引起室早的疾病，積極治療。

本病主要通過心電圖、動態(tài)心電圖進行診斷和評估。

• 心電圖：如檢查時發(fā)生室性期前收縮，便可明確診斷，但對于偶發(fā)的室性期前收縮，漏診率較高。
• 動態(tài)心電圖：24 小時連續(xù)佩戴相應儀器，可記錄偶爾發(fā)作的室性期前收縮，從而明確診斷。

室性早搏可以出現(xiàn)在任何人，包括健康的人群中，單純的室早，發(fā)作次數不多，沒有明顯癥狀，而且沒有同時存在其他心臟疾病，這種情況下一般不需要特殊治療，好好休息，遠離煙、酒、咖啡、茶葉等刺激，可以自行好轉。

如果是頻發(fā)的室早，癥狀明顯，或者本身就有明確的心臟疾病，就需要進行治療。

藥物治療

當改變生活方式仍不足以消除早搏，同時癥狀明顯，可以選擇藥物治療。

抗心律失常藥

• 作用：控制異常心律，綬解癥狀。
• 常用藥：普萘洛爾、維拉帕米、胺碘酮等。

抗焦慮藥

• 作用：減輕焦慮和不安，緩解癥狀。
• 常用藥：氟西汀、舍曲林、艾司西酞普蘭等。

手術治療

改變生活方式或藥物治療無效者，可接受射頻消融治療。

• 避免勞累、注意休息，遠離煙酒、咖啡、濃茶等刺激性因素。
• 生活中要盡量避免情緒激動，適當運動，不可劇烈活動。
• 如本身有心衰，要減少鈉鹽和水的攝入，忌油膩食物。

本身無基礎器質性心臟病患者，大部分預后良好。如果患者本身有心臟基礎疾病，預后需參考心臟基礎疾病治療情況。