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劉德敏主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 心血管內(nèi)科 這是一個門診上患者經(jīng)常咨詢的問題。首先室性早搏簡稱室早是一種常見的心律失常，在無器質(zhì)性心臟病及煙、酒、茶、咖啡過量或情緒激動的正常人中也會出現(xiàn)（門診上有很多年輕患者工作壓力，熬夜后都會出現(xiàn)）。所以別擔心，找尋原因是根本，不要著急吃藥或者做手術(shù)。發(fā)現(xiàn)室早后醫(yī)生都會給患者帶一個24小時動態(tài)心電圖，這個檢查有以下作用，可以看到早搏的個數(shù)，早搏的形態(tài)，發(fā)作的時間，有沒有室速（連成“串”的早搏，注意這種情況可能導致暈厥甚至猝死），有沒有缺血性ST-T改變等。這項檢查是個經(jīng)濟方便的檢查，在地方醫(yī)院均可完成。室早治療目的一是緩解癥狀,二是預防猝死。治療方案有：①生活方式改變，如果有明確的誘因，如煙、酒、茶、咖啡過量、情緒激動、工作壓力大等可以通過去除外因達到減少室早的目的。②藥物方案：首選Beta受體阻滯劑（如酒石酸美托洛爾、富馬酸比索洛爾等），也可使用美西律和普羅帕酮,另外胺碘酮也很常用（但是上述藥物都有各自的適應癥，建議專業(yè)醫(yī)師指導下完成）③射頻消融手術(shù)?隨著手術(shù)技術(shù)進步，室性早搏做射頻消融手術(shù)的成功率越來越高，且手術(shù)也是微創(chuàng)手術(shù)，接受度越來也高。但是需要提醒大家的是射頻消融手術(shù)主要用于癥狀明顯、藥物效果不佳或不能耐受者及病史大于1年的頑固性室早患者,任何創(chuàng)傷性手術(shù)都有一定的風險。所以建議大家一定到專業(yè)醫(yī)生處咨詢清楚手術(shù)的獲益和風險再做決定。2024年09月22日
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蔚有權(quán)副主任醫(yī)師 皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科 室性早搏（室早）是一種常見的心律失常，通常不嚴重，但如果癥狀頻繁或患者有心臟疾病史，可能需要治療。處理室性早搏的方法可能包括：觀察和監(jiān)測：如果室性早搏癥狀輕微且不頻繁，醫(yī)生可能會建議定期監(jiān)測而不立即治療。生活方式的改變：減少或避免咖啡因和酒精的攝入，停止吸煙，減輕壓力，保持健康體重，避免過度疲勞。藥物治療：如果室性早搏癥狀較重，醫(yī)生可能會開處抗心律失常藥物，如β阻滯劑。射頻消融：對于藥物治療無效且癥狀嚴重的室性早搏，可以考慮射頻消融手術(shù)。定期體檢：定期進行心臟檢查，如心電圖（ECG）或心臟超聲波等，以監(jiān)控心臟健康狀況。重要的是，如果你懷疑自己有室性早搏或其他心臟問題，應該咨詢醫(yī)生，由醫(yī)生評估你的癥狀并制定合適的治療計劃，不應自行診斷或治療。2023年12月16日1002
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友問室性早搏，室上性早搏總是跳到嗓子眼兒，忽悠一下，頻率還挺高的，動一動就出現(xiàn)，這個吃什么藥可以緩解嗎好？ 這從你的情況來看呢，高度懷疑是由于早播造成的這種跳動感，這種情況怎么辦？用什么藥進行處理，我們不能一概而論，不同的人按不同的方法進行處理，首先要看一看。 我們有沒有機體性心臟疾病，是不是做了一些相關(guān)的檢查，第二，我們有沒有非心臟的其他的干擾，包括貧血，包括電基質(zhì)紊亂，包括心臟平衡紊亂，包括外界的這些因素，情緒、睡眠、煙酒、咖啡等等的情況，看看有沒有。所以我們要。 對情況進行全面的考察之后再定，當然也需要你的普通心電圖和24小時心電圖的那些具體的結(jié)果，我們根據(jù)情況來給不同的方案，甚至是不同的藥物的組合。2023年12月14日77
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 屬陳醫(yī)生，我媽媽今年57歲，心電圖檢查有室早13000多次，伴有二聯(lián)核三聯(lián)率，需要手術(shù)嗎？呃，這位朋友我建議你翻看一下我之前所發(fā)布的關(guān)于早搏的一些心血管科普的短視頻，為什么這么說呢？因為嗯，就是57歲的女性，如果發(fā)生早搏的話，我們還是要仔細排查的，也就是說她僅僅只有早搏呢，還是呃，她的早搏是其他一些疾病的表現(xiàn)，比如說甲狀腺功能亢進啊，或者是他有高血壓控制不好啊，或者是其他一些病變啊，這個時候呢，如果你不能夠明確診斷原發(fā)病，并且針對原發(fā)病進行治療的話，嗯，你這個早搏不要說做手術(shù)，不管你怎么治療，它后面的效果都不是特別的好啊，然后呃，其次，即便是它就是一個單純性的，那我們首先想到的也不是說。 做手術(shù)呀，我講過很多次，能不吃藥盡量不吃藥，如果能吃，在吃藥和手術(shù)當中選擇，那我肯定選吃藥，然后手術(shù)的話也是盡可能的，就是說我們。 不是那么積極的去手術(shù)啊，我講過很多次，就是，呃，心臟是你老媽給你的原裝貨，因用到不能用為止啊，不要那么積極去手術(shù)，再好的人工替代品都不如你媽媽給你，OK，好吧，你手術(shù)你太難動，講個故事。2023年11月10日65
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程蕾蕾主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟超聲診斷科 陳醫(yī)生，早搏原來一萬多，醫(yī)生開藥吃了后復查3萬了怎么辦？我我我在之前的視頻當中講過這個問題，就是你原來有1萬個早搏，那么現(xiàn)在變成了3萬，好像越吃越多，是不是，那這個還是要看具體的情況，因為為什么呢？因為一個呢，一種可能就是如果你不是藥，你現(xiàn)在可能不是3萬，你可能是35000，就是這個藥的作用還在，另外一個呢，就是早搏的治療，我經(jīng)常說啊，早搏的治療是五分制，五分養(yǎng)，就是說你如果一邊吃藥，但是你繼續(xù)熬夜喝酒，然后不規(guī)律的生活，壓力非常大啊，就是在單位里面內(nèi)卷的很厲害，心情壓力，呃，心情不好壓力很大，那他這個早搏你怎么吃藥，他也不會特別的好啊，醫(yī)學術(shù)你太難懂，講個故事。2023年09月01日88
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張俊蒙主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 心內(nèi)科 問-1：室早是怎么回事？答:室早全稱叫室性早搏，也叫室性期前收縮。通俗講就是早搏起源于心室。這個室性的收縮發(fā)生在正常心跳之前。問-2:室早的發(fā)病原因有哪些？答：室早可見于正常或心臟病人。一般隨年齡增加而增加。常見的原因有：吸煙，咖啡；電解質(zhì)紊亂、藥物、麻醉、手術(shù)、以及心臟?。ㄈ绻谛牟?、心臟病等）。問-3:室早的誘因有哪些？答：咖啡因、煙草、酒精和毒品；高血壓；焦慮；勞累等問-4室早的癥狀有哪些？答：心悸、驚慌、心前區(qū)不適、心跳停跳感等，有些可引起焦慮、甚至影響工作和生活。問-5室早的危害有哪些？答：1.偶發(fā)性室早，或數(shù)量不多的（如小于10000個/24小時）的，一般對心臟的影響不大；引起緊張、甚至焦慮/抑郁等，重者會影響生活和工作。如果室早數(shù)量特別多，長時間會導致心功能受損；部分患者，如存在心肌病或心肌梗死后患者，可觸發(fā)室速甚至室顫、甚至導致猝死。問-6室早如何治療？答：室早的治療方法：改善生活方式，藥物和手術(shù)。問-7室早一定要手術(shù)嗎？答：如果是偶發(fā)性室早，或數(shù)量不多的（如小于10000個/24小時）的，一般對心臟的影響不大；如果室早數(shù)量特別多（如大于10000個/24小時），長時間會導致心功能受損?？梢韵葒L試改善生活方式，藥物治療，如果室早無減少，則應考慮介入手術(shù)治療。最常用的方法是射頻消融術(shù)，效果好，并發(fā)癥少，微創(chuàng)。問-8室早手術(shù)創(chuàng)傷大嗎？答：室早手術(shù)最常用的射頻消融術(shù)，屬微創(chuàng)手術(shù)。問-9室早手術(shù)需要全麻嗎？答：不需要。問-10:室早手術(shù)成功率高嗎？答：室早手術(shù)總體成功率在95%以上。常見部位如流出道起源的室早成功率可接近100%。2023年07月11日
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