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陰雷副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 泌尿外科 在平常工作中，經(jīng)常遇到有患者問：接受了手術(shù)治療后的腫瘤患者，在飲食方面應(yīng)該注意些什么？作為術(shù)后支持治療的重要部分，營養(yǎng)支持對(duì)于促進(jìn)身體康復(fù)，幫助抵抗腫瘤復(fù)發(fā)有重要的作用。所以正確的設(shè)計(jì)、調(diào)整飲食，吃的科學(xué)、健康，非常重要。根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的“惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)”原則，以下幾點(diǎn)可以作為建議：1、食物的選擇應(yīng)多樣化，這是基本原則。我們每天身體需要的各種不同的營養(yǎng)素，都是通過食物攝取，身體內(nèi)的消化器官可以通過分解攝入的食物，充分利用其中的蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)及微量元素。各種食物本身也包含多種營養(yǎng)素，只不過其中的比例有所區(qū)別。所以，只要每天正常進(jìn)食，保證肉、蛋、奶制品的攝入，那么身體所需的基本營養(yǎng)就是充分的。同時(shí)，一些適量的水果、蔬菜可以提供維生素及其它營養(yǎng)素。一般家庭，每天的食譜都會(huì)適當(dāng)更換，這樣就可以做到食物選擇的多樣化。2、適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物。腫瘤病人接受治療時(shí)，身體的代謝速度較一般人會(huì)加快，尤其是接受手術(shù)后、化療或放療時(shí)，局部組織需要更多營養(yǎng)來加快恢復(fù)，保證細(xì)胞的更新，對(duì)于蛋白質(zhì)的需求更高，所以在食物多樣化的基礎(chǔ)上，應(yīng)該注意多吃一些富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，例如：豬肉，羊肉，牛肉，雞肉，還有魚，海鮮，蝦等，脂肪含量較低的奶制品，比如脫脂純牛奶也是優(yōu)質(zhì)高蛋白食物。這些作為攝入營養(yǎng)的基礎(chǔ)，應(yīng)該保證每天攝入的量。一般建議每天蛋白質(zhì)攝入的量大約為60g-80g。下面為常見食物中含蛋白質(zhì)的量，可以作為參考。3、多吃蔬菜、水果和其他植物性食物，這些食物可以提供多種身體所需的維生素和纖維素。對(duì)于腫瘤患者提高身體免疫力，促進(jìn)消化，防治便秘，非常重要。4、多吃富含礦物質(zhì)的食物，礦物質(zhì)對(duì)于保持骨骼的健康，正常造血功能、神經(jīng)功能以及生殖功能非常重要。平常食物中，堅(jiān)果、貝類、雞蛋、黑木耳都含有人體必須的鎂、鋅、錳、銅、硒、磷、硒、銅和鐵等微量元素。所以只要腫瘤患者平常食譜中包含這些食物，就不需要特殊補(bǔ)充微量元素了。5、嚴(yán)格控制高糖和高脂肪食物。腫瘤患者控制包括點(diǎn)心、糖果和飲料等含糖食品的攝入，對(duì)于腫瘤患者防止高血糖，控制體重很重要。每日膳食中要減少脂肪攝入，對(duì)于高膽固醇的油炸食品、蛋黃或動(dòng)物內(nèi)臟等，應(yīng)該盡量少吃。6、避免飲酒和進(jìn)食燒烤食品。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把酒精列為了一級(jí)致癌物，而燒烤食品在高溫加工時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生苯類致癌物，這些在腫瘤患者平時(shí)飲食中都應(yīng)該盡量避免攝入。從上面的一些基本原則中可以看到，只要合理安排好各種營養(yǎng)素的成分和含量，腫瘤患者的術(shù)后營養(yǎng)支持可以做到即科學(xué)，又健康。這樣，一般不需要再額外進(jìn)食特殊昂貴的補(bǔ)品進(jìn)補(bǔ)了。2021年06月25日
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王凱歌主治醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 泌尿外科 1.注意盡量平地上活動(dòng)，減少步行上下樓梯。避免跑步、打球、健身、廣場(chǎng)舞、體力勞動(dòng)等一系列牽涉到腰部的活動(dòng)。2.留置支架期間，出現(xiàn)腰部酸脹不適，小腹酸脹不適，尿頻，尿急，尿痛，排尿時(shí)腰連帶小腹酸痛不適，以及肉丸血尿，均為留置支架期間常見反應(yīng)，一般一周到兩周癥狀會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)，但只有體內(nèi)有支架，就會(huì)有這些癥狀。關(guān)于血尿，一般洗肉水樣的血尿無需擔(dān)心，多飲水，多休息，口服血尿安，尿通卡克乃其等即可好轉(zhuǎn)，如果顏色鮮紅如鮮血伴大量血塊，請(qǐng)立即到就近的醫(yī)院急診科處理。3.留置支架期間如果沒有飲水禁忌，建議每日飲水量2500-3000ml，保持尿色透明或淡黃，大量尿液沖洗支架和泌尿系統(tǒng)還可預(yù)防感染，避免支架表面或官腔內(nèi)形成結(jié)石。4.留置支架期間，因?yàn)橹Ъ苁强招牡墓茏?，腎盂和膀胱是相通的，如果膀胱內(nèi)憋尿較多，會(huì)反流至腎臟，如果膀胱內(nèi)尿液有炎癥會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致腎盂腎炎，后果嚴(yán)重，因此在多飲水的基礎(chǔ)上，要做到勤排尿，有輕至中度的憋尿感時(shí)，就應(yīng)該盡快排尿。5.留置支架期間，一般出院后兩周后門診復(fù)查不憋尿的泌尿系B超，觀察支架位置及積水改善情況，同時(shí)查腎功能，尿常規(guī)，如果有發(fā)熱，寒戰(zhàn)，腰痛，需同時(shí)化驗(yàn)血常規(guī)等檢查。以后每月均需復(fù)查一次以上檢查。6.留置輸尿管支架期間，一般建議每6個(gè)月更換一次輸尿管支架，腎造瘺管為每3個(gè)月更換，如果患側(cè)腰腹部疼痛突然加重，伴發(fā)燒，惡心，嘔吐，可能是輸尿管支架感染，應(yīng)立即到我院門診就診，必須時(shí)更換輸尿管支架。7.輸尿管支架并非永久有效，如果原發(fā)腫瘤病情進(jìn)展，對(duì)輸尿管壓迫加重，支架可能會(huì)不管用，這時(shí)需要進(jìn)一步到醫(yī)院就診放置腎造瘺管。8.如果有其他問題，請(qǐng)與我聯(lián)系。您的守護(hù)神—王凱歌醫(yī)生2019年06月01日2502
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