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王永龍主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 精神科 睡眠—覺醒節(jié)律障礙 常人通常以一晝夜的1/3時(shí)間用來睡眠，本病多見于成年人，兒童期或青少年期發(fā)病者少見。 (一)病因 1．生活節(jié)律失常。長期特定的環(huán)境形成的習(xí)慣與本病的發(fā)生有關(guān)，常出現(xiàn)于夜間工作和生活無規(guī)律的人中。 2.心理社會的壓力。約1／3的患者發(fā)病前存在生活時(shí)間造成的壓力如人際關(guān)系、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)、工作求職、環(huán)境變化等。壓力造成的焦慮情緒可使人推遲入睡時(shí)間、易醒、早醒而使整個(gè)節(jié)律結(jié)構(gòu)紊亂。 (二)臨床表現(xiàn) 睡眠—覺醒節(jié)律紊亂反常。有的睡眠時(shí)相延遲，比如患者常在凌晨入睡，次日下午醒來，在常人應(yīng)入睡的時(shí)候不能入睡，在應(yīng)覺醒的時(shí)候需要入睡。有的入睡時(shí)間變化不定，總睡眠時(shí)間也隨入睡時(shí)間的變化而長短不一；有時(shí)可連續(xù)2—3天不入睡，有時(shí)整個(gè)睡眠時(shí)間提前，過于早睡和過于早醒。病人多伴有憂慮或恐懼心理，并引起精神活動(dòng)效率下降，妨礙社會功能。 (三)診斷 病人的睡眠—覺醒節(jié)律與所要求的(即與病人所在環(huán)境的社會要求和大多數(shù)人遵循的)節(jié)律不一致；使病人在主要的睡眠時(shí)段內(nèi)失眠，在應(yīng)該清醒時(shí)段出現(xiàn)嗜睡。為此病人明顯感到苦惱或社會功能受損。幾乎每天發(fā)生，并至少持續(xù)1個(gè)月。 排除軀體疾病或精神障礙(如抑郁癥)導(dǎo)致的繼發(fā)性睡眠—覺醒節(jié)律障礙。 (四)治療 由于患者作息時(shí)間與正常的社會作息時(shí)間不符，常給工作、學(xué)習(xí)或生活帶來困難和不便。治療方法主要是調(diào)整患者入睡和覺醒的時(shí)間以恢復(fù)到正常人的節(jié)律?？芍鸩秸{(diào)整或一次性調(diào)整立刻達(dá)到正常作息時(shí)間，并需不斷鞏固、堅(jiān)持下去。為防止反復(fù)，常需結(jié)合藥物鞏固效果。2011年03月11日
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