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王強(qiáng)主治醫(yī)師 包頭市中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，成人發(fā)病癥狀比兒童更嚴(yán)重。以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征，皮疹呈向心性分布，主要發(fā)生在胸、腹、背，四肢很少。冬春兩季多發(fā)，其傳染力強(qiáng)，水痘患者是唯一的傳染源，自發(fā)病前1～2天直至皮疹干燥結(jié)痂期均有傳染性，接觸或飛沫吸入均會(huì)被傳染，易感兒發(fā)病率可達(dá)95%以上。該病為自限性疾病，一般不留瘢痕，如合并細(xì)菌感染會(huì)留瘢痕，病后可獲得終身免疫，有時(shí)病毒以靜止?fàn)顟B(tài)存留于神經(jīng)節(jié)，多年后感染復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。該病是感染水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）所致。水痘-帶狀皰疹病毒屬皰疹病毒科，為雙鏈的脫氧核糖核酸病毒，僅有一個(gè)血清型。病毒糖蛋白至少有8種，決定了病毒的致病性和免疫原性。病毒在外界環(huán)境中生存力很弱，不耐熱和酸，能被乙醚等消毒劑滅活。人類是該病毒唯一宿主，患者為唯一傳染源，傳染期一般從皮疹出現(xiàn)前1～2天到皰疹完全結(jié)痂為止。免疫缺失患者可能在整個(gè)病程中皆具有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘，因二者病因相同。2023年06月14日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)感染會(huì)導(dǎo)致兩種不同的臨床疾病——水痘和帶狀皰疹。VZV的原發(fā)性感染將導(dǎo)致水痘，特點(diǎn)是面部、軀干和四肢出現(xiàn)不同進(jìn)展階段的水皰性皮損。初次感染水痘后，病毒可長期潛伏在神經(jīng)節(jié)中，免疫功能減弱可誘發(fā)水痘帶狀皰疹病毒再度活動(dòng)和生長繁殖。帶狀皰疹是由感覺神經(jīng)節(jié)中內(nèi)源性潛伏性VZV感染的再激活所致。這種臨床類型的特點(diǎn)是單側(cè)疼痛性的水皰發(fā)疹，通常發(fā)生在局限的皮節(jié)分布區(qū)域。帶狀皰疹可發(fā)生于任何年齡，但主要發(fā)生于60歲以上的成人。水痘病毒和帶狀皰疹病毒其實(shí)是同一種病毒，正式名稱叫做水痘-帶狀皰疹病毒。水痘的經(jīng)典外觀，在紅斑基底上的薄壁水皰，就像“玫瑰花瓣上的露珠”（見下圖）。水痘病毒潛伏期14-16天，水痘特征性皮疹表現(xiàn)維持時(shí)間很短，真的宛如露珠一樣稍縱即逝。水痘早期的皮疹表現(xiàn)是紅斑丘疹，會(huì)迅速發(fā)展成為薄壁水皰至糜爛結(jié)痂，行話稱為“四世同堂”。出疹規(guī)律從軀干到四肢、常常累及頭皮、外陰等粘膜，多數(shù)有明顯的瘙癢感，全身可以達(dá)到250-500個(gè)水皰(未接種疫苗的兒童感染者皮損中位值為300個(gè))。孩子得了水痘比較痛苦，可能并發(fā)皮膚細(xì)菌感染甚至?xí)舭?，長大后還可能再得帶狀皰疹。2022年09月14日9129
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 最近水痘的患者逐漸增多，很多人對(duì)水痘還有很多疑問，如為什么孩子明明注射了水痘疫苗，為什么還會(huì)得水痘？今天我們就來科普關(guān)于水痘的知識(shí)。什么是水痘？和天花是一回事嗎？水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的急性傳染病，主要通過空氣飛沫傳播。患者癥狀有小紅疹，水皰，頭面部和胸背部皮疹較多，伴一定瘙癢，部分患者會(huì)發(fā)熱癥狀。水痘俗稱“過花”，可能是因?yàn)樗换颊吣樕仙砩祥L了很多水皰給人視覺感官上刺激的緣故。有也患者會(huì)誤認(rèn)為水痘就天花。而天花是一種烈性傳染病，患者會(huì)出現(xiàn)高熱，皮疹等癥狀，致死率較高。世界衛(wèi)生組織早在1979年就宣布天花已經(jīng)滅絕，因此水痘和天花完全是風(fēng)馬牛不相及的兩種疾病。孩子的水痘是從哪感染來的？很多家長都有這樣的疑問。水痘患者是本病的傳染源，傳染期水痘患者呼吸，咳嗽，打噴嚏或說話（這有時(shí)稱為“飛沫傳播”）時(shí)，水痘病毒飛濺到空氣中傳播。還可通過直接接觸或接觸物體或衣物而傳播。因此水痘容易在學(xué)校、幼兒園及各種培訓(xùn)機(jī)構(gòu)爆發(fā)流行。另外，接觸帶狀皰疹也可以感染水痘，我在門診就常常遇到爺爺或奶奶得帶狀皰疹后沒多久，孫子患水痘的情況，水痘和帶狀皰疹本就是一家人。當(dāng)然具體的感染方式目前還不清楚。不是給孩子打過水痘疫苗了嗎！為什么還會(huì)得水痘？水痘疫苗一般在孩子1-12周歲接種，接種水痘疫苗后體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)抗體。水痘疫苗可以預(yù)防絕大多數(shù)接觸者發(fā)病，但也不是注射水痘疫苗后就百分百不會(huì)發(fā)病。如抗體在體內(nèi)逐漸衰減，或是接觸的病毒量較大時(shí)，超出了體內(nèi)抗體所能中和的極限時(shí)也會(huì)出現(xiàn)水痘的癥狀。就好像兩軍打仗一樣，防御部隊(duì)少于進(jìn)攻部隊(duì)，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)防御失敗。但不能因此認(rèn)為給孩子接種水痘疫苗沒有用。接種疫苗可以很大程度上避免孩子得水痘。為什么我家孩子沒有發(fā)熱還被醫(yī)生診斷為水痘？一般年齡較大的兒童和成人患水痘會(huì)發(fā)熱的癥狀，而幼兒及低齡兒童水痘出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的很少。成人患水痘大部分癥狀比較重，大多數(shù)會(huì)有發(fā)熱、皮疹多等癥狀，恢復(fù)期也較長，而兒童患者大部分癥狀很輕。水痘潛伏期有多久？何時(shí)才沒有傳染性？水痘潛伏期為12～21日，平均14日。水痘在發(fā)熱、出疹及結(jié)痂期都有傳染性，要等痂皮完全脫落才沒有傳染性，一般要2周左右。水痘不治療可以自愈嗎？兒童水痘大多數(shù)癥狀較輕，出現(xiàn)高熱的患者較少，一般僅需預(yù)防水皰繼發(fā)感染及止癢為主。對(duì)免疫能力低下癥狀較重的患者，如高熱、咳喘、嘔吐煩躁等癥狀一定要及時(shí)治療。水痘是不是不能吹風(fēng)？很多患者會(huì)問，水痘是不是不能吹風(fēng)？其實(shí)水痘的注意事項(xiàng)僅僅是注意休息，飲食清淡，避免搔抓皮疹。家里的房間還要經(jīng)常打開通風(fēng)，以減少室內(nèi)病毒含量。當(dāng)然患水痘時(shí)體質(zhì)較弱，注意保暖不要受涼。和吹風(fēng)沒有任何關(guān)系。水痘會(huì)留疤嗎？水痘消退后部分的水皰感染會(huì)留有疤痕及色素沉著等，因此水痘皮疹要控制搔抓，注意防曬。如不慎留疤可以通過外用藥物來解決。水痘如何預(yù)防？首先，家長要提前給孩子接種水痘疫苗，接種疫苗是目前最有效、最經(jīng)濟(jì)的預(yù)防措施，雖然接種疫苗后并不能百分之百杜絕感染水痘，但是根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，接種過2次水痘疫苗后，保護(hù)效果能達(dá)到95%以上。其次，學(xué)校要做好學(xué)生的體檢及學(xué)校的消毒工作。建議在水痘流行季節(jié)，學(xué)校及幼托機(jī)構(gòu)加強(qiáng)學(xué)生的體檢，一旦發(fā)現(xiàn)有水痘患兒及早進(jìn)行隔離并送醫(yī)院治療，并做好學(xué)校的消毒工作。接觸水痘患者后3天內(nèi)可以緊急接種水痘免疫球蛋白。得了水痘需要注意些什么？注意消毒與清潔對(duì)接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用。同時(shí)還要勤換衣被，保持皮膚清潔。定時(shí)開窗空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用，但房間通風(fēng)時(shí)要注意防止患者受涼。房間盡可能讓陽光照射，打開玻璃窗。退燒如有發(fā)燒情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退燒法。要讓病兒休息，吃富有營養(yǎng)易消化的飲食，要多喝開水和果汁水。注意病情變化注意病情變化，如發(fā)現(xiàn)出疹后持續(xù)高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就醫(yī)。避免用手抓破皰疹特別是注意不要抓破面部的痘疹，以免皰疹被抓破引起化膿感染，若病變損傷較深，有可能留下瘢痕。為了防止這一情況發(fā)生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清潔。飲食吃清淡易消化的食物，辛辣刺激性食物不要吃，如有瘙癢癥狀魚蝦雞蛋等也需要忌口。2019年12月07日3909
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2019年09月29日1622
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馮石峰醫(yī)師 曲周縣中醫(yī)院 兒科 這幾天接診了很多水痘的病人，所以今天給大家普及一下水痘知識(shí)！ 水痘，是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，成人發(fā)病癥狀比兒童更嚴(yán)重。以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征，皮疹呈向心性分布，主要發(fā)生在胸、腹、背，四肢很少。冬春兩季多發(fā)，其傳染力強(qiáng)，水痘患者是惟一的傳染源，自發(fā)病前1～2天直至皮疹干燥結(jié)痂期均有傳染性，接觸或飛沫吸入均可傳染，易感兒發(fā)病率可達(dá)95%以上。該病為自限性疾病，一般不留瘢痕，如合并細(xì)菌感染會(huì)留瘢痕，病后可獲得終身免疫，有時(shí)病毒以靜止?fàn)顟B(tài)存留于神經(jīng)節(jié)，多年后感染復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。 病因 該病是感染水痘-帶狀皰疹病毒所致。水痘-帶狀皰疹病毒屬皰疹病毒科，為雙鏈的脫氧核糖核酸病毒，僅有一個(gè)血清型。病毒糖蛋白至少有8種，決定了病毒的致病性和免疫原性。病毒在外界環(huán)境中生存力很弱，不耐熱和酸，能被乙醚等消毒劑滅活。人類是該病毒惟一宿主，患者為惟一傳染源，傳染期一般從皮疹出現(xiàn)前1～2天到皰疹完全結(jié)痂為止。免疫缺失患者可能在整個(gè)病程中皆具有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘，因二者病因相同。 水痘傳染性強(qiáng)，傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。病毒感染人體后，先在鼻咽部局部淋巴結(jié)增殖復(fù)制4～6天，而后侵入血液并向全身擴(kuò)撒，引起各器官病變。本病病變主要是在皮膚棘狀細(xì)胞層，細(xì)胞腫脹變性形成囊狀細(xì)胞，核內(nèi)有嗜酸性包涵體，細(xì)胞裂解及組織液滲入后即形成皰疹。水皰液中含有大量的感染性病毒顆粒。水皰也常見于口咽部、呼吸道、胃腸道、眼結(jié)膜和陰道黏膜表面。 任何年齡人群均可感染水痘-帶狀皰疹病毒，以嬰幼兒和學(xué)齡前、學(xué)齡期兒童發(fā)病較多，6個(gè)月以下的嬰兒較少見。水痘在易感人群中的播散主要取決于氣候、人口密度和醫(yī)療衛(wèi)生條件等因素。 家庭護(hù)理 1.注意消毒與清潔 對(duì)接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用。同時(shí)還要勤換衣被，保持皮膚清潔。 2.定時(shí)開窗 空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用，但房間通風(fēng)時(shí)要注意防止患者受涼。房間盡可能讓陽光照射，打開玻璃窗。 3.退燒 如有發(fā)燒情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退燒法。要讓病兒休息，吃富有營養(yǎng)易消化的飲食，要多喝開水和果汁水。 4.注意病情變化 注意病情變化，如發(fā)現(xiàn)出疹后持續(xù)高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就醫(yī)。 5.避免用手抓破皰疹 特別是注意不要抓破面部的痘疹，以免皰疹被抓破引起化膿感染，若病變損傷較深，有可能留下瘢痕。為了防止這一情況發(fā)生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清潔。 預(yù)防 控制感染源，隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止，對(duì)已接觸的易感兒，應(yīng)檢疫3周。對(duì)免疫功能低下、應(yīng)用免疫抑制劑者及孕婦，若有接觸史，可使用丙種球蛋白，或帶狀皰疹免疫球蛋白，肌肉注射。水痘減毒活疫苗是第一種在許多國家被批準(zhǔn)臨床應(yīng)用的人類皰疹病毒疫苗，接種后的隨訪觀察發(fā)現(xiàn)水痘疫苗對(duì)接種者具有較好的保護(hù)率。2019年08月14日4045
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是門診上會(huì)有一些就是遇到一些成年人就是比如說年齡比較大的，他不是小孩了，那結(jié)果最后診斷他也是得了這個(gè)水痘較成人水痘，所以這一部分患者他就比較納悶，說大夫我都我又不是小孩兒，我現(xiàn)在都是成人了，為什么還會(huì)得這個(gè)水痘啊，實(shí)際上我們?cè)俑嬖V大家，如果你之前小時(shí)候沒有得過水痘或者是沒有就是感染過這個(gè)呃，水痘帶狀皰疹病毒，它就有可能發(fā)生水痘，這個(gè)是非常非常常見的，因?yàn)檫@個(gè)水痘呢啊，它是一個(gè)原發(fā)病啊，而且就是傳染性還是比較強(qiáng)的就是，如果你以前沒得過，恰巧你這個(gè)時(shí)候抵抗力又差，抵抗力低，大家接觸的這種水痘帶狀皰疹病毒，它就可能會(huì)發(fā)生水痘，當(dāng)然了成人更多的是長這個(gè)帶狀皰疹，而且不巧你這個(gè)就以前沒得過水痘反而就發(fā)了這個(gè)就是呃，成人水痘，而且癥狀會(huì)比較重，所以成人也會(huì)長水痘。2019年06月20日1402
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有一些家長呢，帶著小孩子過來看看這個(gè)水痘，但是它并不嚴(yán)重，所以他每次我給他就是診斷了說你這個(gè)小孩子長水痘了，他說大夫你這不會(huì)吧，我這個(gè)小孩子是以前打過這個(gè)水痘疫苗的他怎么可能還會(huì)長水痘呢，實(shí)際上就是給他解釋，那也是很多家長就是比較困惑的，因?yàn)槟愦蛄诉@個(gè)水痘疫苗，首先你要打了假疫苗呢，肯定不用講，但是一般呢，即使你打了這個(gè)針的這個(gè)水痘疫苗，他也不可能保證你以后不長水痘，因?yàn)檫@個(gè)他要足量的這種疫苗，而且還要產(chǎn)生足夠的這個(gè)水痘帶狀皰疹病毒的抗體，一旦你產(chǎn)生足夠了，你才能防止就是他不會(huì)再發(fā)這個(gè)水痘，但是有些時(shí)候你打到一個(gè)不足量或者是它產(chǎn)生的抗體不充分，或者說這個(gè)小孩子他對(duì)這個(gè)水痘帶狀皰疹的這個(gè)疫苗呢，他根本就沒有產(chǎn)生抗體，所以它也是可以發(fā)生這個(gè)再得水痘的，即使他產(chǎn)生了不足量可能會(huì)發(fā)的會(huì)比較輕微，臨床上。2019年06月20日1930
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你的郭大夫就是有些患者在問這個(gè)得了水痘以后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)就是我得過一次水痘以后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)，一般來講，這個(gè)一般是不會(huì)復(fù)發(fā)的，因?yàn)榈昧怂灰院?，它?huì)形成一個(gè)終身性的免疫就是你得過以后，以后就不會(huì)再發(fā)了，這個(gè)是非常非常常見的，但是有一些患者，比如說就是啊，很多就是免疫缺陷的這種患者他得了這個(gè)水痘以后有可能還會(huì)出現(xiàn)這種發(fā)作的情況，所以這個(gè)不是絕對(duì)的，在一般來講是不會(huì)復(fù)發(fā)的，除非你這個(gè)免疫功能比較差，或者免疫缺陷或者有一些其他的這個(gè)免疫系統(tǒng)的毛病，這可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的，而且臨床上有些文獻(xiàn)報(bào)道是有這種復(fù)發(fā)的可能性的。2019年06月20日1390
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水痘相關(guān)科普號(hào)
劉艷云醫(yī)生的科普號(hào)
劉艷云 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-江蘇
線上診療科
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樊卓醫(yī)生的科普號(hào)
樊卓 主任醫(yī)師
西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
皮膚科
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劉靜醫(yī)生的科普號(hào)
劉靜 主任醫(yī)師
湖南省兒童醫(yī)院
感染科
1085粉絲13.7萬閱讀