雙子宮

雙子宮是一種子宮先天發(fā)育異常，患者在胎兒時期兩側(cè)副中腎管完全未融合，各自獨立發(fā)育，形成兩個子宮頸和兩個子宮體，多數(shù)患者可伴有兩個陰道，左右側(cè)子宮各有單一的輸卵管和卵巢?；颊咭话銦o癥狀，多因月經(jīng)量異常、經(jīng)期時間長、痛經(jīng)，或育齡期出現(xiàn)不孕、流產(chǎn)、胎位異常、早產(chǎn)等情況時被發(fā)現(xiàn)。

本病是先天發(fā)育異常導致的，具體發(fā)病機制尚不清楚。

患者一般無癥狀，部分可能會出現(xiàn)月經(jīng)量異常、經(jīng)期時間長及痛經(jīng)等，但常被忽視，故多在體檢、產(chǎn)檢等情況下才被發(fā)現(xiàn)。

雙子宮女性妊娠時，容易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、宮外孕、胎位異常等情況，部分患者可伴有性交困難、性交疼痛等癥狀。

本病具體發(fā)病機制尚不清楚，無有效預防措施。

本病主要通過婦科檢查、影像學檢查等進行診斷和評估。

• 婦科檢查：通過陰道窺器、陰道指診的方法，來檢查陰道、宮頸、子宮等部位是否存在畸形等病變。
• 超聲檢查：可以評估子宮發(fā)育情況。
• 子宮造影：向子宮中注入一種特殊的造影劑后，使用 X 光觀察患者子宮的形態(tài)和大小。
• 核磁共振（MRI）：可詳細了解子宮的大小、形態(tài)，評估兩個子宮的發(fā)育情況。
• 靜脈腎盂造影：對于需要進行手術的患者需要進行靜脈腎盂造影檢查，可判斷是否合并有泌尿系統(tǒng)畸形，以便后續(xù)的治療。

針對患者的不同癥狀及需求，選擇的治療方式將各有差異。

• 對于無生育計劃無癥狀者，該病一般無需治療。
• 對于有妊娠計劃者，可以密切隨訪，監(jiān)測病情變化。
• 對于月經(jīng)量過多、嚴重痛經(jīng)或顯著影響妊娠結局者，可進行手術治療。手術一般采取子宮吻合術，將雙子宮修復成一個完整的子宮，但有引起孕晚期子宮破裂的風險。

• 若沒有生育計劃，務必做好避孕措施，減少人流手術對子宮的損傷。

• 懷孕后應注意：
  避免劇烈運動，避免重體力勞動，應多休息。

  減少工作壓力，避免過于勞累，盡可能放松心情。

  健康飲食，避免挑食、暴飲暴食而造成營養(yǎng)失衡，避免胎兒過大。

  雙子宮患者妊娠時容易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)等情況，妊娠期間應當密切監(jiān)護。

  懷孕期間要定期產(chǎn)檢。

患者大多能成功懷孕，但可能出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、宮外孕，甚至子宮破裂等情況，且妊娠中晚期容易發(fā)生子宮扭轉(zhuǎn)，分娩后可能出現(xiàn)子宮內(nèi)翻，故妊娠期應當密切監(jiān)護。