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濕疹是“濕”引起的嗎?
齊淑貞醫(yī)生的科普號2024年12月17日157
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一篇文章了解陰囊濕疹,看完再也不焦慮!
?陰囊瘙癢難耐、反復(fù)發(fā)作究竟為何會得濕疹?專家?guī)矫髌つw之下的真相遠離濕疹的困擾??一.濕疹是過敏性疾病?濕疹是一種炎癥性的過敏性皮膚病。皮膚最外層的表皮有屏障作用,一旦出現(xiàn)破損,感染原、過敏原就會進入刺激真皮中的樹枝狀細胞,產(chǎn)生一堆細胞因子,召喚過多的免疫細胞,引起炎癥。細胞因子還會反過來破壞皮膚屏障,形成惡性循環(huán),使得炎癥擴大、皮膚進一步被破壞。二、陰囊濕疹癥狀有哪些?陰囊濕疹的主要自覺癥狀是瘙癢,病人常因陰囊的瘙癢而發(fā)現(xiàn)本病。隨著病情的發(fā)展,瘙癢逐漸加重,搔抓不能緩解瘙癢,嚴重者影響睡眠和工作??煞譃榧毙云?、亞急性期和慢性期濕疹。癥狀包括如下幾點:1.?急性陰囊濕疹:急性期以丘疹、丘皰疹、小水皰為主,搔抓后可有糜爛、滲出等表現(xiàn)?陰囊濕疹急性期主要表現(xiàn)為陰囊皮膚彌漫性發(fā)紅、腫脹、有劇烈瘙癢,可同時出現(xiàn)針頭大小,成群的丘疹和水皰,邊緣呈彌漫性,繼續(xù)發(fā)展時,水皰有時融合成較大的水皰,皰破裂后形成糜爛面,有滲液,漿液干燥后形成痂,陰囊紅腫,有繼發(fā)感染時則有膿液流出,之后炎癥逐漸減輕,紅腫漸消,分泌物減少,丘疹和皰疹不再發(fā)生,糜爛愈合。一般經(jīng)數(shù)周,紅腫減輕,滲液減少,逐漸完全愈合,但容易復(fù)發(fā)。病變中心往往較重,而逐漸向周圍蔓延,外圍又有散在丘疹、丘皰疹,故境界不清。???2.亞急性陰囊濕疹:亞急性期是急性期炎癥減輕,皮損以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主,僅有少數(shù)丘皰疹或小水皰及糜爛,亦可有輕度浸潤,自覺仍有劇烈瘙癢。易反復(fù)發(fā)作。與急性濕疹、慢性濕疹間可互相轉(zhuǎn)換,經(jīng)久不愈。?????3.慢性陰囊濕疹:慢性期以鱗屑、色素沉著、皮膚粗糙,甚至苔蘚樣變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。慢性陰囊濕疹表現(xiàn)為陰囊皮膚逐漸增厚粗糙,呈暗紅或灰褐色,皺褶肥大,有鱗屑附著,可因劇癢瘙抓后出現(xiàn)糜爛、滲液等急性或亞急性陰囊濕疹的癥狀。慢性濕疹根據(jù)臨床表現(xiàn)分為干燥型和潮濕型兩種。潮濕型整個陰囊腫脹突出,有輕度糜爛、溢液、結(jié)痂和顯著浸潤、肥厚,皺紋深闊,稍發(fā)亮,色素加深,陰囊比正常顯著增大,由于嚴重瘙癢間有累累抓痕。另一種為干燥型,水腫變厚不如前者突出,有薄痂和鱗屑,呈灰色,由于浸潤變厚,間有裂隙,可有不規(guī)則的色素消失。?陰囊濕疹屬于濕疹的一種,局限于陰囊皮膚,有時延及肛門周圍,少數(shù)可延至陰莖。濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng),皮疹多樣性,慢性期則局限而有浸潤和肥厚,瘙癢。劇烈,易復(fù)發(fā)陰囊濕疹的診斷并不困難。根據(jù)皮損的特點和劇烈瘙癢的情況一般即可以作出診斷。?三.濕疹不僅是皮膚問題?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,濕疹是一個以皮膚表現(xiàn)為主的系統(tǒng)性疾病。炎癥性的細胞因子會隨著血液流遍全身,牽連全身諸多器官,如哮喘、過敏性鼻炎等。四.濕疹特點1、皮損多樣化發(fā)生濕疹后出現(xiàn)的皮膚外觀損傷表現(xiàn)非常多樣化??梢员憩F(xiàn)為斑疹,即充血的紅斑;丘疹,即鼓起來的小疙瘩;水泡,里面有亮晶晶的液體;還有丘皰疹,鼓起來的疙瘩上面有一個小水泡。如果時間發(fā)展長了,可能被搔抓出現(xiàn)糜爛,摸上去有液體。如果液體很多,還會結(jié)痂。2、對稱性對稱部位同時出現(xiàn)的,大多數(shù)要考慮是濕疹。3、瘙癢性皮膚病的常見癥狀之一就是瘙癢,濕疹也不例外。4、“濕”字特點“濕”強調(diào)濕疹這種疾病有液體的傾向,有糜爛的傾向,有滲出的傾向,即使不糜爛、不滲出,就是在那兒腫脹,我們也可通過思維知道這是皮膚底下水分、液體積聚過多了。5、反復(fù)發(fā)作這是慢性濕疹的特點,即便當(dāng)年治好,第二年還有可能同一時間同一位置再次發(fā)作。五、濕疹可能和哪些疾病混淆?陰囊濕疹的診斷并不困難。根據(jù)皮損的特點和劇烈瘙癢的情況一般即可以作出診斷。有時需要與陰囊的神經(jīng)性皮炎、核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢、乳房外濕疹樣癌及股癬作出鑒別。1.陰囊神經(jīng)性皮炎:可見連成片的扁平丘疹,嚴重者遍布整個陰囊。其特點是,雖有瘙癢,但無滲液,日久皮膚變厚,呈席紋狀。??2.核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢:病程一般較短,分紅斑型、丘疹型和濕疹型,尤以紅斑型多見,表現(xiàn)為陰囊對稱性紅斑,境界清楚,上覆有灰褐色鱗屑;丘疹型為分散在群集或融合的小丘疹;濕疹型為局限性浸潤肥厚、苔蘚化,可有糜爛滲液、結(jié)痂。維生素B2的欠缺會導(dǎo)致口腔、唇、皮膚、生殖器的炎癥和機能障礙,稱為核黃素缺乏病。內(nèi)服核黃素可在短期內(nèi)見效。常常伴有舌炎或口角炎。??3.乳房外濕疹樣癌:外觀類似濕疹,但仔細觀測,皮損為境界清楚的紅色斑片,表面有滲出結(jié)痂和角化鱗屑,逐漸擴大,甚至出現(xiàn)潰瘍。需要作組織病理檢查以明確診斷。??4.股癬:患病部位不同:陰囊濕疹主要是發(fā)生在陰囊部皮膚,少數(shù)延至肛周;股癬發(fā)生在腹股溝、會陰、肛周和臀部皮膚。臨床表現(xiàn)不同:陰囊濕疹表現(xiàn)為陰囊皮膚增厚,皺紋加深加寬,似核桃殼狀,且色素加深,急性期有紅斑、丘疹、糜爛、滲液和水腫;股癬初起為紅色小疙瘩或小水皰、之后形成紅色斑片,上有鱗屑,邊界清楚,不斷向外擴展,中央逐漸消退,形成境界清楚的環(huán)狀或多環(huán)狀,邊緣可有小疙瘩或小水皰,中央顏色變深。最后,可以通過真菌檢查,來協(xié)助鑒別診斷。??六.濕疹如何治療?濕疹從不同角度出發(fā),比如從病程進展劃分,又可分為:急性期濕疹、亞急性濕疹和慢性期濕疹;濕疹的治療方法多種多樣,應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方式。以下是一些常見的治療方法:1.使用抗組胺藥物如果接觸過敏物質(zhì)出現(xiàn)濕疹,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪膠囊等藥物進行治療。這些藥物能有效緩解因過敏反應(yīng)引起的瘙癢和紅腫。?2.使用糖皮質(zhì)激素(TCS)?輕度濕疹可選用弱效TCS、重度肥厚性皮損建議選擇強效TCS,中度濕疹建議選擇中效TCS,?童患者、面部及皮膚皺褶部位一般弱效或中效糖皮質(zhì)激素即有效。強效TCS連續(xù)應(yīng)用一般不超過2周,以減少急性耐受及不良反應(yīng)[4]。?3.鈣調(diào)磷酸酶抑制劑(TCI)?TCI為一種非激素類、新型小分子藥物,包括0.03%/0.1%他克莫司軟膏1%吡美莫司乳膏,因無皮膚萎縮、毛細血管擴張等不良反應(yīng),可作為一線藥物用于皮膚薄嫩部位。0.1%他克莫司軟膏的抗炎效果和中強效的糖皮質(zhì)激素相當(dāng),較吡美莫司的皮膚滲透性強。外用可出現(xiàn)局部灼熱感、瘙癢、刺痛感,常在用藥后5min內(nèi)出現(xiàn),連續(xù)使用數(shù)天后此癥狀可逐漸自行緩解。?4.磷酸二酯酶4抑制劑?磷酸二酯酶4抑制劑是一種非激素、小分子磷酸二酯酶4抑制劑,用于激素恐懼、充分解釋后仍不愿使用的患者。代表藥物2%克立硼羅軟膏可用于3月齡及以上兒童和成人患者,無皮膚萎縮等不良反應(yīng),刺激反應(yīng)較輕。相較于外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,克立硼羅軟膏的皮膚刺激反應(yīng)發(fā)生率更低,患者更容易接受[5]。?5.使用維生素或鈣劑瘙癢癥狀比較明顯的時候,醫(yī)生會使用葡萄糖酸鈣注射液、注射用維生素C等藥物進行治療。這些藥物能夠穩(wěn)定細胞膜,減少組胺的釋放,從而緩解瘙癢。?6.使用溶液類藥物根據(jù)滲出的情況,可以配合醫(yī)生使用爐甘石洗劑、硼酸洗液等緩解局部不適癥狀。這些藥物能夠收斂和干燥皮膚,減少滲出,促進濕疹的愈合。?7.抗菌藥?繼發(fā)細菌感染出現(xiàn)膿液、膿皰、膿痂時,應(yīng)先外用抗生素或其他抗菌制劑控制感染后再使用抗炎制劑。用于濕疹皮炎繼發(fā)感染,包括2%莫匹羅星軟膏、2%夫西地酸乳膏等。莫匹羅星軟膏適用于革蘭陽性球菌引起的皮膚感染。夫西地酸乳膏是一種窄譜、高效抗革蘭陽性菌的抗生素,能夠有效滲透皮膚深層,起抗菌作用,兼有一定抗炎作用。?8.中成藥?中成藥在濕疹治療中應(yīng)用廣泛,在緩解病情、減少疾病復(fù)發(fā)、維持病情穩(wěn)定和提高生活質(zhì)量等方面有良好效果,且具有不良反應(yīng)少的優(yōu)勢,應(yīng)根據(jù)病情辨證施治,外用中成藥如青鵬軟膏、除濕止癢軟膏、冰黃膚樂軟膏單一外用或口服治療濕疹有效,能夠減輕皮損,緩解瘙癢,減少濕疹復(fù)發(fā),具有替代常規(guī)西藥(TCS、抗組胺藥)的作用;青鵬軟膏、除濕止癢軟膏聯(lián)合常規(guī)西藥可以提高治療效果,對常規(guī)西藥有協(xié)同增效作用。?9.靶向藥?針對白介素4與白介素13這兩個致病靶點,已經(jīng)有了單抗藥物,它們能精準靶向,達到治療目的。目前正規(guī)的用藥方法是每兩周打一針,注射三到六個月。?10.物理治療所采用紫外線光療包括UVA(340~400nm)照射、UVA/UVB照射及窄譜UVB(310-315nm)照射,對慢性頑固性濕疹具有較好的效果。對于炎癥明顯的患者,紅藍光治療是不錯的選擇。部分長期復(fù)發(fā)的患者,如果有皮膚屏障受損,肌膚敏感的情況,也可以做舒敏黃光治療。具體需臨床醫(yī)生面診后,制定對癥的治療方案!?七.應(yīng)對濕疹,做好這四件事濕疹是一種慢性疾病,分發(fā)作期和緩解期?;颊咛幱诎l(fā)作期時,可表現(xiàn)為急性、亞急性和慢性等不同類型的皮膚炎癥性損害,需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥。目前除了糖皮質(zhì)激素和非激素類外用抗炎藥之外,生物制劑、小分子口服抗炎藥等對于不同嚴重程度的濕疹也可起到較好的緩解和控制作用。?三分靠治,七分靠養(yǎng)。日常精心的護理不僅是特應(yīng)性皮炎治療的基石,更是緩解期防止病情復(fù)發(fā)的重要保障。?衣:盡量選擇淺色、寬松的純棉或莫代爾面料的貼身衣物,而非毛絨、蠶絲、化纖面料,以免誘發(fā)皮膚刺激或接觸過敏。洗衣時漂洗徹底,避免用消毒液浸泡,以免其殘留而刺激皮膚。夏秋季衣物汗?jié)窈蠹皶r更換,避免穿著濕衣物,以免摩擦刺激和增加微生物感染機會。?食:發(fā)作期適當(dāng)減少刺激性食物攝入,避免飲酒。如有明確診斷的嚴重食物過敏,濕疹發(fā)作期也需盡量避免攝入。不主張盲目忌口,以免造成營養(yǎng)不良。??。罕3汁h(huán)境的清潔、涼爽和通風(fēng)。室內(nèi)環(huán)境溫度避免過熱,盡量保持在26℃以內(nèi),以免受熱出汗浸漬損傷皮膚屏障;避免濕度過高,以免影響汗液蒸發(fā)和增加體感溫度,并增加霉菌等過敏原滋生的機會。毛絨玩具應(yīng)當(dāng)經(jīng)常清洗,動植物需盡量避免飼養(yǎng)在臥室內(nèi)。?洗:溫和清洗可降低皮膚微生物數(shù)量并預(yù)防繼發(fā)性感染,對于濕疹患者同樣非常重要。日常可以使用溫和的沐浴露,但不要過度擦洗,避免過熱水洗澡、長時間泡澡和搓澡。洗完澡之后用軟毛巾輕輕拍干皮膚,避免反復(fù)摩擦。清洗皮膚并擦干后需在3分鐘內(nèi)全身使用無香味的霜膏類潤膚產(chǎn)品(cream),可改善皮膚滋潤度并幫助皮膚屏障恢復(fù)。潤膚露或乳液類潤膚產(chǎn)品(lotion)對濕疹患者往往滋潤保護作用不足,且易增加皮膚潮濕刺激的發(fā)生機會,不建議作為首選應(yīng)用。?
陳善聞醫(yī)生的科普號2024年11月24日3153
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濕疹的10種聯(lián)合用藥
濕疹——是炎癥性皮膚病,是皮膚科最常見的疾病之一。劇烈瘙癢、反復(fù)發(fā)作為其特點。經(jīng)典的濕疹常有淡黃色的滲液,特別在搔抓后出現(xiàn),干涸之后還會有結(jié)痂;但是轉(zhuǎn)為慢性后,會因反復(fù)搔抓而使皮膚增厚,表現(xiàn)為粗糙、干燥,紋理加深。濕疹發(fā)作部位不同,原因亦不同濕疹病因復(fù)雜,致敏因素較多,往往不易查清,即使查清,也不易避免或消除。除了中西醫(yī)對濕疹原因的不同說法,還可從發(fā)作部位來判別濕疹的發(fā)病原因。手部濕疹:?除特應(yīng)性素質(zhì)外,部分患者的發(fā)病可能與職業(yè)、情緒和氣候等因素有關(guān)。洗滌劑等刺激往往使病情惡化。乳房濕疹:常與哺乳和局部刺激有關(guān),停止哺乳和局部刺激,癥狀可迅速改善。外陰濕疹:由于神經(jīng)分布豐富,局部瘙癢劇烈,常因過度搔抓、熱水燙洗而導(dǎo)致長期反復(fù)發(fā)作。汗皰疹:病因不清,過去認為是由于手足多汗,汗液潴留于皮內(nèi)而引起,現(xiàn)在多認為是一種內(nèi)源性皮膚濕疹樣反應(yīng)。好發(fā)于春夏季節(jié),每年定期發(fā)作,入冬自愈。金屬鎳、鉻的系統(tǒng)性過敏及精神因素與發(fā)病有一定的關(guān)系??傊?,濕疹的發(fā)病往往是諸多因素相互作用后的結(jié)果。目前多數(shù)學(xué)者認為其發(fā)病機制可能與遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。治療藥物一、5種內(nèi)服藥物1、鹽酸賽庚啶片適應(yīng)癥:過敏性疾病,如蕁麻疹、丘疹性蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢。推薦注意:老年人及2歲以下小兒慎用。賣點:價位低廉,經(jīng)濟實惠,是適合各類型濕疹患者的口服用藥。2、濕毒清片功能主治:養(yǎng)血潤燥,化濕解毒,祛風(fēng)止癢。用于皮膚瘙癢癥屬血虛濕蘊皮膚證者。推薦注意:患處不宜用熱水洗燙。適用人群:多見皮膚干燥、患處瘙癢,皮疹多見水皰樣,潰處有滲液的血虛濕蘊皮膚證者。賣點:純中藥制劑,只要對此中成藥中的成分不過敏,就沒有毒副作用。3、二妙丸功能主治:燥濕清熱。用于濕熱下注,足膝紅腫熱痛,下肢丹毒,白帶,陰囊濕癢。適用人群:濕熱下注的濕疹患者。賣點:純中藥制劑,傳統(tǒng)方劑,安全可靠。特別適合有白帶的濕熱下注女性。4、連翹敗毒丸功能主治:清熱解毒,散風(fēng)消腫。用于臟腑積熱,風(fēng)熱濕毒引起的瘡瘍初起,紅腫疼痛,憎寒發(fā)熱,風(fēng)濕疙瘩,遍身刺癢,大便秘結(jié)。適應(yīng)癥:適合于風(fēng)熱濕毒引起的濕疹。推薦注意:高血壓、心臟病患者慎服。有糖尿病、肝病、腎病等慢性病嚴重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。賣點:純中藥制劑,安全可靠。有清心火及上、中二焦之火的功能。5、防風(fēng)通圣丸功能主治:解表通里,清熱解毒。用于外寒內(nèi)熱,表里俱實,惡寒壯熱,頭痛咽干,小便短赤,大便秘結(jié),風(fēng)疹濕瘡。推薦注意:服藥后大便次數(shù)增多且不成形者,應(yīng)酌情減量。賣點:純中藥制劑,解表通里,安全可靠。外寒內(nèi)熱癥狀非常適合。二、5種外用藥品1、丹皮酚軟膏功能主治:抗過敏藥,有消炎止癢作用。用于各種濕疹,皮炎,皮膚瘙癢,蚊臭蟲叮咬紅腫等各種皮膚疾患,對過敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果。推薦注意:同西藥相比,起效相對來說緩慢些,可按照藥師或醫(yī)師指導(dǎo)安全使用。適用人群:適合于小孩和老人以及鼻炎患者。賣點:純中藥制劑,安全可靠。膏體白色或微黃,不容易對衣物造成污染。2、硫軟膏適應(yīng)癥:疥瘡、頭癬、痤瘡、脂溢性皮炎、酒渣鼻、單純糠疹、慢性濕疹。推薦注意:本品濃度較高,對兒童刺激性大,使用時應(yīng)咨詢醫(yī)師。不得與其他外用藥物并用。適用人群:單純糠疹、慢性濕疹患者。賣點:本品對疥蟲、細菌、真菌有殺滅作用。3、復(fù)方醋酸地塞米松乳膏適應(yīng)癥:局限性瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。推薦注意:所含地塞米松為糖皮質(zhì)激素,具有抗炎、抗過敏作用,不宜大面積、長期使用。賣點:見效快,白色膏體,不污染衣物。4、糠酸莫米松乳膏適應(yīng)癥:濕疹、神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥。推薦注意:皮膚破損者禁用。孕婦及哺乳期婦女慎用。賣點:起效迅速,具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出作用。5、曲咪新乳膏適應(yīng)癥:濕疹、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、神經(jīng)性皮炎、體癬、股癬、手足癬等癥。推薦注意:為避免復(fù)發(fā),皮膚念珠菌病及各種癬病的療程至少2周。治療念珠菌病時避免局部緊密覆蓋敷料。賣點:經(jīng)濟實惠,乳白色軟膏,不污染衣物。三、10個聯(lián)合用藥方案方案1:爐甘石洗劑+曲安奈德乳膏+維生素C+紅豆薏米水。方案2:硼酸溶液+氧化鋅軟膏+維生素C。方案3:氫化可的松乳膏(或曲安奈德乳膏,乙氧苯柳胺軟膏)+氯雷他定片+B族維生素。方案4:丹皮酚軟膏+濕毒清片。方案5:膚寶軟膏+氯雷他定顆粒+爐甘石外用(適用于兒童濕疹)。方案6:鹽酸依匹斯汀片+丁酸氫化可的松乳膏(治療慢性濕疹)。方案7:濕毒清片+丹皮酚軟膏+復(fù)合維生素B片方案8:除濕白帶丸+丹皮酚軟膏+婦科止癢膠囊方案9:健脾丸+曲咪新乳膏方案10:鹽酸賽庚啶片+連翹敗毒丸+糠酸莫米松乳膏推薦注意:糠酸莫米松乳膏不應(yīng)長期使用,否則可造成刺激反應(yīng)。?注意事項1.保持病變部位干燥。2.不吃辛辣刺激、魚蝦等食物。3.要用過熱的水洗澡。4.不使用堿性肥皂。5.不搔抓患處。
盛景祖醫(yī)生的科普號2024年10月10日787
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濕疹(特應(yīng)性皮炎)能根治嗎?
醫(yī)學(xué)上實際能根治的疾病很少,比方說膽囊疾病把膽囊切了,他就沒有膽囊炎等,打疫苗可以預(yù)防某些疾病,他就可能不得某個病,但是一定會有新的問題出現(xiàn).而濕疹恰恰是容易反復(fù)發(fā)作,如果不注意管理是容易復(fù)發(fā)的,所以濕疹沒有根治一說。???說真的,濕疹能否不復(fù)發(fā)呢?這也是有可能的,根本問題就是自己要學(xué)會管理自己。比方說,你飲食要注意啊,不能吃的太多,不能吃太飽啊,結(jié)構(gòu)要合理,像肉類呀,甜食飲料啊,這要盡量少吃。蛋白質(zhì)補充要適度,容易過敏的物質(zhì),需要自己去觀察,進行回避排除。另外要積極管理腸胃,我們經(jīng)常說,疾病的治療是三分治,七分養(yǎng),所以粗糧青菜要多吃一點,甜食飲料,辛辣油膩刺激性東西要少吃。?????濕疹患者平時是需要積極的維護皮膚的,要消除誘發(fā)因素,一個是要減輕壓力,不要熬夜,注意防曬啊,不要過度運動,重要的是要睡好覺,把腸胃管理好。積極的補充益生菌及益生元等來改善腸道微生態(tài)環(huán)境,如果有條件,積極做好經(jīng)絡(luò)調(diào)理,把自己的經(jīng)絡(luò)平衡了。濕疹也就不復(fù)發(fā)了。???濕疹患者需要積極潤膚保濕,在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥,注意自己全方位的管理了,管理好了,濕疹也就不復(fù)發(fā)了,也就相當(dāng)于濕疹的根治。???引起濕疹的因素很多,許多人有季節(jié)性發(fā)作,或在不同城市發(fā)作,如南方發(fā)作,到北方就不發(fā)作,這是與地域環(huán)境因素有關(guān),了解這些情況,可以根據(jù)自身體質(zhì)情況尋找合適的環(huán)境,也避免濕疹的發(fā)作。有些人對塵螨過敏,一方面可以物理脫敏,還可以噴灑環(huán)境益生菌,達到抑制螨蟲的生長,也能預(yù)防或減少濕疹的發(fā)作。????平時生活規(guī)律,不要熬夜,不要過度緊張焦慮,保持樂觀的心態(tài),積極改善體質(zhì),或通過中醫(yī)調(diào)理等,也能減少或預(yù)防濕疹的發(fā)作。
AD/濕疹名醫(yī)科普館2024年09月22日2101
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如何減少濕疹的反復(fù)發(fā)作?
濕疹的誘發(fā)因素復(fù)雜,反復(fù)發(fā)作的原因很多,內(nèi)外用藥不當(dāng),或撤的太快,也很容易復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)也有內(nèi)因及外因。??當(dāng)然,首先第一件事情是要從內(nèi)部來調(diào)控,比方說這個飲食管理,飲食要清淡,積極回避可能引起致敏的物質(zhì)如高蛋白飲食,還有高糖,飲料,油膩性食品,或者攝入過多的高蛋白質(zhì)飲食,不容易消化吸收出現(xiàn)腐敗過敏。某些不耐受的飲食要回避,不要吃飽。不要熬夜,不要暴曬,緩解壓力等,還要進行胃腸的管理,檢查胃腸有無炎癥感染如胃幽門螺桿菌,胃腸糜爛,潰瘍,息肉等,糾正胃腸菌群失調(diào),如便秘,腹瀉,大便稀溏等,如果不注意,有這些問題就很容易復(fù)發(fā)。???還有就是內(nèi)用藥,一般情況下,內(nèi)服藥要在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情輕重進行調(diào)整,很多情況下內(nèi)服藥需要慢慢地減量,也不要突然停掉,有的人很快停了,就因為炎癥還存在,沒有消除,容易復(fù)發(fā)。????外用藥也要遵循一個原則,積極潤膚保濕,根據(jù)不用藥的特性合理搭配,緩慢減量,激素藥物不要突然停,要慢慢減,搭配非激素類抗炎藥物如他克莫司軟膏,比美莫司軟膏,克立鵬羅軟膏,艾迪特等,先減激素類藥物,再減非激素類藥物,慢慢減少搽藥次數(shù)或頻率。如果潤膚保濕不到位,減量又急,看到皮損消下去了,也不癢了,就以為好了急于停外用藥,就會因局部皮膚的炎癥沒有完全控制消退而死灰復(fù)燃。???平時穿的不要太多,不要過度運動,不要暴曬,如果出現(xiàn)多汗,就有可能刺激干燥的皮膚出現(xiàn)復(fù)發(fā)。???另外,對花粉過敏的人如果去花粉比較多的地方,在不同季節(jié)或不同地域就有可能復(fù)發(fā)。如果知道自己有這個情況,你就要反季節(jié),反地方而行,這樣子就可以減少這種復(fù)發(fā)的機會。???當(dāng)然。還有一種方式改善體質(zhì),可以通過改善腸道環(huán)境,改善腸道免疫功能來減少復(fù)發(fā),如補充復(fù)合益生菌及益生元?;蜃瞿c菌移植等?;蛘咦鼋?jīng)絡(luò)調(diào)理,恢復(fù)身體的經(jīng)絡(luò)平衡,這些都是防止復(fù)發(fā)的一些重要手段
武漢協(xié)和醫(yī)院皮膚性病科科普號2024年09月22日1780
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為什么傷口周圍會有紅疹?
傷口周圍的紅疹是一種常見的并發(fā)癥,并不是傷口感染的表現(xiàn),其實是濕疹。原因在于,使用濕性愈合,傷口周圍的正常皮膚長期在高濕度的環(huán)境下,難免有些不太適應(yīng),久而久之,就有點“鬧情緒”。處理方法也很簡單,只要碰水清洗,再使用一些激素藥膏,就能很快痊愈。
陳鄭禮醫(yī)生的科普號2024年09月07日75
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得了濕疹怎么辦
夏天一到,天氣悶熱潮濕,再加上出汗多,很多人都會出現(xiàn)濕疹。濕疹是種炎癥性皮膚病,主要表現(xiàn)為對稱分布的丘疹、水皰,皮疹界限清楚,常伴明顯的瘙癢。濕疹可見于身體的各個部位,如耳周、陰部、肛周等皮膚的表面,其發(fā)病人群可見于各個年齡段,以兒童最為常見。中醫(yī)認為濕疹是外感風(fēng)、濕、熱邪,以及身體內(nèi)環(huán)境改變,如飲食不當(dāng),情志、臟腑功能失調(diào)等因素共同作用的結(jié)果。同時周圍的環(huán)境及生活狀態(tài)的改變、心理壓力的增大、情緒的波動等也是加重濕疹的因素。中醫(yī)文獻中記載的“浸淫瘡”、“旋耳瘡”、“繡球風(fēng)”、“四彎風(fēng)”、“奶癬”等類似西醫(yī)學(xué)的急性濕疹、耳周濕疹、陰囊濕疹、異位性皮炎及嬰兒濕疹等。濕疹,作為一種常見的皮膚疾病,給患者帶來了諸多不適和困擾。在中醫(yī)的理論體系中,濕疹有著獨特的認識和治療方法。一、濕疹的中醫(yī)病因病機(一)外感因素1.風(fēng)邪:風(fēng)為百病之長,其性善行而數(shù)變。外感風(fēng)邪,可導(dǎo)致皮膚瘙癢、疹出色紅。2.濕邪:濕邪重濁黏滯,易侵襲肌膚。久居濕地、淋雨涉水等,都可能使?jié)裥扒秩塍w內(nèi),蘊結(jié)于皮膚,發(fā)為濕疹。3.熱邪:外感熱邪,或體內(nèi)臟腑積熱,熱盛則肉腐,熱邪灼傷肌膚,導(dǎo)致皮膚紅腫、滲液。(二)內(nèi)傷因素1.飲食不節(jié):過食辛辣、肥甘厚味,或飲酒過度,損傷脾胃,導(dǎo)致濕熱內(nèi)生。脾胃運化失常,水濕停聚,外發(fā)于肌膚而成濕疹。2.情志失調(diào):長期精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒,可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)。肝郁化火,或橫逆犯脾,影響脾的運化功能,從而產(chǎn)生濕熱,引發(fā)濕疹。3.臟腑功能失調(diào):脾主運化水濕,若脾氣虛弱,運化無權(quán),則水濕內(nèi)停。腎主水,腎陽不足,不能溫化水濕,也會導(dǎo)致水濕泛濫,外溢肌膚而發(fā)為濕疹。二、濕疹自我診斷(一)發(fā)病前經(jīng)常處于炎熱潮濕的環(huán)境;經(jīng)常緊張、焦慮、壓力大;食用了引起過敏的食物等。(二)皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等表現(xiàn),可伴有瘙癢。皮膚表面可有異常分泌物,局部發(fā)紅,觸摸可有疼痛感。(三)濕疹的局部皮疹、瘙癢需要與接觸性皮炎相鑒別。接觸性皮炎與局部接觸某種物質(zhì)有關(guān),皮疹局限于接觸部位,當(dāng)去除接觸物質(zhì)時,癥狀可消失。三、濕疹的分期(一)急性濕疹:自覺劇烈瘙癢,皮損多形性、紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰密集成片,易滲出,境界不清,周圍散在小丘疹、丘皰疹,常伴糜爛、結(jié)痂,如繼發(fā)感染,可出現(xiàn)膿包或濃痂。處理適當(dāng)則炎癥減輕,皮損可在2~3周后消退,但常反復(fù)發(fā)作并可轉(zhuǎn)為亞急性或慢性濕疹。(二)亞急性濕疹:急性濕疹炎癥減輕后,仍有劇烈瘙癢,皮損以丘疹、結(jié)痂和鱗屑為主,可見少量丘皰疹,輕度糜爛。治療恰當(dāng)數(shù)周內(nèi)可痊愈,處理不當(dāng),則可急性發(fā)作或轉(zhuǎn)為慢性濕疹。(三)慢性濕疹:常因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作不愈二轉(zhuǎn)為慢性濕疹;亦可開始不明顯,因經(jīng)常搔抓、摩擦或其他刺激,以致發(fā)病開始時即為慢性濕疹。其表現(xiàn)為患處皮膚浸潤肥厚,表面粗糙,呈暗紅色或伴色素沉著,皮損多為局限性斑塊,常見于手足、小腿、肘窩、乳房、外陰、肛門等處,邊緣清楚。病程慢性,可長達數(shù)月或數(shù)年,也可因刺激而急性發(fā)作。四、濕疹的中醫(yī)辨證分型治療(一)濕熱浸淫證主癥:發(fā)病急,皮損潮紅灼熱,瘙癢無休,滲液流汁。伴身熱,心煩口渴,大便干,尿短赤。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。治法:清熱利濕。方劑:龍膽瀉肝湯加減。(二)脾虛濕蘊證主癥:發(fā)病較緩,皮損潮紅,瘙癢,抓后糜爛滲出,可見鱗屑。伴有納少,神疲,腹脹便溏。舌質(zhì)淡胖,苔白膩,脈弦緩。治法:健脾利濕。方劑:除濕胃苓湯加減。(三)血虛風(fēng)燥證主癥:病程久,皮損色暗或色素沉著,劇癢,或皮損粗糙肥厚。伴有口干不欲飲,納差,腹脹。舌淡,苔白,脈弦細。治法:養(yǎng)血潤膚,祛風(fēng)止癢。方劑:當(dāng)歸飲子加減。(二)外治法1.濕敷法:適用于滲出較多的皮損。常用的藥物有黃柏、馬齒莧、苦參等煎湯濕敷。2.涂擦法:對于無滲出的皮損,可選用青黛膏、黃連膏等涂擦。(三)針灸治療通過針刺穴位,調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血,達到治療濕疹的目的。常用的穴位有曲池、血海、足三里、陰陵泉等。五、濕疹的中醫(yī)預(yù)防調(diào)護(一)飲食調(diào)理1.避免食用辛辣、魚腥、發(fā)物,如辣椒、蝦、蟹等。2.飲食宜清淡,多食蔬菜水果,保持大便通暢。3.對于過敏體質(zhì)者,應(yīng)注意尋找并避免接觸過敏原。4.藥膳:可適量吃一些利水祛濕的食物,如冬瓜、薏苡仁。茅根薏苡粥:鮮茅根30克、薏苡仁200克做法:先煮鮮茅根20分鐘后去渣留汁,再用茅根汁煮薏苡仁,熬煮約30分鐘即可,每日食用1次。鮮茅根具有清熱涼血、利尿消腫的作用,薏苡仁具有健脾祛濕的作用,兩者合用可通過其利尿除濕的功能防洽濕疹。還可在茅根薏苡粥中加適量的綠豆,綠豆具有清熱利濕、生津止渴的作用,可加強此粥的利尿除濕作用,同時還可增加香味,改善口感。(二)情志調(diào)節(jié)長期處于高壓、緊張、焦慮狀態(tài)會影響濕疹的恢復(fù),要有意識地調(diào)整自己的情緒,向家人訴說壓力,分享快樂。(三)生活起居1.注意皮膚清潔,避免搔抓、熱水燙洗等不良刺激。2.穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物,避免摩擦皮膚。3.保持居住環(huán)境清潔、干燥,避免潮濕。(四)適度運動適當(dāng)進行體育鍛煉,增強體質(zhì),提高機體免疫力。每天堅持運動40~60分鐘。最好運動到身體微微出汗,可促進體內(nèi)的濕氣從汗液排出。輕緩的運動還可以促進全身血液循環(huán),加強身體代謝,增強身體素質(zhì),促進身體健康??梢栽囋?拍擊肘窩、胭窩;肘窩、胭窩刮痧。文案:崔怡菲插圖:崔怡菲排版:劉曉俊審校:姚娓
姚娓醫(yī)生的科普號2024年08月13日594
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濕疹治療不當(dāng)也會引起白癜風(fēng)
濕疹皮炎因是過敏性皮膚病,免不了要用激素軟膏外搽,因為起效快,止癢效果好,不少病人頻繁使用,甚至當(dāng)”香香”潤膚保濕長期外搽。其實,這樣用是有風(fēng)險的,一方面,會引發(fā)激素依賴性皮炎,用激素就好,停激素軟膏就瘙癢起疹子,另一方面,由于長期使用,激素的副作用也出現(xiàn)了,如皮膚變薄,萎縮,毛細血管擴張,多毛,色沉,局部免疫抑制,免疫低下出現(xiàn)細菌或病毒感染,真菌感染等。還有一種情況,激素軟膏短期用有皮膚增白作用,一些不良商人化妝品里就含有激素,使用后就有快速增白的效果,長期用就會有各種不同的副作用出現(xiàn)。長期用甚至出現(xiàn)皮膚白斑,白癜風(fēng)的情況,這是由于長期免疫抑制,容易出現(xiàn)黑色素細胞功能障礙,皮膚變薄,局部的摩擦與搔抓等也很容易損傷皮膚黑色素細胞,出現(xiàn)繼發(fā)性白癜風(fēng)。???因此,濕疹要積極查找原因,合理用藥治療。激素軟膏不要濫用,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理應(yīng)用。
馮愛平醫(yī)生的科普號2024年07月09日764
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濕疹的10類聯(lián)合用藥
濕疹是多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng)。中醫(yī)歸屬于“浸淫瘡”、“濕毒”的范疇。——基本認識類型一般臨床將濕疹分為急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹。此外,根據(jù)發(fā)生部位不同可分為:乳房濕疹、陰囊濕疹、外陰濕疹、肛周濕疹、手足部濕疹、眼瞼濕疹、外耳濕疹等。臨床表現(xiàn)1急性濕疹?發(fā)病急,病程短,以頭面、四肢和外陰部好發(fā),多對稱分布。?在病程發(fā)展中,紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛、結(jié)痂等各型皮疹可循序出現(xiàn),但常有2~3種皮疹并存或在某一階段以某型皮疹為主。?常因劇烈瘙癢而經(jīng)常搔抓,使病情加重。2亞急性濕疹急性濕疹炎癥、癥狀減輕后,皮疹以丘疹、鱗屑、結(jié)痂為主,但搔抓后仍出現(xiàn)糜爛。3慢性濕疹?多因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作演變而成,亦可開始即呈現(xiàn)慢性炎癥?;继幤つw浸潤增厚,變成暗紅色及色素沉著。?持久不愈時,皮損紋變粗大,表現(xiàn)干燥而易發(fā)生皸裂。常見于小腿、手、足、肘窩、外陰、肛門等處。溫馨提示:皮疹可發(fā)生在任何部位,但以外露部位及屈側(cè)為多見;自覺瘙癢劇烈。病程不規(guī)則,常反復(fù)發(fā)作,遷延難愈。病因1外在因素生活環(huán)境潮濕的氣候條件,紫外線,寒冷、干燥、多汗、搔抓摩擦以及植物、化學(xué)物質(zhì)刺激等。?日常生活用品如化妝品,肥皂,人造纖維可誘發(fā)濕疹。?有些食物也可使?jié)裾罴又?,如辣椒、濃茶、咖啡、酒類?內(nèi)在因素慢性消化系統(tǒng)疾病,胃腸功能障礙,精神緊張,勞累,失眠,感染及內(nèi)分泌功能失調(diào)等均可產(chǎn)生或加重濕疹的病情。藥物治療第一對癥治療濕疹患者局部治療應(yīng)溫和、無刺激性,具體用藥應(yīng)根據(jù)濕疹的具體類型而定:1??急性濕疹急性濕疹皮損處無滲出時,可每日4~6次外用爐甘石洗劑。瘙癢明顯時酌加糖皮質(zhì)激素乳膏外用,如1%氫化可的松乳膏,每日1~2次外用;有滲出時,可用生理鹽水等作冷濕敷,每日2~4次,滲出減少后改用氧化鋅糊膏。2??亞急性濕疹亞急性濕疹患者可選用糊劑,如氧化鋅糊膏或5%糠餾油糊膏,糖皮質(zhì)激素乳膏劑,每日2~3次外用。3??慢性濕疹慢性濕疹患者可選用糖皮質(zhì)激素乳膏劑、焦油類軟膏外涂。對肥厚頑固皮損,可將藥膏加塑料薄膜或玻璃紙封包,每晚1次;還可用含有糖皮質(zhì)激素的硬膏貼于小片肥厚皮損處。4??濕疹并發(fā)感染用0.05%黃連素溶液濕敷外,還可用皮質(zhì)激素類抗生素混合制劑,如去炎松氯霉素霜外敷,每日2~3次,繼發(fā)真菌感染時,可聯(lián)合抗真菌藥物,如蘭美抒乳膏或孚琪乳膏。第二常用藥物(內(nèi)服藥)1??鹽酸賽庚啶片適應(yīng)癥:過敏性疾病,如蕁麻疹、丘疹性蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢。推薦注意:老年人及2歲以下小兒慎用。賣點:價位低廉,經(jīng)濟實惠,是適合各類型濕疹患者的口服用藥。2??濕毒清片功能主治:養(yǎng)血潤燥,化濕解毒,祛風(fēng)止癢。用于皮膚瘙癢癥屬血虛濕蘊皮膚證者。推薦注意:患處不宜用熱水洗燙。適用人群:多見皮膚干燥、患處瘙癢,皮疹多見水皰樣,潰處有滲液的血虛濕蘊皮膚證者。用法用量:口服。一次3-4片,一日3次。賣點:純中藥制劑,只要對此中成藥中的成分不過敏,就沒有毒副作用。安全可靠。3??二妙丸功能主治:燥濕清熱。用于濕熱下注,足膝紅腫熱痛,下肢丹毒,白帶,陰囊濕癢。適用人群:濕熱下注的濕疹患者。賣點:純中藥制劑,傳統(tǒng)方劑,安全可靠。特別適合有白帶的濕熱下注女性。4??連翹敗毒片功能主治:清熱解毒,散風(fēng)消腫。用于臟腑積熱,風(fēng)熱濕毒引起的瘡瘍初起,紅腫疼痛,憎寒發(fā)熱,風(fēng)濕疙瘩,遍身刺癢,大便秘結(jié)。適應(yīng)癥:適合于風(fēng)熱濕毒引起的濕疹。推薦注意:§高血壓、心臟病患者慎服?!煊刑悄虿?、肝病、腎病等慢性病嚴重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。賣點:純中藥制劑,安全可靠。有清心火及上、中二焦之火的功能。5??防風(fēng)通圣丸功能主治:解表通里,清熱解毒。用于外寒內(nèi)熱,表里俱實,惡寒壯熱,頭痛咽干,小便短赤,大便秘結(jié),風(fēng)疹濕瘡。推薦注意:服藥后大便次數(shù)增多且不成形者,應(yīng)酌情減量。賣點:純中藥制劑,解表通里,安全可靠。外寒內(nèi)熱癥狀非常適合。6??撲爾敏片適應(yīng)癥:蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢、皮炎、藥疹、神經(jīng)性皮炎、蟲咬癥、日光性皮炎。用法用量:口服。成人每次一片,一日1-3次;兒童劑量請向醫(yī)師或藥師咨詢。賣點:價位低廉,經(jīng)濟實惠,是適合各類型濕疹患者的口服用藥。7??鹽酸左西替利嗪片適應(yīng)癥:蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢、皮炎、過敏性鼻炎。用法用量:口服。成人及6歲以上兒童用量為每次一片,一日1次。2-6歲兒童,每日一次,每次半片。8??除濕丸功能主治:用于清熱涼血,除濕利水,祛風(fēng)止癢。急性濕疹、牛皮癬、嬰兒濕疹。用法用量:溫開水送下。每日1-2錢,一日2次。第三常用藥物(外用藥)1??丹皮酚軟膏功能主治:抗過敏藥,有消炎止癢作用。用于各種濕疹,皮炎,皮膚瘙癢,蚊臭蟲叮咬紅腫等各種皮膚疾患,對過敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果。推薦注意:同西藥相比,起效相對來說緩慢些,可按照藥師或醫(yī)師指導(dǎo)安全使用。適用人群:適合于小孩和老人以及鼻炎患者。賣點:純中藥制劑,安全可靠。膏體白色或微黃,不容易對衣物造成污染。2??硫軟膏適應(yīng)癥:疥瘡、頭癬、痤瘡、脂溢性皮炎、酒渣鼻、單純糠疹、慢性濕疹。推薦注意:§本品濃度較高,對兒童刺激性大,使用時應(yīng)咨詢醫(yī)師?!觳坏门c其他外用藥物并用。適用人群:單純糠疹、慢性濕疹患者。賣點:本品對疥蟲、細菌、真菌有殺滅作用。3??復(fù)方醋酸地塞米松乳膏適應(yīng)癥:局限性搔癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。推薦注意:所含地塞米松為糖皮質(zhì)激素,具有抗炎、抗過敏作用,不宜大面積、長期使用。賣點:見效快,白色膏體,不污染衣物。4??糠酸莫米松軟膏適應(yīng)癥:濕疹、神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥。推薦注意:§皮膚破損者禁用?!煸袐D及哺乳期婦女慎用。賣點:起效迅速,具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出作用。5??曲咪新乳膏適應(yīng)癥:濕疹、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、神經(jīng)性皮炎、體癬、股癬、手足癬等癥。推薦注意:§為避免復(fù)發(fā),皮膚念珠菌病及各種癬病的療程至少2周?!熘委熌钪榫r避免局部緊密覆蓋敷料。賣點:經(jīng)濟實惠,乳白色軟膏,不污染衣物。6??999皮炎平(綠色裝)適應(yīng)癥:濕疹、神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥。用法用量:局部外用。取本品適量涂于患處,每日一次。7??太極藿香正氣液用法用量:每日用溫水清洗患處后,直接用藿香正氣液外涂患處,每天3-5次,連用3-5天。第四聯(lián)合用藥1.濕毒清片+丹皮酚軟膏+復(fù)合維生素B片賣點:三者聯(lián)合應(yīng)用,內(nèi)服、外用加保健,從人體內(nèi)部調(diào)理,保健預(yù)防為主導(dǎo),適合有一定經(jīng)濟條件的患者服用。2.?除濕白帶丸+丹皮酚軟膏+婦科止癢膠囊賣點:除濕白帶丸、婦科止癢膠囊合用除濕止帶止癢。配合丹皮酚軟膏外用,特別適合于女士濕疹患者。3.健脾丸+曲咪新乳膏賣點:健脾祛濕。外用曲咪新乳膏,內(nèi)服外用相結(jié)合,適合脾胃虛弱的男士濕疹患者。經(jīng)濟實惠,內(nèi)外調(diào)理,起效迅速。4.鹽酸賽庚啶片+連翹敗毒丸+糠酸莫米松乳膏賣點:見效快,中西藥內(nèi)服聯(lián)合用藥,加西藥外用乳膏,適合有內(nèi)熱心火的患者。推薦注意:糠酸莫米松乳膏不應(yīng)長期使用,否則可造成刺激反應(yīng)。5.膚寶軟膏+氯雷他定顆粒+爐甘石外用賣點:適用于兒童濕疹6.鹽酸依匹斯汀片+丁酸氫化可的松乳膏賣點:適用于慢性濕疹7.爐甘石洗劑+曲安奈德乳膏+維生素C+紅豆薏米水8.硼酸溶液+氧化鋅軟膏+維生素C?9.氫化可的松乳膏(或曲安奈德乳膏,乙氧苯柳胺軟膏)+氯雷他定片+B族維生素?10.丹皮酚軟膏+濕毒清片常見誤區(qū)誤區(qū)一:濕疹病人的血有毒?專家指出:“很多病人有這樣的想法,以為自己的血液有毒,所以才會患上濕疹,這是因為缺乏醫(yī)學(xué)知識所造成的錯誤觀念。濕疹屬多型性,病人經(jīng)過多方治療仍然無效,因此誤認為是跟本身的血液有關(guān),才使?jié)裾铍y以診治?!睗裾罡つw過敏、敏感性體質(zhì)、過敏性鼻炎、哮喘病、工作或課業(yè)壓力等因素有關(guān),有的并非單一因素造成。專家指出:“有些人皮膚本來好好的,可是經(jīng)過不正當(dāng)?shù)娘嬍?,或是陽光曝曬后,也會引發(fā)濕疹,或是使原有的濕疹病情更為惡化!”誤區(qū)二:濕疹會傳染?這是無醫(yī)學(xué)根據(jù)的。專家指出:“這只是一般人的誤傳。通常,濕疹具有遺傳基因,如果祖輩患有濕疹,父輩或子輩患濕疹的幾率普遍高許多,因此,有些患者似乎覺得,濕疹會在跟家里病患的接觸中傳染?!闭`區(qū)三:勤用熱敷燙洗,是最好又有效的止癢法?過度燙洗患處,濕疹病患會感覺舒適。但這只能帶來一時的舒服,換來的,是加重病情的害處。專家指出:“當(dāng)濕疹引起奇癢難忍時,用熱水洗澡(或熱敷)患處,痕癢的部位會馬上覺得舒服許多。但是,這種舒適感只是暫時性的,之后患處反而會越來越癢?!斑@是因為用皂液和熱水洗澡太久,身體表層具保護作用的皮脂會消失,造成皮膚干燥,而末梢神經(jīng)敏感與興奮,連帶出現(xiàn)痕癢的現(xiàn)象。因此,越熱洗,皮膚將更干裂,濕疹的情況更糟?!?/p>
盛景祖醫(yī)生的科普號2024年07月06日871
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23 種皮膚科常見外用藥膏的功效及聯(lián)合用藥!
01、復(fù)方醋酸地塞米松乳膏適應(yīng)癥:主要用于過敏性和自身免疫性炎癥性疾病。如局限性瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、慢性濕疹等。用法用量:外用,一日1~2次。聯(lián)合用藥:西替利嗪/氯雷他定+復(fù)方地塞米松乳膏不良反應(yīng):長期大量使用可繼發(fā)細菌、真菌感染,局部可發(fā)生痤瘡、酒渣樣皮炎、皮膚萎縮及毛細血管擴張,并可有瘙癢、色素沉著、顏面紅斑、創(chuàng)傷愈合障礙等反應(yīng)。注意事項:1、患處有破潰、化膿或有明顯滲出者禁用。2、病毒感染者禁用。02、復(fù)方硝酸咪康唑乳膏適應(yīng)癥:用于體股癬、足癬等,也用于丘疹性蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢癥等。用于各種真菌感染。聯(lián)合用藥:手癬:復(fù)方硝酸咪康唑乳膏(封包療法)+氟康唑+珊瑚癬凈體、股癬:復(fù)方硝酸咪康唑乳膏+口服氟康唑(療程1~4周)指甲癬:復(fù)方硝酸咪康唑乳膏+口服氟康唑+復(fù)方聚維酮碘搽劑(療程6個月)足癬:足光粉+復(fù)方硝酸咪康唑乳膏+伊曲康唑膠囊(療程1個月)蕁麻疹:復(fù)方硝酸咪康唑軟膏+鹽酸西替利嗪片/氯雷他定片濕疹:復(fù)方硝酸咪康唑軟膏+爐甘石洗劑+維生素E03、酮康唑乳膏適應(yīng)癥:體股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、須癬、甲癬;皮膚、指(趾)甲念珠菌?。豢诮茄?、外耳炎。由革蘭陽性細菌引起的繼發(fā)性感染。用法用量:外用。早晚各1次,癥狀消失后應(yīng)繼續(xù)用藥10天,以防復(fù)發(fā)。聯(lián)合用藥:手癬:酮康唑乳膏(封包療法)+口服氟康唑+珊瑚癬凈體、股癬:酮康唑乳膏+口服氟康唑(療程1~4周)指甲癬:酮康唑乳膏+口服氟康唑+復(fù)方聚維酮碘搽劑(療程6個月)足癬:足光粉+酮康唑乳膏+伊曲康唑注射液(療程1個月)04、曲安奈德益康唑乳膏適應(yīng)癥:用于各種真菌感染、皮炎、濕疹。聯(lián)合用藥:手癬:曲安奈德益康唑乳膏(封包療法)+口服氟康唑+珊瑚癬凈體、股癬:曲安奈德益康唑乳膏+口服氟康唑(療程1~4周)指甲癬:曲安奈德益康唑乳膏+口服氟康唑+復(fù)方聚維酮碘搽劑(療程6個月)足癬:足光粉+曲安奈德益康唑乳膏+伊曲康唑注射液(療程1個月)過敏性皮炎:西替利嗪+曲安奈德益康唑乳膏(療程2~4周)不良反應(yīng):過敏反應(yīng),皮膚萎縮,色素沉著,局部毛細血管擴張。05、丹皮酚軟膏適應(yīng)癥:抗過敏,消炎止癢。用于各種濕疹、皮炎、蟲咬性皮炎、皮膚瘙癢、過敏性鼻炎。聯(lián)合用藥:過敏性皮炎:西替利嗪+丹皮酚軟膏;過敏性鼻炎:通竅鼻炎片+氯雷他定+丹皮酚軟膏;蟲咬性皮炎:消炎粉/消炎止癢水+丹皮酚軟膏。06、維A酸乳膏適應(yīng)癥:用于尋常痤瘡、扁平疣、黏膜白斑、毛發(fā)紅糠疹、毛囊角化病及銀屑病的輔助治療。聯(lián)合用藥:尋常痤瘡:每晚1次,于睡前將藥輕輕涂于患處。銀屑病、魚鱗病等皮疹位于遮蓋部位的可一日1-3次或遵醫(yī)囑。不良反應(yīng):外用本品可能會引起皮膚刺激癥狀,如灼感、紅斑及脫屑,可能使皮損更明顯,但同時表明藥品正在起作用,不是病情的加重。注意事項:皮膚多半可適應(yīng)及耐受,刺激現(xiàn)象可逐步消失。若刺激現(xiàn)象持續(xù)或加重,可間歇或暫停用藥。用畢應(yīng)洗手。07、老鸛草軟膏適應(yīng)癥:用于細菌感染性皮膚病。膿皰瘡、毛囊炎、足癬繼發(fā)化膿感染、濕疹繼發(fā)感染及表淺局限性感染。用法:一日2次,外用。聯(lián)合用藥:濕疹、皮炎:西替利嗪/氯雷他定+老鸛草軟膏燒燙傷:老鸛草軟膏+莫匹羅星軟膏+口服消炎藥禁忌:對喹諾酮過敏者禁用。08、復(fù)方雙花藤止癢擦劑適應(yīng)癥:用于各種濕疹、皮癢導(dǎo)致的皮膚瘙癢。聯(lián)合用藥:丁酸氫化可的松乳膏+復(fù)方雙花藤止癢擦劑09、鹽酸特比萘芬乳膏適應(yīng)癥:用于治療手癬、足癬、體癬、股癬及花斑癬等。聯(lián)合用藥:鹽酸特比奈芬乳膏+百癬夏塔熱片合并細菌感染:鹽酸特比萘芬乳膏+消風(fēng)止癢顆粒+莫匹羅星軟膏不良反應(yīng):偶在用藥部位出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)癢或蟄刺感,但很少要因此停藥。10、卡泊三醇軟膏適應(yīng)癥:用于尋常型銀屑病的局部治療。膿皰瘡、毛囊炎、足癬繼發(fā)化膿感染、濕疹繼發(fā)感染及表淺局限性感染。用法用量:將本品少量涂于患處皮膚,每日1~2次。推薦在治療初期每日給藥2次,適當(dāng)時可減為每日1次給藥。每周最大用量不應(yīng)超過100g。11、噴昔洛韋乳膏適應(yīng)癥:用于口唇或面部單純皰疹、生殖器皰疹。用法:外用每日4~5次。聯(lián)合用藥:帶狀皰疹:阿昔洛韋片+噴昔洛韋乳膏+維生素B+甲鈷胺單純皰疹:阿昔洛韋片+噴昔洛韋乳膏不良反應(yīng):輕度灼痛瘙癢及皮疹。12、阿昔洛韋凝膠適應(yīng)癥:用于單純皰疹或帶狀皰疹感染。用法:每2小時一次,一日4~6次,共7日。不良反應(yīng):輕度灼痛瘙癢及皮疹。13、糠酸莫米松乳膏適應(yīng)癥:用于濕疹、神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥。用法:每日1次。禁忌:皮膚破損者禁用。不良反應(yīng):偶有灼熱感,長期使用出現(xiàn)色素沉著,血管擴張,繼發(fā)感染或皮膚輕度萎縮。14、曲咪新乳膏適應(yīng)癥:用于濕疹、各種皮炎、足癬、體癬股癬、手癬。用法:外用,一日2~3次。15、氧氟沙星凝膠適應(yīng)癥:用于細菌感染性皮膚病。膿皰瘡、毛囊炎、濕疹繼發(fā)感染、癤腫、外傷感染。用法用量:外用,一日2次。聯(lián)合用藥:氧氟沙星凝膠+鹽酸左氧氟沙星片/阿奇霉素禁忌:對喹諾酮過敏者禁用。16、丁酸氫化可的松乳膏適應(yīng)癥:用于過敏性皮炎、脂溢性皮炎、過敏性濕疹及苔蘚樣瘙癢。用法:一日2次。不良反應(yīng):長期使用可致皮膚萎縮,毛細血管擴張,色素沉著及繼發(fā)感染。17、硝酸咪康唑乳膏適應(yīng)癥:體股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、須癬、甲癬;皮膚、指(趾)甲念珠菌病;口角炎、外耳炎。由革蘭陽性細菌引起的繼發(fā)性感染。用法用量:外用。早晚各1次,癥狀消失后應(yīng)繼續(xù)用藥10天,以防復(fù)發(fā)。18、醋酸曲安奈德益康唑軟膏適應(yīng)癥:用于伴有真菌感染或有真菌感染傾向的皮炎、濕疹;由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌所致的炎癥性皮膚真菌病。如足癬、體癬、花斑;尿布性皮炎;念珠菌性口角炎;甲溝炎;由真菌、細菌所致的皮膚混合感染。用法用量:每日早晚各一次。19、甲硝唑凝膠適應(yīng)癥:用于各種炎癥性皮炎、酒糟鼻。聯(lián)合用藥:抗菌消炎藥+甲硝唑凝膠+龍膽紫不良反應(yīng):偶見皮膚干燥、燒灼感等過敏反應(yīng)。20、聯(lián)苯芐唑乳膏適應(yīng)癥:用于各種真菌感染。聯(lián)合用藥:手癬:聯(lián)苯芐唑乳膏(封包療法)+氟康唑+珊瑚癬凈體、股癬:聯(lián)苯芐唑乳膏+口服氟康唑(療程1~4周)指甲癬:聯(lián)苯芐唑乳膏+口服氟康唑+復(fù)方聚維酮碘搽劑(療程6個月)足癬:足光粉+聯(lián)苯芐唑乳膏+伊曲康唑注射液(療程1個月)不良反應(yīng):偶見過敏反應(yīng)。21、硝酸益康唑噴劑適應(yīng)癥:用于各種真菌感染。聯(lián)合用藥:足癬:足光粉+曲安奈德益康唑乳膏+硝酸益康唑噴劑花斑癬:曲安奈德益康唑乳膏+硝酸益康唑噴劑頭癬:灰黃霉素+硝酸益康唑噴劑+復(fù)方酮康唑發(fā)用洗劑體、股癬:口服氟康唑+硝酸益康唑噴劑不良反應(yīng):偶見過敏反應(yīng)。22、無極膏適應(yīng)癥:用于消炎、鎮(zhèn)痛、止癢、抗菌。聯(lián)合用藥:蟲咬性皮炎:阿莫西林+無極膏丘疹性蕁麻疹:氯雷他定+無極膏不良反應(yīng):偶見皮膚刺激癥。23、膚痔清軟膏適應(yīng)癥:由于各種手足癬,體、股癬,內(nèi)外痔,帶下病。聯(lián)合用藥:內(nèi)外痔:痔速寧/六味消痔/痔炎消/裸花紫珠+膚痔清軟膏帶下?。蝴}酸左氧氟沙星+婦炎凈/婦炎康/抗宮炎+膚痔清軟膏不良反應(yīng):偶見過敏反應(yīng)。
盛景祖醫(yī)生的科普號2024年07月05日453
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