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李小榮主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 心內(nèi)科 1、首先得找到專門(mén)的心律失常?？漆t(yī)生（可以從醫(yī)生的簡(jiǎn)介上查找）評(píng)估，必要時(shí)需要完善心臟超聲、冠脈檢查，心臟磁共振等檢查以明確有無(wú)潛在的器質(zhì)性心臟?。ㄕ嬲男呐K病）。器質(zhì)性心臟病往往是室早患者預(yù)后不佳的征兆和治療的關(guān)鍵所在。針對(duì)器質(zhì)性心臟病的病因治療可以降低心律失常的頻率和不良事件風(fēng)險(xiǎn)。2、對(duì)大多數(shù)室早病人而言，需要完善十二導(dǎo)聯(lián)普通心電圖了解早搏的形態(tài)初步判斷早搏的起源部位，完善動(dòng)態(tài)心電圖來(lái)評(píng)估24小時(shí)早搏的數(shù)目、分析發(fā)作的情況來(lái)判斷早搏的危險(xiǎn)程度從而制定不同的治療方案。3、目前的治療方案：第一是藥物治療，常見(jiàn)的藥物可考慮的藥物包括β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣拮抗劑，但療效有限；精神負(fù)擔(dān)較大者，可予以安慰劑治療。第二是導(dǎo)管消融治療。這項(xiàng)技術(shù)國(guó)內(nèi)已經(jīng)開(kāi)展20余年，技術(shù)非常成熟并且日臻完善，由于這項(xiàng)治療的確可以做到“有的放矢”，因此大大提高了頻發(fā)室性早搏的治療成功率。2021年10月09日
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李國(guó)良主治醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科 早搏是什么?正常情況下心臟的跳動(dòng)由竇房結(jié)發(fā)出的激動(dòng)主導(dǎo)，稱之為竇性心律或正常心律。如果竇房結(jié)以外的心房?jī)?nèi)、房室結(jié)及其周?chē)蛐氖覂?nèi)的任何一點(diǎn)發(fā)出的一個(gè)過(guò)早的激動(dòng)所造成心臟的提早的搏動(dòng)，即稱之為早搏。臨床上以室性早搏最為常見(jiàn)。早搏可見(jiàn)于正常人，也可見(jiàn)于有器質(zhì)性的心臟病患者，比如冠心病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等。其次，早搏亦可見(jiàn)于藥物中毒或者血鉀過(guò)低的患者。心臟手術(shù)、心導(dǎo)管檢查是對(duì)心臟的機(jī)械刺激，亦可誘發(fā)早搏。早搏的患者可以無(wú)癥狀，也可以有心悸或心跳暫停的感覺(jué)。頻發(fā)的早搏可以導(dǎo)致乏力、頭暈等癥狀，原有心臟病的患者可以因此而誘發(fā)或加重心絞痛和心力衰竭甚至猝死。怎樣診斷早搏？心電圖對(duì)早搏有診斷意義。房性早搏為提早出現(xiàn)的QRS波其前有一異形P波，其后有一不完全代償期，QRS波形多與正常QRS波形一致。結(jié)性早搏提早出現(xiàn)的QRS波與正常QRS波相一致，其前無(wú)P波，代償期完全。室性早搏提早出現(xiàn)的QRS波寬大畸形，代償期完全。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可詳細(xì)記錄早搏發(fā)生的多少，發(fā)生的規(guī)律，治療效果等。懷疑心肌炎者可行血心肌酶學(xué)檢查。心臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)心肌病和部分冠心病患者。長(zhǎng)期服用利尿劑和懷疑洋地黃中毒者應(yīng)測(cè)定血電解質(zhì)，必要時(shí)測(cè)定血洋地黃濃度?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)簡(jiǎn)單的搭脈，來(lái)及時(shí)自我診斷、自我監(jiān)測(cè)，甚至有些患者會(huì)有停搏感。但需要強(qiáng)調(diào)的是：首先，確切的診斷，還是需要通過(guò)心電圖明確；其次，不要頻繁地搭脈或是自備聽(tīng)診器聽(tīng)心音，太過(guò)焦慮或關(guān)注疾病，對(duì)疾病本身并沒(méi)有好處。什么樣的早搏沒(méi)關(guān)系？心臟早搏它本身不會(huì)引起血液動(dòng)力學(xué)改變，極少誘發(fā)惡性心律失常，對(duì)身體多數(shù)不會(huì)構(gòu)成威脅，所以原則上應(yīng)以病因治療為主。器質(zhì)性早搏雖屬病理性范疇，但即使有器質(zhì)性心臟病的背景，是否會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)其他心律失常也應(yīng)視情況而定。生理性性早搏在中青年人中并不少見(jiàn)，大多數(shù)查不出病理性誘因。往往是在精神緊張、過(guò)度勞累、吸煙、酗酒、喝濃茶、飲咖啡后引起的，一般出現(xiàn)在安靜或臨睡前，運(yùn)動(dòng)后早搏消失。功能性早搏一般不影響身體健康，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，這種早搏大多會(huì)不治而愈，故無(wú)須治療。但平時(shí)應(yīng)注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度緊張和疲勞，思想樂(lè)觀，生活有規(guī)律，不暴食、過(guò)量飲酒，每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。如果只是偶發(fā)的早搏，無(wú)其他不適癥狀，在排除心臟本身的疾病之外，無(wú)需過(guò)多的擔(dān)心，很多人是生理性早搏，這種一般無(wú)需治療。什么樣的早搏需要治？病理性早搏是指患心肌炎、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病、風(fēng)濕性心臟病、甲亢性心臟病、二尖瓣脫垂及洋地黃中毒時(shí)，也常出現(xiàn)早搏。這屬于病理性早搏，常見(jiàn)于下列情況：o 發(fā)生于老年人或兒童；o 運(yùn)動(dòng)后早搏次數(shù)增加；o 原來(lái)已確診為心臟病者；o 心電圖檢查除發(fā)現(xiàn)早搏外，往往還有其它異常心電圖改變。對(duì)于病理性早搏，應(yīng)高度重視，及早上醫(yī)院作心電圖檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，首先糾正誘因，治療原發(fā)病，然后考慮抗心律失常治療。如果室早數(shù)量比較多（多于5000個(gè)/天），或者患者有頻發(fā)發(fā)生的心慌，頭暈不適，對(duì)生活和工作造成一定影響，這種情況就需要積極治療。這些患者，在體檢中發(fā)現(xiàn)室早，做動(dòng)態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)室早非常多，24小時(shí)在1萬(wàn)甚至2萬(wàn)次以上（可占到每日心跳總數(shù)的10%以上），雖然自己沒(méi)有覺(jué)得什么明顯的不適，但仍應(yīng)當(dāng)積極就醫(yī)，因?yàn)槿绻以绲臄?shù)量過(guò)多，會(huì)使心臟負(fù)荷增加，長(zhǎng)期會(huì)造成心力衰竭的可能。早搏有哪些治療方法？頻發(fā)性早搏，尤其在心臟病基礎(chǔ)上可能演變?yōu)閲?yán)重心律紊亂，或可能導(dǎo)致心絞痛與心力衰竭的，應(yīng)注意治療?？梢跃徑庠绮乃幬锖芏啵以绲膫鹘y(tǒng)治療方法是藥物保守治療，特發(fā)性患者（即無(wú)器質(zhì)性心臟病因素）的藥物選擇稍多，如倍他樂(lè)克、異搏定、乙胺碘呋酮等，這些藥的藥性多較劇烈，應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用，治療應(yīng)有耐心，不要頻繁地?fù)Q藥。藥物治療無(wú)效的頻發(fā)早搏，或是患者無(wú)法耐受藥物的副作用或室早癥狀，可做射頻消融治療，大部分病人可獲根治。目前認(rèn)為，在24小時(shí)之內(nèi)室性早搏次數(shù)超過(guò)1萬(wàn)次，藥物治療效果不佳，或不能耐受藥物治療時(shí)，也可以考慮導(dǎo)管射頻消融手術(shù)。射頻消融這種微創(chuàng)介入手術(shù)可以根治室性早搏，并且創(chuàng)傷小，手術(shù)較安全。早搏可以治愈嗎？早搏是非常常見(jiàn)的一類心律失常，它可以分為房性早搏和室性早搏。對(duì)于早搏是否能夠治愈，主要取決于是什么樣的疾病所導(dǎo)致的早搏。比如有一些早搏是繼發(fā)于一些疾病狀態(tài)，像心肌梗死、心肌炎或者心肌病，那么這一類早搏可能很難達(dá)到完全的治愈，因?yàn)閷?duì)于它的病因沒(méi)有辦法進(jìn)行根治性的解決，能做到的僅僅是控制病因，同時(shí)減少因?yàn)椴∫蛩鶎?dǎo)致的早搏發(fā)生。而還有一類早搏是非常有信心去治療的，比如通過(guò)心臟超聲的檢查，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)心臟存在結(jié)構(gòu)性的異?；蛘呷毖母淖?，這類早搏可能是由于情緒、睡眠的因素所導(dǎo)致的，再或者是由于像甲狀腺的疾病所導(dǎo)致的，通過(guò)很好地改善誘因，或者針對(duì)早搏進(jìn)行射頻消融治療、藥物治療，能夠達(dá)到治愈的狀態(tài)。日常有哪些注意事項(xiàng)？曾經(jīng)擁有早搏病史或者身體狀態(tài)不好的患者應(yīng)該在生活中注意一些事項(xiàng)，這樣才能夠避免早搏的復(fù)發(fā)。心臟早搏的患者最應(yīng)該避免的就是過(guò)度的運(yùn)動(dòng)，患者做運(yùn)動(dòng)應(yīng)該散步、太極等溫和的運(yùn)動(dòng)為主，打籃球、長(zhǎng)跑等過(guò)于耗費(fèi)體力的運(yùn)動(dòng)最好不要參加。另外，心情在病情的恢復(fù)過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用，所以應(yīng)該在生活中保持平和的心態(tài)，不隨意的發(fā)脾氣，積極向上的面對(duì)生活中的挫折和矛盾，保持對(duì)世界的善意。此外，應(yīng)該積極治療原發(fā)病，按時(shí)服藥。規(guī)律的日常生活對(duì)于心律失?；颊叩目祻?fù)起著重要的作用，因而要合理安排休息和活動(dòng)，保證充足的睡眠。對(duì)于較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)定期檢查心電圖等檢查。此外，早搏病人一定要對(duì)自己的病情有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，經(jīng)常跟主治醫(yī)生交流，遵循醫(yī)生的囑咐，定期到醫(yī)院體檢，一旦發(fā)現(xiàn)心悸、漏跳等情況要及時(shí)到醫(yī)院就診。以上內(nèi)容轉(zhuǎn)自：https://www.xinhuamed.com.cn/kepu/kepu-5021.html2021年10月09日2553
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江河主任醫(yī)師 首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院 心血管內(nèi)科 我是清華醫(yī)療博士江河，專業(yè)治療小兒心律失常10余年，精通小兒心律失常消融治療和起搏治療，在這個(gè)小眾領(lǐng)域，江博士牛年將創(chuàng)作更多更好的科普內(nèi)容，解惑答疑，非常希望能夠幫到您。感謝您的閱讀和時(shí)間。這兩期想給大家介紹一下兒童室性早搏的有關(guān)知識(shí)。室性早搏，也叫室性期前收縮，在心電圖上表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波，其前無(wú)相關(guān)P波（圖1）。室性早搏是兒童常見(jiàn)的一類心律失常，約占兒童心律失常的26.3%-38.7%，40%健康兒童的動(dòng)態(tài)心電圖可發(fā)現(xiàn)室性早搏，合并器質(zhì)性心臟病的青少年則高達(dá)65%。大部分兒童室性早博都不是心肌炎，特別是兒童感冒發(fā)燒時(shí)候發(fā)現(xiàn)的室性早搏，很大一部分是特發(fā)性的，不屬于心肌炎（心肌炎還要有心臟損傷的其他表現(xiàn)，如心功能減低，心肌酶明顯升高等等），只是碰巧發(fā)現(xiàn)了，因此營(yíng)養(yǎng)心肌治療室早效果并不理想。切記不要誤診誤治，一定找心律失常專科醫(yī)生評(píng)估。兒童特發(fā)性室性早搏是由于某部位的心室肌活性特別高，異常放電造成的。理論上講心室任何部位都可以出現(xiàn)室早，但兒童室早好發(fā)部位前三名分別是1、心室流出道；2、左室后間隔；3、三尖瓣環(huán)，其他部位較為少見(jiàn)。兒童不同部位特發(fā)性室性早搏心電圖特征如下：臨床上大多數(shù)室性早搏并不需要治療。2/3的兒童室性早搏都沒(méi)有癥狀，大部分是體檢聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)的心律不齊以及做心電圖時(shí)發(fā)現(xiàn)的。如果沒(méi)有基礎(chǔ)性心臟病，無(wú)明顯誘因的室性早搏，或室性早搏數(shù)目比較少（幾千次以下），而且沒(méi)有明顯癥狀的患者來(lái)說(shuō)，可以不進(jìn)行治療。對(duì)于頻發(fā)室性早搏（每24小時(shí)的室性早搏超過(guò)1萬(wàn)次，占全天心跳總次數(shù)的10%以上），或者室性早搏伴有心悸不適、心功能減低表現(xiàn)以及合并室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，應(yīng)積極治療。2021年05月13日9457
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冷秀玉副主任醫(yī)師 中山一院 心血管內(nèi)科 心臟區(qū)別與其他器官的重要功能之一是心臟可以規(guī)律地跳動(dòng)。當(dāng)心臟跳動(dòng)不正常了，醫(yī)學(xué)上便稱之謂心律失常。室早學(xué)名室性期前收縮，是室性心律失常的一種，是最常見(jiàn)的心律失常。室早是指一些原來(lái)不具備“指揮心臟跳動(dòng)”功能的心室肌異常地發(fā)放電沖動(dòng)，提前導(dǎo)致心臟收縮。在一個(gè)提前的心跳后面往往跟著一個(gè)較長(zhǎng)的間歇。因此雖然是過(guò)早的搏動(dòng)，病人往往感覺(jué)到的是較長(zhǎng)的停頓。早搏又因而被稱為“偷停”。室早可發(fā)生于正常人與各種心臟病病人。正常人發(fā)生室早的機(jī)率隨著年齡增加，也就是說(shuō)年齡越大，發(fā)生室早的機(jī)會(huì)越多。正常人發(fā)生室早的常見(jiàn)誘因包括精神緊張、過(guò)量煙酒、咖啡濃茶、熬夜失眠、情緒刺激等。本文主要討論發(fā)生在沒(méi)有明顯器質(zhì)性心臟病患者中的室早處理。伴有基礎(chǔ)心臟疾患的室早以及室性心律失常中的室性心動(dòng)過(guò)速將另文敘述。室早的處理需要從患者的不適癥狀、是否存在誘發(fā)因素、室早類型、發(fā)作頻率、心臟結(jié)構(gòu)功能等多方面評(píng)估，然后確定不同的治療方式及治療終點(diǎn)。臨床上如果醫(yī)生懷疑您有室早，一般會(huì)建議進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查，這兩項(xiàng)檢查均可在門(mén)診進(jìn)行，部分醫(yī)院需要預(yù)約檢查時(shí)間，不是所有的醫(yī)院都能當(dāng)天進(jìn)行檢查。動(dòng)態(tài)心電圖比較耗時(shí)，一般需要往返醫(yī)院3次，第一次佩戴心電圖監(jiān)測(cè)儀，第二次是24小時(shí)后去醫(yī)院拆機(jī)，第三次一般是24至48小時(shí)后去醫(yī)院取報(bào)告。超聲心動(dòng)圖則檢查當(dāng)日可取報(bào)告，檢查時(shí)間一般在數(shù)分鐘到十余分鐘。兩項(xiàng)檢查均無(wú)需禁食空腹。動(dòng)態(tài)心電圖檢查一般的監(jiān)測(cè)時(shí)間是24小時(shí)，現(xiàn)在也有醫(yī)院推出72小時(shí)監(jiān)測(cè)，也有更長(zhǎng)時(shí)間的居家監(jiān)測(cè)。長(zhǎng)時(shí)間的心電圖記錄可以更準(zhǔn)確的記錄室早的發(fā)作時(shí)間、類型、次數(shù)以及同時(shí)伴發(fā)的其他不良事件如缺血、長(zhǎng)間歇等。超聲心動(dòng)圖檢查則是了解心臟的結(jié)構(gòu)及收縮、舒張功能有沒(méi)有受損。通過(guò)這兩項(xiàng)檢查結(jié)合患者的病史、主觀不適和發(fā)作特點(diǎn)，醫(yī)生一般可以初步判斷患者有沒(méi)有明顯的器質(zhì)性心臟病，室早的風(fēng)險(xiǎn)程度，從而確定不同的治療方式。通常來(lái)講在不伴有器質(zhì)性心臟病的患者中，室早不會(huì)增加心臟性死亡的危險(xiǎn)性。因此，如果病人沒(méi)有自覺(jué)的不舒服，在評(píng)估了動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲均正常后，往往不需要抗心律失常藥物治療。隨訪定期復(fù)查即可。如果病人自己感覺(jué)心跳、心悸明顯，治療上以消除病人的不舒服為主要目的，不宜為了“消除”室早，得到“完美的心電圖”報(bào)告而使用抗心律失常藥物。應(yīng)注意尋找室早發(fā)作的誘因并加以避免，如吸煙、咖啡、應(yīng)激、熬夜焦慮等。尤其應(yīng)該做好解釋工作，說(shuō)明不伴有器質(zhì)性心臟病的室早是不會(huì)增加心臟性死亡的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)后是良好的。對(duì)于需要藥物來(lái)改善不適的患者，藥物可以選用β受體阻滯劑如倍他樂(lè)克、合貝爽和普羅帕酮等。倍他樂(lè)克是較常選用藥物之一，多數(shù)患者可緩解心悸、心跳癥狀。副作用相對(duì)較小，但在有哮喘、外周血管病、慢性阻塞性肺病的患者中應(yīng)慎用。β受體阻滯劑類藥物若長(zhǎng)時(shí)間使用，停藥時(shí)需要在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量停用，不能驟然停用。否則，心跳容易反跳性增快。潘南金可以補(bǔ)充體內(nèi)鉀鎂水平，促進(jìn)心肌細(xì)胞的電穩(wěn)定性，可作為室早的輔助藥物。中成藥如參松養(yǎng)心膠囊具有整合調(diào)律，快慢兼治的作用，對(duì)室早也有減少發(fā)作和減輕癥狀的作用。值得一提的是參松養(yǎng)心膠囊在緩解患者焦慮改善睡眠方面也有比較好的療效，患者在生理、和心理兩個(gè)層面均獲改善，相得益彰，單用或者與西藥合用臨床效果明顯。對(duì)于少部分發(fā)作頻繁（一般大于10000/天），癥狀明顯，對(duì)于藥物反應(yīng)不理想，或不能耐受藥物治療的，可以考慮經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療，不同起源部分的射頻成功率不同。總之，室早有可能發(fā)生于正常人，大部分的室早是不需要治療的，按醫(yī)生建議定期復(fù)查即可。部分癥狀非常明顯的室早需要?？漆t(yī)生藥物干預(yù)。少部分患者可考慮射頻消融術(shù)。2021年01月15日3957
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牛國(guó)棟主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 心律失常二病區(qū) 29歲的小陳是一位程序員，996是他的工作常態(tài)，加班熬夜更是常有的事。小陳平時(shí)很容易緊張，睡眠也不好，總覺(jué)得心悸。在熬夜、入睡前、晨起的時(shí)候，自己就會(huì)覺(jué)得心跳很快。最近行業(yè)內(nèi)多個(gè)公司的程序員先后猝死，小陳對(duì)自己的癥狀越發(fā)擔(dān)心，特別怕一睡著就醒不過(guò)來(lái)了。于是前幾天來(lái)就診，提出了他的問(wèn)題：“醫(yī)生，我心臟亂跳，是怎么回事？” 我告訴小陳心慌或心悸是一種很常見(jiàn)的癥狀，每個(gè)人一生中幾乎都曾有過(guò)“心悸”的體驗(yàn)。大多數(shù)情況下不會(huì)對(duì)身體健康帶來(lái)危害，但對(duì)于少部分人來(lái)說(shuō)，心悸就是一種生病的信號(hào)。它可以是由于房顫、室上性心動(dòng)過(guò)速、房撲、早搏等等心律失常引起，或者心臟器質(zhì)性疾病引起，也可以是類似甲亢、貧血等其他系統(tǒng)疾病引起，所以需要做一些進(jìn)一步的檢查。 作為接診醫(yī)生，我仔細(xì)詢問(wèn)了小陳的病史。小陳既往身體健康，無(wú)特殊疾病。平常加班時(shí)愛(ài)喝咖啡和功能飲料。運(yùn)動(dòng)時(shí)無(wú)明顯的心悸加重。拿起聽(tīng)診器檢查了一下，心律整齊，心臟沒(méi)有雜音。血壓不高。于是建議小陳去做一些抽血檢查，心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲檢查。 很快小陳的檢查報(bào)告出來(lái)了，血常規(guī)、血糖、腎功能電解質(zhì)、甲狀腺功能等抽血檢查都正常，心臟超聲提示心臟結(jié)構(gòu)和功能也正常。動(dòng)態(tài)心電圖檢查顯示竇性心律不齊，伴有少量的房性早搏和頻發(fā)室性早博。 小陳問(wèn)：大夫，這個(gè)頻發(fā)室性早搏是我的心悸的原因吧？它是什么呀？嚴(yán)重嗎？會(huì)死嗎？ 我告訴小陳，室性早搏簡(jiǎn)稱“室早”，是由心臟正常起搏點(diǎn)之外的部位——心室產(chǎn)生的，由于病灶的興奮比正常的部位更早，所以叫做“早搏”，是最常見(jiàn)的一種心律失常，可以引起心悸不適的癥狀。 單純的心悸不足以致命，但當(dāng)心悸伴有黑曚、暈厥、胸痛、大汗、面色蒼白的時(shí)候，可能合并了其他的疾病或出現(xiàn)的是致命性心律失常，風(fēng)險(xiǎn)增加，需要及時(shí)就診。 室性早搏是否嚴(yán)重與是否有如心梗、心肌病基礎(chǔ)的心臟器質(zhì)性疾病，以及室早的數(shù)量、形態(tài)、發(fā)生條件等相關(guān)。目前小陳沒(méi)有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性心臟病，心臟結(jié)構(gòu)和功能正常，24小時(shí)室早發(fā)生兩千多次，平時(shí)運(yùn)動(dòng)沒(méi)有誘發(fā)或增加數(shù)量的表現(xiàn)，目前考慮為良性的室早。 小陳舒了一口氣，接著問(wèn)：那什么樣的早搏是不好的呀？ 一般而言，基礎(chǔ)心臟病的室早，如心肌梗死的患者，存在心肌缺血、梗死心肌瘢痕組織、心臟變薄或者擴(kuò)大，所有這些都可以影響心肌電活動(dòng)。這種情況下，室早可能進(jìn)一步誘發(fā)致命性心律失常。另外室早如果很頻繁，長(zhǎng)期大量的室早會(huì)導(dǎo)致心臟的結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生改變，比如出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，心功能減低等情況。 小陳問(wèn)：那我的心悸該怎么治呢？ 小陳你的這種室早和你工作壓力較大，長(zhǎng)期熬夜、失眠、精神壓力過(guò)大、喝咖啡以及焦慮的情緒等相關(guān)。這些因素都可以增加交感興奮性，影響自主神經(jīng)功能，從而引起室性早搏。通常經(jīng)過(guò)生活方式自我調(diào)節(jié)，如建立規(guī)律的作息、保障充足睡眠、緩解心理壓力后癥狀會(huì)有很大緩解。如果后期生活方式盡可能調(diào)整后，心悸不適的癥狀仍明顯，可以考慮服用藥物治療，緩解癥狀。 同時(shí)囑咐小陳定期復(fù)查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，監(jiān)測(cè)室早數(shù)量的變化。如果室早負(fù)荷進(jìn)一步增加，則需要進(jìn)一步的檢查和治療。如果藥物治療效果不好，或者為了避免長(zhǎng)期藥物治療帶來(lái)的副作用，對(duì)于某些特定起源的室早也可以考慮導(dǎo)管消融手術(shù)治療。 看著依然焦慮的小陳，拍了拍他的肩膀說(shuō)，面對(duì)心悸心慌我們要重視，但不要過(guò)度緊張，放松心情，保持精神樂(lè)觀，情緒穩(wěn)定。如果有需要隨時(shí)復(fù)診哦。 ——中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理起搏分會(huì)健康科普工作組2020年04月10日4170
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馬建國(guó)主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 室性早搏是常見(jiàn)的一種心律失常。室性早搏是指由心室提前發(fā)出的激動(dòng)。有的人有室性早搏，但無(wú)癥狀。而有的人癥狀明顯。由于心性猝死中有相當(dāng)一部分是室性心律失常所致。故一些有室性早搏的人心理壓力較大，擔(dān)心會(huì)發(fā)生意外。 如果你有室性早搏，不必緊張，你可以做動(dòng)態(tài)心電圖，這樣可以了解室性早搏的數(shù)量及類型，評(píng)估一下早搏的級(jí)別。室性早搏究竟會(huì)有多大的風(fēng)險(xiǎn)？取決于兩方面。一是你的心臟情況。即你有無(wú)器質(zhì)性心臟病。你可以做心臟彩超，了解心臟結(jié)構(gòu)有無(wú)異常，有無(wú)心功能減退。如心臟結(jié)構(gòu)及心功能正常，對(duì)于年齡大或有冠心病危險(xiǎn)因素的人，需評(píng)估一下有無(wú)冠心病。必要時(shí)需做冠脈CT或冠脈造影，以確定有無(wú)冠心病。二是室早的級(jí)別。如級(jí)別高，風(fēng)險(xiǎn)就相對(duì)大。如室性心動(dòng)過(guò)速，RonT的室性早搏，對(duì)這種心律失常要認(rèn)真隨訪。必要時(shí)可考慮做射頻消融治療。 室性早搏的處理。對(duì)于有器質(zhì)性心臟病或冠心病人，首先要認(rèn)真治療原發(fā)病。同時(shí)根據(jù)室性早搏的級(jí)別給予相應(yīng)的處理。而對(duì)于無(wú)心臟病的人，室性早搏絕大多數(shù)是功能性的（需排除離子通道疾?。?，如果室性早搏不多，癥狀不明顯，可以不用藥物，多參加一些文體活動(dòng)即可。如癥狀明顯可以服用美托洛爾（不適合血壓低、心率慢或有房室傳導(dǎo)阻滯及竇房結(jié)有問(wèn)題的人）、中藥，如參松養(yǎng)心膠囊、穩(wěn)心顆粒等。室性早搏很多的人中，大約有5%的人可發(fā)生與室性早搏相關(guān)的心肌病，表現(xiàn)為心室擴(kuò)大，心功能減退。因此對(duì)于24小時(shí)室性早搏數(shù)量大于1萬(wàn)次的，可以考慮射頻消融治療。如選擇藥物治療，需每年做一次心臟彩超，如有心室擴(kuò)大情況，應(yīng)及時(shí)選擇射頻消融治療。2020年04月08日2202
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潘娟副主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 心內(nèi)科 好的，大家下午好，我是潘娟醫(yī)生，那么我現(xiàn)在呢，利用在家休息的時(shí)間呢，再給大家介紹一個(gè)頻發(fā)室性早搏，你應(yīng)該怎么做啊，有好多患者呢，平時(shí)呢。 呃，身體都很健康體檢的時(shí)候呢，可能會(huì)心電圖會(huì)提示有一個(gè)實(shí)性早搏，還有些人呢，就是呃平時(shí)。 好好的突然就覺(jué)得心跳心慌，心悸的癥狀，感覺(jué)有那種心跳要跳到早點(diǎn)的感覺(jué)，那么這就是有可能是早搏，那么如果你頻發(fā)做出心電圖是一個(gè)頻發(fā)的室性早搏呢，首先呢要做要檢測(cè)甲狀腺功能排除一個(gè)甲亢引起的。 第二個(gè)呢，就是做心臟彩超，有沒(méi)有器質(zhì)性心臟的結(jié)構(gòu)上的毛病第三呢，就是要做動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估24小時(shí)總數(shù)多少，如果說(shuō)找的特別多是需要治療的，如果超過(guò)1萬(wàn)次可能要做視頻消融手術(shù)治療。2019年09月24日3422
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王世民主治醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院 綜合內(nèi)科 適應(yīng)老婆的治療方法是用保柏在臨床上非常多見(jiàn)，即使在正常人的生理狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)這個(gè)a室性早搏，不要太過(guò)驚慌啊，只要沒(méi)有任何的臨床癥狀，比如說(shuō)心慌，心悸心臟的停搏感一般不需要特別治療，如果對(duì)這個(gè)早搏的敏感性比較強(qiáng)，而且是頻發(fā)的室性早搏啊，就需要啊應(yīng)用抗心律失常的藥物進(jìn)行干預(yù)。 呃呃，一般藥物選擇要根據(jù)這個(gè)具體情況由這個(gè)心理科醫(yī)生決定不要自己亂服藥。 嗯，如果這個(gè)藥物效果不好的話可以做個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，看看呃，一天中早搏的數(shù)量，還有這個(gè)性質(zhì)再進(jìn)行對(duì)照或者病因的治療，平時(shí)要注意休息，避免勞累和著涼，要保持情緒的穩(wěn)定，哎以及良好的睡眠。2019年05月24日2686
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室性早搏相關(guān)科普號(hào)
張?zhí)N慧醫(yī)生的科普號(hào)
張?zhí)N慧 主任醫(yī)師
山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
心血管病科
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劉玉崗醫(yī)生的科普號(hào)
劉玉崗 主治醫(yī)師
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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吳素華醫(yī)生的科普號(hào)
吳素華 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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