濕疹

這是我最近遇到的一位患者，因?yàn)樵谕尾?，開始比較不好意思給我看，來門診說開些濕疹的藥膏就好，屁股上有些癢很多年了反反復(fù)復(fù)。我還是堅(jiān)持要看下屁股上的情況，一眼看上去是有些像濕疹，但更多需要考慮“股癬“，這個(gè)是和真菌感染有關(guān)。趕緊讓病人做了個(gè)真菌檢查，熒光下亮亮的菌絲肯定了這么多年來病人錯(cuò)把”股癬“當(dāng)”濕疹“來治療，還用了很多本不該使用的激素藥膏。這也是造成屁股上的這塊反復(fù)發(fā)作，病人也被瘙癢困擾了很多年。所以想給大家提個(gè)醒：1.?皮膚上出現(xiàn)的大小問題要去正規(guī)醫(yī)院不吝嗇的給醫(yī)生看；2.?不要自己亂用激素藥膏（常為藥店買到的名字中有“松“字的藥膏）。

每到夏天，男性陰囊位置隱蔽，皮膚嬌嫩，而且局部不通風(fēng)、濕度大，再加上夏季天氣炎熱，汗水浸漬潮濕，因此經(jīng)常會(huì)發(fā)生多種皮膚疾病。醫(yī)院泌尿外科或者皮膚科里因?yàn)椤半y言之隱”的陰囊皮膚病前來求診的男士總會(huì)大幅增加，其中更有不少男士把濕疹等當(dāng)成性病，又急又怕之下不是濫用藥物使病情加重，就是被江湖醫(yī)生、虛假廣告所蠱惑。結(jié)果不僅錢財(cái)被騙，而且還承受了無數(shù)難以言說的苦惱。一、讓男士們抓狂的陰囊濕疹是神馬玩意？陰囊濕疹屬于濕疹的一種，局限于陰囊皮膚，有時(shí)延及肛門周圍，少數(shù)可延至陰莖。濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)，皮疹多樣性，慢性期則局限而有浸潤(rùn)和肥厚，瘙癢劇烈，易復(fù)發(fā)。陰囊濕疹是陰囊最常見的皮膚病，也是男子常見的性器官皮膚病，不是性傳播性疾病。它俗稱“繡球風(fēng)”、“胞漏瘡”等。該疾病十分頑固，患者常因搔抓、不適當(dāng)刺激引起疼痛或繼發(fā)感染。二、陰囊濕疹是怎么引起的（一）濕疹的發(fā)病原因？陰囊，外觀看起來就像是消了氣的輪胎，這主要是陰囊外表有很多很厚的皮膚皺褶才會(huì)造成這樣的景觀；其實(shí)陰囊的皮膚則是很松、很薄，相當(dāng)敏感，如果常處在高溫潮濕、密不透風(fēng)的環(huán)境下，加上走路時(shí)雙腿摩擦，就很容易產(chǎn)生濕疹。疹的發(fā)病原因很復(fù)雜，有內(nèi)在因素與外在因素的相互作用，常是多方面的。外在因素：如生活環(huán)境、氣候條件等均可影響濕疹的發(fā)生。外界刺激如日光、紫外線、寒冷、炎熱、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各種動(dòng)物皮毛、植物、化學(xué)物質(zhì)等，有些日常生活用品如香脂等化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發(fā)濕疹。某些食物也可使某些人濕疹加重。內(nèi)在因素：如慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸道功能性障礙、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化等精神改變，感染病灶、新陳代謝障礙和內(nèi)分泌功能失調(diào)等，均可產(chǎn)生或加重濕疹的病情。（二）陰囊濕疹常見的誘發(fā)因素？1.?久坐：陰囊的皮膚相當(dāng)敏感，如果長(zhǎng)時(shí)間坐著，陰囊處在潮濕、密不透風(fēng)的環(huán)境中，加上走路時(shí)雙腿摩擦，就很容易產(chǎn)生摩擦性濕疹；2.?穿緊身牛仔褲：長(zhǎng)期穿著緊身內(nèi)褲和牛仔褲，會(huì)人為地造成對(duì)陰囊與睪丸的過緊束縛，特別是在炎熱的夏季，透氣性差會(huì)使局部散熱不良，引起陰囊溫度升高而導(dǎo)致疾?。?.?飲食不當(dāng)：長(zhǎng)期食用辛辣食物、飲酒、暴飲暴食、高糖高脂肪高熱量飲食等行為，可誘發(fā)陰囊濕疹；4.?疲勞、熬夜：經(jīng)常熬夜的人身體處于亞健康狀態(tài)，機(jī)體免疫力也會(huì)下降，這樣更容易加快病情復(fù)發(fā)；體力勞動(dòng)強(qiáng)度過大：陰囊濕疹對(duì)于體力勞動(dòng)的患者比較多見，尤其是夏天，陰囊部位的溫度較高，汗多，潮濕，透氣性差，陰囊皮膚受到汗液浸漬、內(nèi)褲的摩擦等影響，產(chǎn)生瘙癢；5.?情緒因素：失眠、急躁、易怒、情緒不穩(wěn)定等情況也會(huì)引起濕疹的發(fā)生；6.?生活、工作的環(huán)境潮濕：生活、工作的環(huán)境潮濕，空氣的濕度比較大。濕度比較大能誘發(fā)濕疹，陰囊皮膚容易出問題；?7.?溫度變化與外界刺激：外界刺激，寒冷或炎熱，出汗比較多，過度的搔抓等。搔抓只會(huì)讓病情加重；??三、陰囊濕疹癥狀有哪些？陰囊濕疹的主要自覺癥狀是瘙癢，病人常因陰囊的瘙癢而發(fā)現(xiàn)本病。隨著病情的發(fā)展，瘙癢逐漸加重，搔抓不能緩解瘙癢，嚴(yán)重者影響睡眠和工作。癥狀包括如下幾點(diǎn)：1.急性陰囊濕疹：陰囊濕疹急性期主要表現(xiàn)為陰囊皮膚彌漫性發(fā)紅、腫脹、有劇烈瘙癢，可同時(shí)出現(xiàn)針頭大小，成群的丘疹和水皰，邊緣呈彌漫性，繼續(xù)發(fā)展時(shí)，水皰有時(shí)融合成較大的水皰，皰破裂后形成糜爛面，有滲液，漿液干燥后形成痂，陰囊紅腫，有繼發(fā)感染時(shí)則有膿液流出，之后炎癥逐漸減輕，紅腫漸消，分泌物減少，丘疹和皰疹不再發(fā)生，糜爛愈合。一般經(jīng)數(shù)周，紅腫減輕，滲液減少，逐漸完全愈合，但容易復(fù)發(fā)。病變中心往往較重，而逐漸向周圍蔓延，外圍又有散在丘疹、丘皰疹，故境界不清。2.亞急性陰囊濕疹：皮損以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主，僅有少數(shù)丘皰疹或小水皰及糜爛，亦可有輕度浸潤(rùn)，自覺仍有劇烈瘙癢。易反復(fù)發(fā)作。與急性濕疹、慢性濕疹間可互相轉(zhuǎn)換，經(jīng)久不愈。?3.慢性陰囊濕疹：慢性陰囊濕疹表現(xiàn)為陰囊皮膚逐漸增厚粗糙，呈暗紅或灰褐色，皺褶肥大，有鱗屑附著，可因劇癢瘙抓后出現(xiàn)糜爛、滲液等急性或亞急性陰囊濕疹的癥狀。慢性濕疹根據(jù)臨床表現(xiàn)分為干燥型和潮濕型兩種。潮濕型整個(gè)陰囊腫脹突出，有輕度糜爛、溢液、結(jié)痂和顯著浸潤(rùn)、肥厚，皺紋深闊，稍發(fā)亮，色素加深，陰囊比正常顯著增大，由于嚴(yán)重瘙癢間有累累抓痕。另一種為干燥型，水腫變厚不如前者突出，有薄痂和鱗屑，呈灰色，由于浸潤(rùn)變厚，間有裂隙，可有不規(guī)則的色素消失。陰囊濕疹屬于濕疹的一種，局限于陰囊皮膚，有時(shí)延及肛門周圍，少數(shù)可延至陰莖。濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)，皮疹多樣性，慢性期則局限而有浸潤(rùn)和肥厚，瘙癢。劇烈，易復(fù)發(fā)陰囊濕疹的診斷并不困難。根據(jù)皮損的特點(diǎn)和劇烈瘙癢的情況一般即可以作出診斷。四、鑒別診斷陰囊濕疹的診斷并不困難。根據(jù)皮損的特點(diǎn)和劇烈瘙癢的情況一般即可以作出診斷。有時(shí)需要與陰囊的神經(jīng)性皮炎、核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢、乳房外濕疹樣癌及股癬作出鑒別。1.陰囊神經(jīng)性皮炎：可見連成片的扁平丘疹，嚴(yán)重者遍布整個(gè)陰囊。其特點(diǎn)是，雖有瘙癢，但無滲液，日久皮膚變厚，呈席紋狀。2.核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢：病程一般較短，分紅斑型、丘疹型和濕疹型，尤以紅斑型多見，表現(xiàn)為陰囊對(duì)稱性紅斑，境界清楚，上覆有灰褐色鱗屑；丘疹型為分散在群集或融合的小丘疹；濕疹型為局限性浸潤(rùn)肥厚、苔蘚化，可有糜爛滲液、結(jié)痂。維生素B2的欠缺會(huì)導(dǎo)致口腔、唇、皮膚、生殖器的炎癥和機(jī)能障礙，稱為核黃素缺乏病。內(nèi)服核黃素可在短期內(nèi)見效。常常伴有舌炎或口角炎。3.乳房外濕疹樣癌：外觀類似濕疹，但仔細(xì)觀測(cè)，皮損為境界清楚的紅色斑片，表面有滲出結(jié)痂和角化鱗屑，逐漸擴(kuò)大，甚至出現(xiàn)潰瘍。需要作組織病理檢查以明確診斷。4.股癬：患病部位不同：陰囊濕疹主要是發(fā)生在陰囊部皮膚，少數(shù)延至肛周；股癬發(fā)生在腹股溝、會(huì)陰、肛周和臀部皮膚。臨床表現(xiàn)不同：陰囊濕疹表現(xiàn)為陰囊皮膚增厚，皺紋加深加寬，似核桃殼狀，且色素加深，急性期有紅斑、丘疹、糜爛、滲液和水腫；股癬初起為紅色小疙瘩或小水皰、之后形成紅色斑片，上有鱗屑，邊界清楚，不斷向外擴(kuò)展，中央逐漸消退，形成境界清楚的環(huán)狀或多環(huán)狀，邊緣可有小疙瘩或小水皰，中央顏色變深。最后，可以通過真菌檢查，來協(xié)助鑒別診斷。五、陰囊濕疹怎么治療？如果患有陰囊濕疹，建議到正規(guī)醫(yī)院就診，根據(jù)具體情況個(gè)體化用藥，切忌濫用外用藥物，避免外用藥引起的副作用。主要目的是控制癥狀、減少復(fù)發(fā)、提高患者生活質(zhì)量。治療應(yīng)當(dāng)從整體考慮，兼顧近期療效和遠(yuǎn)期療效，特別要注意治療中的醫(yī)療安全。1.基礎(chǔ)治療（1）患者教育：需要說明疾病的性質(zhì)、可能轉(zhuǎn)歸、疾病對(duì)身體健康的影響、有無傳染性、各種治療方法的臨床療效及可能的不良反應(yīng)等。指導(dǎo)患者尋找和避免環(huán)境中常見的變應(yīng)原及刺激原，避免搔抓及過度清洗。對(duì)環(huán)境、飲食、使用防護(hù)用品、皮膚清潔方法等也應(yīng)提出相應(yīng)建議。（2）避免誘發(fā)或加重因素：盡可能的尋找該疾病發(fā)生的原因，對(duì)自身的工作環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食、嗜好及思想情緒和局部的接觸物等作深入的了解，以除去可能的致病因素。（3）保護(hù)皮膚屏障功能：濕疹患者皮膚屏障功能有破壞，易繼發(fā)刺激性皮炎、感染及過敏而加重皮損，因此保護(hù)屏障功能非常重要。應(yīng)選用對(duì)患者皮膚無刺激的治療，預(yù)防并適時(shí)處理繼發(fā)感染，對(duì)皮膚干燥的亞急性及慢性濕疹加用保濕劑。2.局部治療急性期無水皰、糜爛、滲出時(shí)，建議使用爐甘石洗劑；大量滲出時(shí)應(yīng)選擇冷濕敷，如3%硼酸溶液；有糜爛但滲出不多時(shí)可用氧化鋅油劑；慢性期皮損建議外用糖皮質(zhì)激素軟膏。對(duì)于陰囊濕疹可短期使用糖皮質(zhì)激素，也可應(yīng)用局部的免疫調(diào)節(jié)藥物如?0.03%?他克莫司軟膏治療，可減少糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期應(yīng)用而引起的不良反應(yīng)。激素軟膏的使用頻次和療程：激素使用頻次：根據(jù)濕疹的嚴(yán)重程度來，剛開始，濕疹嚴(yán)重時(shí)，每日可以使用2次；隨診濕疹好轉(zhuǎn)，可以減為每日1次；等變成輕度濕疹時(shí)，可以每周使用2-3次，直到濕疹完全好轉(zhuǎn)后，停用就行了。療程：建議連續(xù)使用激素軟膏最好不超過2周；建議使用激素軟膏一次性的把濕疹治療好再停，這樣治療好不容易復(fù)發(fā)。激素軟膏副作用：按照醫(yī)囑，規(guī)范使用激素軟膏不會(huì)出現(xiàn)副作用，長(zhǎng)期使用高強(qiáng)度的激素軟膏，可能會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管充盈、皮膚萎縮。3.系統(tǒng)治療（1）抗組胺藥：選用抗組胺藥物以止癢，必要時(shí)可兩種抗組胺藥配合或交替使用，或配服鎮(zhèn)靜藥。因陰囊濕疹多在晚間癢劇，故最好于晚餐及睡前各服一次，注意高空作業(yè)和司機(jī)等職業(yè)者服用抗組胺藥時(shí)避免工作，部分藥物可有嗜睡反應(yīng)。（2）抗生素：對(duì)于伴有廣泛感染者建議系統(tǒng)應(yīng)用抗生素7-10天。（3）維生素C、葡萄糖酸鈣等有一定抗過敏作用，可以用于急性發(fā)作或瘙癢明顯者；糖皮質(zhì)激素：一般不主張常規(guī)使用。4.復(fù)診及隨防本病易復(fù)發(fā)，建議患者定期復(fù)診。急性濕疹患者最好在治療后1周、亞急性患者在治療后1~2周、慢性患者在治療后2~4周復(fù)診一次。復(fù)診時(shí)評(píng)價(jià)療效、病情變化、是否需進(jìn)一步檢查以及評(píng)價(jià)依從性等。對(duì)于反復(fù)發(fā)作，持續(xù)不愈的病例，要注意分析是否存在：①刺激性因素；②忽略性接觸過敏原；③交叉過敏；④繼發(fā)過敏：如對(duì)治療中的外用藥物過敏；⑤繼發(fā)感染；⑥不利環(huán)境因素和⑦不良全身因素等。六．陰囊濕疹患者生活中的注意事項(xiàng)？1．避免過度搔抓、熱水燙洗、堿性肥皂刺激；2．避免長(zhǎng)期穿著緊身內(nèi)褲和牛仔褲，保持外陰部透氣、干燥；在內(nèi)褲的選擇上也需要注意，盡量穿著透氣性良好的內(nèi)褲，內(nèi)褲洗完后盡可能在陽光下曬干或者徹底烘干，不要在潮濕的環(huán)境中晾曬。3．保持個(gè)人皮膚清潔。4．陰囊濕疹患者應(yīng)盡量避免食用刺激性的食物，如魚、蝦、蟹等海鮮，生的蔥姜蒜等辛辣食物，另外，濃茶、咖啡、酒等飲品也可能加重濕疹癥狀。5．預(yù)防三原則：要清潔，不要污垢；要透氣，不要封閉；要寬松，不要壓迫。七、陰囊濕疹必須知道的誤區(qū)不再迷惑將陰囊濕疹的常見誤區(qū)逐個(gè)擊破1.陰囊濕疹屬于真菌嗎？NO!陰囊濕疹屬于常見的過敏性皮膚病，一般以皮疹多樣性、對(duì)稱分布、劇烈瘙癢以及反復(fù)發(fā)作為特征。所以，陰囊濕疹并不屬于真菌感染引起的皮膚病，但部分陰囊濕疹患者也可能合并真菌感染。陰囊部位真菌感染，多由股癬傳染所致，其主要表現(xiàn)為：陰囊皮膚出現(xiàn)環(huán)狀紅斑，上有脫屑，有劇烈的癢感。病人多同時(shí)患有足癬(俗稱腳氣)或手癬，并常在陰囊對(duì)側(cè)的大腿皮膚上、臀部也有同樣的病征。2.陰囊濕疹會(huì)傳染？NO!相信很多患者一聽到皮膚病就會(huì)聯(lián)想到是否會(huì)傳染，其實(shí)陰囊濕疹屬于一種與遺傳因素有關(guān)的過敏性皮膚病，其發(fā)病機(jī)制是由于內(nèi)外因素相互作用引起的遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。因此，陰囊濕疹是一種常見的皮膚病，局限于陰囊皮膚，有時(shí)延及肛門周圍，少數(shù)可延至陰莖。屬于過敏反應(yīng)，因此不具傳染性。但是要注意一點(diǎn)的是此病有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，不易根治，所以要注意防護(hù)。3.陰囊濕疹是性??？NO!雖然，陰囊濕疹是一種皮膚病，但并不具有傳染性，更加不屬于性病的范疇。所謂性病是指通過性交行為傳染的疾病，主要病變?cè)谏称鞑课?，包括梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫和腹股溝肉芽腫五種。陰囊濕疹與性病不難區(qū)分。單純陰囊濕疹患者沒有不潔性行為，皮疹特點(diǎn)也不符合性病的特點(diǎn)。性病患者一般都有不潔性行為，或者其性伴侶有不潔性行為?；颊叽罂刹槐刈约簢樧约?。4.陰囊濕疹會(huì)遺傳么？陰囊濕疹是由內(nèi)外因素引發(fā)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，可能有遺傳因素，但又能通過改變環(huán)境和身體健康狀況而得到改善，通常不將陰囊濕疹定義為遺傳病。5.陰囊濕疹影響生育和性功能么？陰囊濕疹是發(fā)生在陰囊部位的濕疹，是一種皮膚炎癥反應(yīng)，不影響精子的生成，大部分陰囊濕疹不會(huì)影響到男性的正常生育，但對(duì)于一些特殊的濕疹患者來說，陰囊濕疹沒有及時(shí)治療可能蔓延至陰莖，甚至陰囊內(nèi)部，使其感染而影響生殖健康，從而影響到正常生育。陰囊濕疹主要表現(xiàn)為陰囊部位瘙癢，從而使男性患者無法專心進(jìn)行性生活。由于陰囊濕疹有紅色皮疹、糜爛等癥狀，會(huì)使性伴侶感染惡心、害怕，從而拒絕性生活。所以，小部分陰囊濕疹可能影響到男性的正常生育和性生活。6.涂抹藥膏就能治愈？NO！市售的藥物有很多種，中藥、西藥，五花八門，非專業(yè)人士難以選擇。陰囊皮膚敏感，如果使用藥膏不當(dāng)不僅不能治療疾病，還會(huì)產(chǎn)生刺激性皮炎，加重陰囊濕疹。7.勤用熱敷燙洗有效止癢？NO!很多人用熱水清洗患部，會(huì)感覺狀況有所改善，其實(shí)這只是暫時(shí)麻痹患部的神經(jīng)。用熱水沖洗陰囊會(huì)破壞陰囊皮膚的屏障功能，導(dǎo)致陰囊瘙癢變本加厲，難以控制。8.濕疹要保持皮膚干燥？NO!正好相反，濕疹需要保濕。患濕疹的患者存在皮膚屏障功能障礙，保濕促進(jìn)皮膚屏障的恢復(fù)很關(guān)鍵?；颊邞?yīng)規(guī)律的應(yīng)用保濕劑，不只是洗澡后使用，應(yīng)堅(jiān)持每天使用，需要時(shí)可每天多次使用。在冬季干燥季節(jié)可考慮在房間使用加濕器，使房間溫度保持在50%左右。9.濕疹患者盡量少洗澡？NO!過度清洗和長(zhǎng)時(shí)間不洗澡都不正確。過度洗澡，特別是使用燙水洗澡或擦洗患處，濕疹的瘙癢會(huì)得到暫時(shí)緩解，但之后會(huì)因不良刺激和過度清洗造成的皮膚屏障的破壞而使用皮損加重，越來越癢。長(zhǎng)時(shí)間不洗澡是也不可取?；颊邞?yīng)每天洗一次澡。洗澡時(shí)水溫不要過熱，平時(shí)每次洗澡的時(shí)間最好不超過10分鐘，盡量選擇無刺激性的沐浴產(chǎn)品。洗澡后3分鐘內(nèi)使用保濕劑，以鎖住水分。10.激素副作用大千萬不能用？NO!實(shí)際上外用糖皮質(zhì)激素還是濕疹首選藥物。糖皮質(zhì)激素軟膏可引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素減退或沉著，還可誘發(fā)痤瘡、毛囊炎、真菌感染、激素依賴性皮炎等，但大多數(shù)不良反應(yīng)都是長(zhǎng)期大劑量不合理使用造成的。只要針對(duì)病情、皮損部位，不同年齡選擇不同強(qiáng)度的激素軟膏，可發(fā)揮激素的強(qiáng)大抗炎、抗過敏作用，同時(shí)又能避免其不良反應(yīng)。11.使用激素軟膏后容易復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)多數(shù)是因?yàn)闆]有規(guī)范治療和其它誘發(fā)因素。有些患者病情稍一控制就立即停藥，導(dǎo)致病情很快復(fù)發(fā)，而且濕疹本身有容易反復(fù)復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，所以最好遵醫(yī)囑根據(jù)病情逐漸減量停藥，必要時(shí)長(zhǎng)期小量維持。一般不推薦口服或注射糖皮質(zhì)激素。12.“純植物”藥膏更安全有效這些藥效果有限，而且不一定安全。有些純植物藥可能有效，但一味追求不含激素的“純植物”藥膏則不明智。英國對(duì)治療濕疹的所謂“純植物”藥膏進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，這些藥膏中80%含有激素，而且國內(nèi)也不斷發(fā)現(xiàn)一些所謂的“純中藥”軟膏中含有激素，在不知情的情況下長(zhǎng)期大量使用反而危害更大。13.濕疹患者不能游泳可以在泳池中游泳。濕疹患者可以在經(jīng)氯消毒的泳池中游泳，這樣對(duì)皮膚表面還有一定抗菌作用，但為了避免氯在皮膚上長(zhǎng)期殘留而刺激皮膚，應(yīng)在游泳后立即沖澡和使用保濕劑。14.過敏原檢測(cè)一定是病因過敏原檢測(cè)結(jié)果需要結(jié)合實(shí)際情況判斷。特應(yīng)性濕疹患者做皮膚過敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)和血液查過敏原特異性IgE會(huì)顯示出多種陽性反應(yīng)，這些結(jié)果僅供參考，需要與實(shí)際食用后是否真正加重病情等病史綜合判斷，而且應(yīng)以實(shí)際情況為準(zhǔn)，目前認(rèn)為查血液中食物IgG抗體對(duì)濕疹意義不大。成人濕疹必要時(shí)可結(jié)合病史做斑貼試驗(yàn)查過敏原，確定后針對(duì)性避免。15.濕疹需要忌食“發(fā)物”多數(shù)濕疹與食物無關(guān)，不需要過度忌口。很多濕疹患者認(rèn)為濕疹是由食物引起的，而且“查過敏原”發(fā)現(xiàn)了很多過敏的食物，更加重了這方面的顧慮，而過度忌口。但實(shí)際上即使停止了這些食物，也不能有效預(yù)防和緩解濕疹的癥狀，反而引起營(yíng)養(yǎng)不均衡，還有可能進(jìn)一步加重濕疹。盡管有些濕疹，特別是特應(yīng)性濕疹可能與食物有關(guān)，但大多數(shù)濕疹與食物無關(guān)，甚至與環(huán)境中所謂的“可疑過敏原”也沒有關(guān)系。除非是非常明確的某種食物過敏，否則不應(yīng)刻意限制飲食。對(duì)于嬰兒，牛奶限制應(yīng)謹(jǐn)慎。辛辣刺激性食物和酒等則應(yīng)盡量避免。16.通過治療徹底根治濕疹目前沒有任何一種治療能夠絕對(duì)根治濕疹。這是因?yàn)闈裾畹脑蚍浅?fù)雜，是由環(huán)境因素和遺傳因素相互作用而誘發(fā)，但遺傳體質(zhì)不是一成不變的，有些隨體質(zhì)的變化，對(duì)以往誘發(fā)濕疹的刺激不再過敏而自愈。八、陰囊濕疹持久存在的原因？1.?搔抓：瘙癢是陰囊濕疹的一個(gè)主要癥狀，常引起劇烈的搔抓反應(yīng)；而搔抓在激發(fā)或使?jié)裾畛志么嬖谥衅鹬匾饔谩?.?繼發(fā)性病變未得到有效治療：摩擦、搔抓可引起淺表糜爛、出血或苔蘚樣變，有時(shí)亦可導(dǎo)致明顯的角化過度或引發(fā)乳頭瘤?。?.?病原菌及其毒素的作用：濕疹皮損及其滲出物是多種微生物生長(zhǎng)的良好培養(yǎng)基，濕疹創(chuàng)面容易繼發(fā)感染，甚至可形成毛囊性膿皰或角層下膿皰。微生物的直接毒性作用及其抗原或超抗原所激發(fā)的免疫反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)可加重或維持濕疹皮損；4.?治療不當(dāng)：使用刺激性過強(qiáng)的外用藥物，或?qū)κ褂玫耐庥盟幬镞^敏，外用藥物的劑型選擇不當(dāng)?shù)龋?.?不斷接觸外源性變應(yīng)源，特別是一些較隱蔽的致敏原，有時(shí)極少量的接觸即可促發(fā)一次濕疹反應(yīng)。盡管如此，治療是非常重要的，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理及合理使用藥物能控制濕疹的病情和避免復(fù)發(fā)，可減輕濕疹對(duì)生活質(zhì)量的影響。

濕包療法（wet-wraptherapy，WWT）這個(gè)概念逐漸在特應(yīng)性皮炎的治療中起到了很重要的作用。鑒于本方法仍有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值，很多AD患者也在關(guān)注這種治療方式，所以今天我們繼續(xù)和大家來聊一聊“濕包療法”，進(jìn)一步了解它的作用機(jī)制以及注意要點(diǎn)。一、濕包療法的作用機(jī)制從“濕包療法”的概念來看，主要包括兩大特點(diǎn)，一為濕，二為包。“濕”代表內(nèi)層敷料為潮濕的狀態(tài)，“包”則代表整個(gè)療法主要以包裹的形式為主。濕包療法是一種可增強(qiáng)外用藥或保濕霜療效的治療方式，主要方法是先將外用藥物或潤(rùn)膚劑外涂皮膚后，利用紗布、繃帶等敷料進(jìn)行雙層封包，內(nèi)層濕潤(rùn)，外層干燥。一、本方法的主要作用機(jī)制為以下四點(diǎn)：1.第一內(nèi)層潮濕敷料通過降低皮膚表面溫度及收縮血管，達(dá)到緩解炎癥的目的；2.第二外層干燥敷料可減少皮膚經(jīng)皮水分丟失，增加皮膚水分含量，修復(fù)皮膚屏障功能；3.第三封閉的環(huán)境作為一層穩(wěn)定的機(jī)械保護(hù)屏障避免患者搔抓，終止“瘙癢-搔抓”的惡性循環(huán)；4.最后藥物或潤(rùn)膚劑進(jìn)行封包治療后，可有效增加藥物吸收率，提高藥物的作用濃度。二、濕包療法的具體操作方法整個(gè)治療方法大致可分為以下四個(gè)步驟：1.洗浴可先讓患者進(jìn)行溫水淋浴，注意時(shí)間不宜太長(zhǎng)約5-10分鐘，水溫不要太高，盡量控制在35-40度左右。2.外涂藥膏或潤(rùn)膚劑藥物用量建議采用指尖單位（FTU：具體含義在上期推文中有詳細(xì)解釋）方法：涂抹皮損處及相應(yīng)皮膚處，以此推算藥物或潤(rùn)膚劑的使用量。涂藥時(shí)建議盡量順著毛發(fā)方向，以免發(fā)生毛囊堵塞。3.敷料包裹將內(nèi)層敷料先用干凈溫水浸濕，適當(dāng)擰干后緊貼皮膚包裹，外層干燥敷料套于內(nèi)層敷料表面。4.卸除敷料在規(guī)定時(shí)間內(nèi)取下兩層敷料，觀察皮膚情況，必要時(shí)外涂潤(rùn)膚劑增強(qiáng)保濕。三、關(guān)于濕包療法的幾點(diǎn)說明首先：濕包療法過程中醫(yī)生主要依據(jù)患者的病情、封包面積及皮疹形態(tài)來確定外用藥物類型、敷料材質(zhì)、治療頻率以及治療周期。濕包療法可選擇的外用藥物主要為糖皮質(zhì)激素藥膏（TCS）及潤(rùn)膚劑，另外外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（TCI）也可作為濕包療法的藥物選擇。針對(duì)治療頻率及治療周期，建議每天1次，根據(jù)濕包的藥物類型確定每日封包時(shí)間，療程可以為3-14天，但是一般不建議連續(xù)超過2周。第二：濕包療法也存在一定的不良反應(yīng)。在臨床觀察及文獻(xiàn)報(bào)道中，部分患者在濕包治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)毛囊炎或局部皮膚感染的情況，主要出現(xiàn)在TCS封包后，因此對(duì)激素類型的選擇以及治療周期的確定顯得尤為重要。第三：濕包治療可用于急性泛發(fā)性皮損，尤其是不宜系統(tǒng)用藥的兒童患者，也可用于頑固肥厚皮損。值得注意的是，國外部分文獻(xiàn)提示濕包療法在部分患者身上可能沒有達(dá)到明顯降低臨床嚴(yán)重程度的作用，所以臨床上對(duì)于濕包療法的選擇還需要醫(yī)生針對(duì)患者病情進(jìn)行個(gè)體化判斷，并與患者進(jìn)行充分知情與告知。同時(shí)也期待更大樣本的循證指南證據(jù)來證明濕包療法的真實(shí)世界有效率。