手足口病

并非如此。皮疹的多少可能與引起手足口病的病毒種類相關(guān)，并不代表病情是否嚴(yán)重。重癥手足口表現(xiàn):累及神經(jīng)系統(tǒng)或者心肌等,如不發(fā)熱時(shí)精神萎靡煩躁不安呼吸費(fèi)力急促、肢體無力抽搐肌肉陣攣(抖動(dòng))、持續(xù)高熱不退(體溫39攝氏度超過24小時(shí)給予退熱藥沒有緩解)等。有這些表現(xiàn)之一,警惕可能是重癥的表現(xiàn)，需要緊急面診評(píng)估。

手足綜合癥是化療藥物引起的一種皮膚毒性。典型的手足綜合癥臨床表現(xiàn)為一種進(jìn)行性加重的皮膚病變，常見于手掌-足底，手較足更易受累。首發(fā)癥狀為手掌和足底皮膚瘙癢，手掌、指尖和足底充血；繼而出現(xiàn)指/趾末端疼痛感，手/足皮膚紅斑、緊張感，感覺遲鈍、麻木，皮膚粗糙、皸裂，少數(shù)患者可有手指皮膚切指樣皮膚破損，出現(xiàn)水泡、脫屑、脫皮、滲出、甚至潰爛，并可能繼發(fā)感染。引起手足綜合癥的化療藥物有卡培他濱、多柔比星等?！　∈肿憔C合癥的治療及預(yù)防：　　1、避免接觸高溫物體，避免皮膚外傷及長(zhǎng)時(shí)間日光直接照射（外出可涂防曬霜），穿戴寬松鞋襪及手套，避免重體力活動(dòng)?！　?、局部外用表面麻醉劑或苯海拉明霜可減輕疼痛、不適。如局部出現(xiàn)水泡或潰爛可應(yīng)用抗生素預(yù)防感染?！　?、維生素B6及塞來昔布對(duì)手足綜合癥有一定的預(yù)防及治療作用?！　?、輕度手足綜合癥不影響化療，一般無嚴(yán)重并發(fā)癥，不必過于擔(dān)心。如出現(xiàn)2-3級(jí)癥狀可考慮調(diào)整劑量或適當(dāng)延長(zhǎng)用藥間隔，必要時(shí)可停止化療。

手足口病的管理沒有特殊的措施，如果發(fā)熱溫度較高，孩子非常難受，可以使用退燒藥，咽喉疼痛也可以使用退燒藥，退燒藥是一類解熱鎮(zhèn)痛的藥物，也有緩解疼痛的作用。兒童可以使用的退燒藥有兩種，一種是對(duì)乙酰氨基酚，一種是布洛芬。對(duì)乙酰氨基酚適用于三個(gè)月以上的孩子，布洛芬適用于六個(gè)月以上的孩子。對(duì)于手足口病的孩子，退燒藥不僅僅可以用來緩解發(fā)熱帶來的不適，同樣也可以緩解口腔皰疹帶來的疼痛。孩子服用退燒藥之后，疼痛也能得到緩解，就能夠吃進(jìn)去東西。所以對(duì)于手足口病的孩子，退燒藥的使用是非常重要的。

其實(shí)不需要做檢查，手足口病是通過臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、口腔皰疹、皮膚皰疹，做出診斷的?；?yàn)檢查是沒有特殊意義，現(xiàn)在孩子發(fā)熱去醫(yī)院，化驗(yàn)血常規(guī)非常常見，甚至有不化驗(yàn)血常規(guī)不診病的現(xiàn)象。手足口病和皰疹性咽峽炎患者的血常規(guī)結(jié)果的特點(diǎn)是：白細(xì)胞容易高、C反應(yīng)蛋白容易高，這些升高并沒有特殊意義，有些醫(yī)生會(huì)誤認(rèn)為這是細(xì)菌感染的標(biāo)志。所以很多手足口病或者皰疹性咽峽炎的孩子，基于血常規(guī)結(jié)果的誤判，被給與了抗生素治療。還有血液的EV71型病毒的檢查也沒有意義。我們會(huì)根據(jù)孩子的狀態(tài)判斷病情的輕重，比如孩子能自如的玩耍，和家長(zhǎng)的互動(dòng)交流很好，體溫接近正常，反應(yīng)也很好，這樣的孩子狀態(tài)很好，不是重型患者，EV71型病毒陽性的檢查結(jié)果沒有特殊意義。

發(fā)熱通常是它們共有的癥狀，而口腔病變有各自的特點(diǎn)。1、皰疹性咽峽炎患者的口腔皰疹和潰瘍一般常位于腭舌弓、軟腭、扁桃體和懸雍垂，皰疹數(shù)量通常不超過10個(gè)。少見情況下，皰疹也可見于硬腭、舌或頰黏膜。2、手足口病的口腔潰瘍位于腭弓前方、舌部和頰黏膜、少數(shù)位于唇齦溝和軟腭及硬腭上，偶爾出現(xiàn)在懸雍垂、唇和扁桃體上。手足口病最顯著的特點(diǎn)是手、足以及身體的其他部位（比如會(huì)陰部）會(huì)出現(xiàn)皰疹。3、皰疹性齦口炎患者不僅僅出現(xiàn)口腔內(nèi)以及口唇的皰疹和潰瘍，而且牙齦往往會(huì)紅腫。部分口周有水皰。

藍(lán)芩口服液主要成分為板藍(lán)根、黃芩、梔子、黃柏、胖大海，具有清熱瀉火、解毒消腫、利咽止痛的功效，并具有抗菌抗病毒雙重作用。臨床常用于治療上呼吸道感染、急性咽炎、皰疹性咽峽炎等。也可用于口腔潰瘍、手足口病、病毒性心肌炎、水痘、玫瑰糠疹、流行性腮腺炎、中耳炎的治療。在服藥期間不宜同時(shí)服用溫補(bǔ)性中藥，且忌煙酒、辛辣、魚腥食物。

最近，門診每天都能遇到手足口的患兒。很多家長(zhǎng)一看到孩子身上有水皰就擔(dān)心是手足口，那么手足口到底是個(gè)什么厲害角色，它跟皰疹性咽峽炎又有什么關(guān)系呢？手足口病是腸道病毒引起的，導(dǎo)致手足口的腸道病毒至少有20多種，在我國，以柯薩奇病毒A16和腸道病毒71型（EV-71）為主。腸道病毒傳染性強(qiáng)，易引起爆發(fā)或流行，EV-71是引起重癥病例的主要病毒。主要發(fā)生在6月齡到5歲內(nèi)的兒童，在3歲以內(nèi)更常見，潛伏期2-5天，輕癥可無發(fā)熱及自覺癥狀。大多初期有低熱、咳嗽、流涕，伴有口痛、咽痛、拒食。皮疹主要位于手足口、肘膝臀，對(duì)稱發(fā)生，可表現(xiàn)為斑疹、斑丘疹、水皰，水皰周圍有紅暈，皮疹一般3-5天消退。對(duì)于柯薩奇A6病毒引起的手足口病，在發(fā)病1-3周后，會(huì)出現(xiàn)手掌和腳掌的蛻皮，在發(fā)病后1-2月可能會(huì)出現(xiàn)指(趾)甲脫落的表現(xiàn)，這是因?yàn)榧装逯車装Y導(dǎo)致的，可以恢復(fù)正常。引起皰疹性咽峽炎和手足口的病毒基本一致，皰疹性咽峽炎常高熱、咽痛，口腔皰疹大多位于口腔后部和軟腭弓及懸雍垂上，皰疹性咽峽炎可單獨(dú)發(fā)生，也可以是手足口的臨床表現(xiàn)之一。治療：暫時(shí)隔離，臥床休息，給與足夠水分及易消化食物，保持皮膚清潔。累及口腔的需要加強(qiáng)口腔護(hù)理，用淡鹽水漱口，如繼發(fā)細(xì)菌感染，可給與相應(yīng)抗生素。重癥患兒可給與利巴韋林等抗病毒治療。

推薦指數(shù)：★★★★ 接種理由：手足口病是一種兒童常見傳染病，發(fā)病人群以5歲及以下兒童為主，我國每年4-6月是手足口病的高發(fā)季節(jié)。 效果：及時(shí)接種疫苗雖然不能100%預(yù)防疾病的發(fā)生，但是可以很大程度上減少重癥的發(fā)生。 費(fèi)用：接種年齡是6月齡和7月齡，一針190元左右。

手足口病是由腸道病毒引起的兒童常見傳染病，以手足臀口處斑丘疹、皰疹為主要特點(diǎn)，多伴有發(fā)熱。 好發(fā)病于6月齡到5歲內(nèi)的兒童，在3歲以內(nèi)更常見，考慮和6月齡之后，母親經(jīng)過胎盤傳給孩子的抗體逐漸消退，孩子自己的免疫力弱抵擋不住病毒侵襲有關(guān)。最早的，現(xiàn)在在1月齡左右的孩子就發(fā)現(xiàn)有手足口病了。 當(dāng)然，較大的兒童和成人也可能感染。有時(shí)候一人得病全家感染。 該病全年都可以發(fā)病，在北方地區(qū)夏秋高發(fā)，但有逐漸提早的趨勢(shì)。在南方地區(qū)以春夏為主高峰，秋冬季節(jié)為次高峰。 進(jìn)入5月后，南方地區(qū)開始進(jìn)入高峰期，北方病例逐漸開始增多。該病流行季節(jié)可能和腸道病毒喜歡濕熱環(huán)境有關(guān)。 手足口的臨床表現(xiàn) 手足口病分為普通型和重型兩種，多數(shù)為普通型，癥狀較輕，無需治療就能自行恢復(fù)。 輕型的表現(xiàn)為急性發(fā)病，在口腔、手足處出現(xiàn)皰疹和斑丘疹，在出疹的同時(shí)或者出疹前可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，大部分是低熱，小于38.3攝氏度。 口腔皰疹最多見于舌頭和頰粘膜，其次為唇齒側(cè)和硬鄂，口周也會(huì)出現(xiàn)。開始時(shí)為紅色斑片，繼而發(fā)展為周圍紅暈的水泡，在2-5天左右水泡會(huì)破裂，形成淺的灰白-黃色基底，紅斑圍繞的潰瘍，這時(shí)孩子會(huì)說咽喉疼痛或者拒絕吃東西。 手足口的皮疹表現(xiàn)多樣，最典型的是在手足處表現(xiàn)為數(shù)個(gè)到數(shù)十個(gè)斑丘疹或皰疹，多表現(xiàn)為不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特點(diǎn)（臨床上有不典型的啊，表現(xiàn)為癢和痛，沒有孩子按照教科書生?。?，在5天左右吸收，7-10天完全消失。 但是某些病毒，比如柯薩奇病毒A6型導(dǎo)致的手足口病，斑丘疹會(huì)出現(xiàn)疼痛表現(xiàn)。 除了手足口外，臀部也是皮疹的高發(fā)區(qū)，多表現(xiàn)為紅色斑丘疹樣， 大約1%-1.6%的手足口病會(huì)發(fā)展為重癥手足口病 對(duì)于柯薩奇A6病毒引起的手足口病，在發(fā)病后1-2月可能會(huì)出現(xiàn)指(趾)甲脫落的表現(xiàn)，這是因?yàn)榧装逯車装Y導(dǎo)致的。之后在2-3月左右能恢復(fù)正常。 柯薩奇A6病毒引起的手足口病，在發(fā)病1-3周后，會(huì)出現(xiàn)手掌和腳掌的蛻皮表現(xiàn)，遇到也不用緊張，自己能恢復(fù)。 以上出現(xiàn)脫甲和蛻皮，也不是病情輕重的指示，因?yàn)槌霈F(xiàn)這些問題時(shí)，病已經(jīng)好了。 怎么判斷是不是手足口？如果孩子出現(xiàn)發(fā)熱，在手、足出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，口腔處出現(xiàn)了皰疹或潰瘍，比如下圖所示，那就可以診斷為手足口病了。 出現(xiàn)該病時(shí)，除了以上表現(xiàn)，孩子還可能伴有乏力、咽喉疼痛等表現(xiàn)。 手足上沒有皮疹，為什么診斷手足口？在得手足口病時(shí)，不是嚴(yán)格的只有手足口臀處出現(xiàn)皮疹。皮疹出在哪些部位，和病毒的毒力、復(fù)制多少，以及自身免疫系統(tǒng)對(duì)病毒的反應(yīng)有關(guān)。 皮疹通常出現(xiàn)在典型部位，但有一些孩子可能僅僅有口腔內(nèi)的皰疹，有的孩子僅僅是屁股上有斑丘疹。 是不是病毒不厲害的，孩子免疫系統(tǒng)厲害的，就皮疹少呢？不是的，目前認(rèn)為，皮疹的多少和癥狀的輕重沒有關(guān)系。有些重癥手足口病，反而沒有幾個(gè)皮疹。當(dāng)然，也不要認(rèn)為疹子發(fā)不出來的都是重癥的，多數(shù)疹子不多的手足口病還是輕型的。 另外，病毒隨著血液循環(huán)，能到達(dá)全身各處，引起炎癥反應(yīng)形成皮疹。所以，在其他部位，比如四肢處出現(xiàn)皮疹時(shí)，也可能是手足口病。 我家孩子是重癥手足口病嗎？有以下表現(xiàn)提示孩子可能在短期內(nèi)發(fā)展為重癥病例，需要立即送醫(yī)院治療： 1. 持續(xù)高熱：體溫大于 39℃，或者體溫大于38.5℃并持續(xù)超過3天（這條不是一定的，只是研究發(fā)現(xiàn)，重癥手足口時(shí)，發(fā)熱多持續(xù)3日以上）； 2. 神經(jīng)系統(tǒng)異常：孩子出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、頭痛等表現(xiàn)，有時(shí)會(huì)伴有肢體抖動(dòng)、站立不穩(wěn)或肌陣攣（就是肌肉在抽搐）； 3. 心衰前表現(xiàn)：孩子呼吸和心率增快、四肢發(fā)涼、出冷汗，摸著皮膚濕冷。 重癥手足口病先出現(xiàn)發(fā)熱和神經(jīng)系統(tǒng)異常，之后再出現(xiàn)心衰前表現(xiàn)。所以，可以簡(jiǎn)單記憶為：只要孩子發(fā)熱大于3天，出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、頭痛等表現(xiàn)，就立即帶孩子去醫(yī)院。 為什么強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)，早治療呢？因?yàn)槿绻搅诵乃デ氨憩F(xiàn)了，不經(jīng)治療的話，在幾個(gè)小時(shí)就會(huì)出現(xiàn)肺水腫、肺出血、休克，很快死亡，所以，一定要在心衰表現(xiàn)前送去醫(yī)院治療。 重癥手足口的病因和病理大約1%-1.6%的手足口病，會(huì)發(fā)展為重癥手足口病，并且會(huì)有0.03-0.05%死亡率。 在我國，導(dǎo)致重癥手足口病最常見的病毒是腸道病毒71型。2017年一項(xiàng)基于全國手足口病監(jiān)測(cè)點(diǎn)的數(shù)據(jù)分析得出，在1212名重癥手足口患者中，642名是腸道病毒71型感染，占了52.8%，柯薩奇A16型占了3%，其他腸道病毒占了21.5%。 病毒侵入人體后，隨著血液循環(huán)進(jìn)入大腦，導(dǎo)致腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)高壓（頭痛、嘔吐等表現(xiàn)），繼發(fā)性的引起心率、血壓升高，并且引發(fā)肺水腫和心衰，嚴(yán)重導(dǎo)致死亡。 重癥手足口病多發(fā)生在3歲以下兒童，疾病進(jìn)展非?？欤?-4天左右就能形成重癥手足口，一旦救治不及時(shí)，很快導(dǎo)致死亡。再次提醒，家長(zhǎng)們一定要重視孩子癥狀。 孩子為什么得了手足口？手足口病是腸道病毒引起的，腸道病毒有100多種，基本上每個(gè)孩子都感染過，最常見的就是導(dǎo)致孩子腹瀉，小年齡的寶寶拉幾天水狀稀便多是腸道病毒引起的。 導(dǎo)致手足口的腸道病毒至少有20多種，在我國，以柯薩奇病毒A16和腸道病毒71型（EV-71）為主，其中腸道病毒71型是導(dǎo)致我國重癥手足口的主要病毒。 病毒在患者的口咽、鼻咽，腸道復(fù)制，在皮膚起的皰疹里面也有。所以，手足口疾病主要通過以下兩個(gè)途徑在人與人之間接觸傳播： 呼吸途徑 與患病孩子說話，咳嗽或打噴嚏形成的大水滴接觸；或接觸到患病孩子的呼吸道分泌物（鼻粘液、唾液）等導(dǎo)致得病。 糞-口途徑 當(dāng)健康的孩子經(jīng)口攝入這些病毒，比如玩了有病毒的玩具之后吃手；或者患病的小朋友擁抱時(shí)，碰到了皮膚上的皰疹，之后吃手；或者直接舔到有病毒附著的玩具、墻面等，都會(huì)導(dǎo)致發(fā)病。 手足口怎么治療和家庭護(hù)理？治療不建議用抗生素、抗病毒藥 在沒有合并并發(fā)癥的情況下，病毒感染沒必要用抗生素，而目前沒有抗腸道病毒的藥，所以不要使用諸如利巴韋林（病毒唑）、干擾素等，對(duì)孩子有害無益。 不建議用中成藥、中藥注射液 不要用豉翹退熱顆粒、柴桂退熱顆粒等口服藥；不要靜脈注射喜炎平、炎琥寧等中藥注射液，也不要用XX抗病毒噴劑，他們均沒有效果，反而有因注射這兩種中藥導(dǎo)致孩子死亡的病歷。 建議：對(duì)癥治療，密切觀察 遇到手足口，家長(zhǎng)們不要驚慌，手足口病絕大多數(shù)（98%以上）是普通型，屬于自限性疾病，就是不用治療自己也能好的。所以，我們做好對(duì)癥處理，緩解寶寶不適后，等待疾病消退就行了。 而對(duì)于重癥的手足口病，家長(zhǎng)識(shí)別出來癥狀后，立即送醫(yī)院，之后用藥由醫(yī)生根據(jù)孩子病情進(jìn)行，也不用家長(zhǎng)們操心了。 手足口病的疹子怎么辦？能洗澡嗎？怕風(fēng)嗎？普通手足口病時(shí)，皮疹不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤，對(duì)孩子沒啥影響，所以不用特殊處理。如果孩子覺得皮疹瘙癢，可以涂抹爐甘石洗劑（破了不要涂抹了）。然后給孩子穿寬松、柔軟的衣物，勤剪指甲避免抓破皮疹。 皮疹不用避水，該洗澡就洗澡，也不怕見風(fēng)，家里該通風(fēng)就通風(fēng)。但是別出去傳染別的小朋友哦。 手足口病怎么飲食和飲水？飲食清軟糯為主 孩子口腔皰疹在發(fā)病2-5天后會(huì)破裂形成潰瘍，這時(shí)孩子會(huì)覺得嘴巴疼痛，尤其是吃東西的時(shí)候，所以進(jìn)食就有講究了。 ●建議給寶寶吃偏涼一些的食品，能緩解孩子的疼痛，國外一些醫(yī)生會(huì)讓孩子吃些冰淇淋，如果媽媽們不能接受，也最多給孩子吃些溫的食品，不能是熱的。 ●在性狀上，要選擇軟糯的食品，硬的、干的、膨化的的食品就不要給寶寶吃了，否則越吃越疼。 ●味道上以不刺激的食品為主，過于酸的、辣的食品不能吃。 ●以上食品綜合一下，涼了的八寶粥是個(gè)不錯(cuò)的選擇。 及時(shí)補(bǔ)水 孩子生病后，本來就不愿意喝水，再加上嘴巴疼痛，喝水更少。體內(nèi)缺水后，身體機(jī)能會(huì)降低，疾病恢復(fù)就慢，還可能導(dǎo)致孩子脫水。 所以生病后，一定要保證孩子飲水量足夠，評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)就是孩子小便次數(shù)不減少，顏色透明或者淡黃色。 ●孩子一次喝水不多，那就少量多次的喝； ●不愿意用杯子喝，那就用勺子喝； ●不愿意自己喝，那就全家一起喝； ●不愿意喝白水，那可以喝奶、豆汁，也可以喝果汁，但要選擇刺激性小的，比如西瓜汁喝，不要喝橙汁、山楂汁等特酸的。 大人得了手足口也一樣處理嗎？ 是的，處理方式差不多，同樣是對(duì)癥處理。 怎么預(yù)防手足口?。?與其生病后治療，不如做好預(yù)防不生病，病人的呼吸道分泌物（鼻涕）、口水、大便、皮膚的皰疹里面都有病毒，并且排毒期非常長(zhǎng)，所以得好好預(yù)防。 病人感染后，第一周傳染性最強(qiáng)，但經(jīng)呼吸道排毒時(shí)間有2-3周，經(jīng)糞便排毒可長(zhǎng)達(dá)2-3月之久，地面、墻壁、玩具上也有病毒附著。 該病主要的傳播方式是接觸以上物品，另外，還可以通過呼吸道傳播，所以做好以下下措施，能大大降低手足口的發(fā)病率，減少寶寶痛苦。 避免接觸病人 避免親密接觸生病的病人，不要擁抱、分享玩具、餐具、洗浴用品，從而避免感染。 洗手 洗手對(duì)預(yù)防手足口病非常關(guān)鍵，孩子們喜歡到處亂摸，手上就會(huì)有腸道病毒，之后手抓食品時(shí)，或者孩子吃手玩時(shí)，就會(huì)感染生病。 建議在飯前，便后，孩子在外游玩回家后都要洗手，并且要使用七步洗手法好好洗哦，平時(shí)使用肥皂洗手就行，在懷疑接觸病人后，因?yàn)槟c道病毒對(duì)酒精不敏感，不要使用酒精基的洗手液，可以選擇使用肥皂或者含氯的洗手液洗手。 注意食品衛(wèi)生 被糞便污染的蔬菜、水果、肉類上會(huì)含有腸道病毒，水果一定要清洗干凈，最好去皮后再吃；不要給孩子吃生的蔬菜；不要吃沒有完全做熟的肉食。 不要亂舔東西 小寶寶都喜歡舔玩具，而留在玩具上病毒可能存活數(shù)天，健康寶寶舔到有病毒的玩具時(shí)，就非常容易感染手足口病了，所以不要讓寶寶舔別的小朋友的玩具哦，自己的玩具可以舔。 生病后要隔離 不僅要預(yù)防孩子感染，當(dāng)孩子生病時(shí)，也不要出去感染別的小朋友，建議把生病的孩子限制在家里面，至少等到身上的皰疹里面的液體都干了（大約1周）才能出門接觸別的小朋友。 大人回家洗臉、洗手后接觸孩子 大人也會(huì)感染腸道病毒，多是無癥狀感染，但是有傳染性，病毒在大人呼吸道、手上存留著，所以大人外出回家后，一定要洗臉、洗手后再接觸孩子。 另外，再強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，家長(zhǎng)們給孩子換完尿布后，也一定要洗手后再去照顧別的孩子，準(zhǔn)備飲食哦。 少去人口密集的場(chǎng)所 人群密集的地方，往往病毒的密度也高，所以建議在疾病高發(fā)的季節(jié)，一定不要湊熱鬧，別帶孩子去擁擠處玩耍。 得過手足口，還會(huì)再得嗎？還要打疫苗嗎？可能還會(huì)再次患病，因?yàn)閷?dǎo)致手足口病的病毒有20個(gè)型號(hào)呢，每種型號(hào)之間沒有交叉保護(hù)性，上次是一種病毒感染了，這次可能會(huì)是另外一種病毒感染，所以還是會(huì)患病的，但是運(yùn)氣這么不好的孩子也不多見哦。 之前患過手足口病了，不知道是哪種腸道病毒導(dǎo)致的，建議還是要接種疫苗的，因?yàn)榭赡苤盎嫉牟皇荅V71型的，EV71和其他腸病毒之間沒有交叉保護(hù)性。 那如果以前感染的是EV71型的呢？那就不需要接種該疫苗了。EV71里面有A基因型，B基因型（B1-B5），C基因型（C1-C5等等）各種基因型，一種基因型感染后，除了能產(chǎn)生針對(duì)自己的抗體，對(duì)別的基因型還有交叉抗原性（免疫保護(hù)）。 目前因?yàn)閲鴥?nèi)感染的EV71最多的是C4型，疫苗也是C4型的，所以有些說法是國內(nèi)兒童如果感染了EV71，那基本就是C4型了，會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)抗體了，是不用通過再次接種疫苗產(chǎn)生抗體了。 如果感染的不是C4型的，也因?yàn)榻徊姹Ｗo(hù)性，也產(chǎn)生C4的抗體，也不需要再次接種疫苗了。 最后，國內(nèi)的科興和昆明所的疫苗說明書上都寫了，接種疫苗后，對(duì)于EV71其他亞型也有保護(hù)作用。 疫苗只能防一型病毒，還有必要接種嗎？ 非常有必要接種哦。 目前，我國研制出了世界上唯一針對(duì)手足口病的疫苗，準(zhǔn)確的說是針對(duì)腸道病毒71型（EV-71）的疫苗，對(duì)預(yù)防重癥手足口病起到了非常重要的作用。6月齡之上，5歲12月齡以下的孩子（昆明所的疫苗，如果是科興的，最大年齡是3歲12月齡）可以接種該疫苗，一共2針，間隔至少1月。 該疫苗只對(duì)腸道病毒71型有預(yù)防效果，保護(hù)效率為90%左右，對(duì)于其他20余種腸道病毒沒有預(yù)防效果，所以，大家也不要以為接種了這個(gè)疫苗就不患手足口病了。 那只能預(yù)防一種腸道病毒，效果這么差，就不要給寶寶接種了吧？ 這種想法是不對(duì)的，雖然只針對(duì)一個(gè)類型，但這個(gè)類型是最關(guān)鍵的類型啊。在我國，至少一半的重癥手足口病是這一型引起的，大約90%以上的手足口病死亡病例是由于這一型導(dǎo)致的，所以接種非常有必要。 手足口疫苗怎么接種？手足口疫苗屬于自費(fèi)的二類疫苗，基礎(chǔ)免疫程序?yàn)?劑次，間隔1個(gè)月。 建議越早接種對(duì)孩子的保護(hù)作用越好，最好在1歲前完成接種，因?yàn)樵叫〉暮⒆?，?dǎo)致重癥手足口病的幾率越大。對(duì)于已經(jīng)完成接種程序的孩子，沒必要再接種了。 由于缺乏使用不同企業(yè)疫苗進(jìn)行序貫接種的免疫原性、安全性的研究數(shù)據(jù)，因此建議使用同一企業(yè)疫苗完成兩劑次接種，不建議使用不同企業(yè)疫苗完成接種程序。

手足口病與皰疹性咽峽炎由同一組病毒感染引起，但病毒亞型略有不同： 手足口病除了口腔皰疹外，還會(huì)出現(xiàn)皮疹，以手、腳、臀部最為常見；此外，手足口病的口腔皰疹多分布于舌頭和頰粘膜上，有時(shí)牙齦、上顎也可發(fā)現(xiàn)；而皰疹性咽峽炎的皰疹主要分布于口腔后部（見下圖）。 另外，據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，我國流行的皰疹性咽峽炎疫情以輕癥感染為主，并發(fā)癥罕見；而有些手足口病的病例可能會(huì)發(fā)展為重癥，出現(xiàn)心肌炎、腦炎等情況，甚至危及生命（尤其是由腸道病毒A71型感染導(dǎo)致時(shí)） 。