睡眠呼吸暫停綜合征

上氣道持續(xù)正壓通氣（CPAP）是一種常見的呼吸支持技術(shù)，主要用于治療呼吸道疾病和提高呼吸道功能。CPAP通過在呼吸過程中持續(xù)提供正壓氣流來維持呼吸道的通暢性，防止塌陷或阻塞。它主要通過一個(gè)面罩或是一個(gè)鼻咽管與氣流裝置相連。裝置提供的氣流通過調(diào)節(jié)，使得呼吸道內(nèi)的壓力保持正壓狀態(tài)，使呼吸道保持打開，以便空氣能夠自由流通。CPAP治療鼾癥的原理是通過空氣泵將空氣泵出、濾過，濕化器濕化后經(jīng)鼻面罩通入患者鼻腔，在吸氣和呼氣期給予氣道持續(xù)性有效正壓，從而起到類似氣性夾板的作用，支撐腭、咽部軟組織，防止氣道塌陷，從而維持正常呼吸功能。CPAP是治療阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的金標(biāo)準(zhǔn)，它通過維持呼吸道的壓力，使患者在吸氣和呼氣時(shí)都能得到足夠的氧氣供應(yīng)，有效消除打鼾現(xiàn)象。CPAP治療鼾癥的效果主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.維持氣道通暢：CPAP通過提供持續(xù)的正壓，防止上氣道阻塞和塌陷，維持上氣道的肌張力和增大咽腔側(cè)壁的寬度。2.改善氧合：CPAP可以改善氧合、改善通氣、減少呼吸作功。3.減少心血管問題：CPAP還可以減少呼吸暫停引起的心血管問題，如高血壓、心臟病等?？偟膩碚f，CPAP通過提供一個(gè)持續(xù)的正壓環(huán)境，幫助患者在睡眠中保持呼吸道的開放，從而有效治療鼾癥和相關(guān)的睡眠呼吸問題。

值得記錄的手術(shù)日（2/12）：7臺(tái)手術(shù)（5臺(tái)成人鼾癥手術(shù)，2臺(tái)支撐喉鏡手術(shù)）。一個(gè)手術(shù)間：早上08:56開始，下午17:09??。再次感謝麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士和手術(shù)復(fù)蘇室的高效配合，也感謝我們耳鼻咽喉科醫(yī)生的共同努力。今天鼾癥患者分別有4位男性和1位女性，來自廣州、廣東陸豐和廣東湛江。值得重點(diǎn)記錄??：第一臺(tái)重度鼾癥，70歲，女性，一年前在門診就確診重度OSAHS，我建議她手術(shù)治療，她因?yàn)橐呀?jīng)定了去美國的飛機(jī)票，所以拖了一年，最終下定決心回國找我手術(shù)。今天的手術(shù)非常順利，患者安返病房。經(jīng)過規(guī)范的手術(shù)治療，希望他們繼續(xù)控制體重和注意飲食、運(yùn)動(dòng)，早日康復(fù)?????

值得記錄的手術(shù)日（2024年11月18日）：8臺(tái)手術(shù)（7臺(tái)成人鼾癥手術(shù)，1臺(tái)支撐喉鏡手術(shù)）。一個(gè)手術(shù)間，早上9:00開始，下午17:53??。再次突破自己一天一間手術(shù)室完成8臺(tái)手術(shù)時(shí)間的新紀(jì)錄。再次感謝麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士和手術(shù)復(fù)蘇室的高效配合，也感謝我們耳鼻咽喉科醫(yī)生的共同努力。今天鼾癥患者分別有6男性和1位女性，分別來自韶關(guān)、福建泉州、深圳、珠海和廣州市。門診完善了纖維喉鏡檢查和PSG，提示輕到重度OSAHS，鼻腔和舌根層面無塌陷，主要問題是軟腭層面堵塞出現(xiàn)鼾聲和憋醒。第1??位重度鼾癥患者來自韶關(guān)，體重近230斤，近幾年打鼾嚴(yán)重同時(shí)伴隨體重增加，戴了呼吸機(jī)7到8年，還是不適應(yīng)呼吸機(jī)的種種不方便，門診檢查??打鼾主要原因是扁桃體肥大和軟腭層面的脂肪堆積，造成軟腭層面堵塞，手術(shù)一定可以治療好，手術(shù)后的體重一定會(huì)下降，應(yīng)該不需要戴呼吸機(jī)。第4??位男性鼾癥患者，來自珠海市，今年7月份在珠海行UPPP手術(shù)，手術(shù)后憋醒和打鼾依然不能緩解，經(jīng)過自己“做功課”：查到我之前的幾例“修正性的UPPP手術(shù)”的確能解決問題，最終選擇來廣州找我再次手術(shù)治療，想徹底解決打鼾問題，手術(shù)后第一天，患者就告訴我沒有憋醒和打鼾??，祝他早日康復(fù)?????今天的手術(shù)非常順利，患者安返病房。經(jīng)過規(guī)范的手術(shù)治療，希望他們繼續(xù)控制體重和注意飲食、運(yùn)動(dòng)，早日康復(fù)?????圖九是一組華師的異木棉，每年到了盛開的季節(jié)是非常值得去觀賞的。

門診的感動(dòng)??時(shí)刻：昨天門診接診了兩位患者，其中一位患者來自江西贛州，妻子和女兒一起陪伴而來，他們告訴我之前三個(gè)親戚找我做了鼾癥手術(shù)，他是第一個(gè)手術(shù)患者的親弟弟，這次門診完善檢查后，也打算手術(shù)治療，門診完善檢查符合重度OSAHS，他妻子也同時(shí)檢查??出會(huì)厭囊腫，到時(shí)候安排他們夫妻??倆一起住院手術(shù)。另外一個(gè)患者來自黑龍江大慶市的41歲鼾癥患者，他門診告訴打鼾鼾聲??困擾他10多年，網(wǎng)上和其他媒體渠道了解到我手術(shù)可以治療鼾癥，觀察和猶豫??了半年終于下定決心來廣州找我手術(shù)，考慮外地患者，門診檢查符合重度OSAHS和聲帶息肉，堵塞層面就在軟腭層面，手術(shù)治療效果顯著，于是決定下周四給患者加臺(tái)住院手術(shù)。祝他們?cè)缛湛祻?fù)?????

值得記錄的手術(shù)日：8臺(tái)手術(shù)（6臺(tái)鼾癥手術(shù)，2臺(tái)支撐喉鏡手術(shù)）。一個(gè)手術(shù)間，早上8:53開始，下午18:08??。創(chuàng)造了??自己一天一間手術(shù)室完成8臺(tái)手術(shù)時(shí)間的新紀(jì)錄??再次感謝麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士和手術(shù)復(fù)蘇室的高效配合??，也感謝我們耳鼻咽喉科醫(yī)生的共同努力??。今天鼾癥患者分別有四位男性和兩位女性，分別來自陜西西安、加拿大溫哥華、廣東臺(tái)山、廣東湛江、上海市和廣州市。門診完善了纖維喉鏡檢查和PSG，提示輕到重度OSAHS，鼻腔和舌根層面無塌陷，主要問題是軟腭層面堵塞出現(xiàn)鼾聲和憋醒。第1??位重度鼾癥患者來自西安，在讀醫(yī)學(xué)博士，和父親一起來，今天他做，之后父親再做。我告訴“鼾癥父子”：打鼾主要原因是軟腭層面堵塞，手術(shù)一定可以治療好，不需要戴呼吸機(jī)。第2??位重度患者來自加拿大溫哥華的廣東開平人，他在溫哥華看病，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議他戴呼吸機(jī)，他和家人非?？咕?，特意回國找我手術(shù)，他的扁桃體肥大，軟腭層面狹窄，手術(shù)治療，療效確切，應(yīng)該不需要戴呼吸機(jī)，出院后就準(zhǔn)備出發(fā)去溫哥華工作??，祝他事業(yè)有成！第3??位男性鼾癥患者，來自廣東臺(tái)山市，外院診斷重度OSAHS，合并焦慮癥，經(jīng)過自己做功課，最終選擇來我們醫(yī)院找我手術(shù)治療，解決打鼾問題，門診也和患者溝通，手術(shù)后睡眠質(zhì)量改善了，焦慮癥估計(jì)也會(huì)治愈?????第4??位男性和第6??位是女性鼾癥患者，來自廣東湛江市和廣州市，雖然PSG是輕度OSAHS，但是鼾聲太吵，家人和患者一致認(rèn)可手術(shù)能治療打鼾。第5??位鼾癥患者是女性，來自上海市，也是做足了功課，特意從上海來廣州找我手術(shù)。今天在手術(shù)室的顯示屏看到，今年至今上海市來我們醫(yī)院手術(shù)的患者一共6人，我手術(shù)的患者就占了1/3（都是女性鼾癥患者）。今天的手術(shù)非常順利，患者安返病房。經(jīng)過規(guī)范的手術(shù)治療，希望他們繼續(xù)控制體重和注意飲食、運(yùn)動(dòng)，早日康復(fù)?????經(jīng)過近15年治療OSAHS的臨床經(jīng)驗(yàn)，我們提出規(guī)范治療鼾癥的觀點(diǎn)：嚴(yán)格掌握好手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)治療（特別是改良型H-UPPP手術(shù)）應(yīng)該成為治療OSAHS和鼾癥的首選。對(duì)于有手術(shù)適應(yīng)癥的OSAHS和鼾癥患者，改良型H-UPPP手術(shù)是手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，通過精準(zhǔn)的手術(shù)，造福鼾癥患者，告別鼾癥。

今天上午的門診共接診了32位患者，其中初診的鼾癥11位，女性占了一半，鼾癥女性之所以越來越多，一個(gè)原因是女性對(duì)自己自身形象要比男性更加注重，但凡有人投訴她們打鼾。她們都會(huì)非常不好意思和想辦法解決問題；第二個(gè)原因是更年期后，機(jī)體激素水平下降，導(dǎo)致肌張力減弱，以前不打鼾的也出現(xiàn)了打鼾，甚至憋醒癥狀。今天門診接診了來自西安的一對(duì)“鼾癥父子”，“鼾癥兒子”今年29歲，是在讀的醫(yī)學(xué)博士研究生，被打鼾和憋醒困擾多年，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議他戴呼吸機(jī)，他無法忍受??，網(wǎng)上咨詢后，認(rèn)定我的手術(shù)方式可以處理好他的打鼾問題，我考慮他是外地患者，所以給他提前住院加臺(tái)手術(shù)，檢查發(fā)現(xiàn)：造成他打鼾嚴(yán)重的原因是扁桃體肥大和軟腭層面堵塞嚴(yán)重，手術(shù)治療一定立竿見影。這次他的父親也一起陪同過來，他把自己的檢查結(jié)果也給我看，發(fā)現(xiàn)他比兒子更加嚴(yán)重，所以也建議他手術(shù)處理。這次先安排孩子手術(shù)，之后他自己再過來手術(shù)，接觸到這對(duì)父子，感受了“父愛如山”的親情關(guān)系。相信通過手術(shù)治療，一定會(huì)解決“鼾癥父子”的打鼾問題。

值得記錄的手術(shù)日：7臺(tái)手術(shù)（5臺(tái)鼾癥手術(shù)，2臺(tái)支撐喉鏡手術(shù)）。兩個(gè)手術(shù)間，一間6臺(tái)，另外一間1臺(tái)。早上8:55開始，下午17:29??。再次感謝麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士和手術(shù)復(fù)蘇室的高效配合??，也感謝我們耳鼻咽喉科醫(yī)生的共同努力??。今天的鼾癥患者清一色男性，五位OSAHS患者來自重慶、湖北武漢、江西吉安，廣東東莞和廣州，門診完善了纖維喉鏡檢查和PSG，提示輕到重度OSAHS，鼻腔和舌根層面無塌陷，主要問題是軟腭層面堵塞出現(xiàn)鼾聲和憋醒。第1??位重度鼾癥患者來自重慶，43歲，190斤，一場(chǎng)飯局偶遇，第一眼就認(rèn)定他打鼾非常嚴(yán)重，詳細(xì)了解??，果不其然，他已經(jīng)戴呼吸機(jī)10年，連坐飛機(jī)??也戴著，已經(jīng)換了至少6到7臺(tái)呼吸機(jī)，依然不能健康生活。我告訴患者他的打鼾主要原因是軟腭層面堵塞，手術(shù)一定可以治療好，不需要戴呼吸機(jī)，手術(shù)后體重有機(jī)會(huì)減輕15斤至20斤。今天第一臺(tái)手術(shù)，手術(shù)發(fā)現(xiàn)咽腔太狹窄，扁桃體幾乎看不到，沒想到手術(shù)中發(fā)現(xiàn)他的扁桃體是包埋型，已經(jīng)長至腭帆間隙，就像兩塊石頭堵住軟腭，呼吸機(jī)就算調(diào)至最大，空氣也很難流通到呼吸道，難怪他戴呼吸機(jī)的效果那么差。第2??位極重度患者是廣州白云區(qū)患者，29歲，體重230斤，AHI：64，最低血氧：30%，平均血氧：89%，手術(shù)治療，療效顯著。第3??位男性鼾癥患者，來自湖北武漢，去年底就來廣州找我門診確診，最后拖了一年，鼾聲??依舊沒有解決，下定決心來手術(shù)治療，解決打鼾問題。第4??位和第5??位是男性鼾癥患者，來自江西吉安和廣東東莞，他們的咽腔狹窄，家人和患者一致認(rèn)可手術(shù)能治療打鼾。今天的手術(shù)非常順利，患者安返病房。經(jīng)過規(guī)范的手術(shù)治療，希望他們繼續(xù)控制體重和注意飲食、運(yùn)動(dòng)，早日康復(fù)?????經(jīng)過近15年治療OSAHS的臨床經(jīng)驗(yàn)，我們提出規(guī)范治療鼾癥的觀點(diǎn)：嚴(yán)格掌握好手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)治療（特別是改良型H-UPPP手術(shù)）應(yīng)該成為治療OSAHS和鼾癥的首選。對(duì)于有手術(shù)適應(yīng)癥的OSAHS和鼾癥患者，改良型H-UPPP手術(shù)是手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，通過精準(zhǔn)的手術(shù)，造福鼾癥患者，告別鼾癥。

今年“最嚴(yán)重??的鼾癥患者”和“最奇葩??的鼾癥患者”前天和今天到門診復(fù)查，他們都是9月30日做的手術(shù)，手術(shù)后無訴憋醒和打鼾??，一覺睡到自然醒??體重分別減輕22斤和15斤，神清氣爽！精神抖擻！不再受到未婚妻和家人投訴，工作效率提升幾個(gè)等級(jí)??

值得記錄的手術(shù)日：8臺(tái)手術(shù)（5臺(tái)鼾癥手術(shù)，3臺(tái)支撐喉鏡手術(shù)）。兩個(gè)手術(shù)間，一間7臺(tái)，另外一間1臺(tái)。早上8:53開始，下午17:16??。再次感謝麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士和手術(shù)復(fù)蘇室的高效配合??，也感謝我們耳鼻咽喉科醫(yī)生的共同努力??。這周手術(shù)日的鼾癥患者以女性為主，五位OSAHS患者來自深圳、清遠(yuǎn)和廣州，門診完善了纖維喉鏡檢查和PSG，提示輕到重度OSAHS，鼻腔和舌根層面無塌陷，主要問題是軟腭層面堵塞出現(xiàn)鼾聲和憋醒。第1??位重度鼾癥患者來自深圳，體重184斤，因?yàn)榻枵{(diào)到北京，在北京完善PSG，顯示重度OSAHS，北京醫(yī)生建議他戴呼吸機(jī)治療，他比較抗拒，經(jīng)我們醫(yī)院的一位護(hù)士長介紹找到我，我告訴患者他的打鼾主要原因是軟腭層面堵塞，手術(shù)一定可以治療好，不需要戴呼吸機(jī)，手術(shù)后體重有機(jī)會(huì)減輕15斤左右。第2??位極重度患者是華南理工大學(xué)的教師，體重194斤，AHI：49.9，最低血氧：53%，平均血氧：89%，手術(shù)前規(guī)范戴了呼吸機(jī)2周，做好了氧儲(chǔ)備。第3??位年輕女性患者，由于鼾聲如雷，家人無法忍受，一定要她來手術(shù)治療，解決打鼾問題。第4??位和第5??位是女性鼾癥，同時(shí)合并慢性扁桃體炎，所以手術(shù)中切除扁桃體的時(shí)候，大量膿栓溢出來。今天的手術(shù)非常順利，患者安返病房。經(jīng)過規(guī)范的手術(shù)治療，希望他們繼續(xù)控制體重和注意飲食、運(yùn)動(dòng)，早日康復(fù)?????????經(jīng)過近15年治療OSAHS的臨床經(jīng)驗(yàn)，我們提出規(guī)范治療鼾癥的觀點(diǎn)：嚴(yán)格掌握好手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)治療（特別是改良型H-UPPP手術(shù)）應(yīng)該成為治療OSAHS和鼾癥的首選。對(duì)于有手術(shù)適應(yīng)癥的OSAHS和鼾癥患者，改良型H-UPPP手術(shù)是手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，通過精準(zhǔn)的手術(shù)，造福鼾癥患者，告別鼾癥。

值得記錄的手術(shù)日（21/10）：8臺(tái)手術(shù)（6臺(tái)鼾癥手術(shù)，2臺(tái)支撐喉鏡手術(shù)）。兩個(gè)手術(shù)間輪流奔跑??，無縫連接：一間5臺(tái)，另外一間3臺(tái)。早上8:56開始，下午17:43??。再次感謝麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士和手術(shù)復(fù)蘇室的高效配合??，也感謝我們耳鼻咽喉科醫(yī)生的共同努力??。這周手術(shù)日的鼾癥患者以男性為主，六位OSAHS患者來自湖南、佛山、惠州和廣州，門診完善了纖維喉鏡檢查和PSG，提示輕到重度OSAHS，鼻腔和舌根層面無塌陷，主要問題是軟腭層面堵塞出現(xiàn)鼾聲和憋醒。手術(shù)非常順利，患者安返病房。經(jīng)過規(guī)范的手術(shù)治療，希望他們繼續(xù)控制體重和注意飲食、運(yùn)動(dòng)，早日康復(fù)?????????經(jīng)過近15年治療OSAHS的臨床經(jīng)驗(yàn)，我們提出規(guī)范治療鼾癥的觀點(diǎn)：嚴(yán)格掌握好手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)治療（特別是改良型H-UPPP手術(shù)）應(yīng)該成為治療OSAHS和鼾癥的首選。對(duì)于有手術(shù)適應(yīng)癥的OSAHS和鼾癥患者，改良型H-UPPP手術(shù)是手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，通過精準(zhǔn)的手術(shù)，造福鼾癥患者，告別鼾癥。