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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫，今天我們來講講這個就是皮膚劃痕試驗是怎么做的一般我們來講就是它主要適用于就是比如說濕疹啊業(yè)務(wù)性皮炎呀，蕁麻疹這些尤其是人工蕁麻疹，我們一般就采用就是一些鈍器或者一些有專門的做這個呃，皮膚劃痕試驗的這個小的就是像一個一個小鋸齒的這種哎，而且間隔開的這種它可以用來做這個，而且在這個錢幣的位置前壁的位置來華青青的就是用一定的力度來華這個一條一條的劃出來觀察兩分鐘，如果這個地方兩分鐘開始起了像紅斑風(fēng)團(tuán)發(fā)癢，那就說明是劃痕癥是陽性的，而且這個就是很簡單的，呃，一般的話就是臨床比較實用，當(dāng)然了，有些時候覺得時間很長，才會出現(xiàn)，有些可能嗯，他不出現(xiàn)，這個都呃，覺得要考慮是不是有點假陽性或者是你劃的力度太大了，所以它有一定參考標(biāo)準(zhǔn)。2019年06月13日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們郭大夫就是門診上有一些這個患者他想了解一下這個斑貼試驗啊，比如說有些面部皮炎啊，蕁麻疹啊，濕疹吶啊，接觸性皮炎，那他都想知道這個呃斑貼試驗是咋回事，實際上我們在講這個半天實驗?zāi)?，就是非常簡單，就是比如說你這個人接觸了某些過敏的東西，A第一次接觸了以后才會出現(xiàn)一個過敏反應(yīng)，等你下一次再接觸這個東西，同樣的這個過敏源可以說是抗原吧，他就會馬上就會在24小時之內(nèi)很快就會出現(xiàn)這種就是呃呃，紅斑呀，這種丘疹啊，這種過敏反應(yīng)的狀態(tài)過敏的搬遷實驗?zāi)?，也是利用這個原理就是把一些就是可疑的懷疑的過敏的東西弄在一個小盒里面鋁盒里面，然后貼在咱們的背部或者是前臂內(nèi)側(cè)，然后觀察就是48小時到72小時，看看他有沒有這個就是過敏反應(yīng)，有的話就說明他過敏對這個東西。2019年06月13日6076
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李志量主治醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 寶寶反復(fù)濕疹是個讓家長頭疼的問題，用用藥就好，不用藥就復(fù)發(fā)；在我們的傳統(tǒng)觀念里，身上起皮疹跟“過敏”總是密不可分，過敏原的檢查也是花樣百出。經(jīng)常見到濕疹寶寶做了過敏原檢測以后結(jié)果全是陰性，也有過敏原提示一堆食物過敏，但寶寶平時吃這些食物沒有濕疹加重的跡象，這究竟是怎么回事呢？濕疹的寶寶究竟要不要做過敏原檢測呢？1、寶寶的濕疹都是因為食物過敏引起的嗎？其實呢，有統(tǒng)一數(shù)字表明，輕度濕疹由食物引起的僅有1%到3%，這已經(jīng)屬于小概率事件了；中度濕疹與飲食相關(guān)的大約為5%到10%，重度濕疹中20%到30%是由食物過敏引起的。并且寶寶的很多皮膚病都類似，像尿布皮炎、脂溢性皮炎、嬰兒痤瘡、丘疹性蕁麻疹等，發(fā)病率很高，很容易被誤診為濕疹，實際上述這些寶寶的皮膚問題跟食物過敏更是沒啥關(guān)系，把這些誤診的算上去，寶寶的皮膚問題中與食物相關(guān)的更是鳳毛麟角，美味的食物背了一回大大的黑鍋。2、那濕疹多數(shù)與食物過敏無關(guān)，究竟是啥原因呢？其實啊，濕疹的發(fā)生原因特別復(fù)雜，專業(yè)術(shù)語是這樣說的“其發(fā)病機制涉及多種因素，包括皮膚屏障異常，固有免疫應(yīng)答缺陷，TH2優(yōu)勢型適應(yīng)性免疫應(yīng)答和皮膚常駐微生物菌群改變……”，普通人理解不了的，也不需要理解，這是科學(xué)家們?nèi)パ芯康氖虑椤：唵卫斫饩褪窃谝欢ā盎颉北尘跋?，“外界因素”刺激后引起的皮膚炎癥反應(yīng)，“外界因素”里面，食物只占一小部分，至于其它的因素，非常尷尬，目前還不知道。作為家長呢不要總是以為寶寶長了濕疹是自己哪里做得不對，不要胡亂猜測原因（我們自己懷疑的原因基本全是錯的，如果我們自己都能猜對，那科學(xué)家們都該吃屎去了），比如是不是以及懷孕時喝奶茶喝多了？是不是熱出來的？是不是風(fēng)吹的？是不是前幾天打疫苗引起的？是不是前幾天我吃了榴蓮？我們總是期望給未知的事物扣上原因，這樣只會陷入無盡的痛苦；應(yīng)該做的是正確面對……扯的有點遠(yuǎn)了…3、濕疹寶寶做過敏原檢查能確定某種食物過敏嗎?過敏原的檢測花樣很多，不騙人的用于檢測食物過敏的方法就倆，一個是點刺試驗，一個是血清特異性IgE檢測。如果是對濕疹的寶寶進(jìn)行食物過敏原檢測，大約平均50%的寶寶會檢測到食物過敏，有些研究中這一數(shù)字可以高達(dá)80%；這些檢查結(jié)果提示過敏的寶寶里，真正存在食物過敏的可能還不到一半；這就提示過敏原檢測的結(jié)果并不完全靠譜，不靠譜的幾率還挺高。還有更奇怪的事情，有些寶寶明顯對某些食物過敏，一吃就發(fā)濕疹，但過敏原檢查結(jié)果卻提示并不過敏，當(dāng)然這種情況非常少見。目前僅能對常見的易過敏的食物進(jìn)行過敏原的檢測，我們所接觸的食物有成千上百種，也有少數(shù)寶寶是對那些目前無法檢測的食物過敏。其實也有很多食物過敏并不是IgE誘導(dǎo)的，這樣的話，普通的IgE檢測是查不到的，目前也沒有手段來檢測非IgE誘導(dǎo)的過敏反應(yīng)。所以說，過敏原的檢測是有局限性的。4、為了以防萬一，對過敏原檢測提示過敏的食物禁食，有什么不妥嗎？有些家長一看到過敏原檢查結(jié)果提示某某食物過敏，就馬上對寶寶忌食了，有多少食物過敏，就忌食多少食物，這種情況就屬于盲目忌口。其實很多寶寶盲目忌食后，濕疹依然跟以前一樣頻繁發(fā)作。不但如此，盲目忌口還有危害呢。盲目忌口可能有兩個危害，最顯而易見的危害就是營養(yǎng)不良，很可能忌食的食物里有些是必須的營養(yǎng)，而又沒有及時用其它食物替代，這時就悲劇了。另一個危害很少見，挺復(fù)雜的，舉例說明，比如過敏原檢查結(jié)果提示對雞蛋過敏，可是寶寶以前隔三差五的吃雞蛋，并沒有發(fā)現(xiàn)跟濕疹發(fā)作有相關(guān)性；由于家長把過敏原檢測當(dāng)圣旨，就把雞蛋給強制禁食了；過了段時間寶寶到別人家做客，一不小心碰了點雞蛋，結(jié)果由于一些莫名其妙的、目前也沒能搞明白的機制，誘發(fā)了重癥過敏；也就是說本來吃的好好的，一直吃下去都沒事，但因為盲目忌口，結(jié)果導(dǎo)致再次意外接觸時誘發(fā)重癥反應(yīng)，你說冤不冤？5、究竟怎么判斷到底是不是真的食物過敏？其實要證實是某種食物過敏，是一件非常非常復(fù)雜的事情，特別是對于那些曾經(jīng)由于過敏，發(fā)作過呼吸困難甚至過敏性休克的寶寶，需要在有搶救條件的醫(yī)院進(jìn)行激發(fā)實驗。而對于僅有濕疹的寶寶，可以根據(jù)過敏原檢查的結(jié)果在家做簡易的回避試驗和激發(fā)試驗，回避實驗的做法是在寶寶有濕疹發(fā)作的時候，從飲食中剔除懷疑過敏的食物，過上一個周，看看寶寶的濕疹是不是會自發(fā)好轉(zhuǎn)；寶寶濕疹好轉(zhuǎn)之后，再把懷疑過敏的食物添加到飲食中去，看看兩天內(nèi)之內(nèi)，寶寶的濕疹是不是會重新出現(xiàn)。一次的試驗并不能說明問題，至少要兩次以上回避試驗和激發(fā)試驗都成功，才可以基本確定是某種食物過敏。6、避開過敏的食物后，營養(yǎng)怎么辦？以后還能再吃嗎？假如最終明確真的是食物過敏，在忌食這種食物之后，一定要找專業(yè)的營養(yǎng)師評估，制定合理的食物替代計劃，以防營養(yǎng)不良。寶寶對食物的過敏并不是終生的，隨著生長發(fā)育，本來對某些食物過敏就漸漸變得不過敏，也就是“耐受”，每種食物發(fā)生耐受的時間都不太一樣，建議找醫(yī)生咨詢評估何時可以嘗試吃被禁的食物。總結(jié)一下，對于寶寶的輕度濕疹，與食物過敏的關(guān)系很小，沒有必要做過敏原檢測，即使有少數(shù)寶寶輕度的濕疹真的跟食物過敏有關(guān)，也沒有必要把它找出來并禁食，畢竟隨生長發(fā)育很快會耐受，還不如把做過敏原檢查的錢省下來，用來買保濕霜和進(jìn)口的氫化可的松藥膏，夠一年的治療費了……對于中重度濕疹，點刺試驗或特異性IgE過敏原檢查是可以做的，但是結(jié)果僅僅只能作為參考，一定不要當(dāng)成圣旨；過敏原檢查提示過敏的東西并不一定真的過敏，過敏原檢查提示不過敏的東西并不一定就真的不過敏。確定食物過敏最靠譜的還是回避試驗和激發(fā)試驗。本文系李志量醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年04月26日34780
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王振華主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 皮膚科 1、濕疹，最早是一個形態(tài)學(xué)診斷，源于古希臘詞ekzein，意思為“冒泡”，即臨床上急性期表現(xiàn)為滲出、亞急性期表現(xiàn)為滲出減少、慢性期表現(xiàn)為肥厚苔蘚樣變的病程的疾病就稱為“濕疹”。2、很多皮膚病外觀表現(xiàn)為濕疹但不是濕疹，如疥瘡、體股癬、梅毒等感染性疾?。籔aget病、淋巴瘤等腫瘤性皮膚?。痪哂袧裾顦悠p的先天性疾?。唤佑|性皮炎等過敏性皮膚病。所以濕疹一定是一個排除性診斷，如果一個大夫在沒有經(jīng)過大量詳細(xì)的問診或者必要的輔助檢查就迅速給你下一個“濕疹”的診斷，那只能“呵呵”了。3、濕疹不一定都是過敏，有些可能僅僅是皮膚刺激、皮膚屏障功能異常等等。4、濕疹需要忌口嗎？因人而異，如果每次食用某種事物都會導(dǎo)致皮損及癥狀加重那就得忌食該食物；反之，如果不加區(qū)別地泛泛忌口，只會導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，病情加重。5、真正的濕疹肯定是原因不清楚的劇烈瘙癢的臨床表現(xiàn)為“濕疹”的疾病，其“去根”依賴于積極尋找加重因素并加以預(yù)防以及機體免疫自穩(wěn)的正?；?。本文系王振華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月16日7876
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 斑貼試驗(Patch Test)是輔助診斷皮炎、濕疹患者致敏原的一個簡單、可靠的方法。它的應(yīng)用已有百年歷史，對遲發(fā)型過敏性皮膚病診斷的可靠性已經(jīng)得到了充分的證明。斑貼試驗通過將可疑的致敏物放置在特制的小室內(nèi)敷貼于人體皮膚(常在后背、前臂屈側(cè))，經(jīng)過一定時間，根據(jù)有無陽性反應(yīng)來確定受試物是否系致敏原(即致敏物質(zhì))。如能從中查到引起機體過敏的物質(zhì)，就能更早的有針對性的預(yù)防和治療。 目前所有的過敏原檢測方法，其靈敏度及特異度都不是100%的，但斑貼試驗的特異性比較高。通俗講，如果出現(xiàn)明顯的陽性反應(yīng)，則說明你對該試驗物過敏。 結(jié)果判讀： -，為正常； +，弱陽性，單純紅斑、瘙癢； ++，中陽性，紅腫、丘疹； +++，強陽性，顯著紅腫、丘疹、小水皰； ++++，極強陽性，顯著紅腫、水泡、壞死。 因檢測時間較長，我們需要注意幾點： 1、如發(fā)生強烈反應(yīng)應(yīng)立即去掉斑試物。 2、斑試期間不宜洗澡、飲酒及搔搓斑試部位，并避免激烈運動。 3、在反應(yīng)程度判定中，要排除假陽性或假陰性結(jié)果。 4、應(yīng)以賦形劑作對照。必要時尚需以正常人對照。 5、這種方法看似簡單，但“斑貼試驗”一次可測試20種至60種物質(zhì)。2013年07月11日18057
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張?zhí)玫?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 皮膚科 人群中有至少50%的人對某些食物產(chǎn)生不同程度的不良反應(yīng)。嬰兒與兒童的發(fā)生率比成人高。多數(shù)食物不耐受的患者表現(xiàn)為胃腸道癥狀和皮膚癥狀，一些濕疹皮炎患者反復(fù)發(fā)作的癥狀或許與食物不耐受有關(guān)。 食物不耐受指的是一種復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，人的免疫系統(tǒng)把進(jìn)入人體內(nèi)的某種或多種食物當(dāng)成有害物質(zhì)，從而針對這些物質(zhì)產(chǎn)生過度的保護(hù)性免疫反應(yīng)，產(chǎn)生食物特異性IgG抗體，IgG抗體與食物顆粒形成免疫復(fù)合物（Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)），可引起所有組織（包括血管）發(fā)生炎癥反應(yīng)，并表現(xiàn)為全身各系統(tǒng)的癥狀與疾病。 由此可以看出，食物不耐受與食物過敏有本質(zhì)的區(qū)別，食物過敏是由IgE介導(dǎo)，屬于1型變態(tài)反應(yīng)，發(fā)病迅速，用抗組胺藥后癥狀即可緩解。比較常見不耐受的食物有14種，包括：牛肉、魚肉、玉米、蘑菇、牛奶、大米、蝦、大豆、西紅柿、小麥和蟹。只要抽0.5ml血就能化驗出來。醫(yī)生根據(jù)食物不耐受的程度（-/+/++/+++）來調(diào)整飲食（安全食用/交替食用/禁止食用），濕疹皮炎的癥狀就可能得到減輕、甚至完全緩解。2012年02月19日9136
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周飛紅主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 患者：濕疹有兩年了，反反復(fù)復(fù)發(fā)作，最近因為泡澡嚴(yán)重復(fù)發(fā)，全身起疹子，打了抗過敏針，涂了藥水，吃了依巴斯汀兩盒，醫(yī)生建議吃美能復(fù)方甘草酸苷片，說幫助肝臟排泄毒物，說起調(diào)理作用。馬上就要公務(wù)員體檢了，請問吃美能復(fù)方甘草酸苷片會對體檢有影響嗎？ 曾經(jīng)在黃石市第一醫(yī)院和武漢市第一醫(yī)院就診過幾回，好了又反復(fù)復(fù)發(fā) 請問多吃美能復(fù)方甘草酸苷片對公務(wù)員體檢有影響嗎？濕疹該如何根治？武漢市第一醫(yī)院皮膚科周飛紅：不會影響一般的健康體檢。實際上真正能被稱為濕疹的并不多，大多數(shù)都是各種皮炎。就好比老百姓雖然一直覺著兜里的錢很不夠用，但國家統(tǒng)計局卻每年都說我們GDP增長多少多少一樣，是目前我國皮膚科專業(yè)在臨床中一種不切實際的普遍的壞的慣性習(xí)慣：既不管你是什么先按一個“濕疹”的名稱再說，所以不管是基層醫(yī)院還是大醫(yī)院，在皮膚科被濫用的最普遍的診斷名詞就是濕疹！濕疹和皮炎在臨床上的最大區(qū)別就是后者在下診斷前先要分析和找到病因，而前者卻并不要找到什么病因你只管下診斷就是了，所以治療上醫(yī)生和患者就有了一個所謂的“默契”即：濕疹是不容易治好的，因此反復(fù)發(fā)作也就不奇怪了！這就是目前濕疹的實際狀況。我歷來主張要多診斷皮炎而少診斷濕疹，那樣的話就逼迫大夫必須要學(xué)會有針對性的分析和尋找各種致病的病因，從而來提高大夫自身的的診斷水平以便更好地為臨床服務(wù)。2012年01月29日9215
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陳戟主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 過敏原分為食物過敏原和吸入性過敏原。常見的食物過敏原包括雞蛋，牛奶，花生，小麥，大豆，魚蝦等。吸入性過敏原有塵螨，動物皮屑，霉菌孢子和花粉等。 過敏原檢查就是這些食物或者吸入性過敏原的特異性IgE檢查，目前常用抽血化驗。 不是每個濕疹寶寶都需要過敏原檢查，一般以下兩種情況可以考慮做檢查：一是寶寶在進(jìn)食某個食物（如牛奶或雞蛋白）之后即刻發(fā)生過敏反應(yīng)：口周紅斑，全身風(fēng)團(tuán)，家長懷疑這個食物過敏的；二是寶寶濕疹嚴(yán)重，常規(guī)治療效果不佳，懷疑有食物過敏因素的。 當(dāng)然過敏原IgE檢查只能預(yù)測速發(fā)過敏反應(yīng)，與濕疹的關(guān)系還是要通過食物激發(fā)，就是嘗試食物后是否濕疹加重來判斷。一般3天最長一周就可以判斷，如果一次嘗試無法判斷，可以重復(fù)嘗試，因為食物過敏是反復(fù)發(fā)生的，換言之，如果有時候進(jìn)食會有濕疹加重，有時候并沒有，可能就不考慮食物因素，而是要考慮其它因素，比如氣候因素。 確認(rèn)過敏的食物的確需要回避，但是不確定的食物千萬不要盲目回避，嚴(yán)格忌口會造成寶寶營養(yǎng)不良。 過敏原檢查即使是陽性，也要看數(shù)值大小，要專業(yè)醫(yī)生做解讀，要結(jié)合平時進(jìn)食后的觀察結(jié)果。 隨著寶寶長大，對食物致敏會逐漸減輕，對吸入性過敏則逐漸增多，因此過敏原檢查結(jié)果不是固定不變的。如果濕疹反復(fù)不愈，至少一年要復(fù)查過敏原。2011年09月08日36603
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