夢(mèng)游癥

1、兒童睡眠與成人睡眠各方面是否存在一些差異？能請(qǐng)您介紹一下兒童睡眠的重要性嗎？睡眠障礙的表現(xiàn)形式有所不同：兒童以夜驚、睡行癥、磨牙等為多，成人以失眠、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征為多；在影響引起睡眠障礙的因素上，兒童多為發(fā)育過(guò)程中的問(wèn)題，待發(fā)育成熟后可消失，如夜驚、夢(mèng)、睡行癥，而成人有的睡眠障礙可能與及時(shí)老化有關(guān)，如REM期睡眠行為障礙很可能是帕金森病、老年癡呆的前驅(qū)期癥狀、還涉及到睡眠生理，兒童期對(duì)睡眠的需要時(shí)間與成人有很大的不同，成人睡眠與兒童期比較，成人更主要是休息或養(yǎng)精蓄銳，恢復(fù)腦力以及修復(fù)腦功能，而兒童睡眠更重要是促進(jìn)腦的發(fā)育、成熟、神經(jīng)環(huán)路和網(wǎng)絡(luò)的連接、社會(huì)化的形成，甚至兒童的生長(zhǎng)也依賴(lài)于充足的睡眠，所以兒童需要更多的睡眠。充足的睡眠對(duì)于兒童腦的發(fā)育與成熟、身體的發(fā)育與成長(zhǎng)，特別是對(duì)智力、個(gè)性形成都有重要關(guān)系。2、有說(shuō)法表示兒童睡眠的長(zhǎng)短會(huì)對(duì)兒童帶來(lái)生長(zhǎng)發(fā)育方面的影響，《2019中國(guó)青少年兒童睡眠指數(shù)白皮書(shū)》中說(shuō)當(dāng)代青少年兒童普遍存在睡眠不足的情況，您怎么看？睡眠不足會(huì)有什么影響？?jī)和卟蛔闶且粋€(gè)普遍的問(wèn)題，可能的原因有：學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，有的學(xué)生晚上做作業(yè)到很晚時(shí)間，早上又普遍起得早，大大減少了睡眠時(shí)間；其次現(xiàn)在娛樂(lè)內(nèi)容多，兒童很晚還在看電視或玩電子產(chǎn)品，減少了睡眠時(shí)間；還有很多父母忙于生計(jì)，沒(méi)有多少時(shí)間督促孩子按時(shí)睡眠；父母夜生活多或經(jīng)常天熬夜，難免不影響孩子的睡眠。由于前面已經(jīng)談到，睡眠對(duì)于兒童生長(zhǎng)發(fā)育，包括身體和大腦的生長(zhǎng)發(fā)育都是有很重要的意義，睡眠少會(huì)不同程度地影響兒童生長(zhǎng)和發(fā)育；孩子睡眠少就要可能精力不充足，會(huì)影響他們的學(xué)業(yè)，本人曾研究發(fā)現(xiàn)高考成績(jī)與睡眠時(shí)間呈正相關(guān)，睡眠不足影響考試成績(jī)已是明確的； 國(guó)外有人作睡眠剝奪試驗(yàn)，即當(dāng)一個(gè)人剛?cè)胨桶阉行鸦蜷L(zhǎng)時(shí)間不讓其睡眠，時(shí)間久了他的性格脾氣就會(huì)變壞，變得脾氣暴躁，易怒，注意力不集中，記憶力減退等。我們?cè)谂R床工作中確實(shí)發(fā)現(xiàn)睡眠不足的孩子大多脾氣暴躁， 學(xué)習(xí)成績(jī)會(huì)受影響，與同學(xué)關(guān)系也往往不好，甚至影響孩子對(duì)學(xué)習(xí)的興趣，影響情緒，更加不好的是長(zhǎng)時(shí)間睡眠不足會(huì)影響其生物節(jié)律，導(dǎo)致身體生物功能紊亂，并且短時(shí)間難以恢復(fù)，會(huì)引起一系列健康問(wèn)題、如睡眠顛倒、情緒障礙、生理功能障礙等。所以建議全社會(huì)高度重視孩子睡眠問(wèn)題，要確實(shí)減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，家長(zhǎng)也要高度重視孩子睡眠問(wèn)題，父母首先不要睡眠顛倒，父母沒(méi)有規(guī)律的作息習(xí)慣盡可能不要影響孩子，要幫助孩子養(yǎng)成良好的有規(guī)律的作息習(xí)慣。3、不同個(gè)體對(duì)睡眠時(shí)間的需求很不一樣，同年齡段的兒童的睡眠時(shí)間需求是否也有差別？多大的差異性是可接受的？ 每一個(gè)人睡眠時(shí)間的需要是不一樣的，同一個(gè)人在不同年齡階段對(duì)睡眠的需要也是不一樣的，對(duì)于嬰兒來(lái)說(shuō)需要睡眠的時(shí)間是他一生中最長(zhǎng)的，隨著年齡增長(zhǎng)睡眠時(shí)間逐漸減少，到了老年階段睡眠時(shí)間的需要減到最少?？傮w來(lái)說(shuō)多數(shù)人24小時(shí)中睡眠6-8個(gè)小時(shí)最普遍，少數(shù)只要4-5個(gè)小時(shí)也許夠了，還有少數(shù)人需要9-10個(gè)小時(shí)。如果一個(gè)人沒(méi)有達(dá)到他需要的睡眠時(shí)間，他就會(huì)出現(xiàn)睡眠補(bǔ)嘗，即次日睡眠時(shí)間延長(zhǎng)。如果長(zhǎng)期睡眠減少，就會(huì)出現(xiàn)睡眠不足綜合征，如精神不振、打哈欠、脾氣暴躁、記憶差、注意力不集中，甚至工作易出差錯(cuò)或易導(dǎo)致工傷事故，包括交通事故。一旦有睡眠不足綜合征時(shí)應(yīng)該好好休息一陣子。 需要注意的是，在某些病理狀態(tài)下可出現(xiàn)睡眠過(guò)多或睡眠不足，抑郁、精神疾病、某些軀體疾病可睡眠增多；興奮、躁狂、某些軀體疾病可引起睡眠減少；還有就是睡眠顛倒，晚上不睡而是白天睡，這也是不好的，會(huì)打亂人體生物節(jié)律，干擾生理心理健康，需要避免。4、孩子長(zhǎng)大后需要與父母分床睡，從醫(yī)生的角度來(lái)說(shuō)，有沒(méi)有什么對(duì)培養(yǎng)孩子分床睡的建議？ 應(yīng)該與父母分床睡，一是為了避免相互不利影響，曾見(jiàn)到初做母親的因不會(huì)照顧嬰兒而壓死嬰兒的，有的父母怕影響孩子或老是擔(dān)心小孩有什么問(wèn)題而緊張，出現(xiàn)睡眠障礙等；其次是為了培養(yǎng)孩子的獨(dú)立性。分床應(yīng)該在嬰兒階段，即出生后就分床而不是大了才分床，大了才分床有的孩子就已經(jīng)不習(xí)慣分了，所以盡量早分。5、我們了解到有一些睡眠障礙易發(fā)生在兒童期，例如夜驚、夢(mèng)行癥等。在您的工作中，一般會(huì)遇到什么樣的兒童睡眠問(wèn)題？能否詳細(xì)介紹一下典型問(wèn)題的原因、表現(xiàn)、治療方法等？除了常見(jiàn)的睡眠問(wèn)題外，有什么問(wèn)題是比較棘手的，或是少見(jiàn)的，能否與我們分享一下？根據(jù)我個(gè)人的臨床體會(huì)兒童睡眠障礙最多見(jiàn)的有夜驚、睡行癥、夢(mèng)囈。典型的病，也是具有一定危險(xiǎn)性的是睡行癥，老百姓叫夢(mèng)游，該病的特點(diǎn)是兒童在睡眠中起來(lái)，多數(shù)是起來(lái)后在室內(nèi)走動(dòng)，然后，自已回床繼續(xù)睡覺(jué)。少數(shù)兒童走出室外，甚至做出非常危險(xiǎn)的事，如，曾有一位9歲兒童在睡眠中爬上了屋頂，坐在屋頂上，家人發(fā)現(xiàn)后5-6個(gè)大人費(fèi)了好大勁才把他弄下來(lái)。有的孩子可做些復(fù)雜的事，如挑水、劈柴等，有的可以把牛放出來(lái)，騎在牛背上走出去等等。兒童這類(lèi)疾病原因不明，推測(cè)可能有大腦發(fā)育不成熟、不良情緒刺激等?？梢宰瞿X電圖或多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，頭部核磁共振，血液生化檢測(cè)，或者遺傳代謝檢測(cè)等。以查找潛在的病因。這類(lèi)睡眠障礙，包括夜驚、夢(mèng)囈、睡行癥，常用苯巴比妥等效果良好。必要時(shí)配合心理治療，同時(shí)要避免不良情緒刺激。對(duì)于睡行癥，最好不要讓孩子一個(gè)人睡，要有大人陪睡，并把房門(mén)鎖好，輕意不能開(kāi)門(mén)出去。兒童中雖不多見(jiàn)但比較棘手的是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，其表現(xiàn)有：很易入睡，但入睡后打呼嚕并且鼾聲很大，呼吸暫停，即表現(xiàn)為不呼氣不吸氣，呼吸暫停時(shí)間可達(dá)半分鐘，張嘴呼吸，所以醒后口干，因呼吸道阻力大呼吸很費(fèi)力，因呼吸暫停出現(xiàn)缺氧，次日醒來(lái)出現(xiàn)頭昏、記憶差、白天昏昏沉沉、無(wú)精打采。病如持續(xù)時(shí)間久了會(huì)影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育，應(yīng)盡早治療。病因多為呼吸道慢性炎癥，如腺樣體、扁桃體腫大，慢性鼻炎，舌體肥大，如唐氏綜合征，下頜發(fā)育不良等。必要時(shí)行手術(shù)治療。多運(yùn)動(dòng)，控制體重，控制飲食、避免感染是最重要的預(yù)防手段。6、我國(guó)許多青少年兒童都有午睡的習(xí)慣，但很多國(guó)家學(xué)生的作息時(shí)間則沒(méi)有午覺(jué)時(shí)間，還有人說(shuō)只有中國(guó)人才睡午覺(jué)。您對(duì)青少年午睡的看法是？它有作用嗎，會(huì)與夜間睡眠造成沖突嗎？白天睡眠和夜間睡眠有什么區(qū)別？ 從醫(yī)學(xué)和健康角度來(lái)說(shuō)，午休是對(duì)睡眠不足的有利補(bǔ)充，也是經(jīng)過(guò)半天活動(dòng)后的休息。國(guó)外曾做過(guò)研究發(fā)現(xiàn)午休可降低工傷事故，提高工作和學(xué)習(xí)效率。這對(duì)人體健康是有益的。不論是青少年兒童還是成人都是有益的。但是午休時(shí)間不主張過(guò)長(zhǎng)，以不超過(guò)2小時(shí)為宜，多數(shù)人1小時(shí)的午休已足夠，有的睡半小時(shí)即可，有的只要平趟幾十分鐘或十幾分鐘也會(huì)有利于補(bǔ)充體力。午休時(shí)間不長(zhǎng)不會(huì)影響晚間睡眠，但如果睡眠時(shí)間長(zhǎng)了，如超過(guò)2小時(shí)就有可能會(huì)影響夜間睡眠。午休是小睡眠，不是完整的睡眠，是睡眠的補(bǔ)充，不能代替夜間睡眠（除倒夜班外），正常的夜間睡眠有5-6個(gè)睡眠周期，即要做5-6次夢(mèng)，要經(jīng)過(guò)快波睡眠和慢波睡眠，有一定比例的深睡眠，而午休不一定有深睡眠，不一定達(dá)到一個(gè)睡眠周期。7、有些孩子老是做夢(mèng)感到自己在飛，有人說(shuō)這是因?yàn)楹⒆釉陂L(zhǎng)高，還有一些流傳的說(shuō)法是“曬太陽(yáng)有利于好好睡覺(jué)”等等，這些說(shuō)法有科學(xué)依據(jù)嗎？還有什么與兒童睡眠有關(guān)的流傳甚廣的民間說(shuō)法與科學(xué)相悖（或有道理）？青少年是比較多地做在飛的夢(mèng)，老年人可能很少，至于是否與長(zhǎng)身體有關(guān)則沒(méi)有明確的研究依據(jù)。曬大陽(yáng)后有利睡眠則是有科學(xué)依據(jù)的，并且根據(jù)此原理提出了用光照治療睡眠的，本人曾在某醫(yī)院開(kāi)展過(guò)光照治療睡眠障礙和抑郁。本人有2項(xiàng)這樣的專(zhuān)利。其原理是較強(qiáng)的光通過(guò)眼睛，形成光脈沖信號(hào)到達(dá)腦子里的視上核神經(jīng)核團(tuán)，抑制松果體分泌褪黑素，當(dāng)停止光照后引起反射性黑素分泌增加，褪黑素是一種生物激素可誘導(dǎo)睡眠，同時(shí)具有抗抑郁作用。所以才有光照治療睡眠障礙和情緒障礙的療法。光照治療還可糾正睡眠節(jié)律紊亂者，特別適合失眠又伴有抑郁，夜班倒班、時(shí)差引起的睡眠紊亂，及白天昏昏欲睡而晚上又不能入睡者。民間有一種稱(chēng)為“鬼”壓身的說(shuō)法，即在入睡前或?qū)⒁褧r(shí)，人似乎清醒，但身體又不能動(dòng)，感覺(jué)有人壓著，想動(dòng)又動(dòng)不了，想叫又叫不出聲音來(lái)的現(xiàn)象。老百姓就認(rèn)為是“鬼”壓身了，感到非常害怕，就去信迷信，驅(qū)鬼等。這種情況專(zhuān)業(yè)上稱(chēng)為入睡前幻覺(jué)或睡眠幻覺(jué)及睡眠癱瘓。這是一種正常的生理現(xiàn)象。可見(jiàn)于各種年齡階段。這是因?yàn)樵谒邥r(shí)相移行過(guò)程中大腦皮質(zhì)興奮所致。睡眠癱瘓是我們覺(jué)醒已有所恢復(fù)但未完全，而肢體活動(dòng)恢復(fù)落后于覺(jué)醒所致。這種狀態(tài)產(chǎn)生時(shí)只要通過(guò)很短暫時(shí)間覺(jué)醒完全恢復(fù)后，這種癥狀就會(huì)消失。睡行癥則相反，人的肢體活動(dòng)于覺(jué)醒前恢復(fù)，可以產(chǎn)生一系列活動(dòng)，而人的覺(jué)醒還沒(méi)恢復(fù)，如是發(fā)生在睡眠中做出一系列活動(dòng)，這時(shí)的覺(jué)醒不一定馬上恢復(fù)，所以孩子在整個(gè)發(fā)病過(guò)程都可以不醒來(lái)，事后繼續(xù)回來(lái)睡眠，次日不能回憶，這時(shí)往往是深睡眠階段。正常情況下在睡眠階段，特別是在深睡眠階段，人體的肌肉活動(dòng)是抑制的，肌肉是放松的，睡行癥則是睡眠中肌肉活動(dòng)脫抑制，即本來(lái)不會(huì)有肢體活動(dòng)的產(chǎn)生了活動(dòng)。還有一種叫做REM期睡眠行為障礙，即在快眼動(dòng)相（此期正是做夢(mèng)的階段）在做惡夢(mèng)時(shí)并出現(xiàn)相應(yīng)的打斗動(dòng)作，如踢人、打或卡同床睡的人脖子或踢墻或用拳頭打墻等，可致自已或同床睡的人重傷。這種情況也是在睡眠中肌肉脫抑制產(chǎn)生肢體活動(dòng)所致，這種病癥往往是帕金森病、老年癡呆的先兆。8、您對(duì)兒童良好睡眠有什么建議，比如在睡眠用具、睡眠環(huán)境等方面的做法？?jī)和幱谏L(zhǎng)發(fā)育期，對(duì)床墊的挑選有沒(méi)有什么講究呢？家長(zhǎng)應(yīng)該怎么幫助孩子進(jìn)行良好睡眠？對(duì)于兒童的睡眠非常重要的一點(diǎn)是要培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，如按時(shí)上床，按時(shí)起床；特別不要打亂睡眠節(jié)律，不要熬夜，不要賴(lài)床；睡前不要玩得太興奮，如看恐怖片子或視頻，講恐嚇故事等；睡前不要批評(píng)指責(zé)孩子，不要講對(duì)孩子產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)或壓力的話等；做適當(dāng)?shù)乃皽?zhǔn)備，如盡可能把要做的事做好，不要留下尾巴，免得讓孩子擔(dān)心或想著，可告訴孩子有的事情可待明天做。關(guān)于睡具和環(huán)境，不主張要求過(guò)多，因?yàn)樗攮h(huán)境和睡具都是可以適應(yīng)的，要求太嚴(yán)，孩子長(zhǎng)大后仍要保持某種條件才能睡眠，可以會(huì)影響對(duì)環(huán)境的適應(yīng)，這是不利于成長(zhǎng)的。甚至在較吵的環(huán)境中都保持睡眠，如喧鬧的城市、車(chē)站等處，那么長(zhǎng)大后什么環(huán)境都能睡眠不是好事嗎？對(duì)于孩子在成長(zhǎng)期不要睡太軟的床墊和太高的枕頭，避免空氣污染環(huán)境，保持通風(fēng)，適當(dāng)?shù)年?yáng)光照射。顯然環(huán)境過(guò)分吵鬧也是不好的。不要企圖給孩子非常安靜的地方睡眠并不妥，過(guò)分安靜反而可能睡眠不好，有適當(dāng)?shù)沫h(huán)境刺激是必要的。幫助孩子進(jìn)行良好睡眠最重要的是培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣和睡眠衛(wèi)生，除前述所講外，對(duì)于睡眠不太好的孩子可在睡前喝杯新鮮的熱牛奶，因?yàn)榕Ｄ讨泻猩彼?，它是一種促進(jìn)睡眠的物質(zhì)。如有明顯的睡眠障礙可以服中成藥，如腦樂(lè)靜等。還想說(shuō)一點(diǎn)就是孩子，特別是嬰幼兒，在黑暗中睡眠時(shí)分泌褪黑素和生長(zhǎng)素，如果晚間一直亮燈或開(kāi)燈，特別是長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)燈就可打斷這些激素的分泌，不利于嬰幼兒發(fā)育，要盡可能避免。兒童睡前應(yīng)該開(kāi)燈，入睡后宜關(guān)燈。采訪說(shuō)明：我們將根據(jù)實(shí)際采訪情況來(lái)安排采訪問(wèn)題，您可以選擇自己感興趣的問(wèn)題作答。我們也衷心歡迎您可以補(bǔ)充一些其他希望讀者了解的內(nèi)容，以豐富擴(kuò)大我們的視野。非常感謝！ 上海市東方醫(yī)院南院功能神經(jīng)科 楊理榮

睡眠時(shí)出現(xiàn)坐起講夢(mèng)話，屬于夢(mèng)游的一種表現(xiàn)形式，有可能是生理性的個(gè)體差異，但也有可能營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏所致。 人體入睡后，腦細(xì)胞和肌肉細(xì)胞都會(huì)進(jìn)入休眠狀態(tài)。不過(guò)睡眠時(shí)，會(huì)有深度睡眠和淺睡眠交替出現(xiàn)。深度睡眠時(shí)，多數(shù)腦細(xì)胞和肌肉細(xì)胞，會(huì)進(jìn)入休眠狀態(tài)，這個(gè)階段也很少會(huì)出現(xiàn)做夢(mèng)。而淺睡眠時(shí)，只有部分腦細(xì)胞進(jìn)入休眠狀態(tài)，如果白天受到比較強(qiáng)的刺激，白天的經(jīng)歷在潛意識(shí)中有比較強(qiáng)的反映，就被腦細(xì)胞整合成夢(mèng)境。做夢(mèng)時(shí)，神經(jīng)細(xì)胞可以對(duì)部分肌肉組織作出支配，就可以出現(xiàn)說(shuō)話，坐起，甚至走動(dòng)等行為。 如果本身有維生素 B 族缺乏，或者低鈣血癥，可以誘發(fā)神經(jīng)興奮性增高，影響睡眠深度，而誘發(fā)夢(mèng)游等改變?？梢宰鰝€(gè)維生素水平測(cè)定和血鈣檢查，排除這些營(yíng)養(yǎng)要素的缺乏，如果有缺乏，及時(shí)用復(fù)合維生素 B 或者葡萄糖酸鈣做補(bǔ)充。