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馮長征主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 放射介入科 輸卵管的主要功能是生殖功能，就是輸卵管能在一定的時間內(nèi)將精子和卵子分別從相反的方向輸送至壺腹部，并創(chuàng)造適宜的環(huán)境，使兩者結(jié)合成孕卵。以及孕卵的輸送及早期胚胎發(fā)育。輸卵管的功能是通過輸卵管的蠕動、纖毛活動及上皮細(xì)胞分泌來完成的。2018年輸卵管性不孕診治的中國專家共識提出輸卵管積水病損嚴(yán)重程度分級主要評定包括輸卵管擴張程度、管壁厚度、傘端皺襞存在比例、周圍粘連范圍及致密程度。輸卵管整形預(yù)后良好的特征為:周圍沒有致密范圍大的粘連、管腔黏膜豐富、管腔擴張小于3cm以及完好保留的豐富的輸卵管系膜。???子宮輸卵管造影可以顯示輸卵管功能最重要的管腔黏膜，還可以明確顯示管腔擴張大小，周圍粘連范圍和管壁厚度偶爾可以顯示，可以對輸卵管功能進(jìn)行初步評估。對制定腹腔鏡是做積水遠(yuǎn)端造口術(shù)，恢復(fù)傘端的拾卵功能，術(shù)后嘗試自然懷孕；還是做近段輸卵管結(jié)扎，遠(yuǎn)端造口，術(shù)后進(jìn)行試管嬰兒的手術(shù)方案有很大的參考價值。初步評估輸卵管走行柔軟、自然，黏膜豐富且清晰，管腔擴張小于3cm者等輸卵管功能良好，就行遠(yuǎn)端造口術(shù)，術(shù)后嘗試自然懷孕。反之，就做輸卵管近段結(jié)扎，然后做試管嬰兒。?2023年12月15日
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王添平副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 影像科 2023年2月23日，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（上海市紅房子婦產(chǎn)科醫(yī)院）張國福主任團(tuán)隊成功完成了兩例輸卵管積水介入封堵手術(shù)。該手術(shù)是全球首例采用正式注冊用輸卵管封堵專用器械進(jìn)行的輸卵管積水介入封堵術(shù)，亦是我國在輸卵管不孕治療領(lǐng)域創(chuàng)新突破的一個里程碑。?兩名患者均為因試管嬰兒（即體外受精-胚胎移，IVF-ET）胚胎移植術(shù)前，輸卵管積水明顯影響胚胎著床而入院治療。入院后，經(jīng)張國福主任綜合研判，決定采用與齊育醫(yī)療合作最新研發(fā)的輸卵管積水封堵系統(tǒng)，通過微創(chuàng)介入方式行輸卵管積水封堵術(shù)。兩例手術(shù)均非常順利，全程無需麻醉，幾乎無痛感，平均用時僅20分鐘，術(shù)中及術(shù)后患者體驗良好。?據(jù)張國福醫(yī)生介紹，輸卵管積水是常見婦科疾病，也是導(dǎo)致女性不孕的重要原因之一。積水會降低胚胎在子宮內(nèi)著床的概率，影響試管嬰兒的臨床妊娠率和流產(chǎn)率，因此輸卵管積水是試管嬰兒胚胎移植前必須干預(yù)的，從而達(dá)到提高試管嬰兒成功率的目的。傳統(tǒng)治療主要是采取婦科手術(shù)方式的輸卵管結(jié)扎或輸卵管切除，屬于有創(chuàng)傷手術(shù)，需要全身麻醉后進(jìn)行，手術(shù)對輸卵管周邊血管和神經(jīng)可能有損傷，進(jìn)而影響卵巢功能，且對于后續(xù)IVF-ET的取卵、胚胎著床會有一定的影響。?“相比傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)，通過介入封堵系統(tǒng)對嚴(yán)重積水輸卵管進(jìn)行輸卵管內(nèi)封堵，手術(shù)操作無創(chuàng)傷、預(yù)后更好、恢復(fù)更快，能有效消除輸卵管積水影響，提高試管嬰兒成功率，給渴望生育的、但飽受輸卵管積水困擾的女性帶來更多懷孕機會。”術(shù)后，張國福主任對于輸卵管封堵系統(tǒng)的易操作、可控性及封堵效率給予了極高的評價。?根據(jù)世衛(wèi)組織的報道，在女性不孕的病因中，輸卵管積水占重要比例，全球育齡婦女輸卵管積水的發(fā)病率約為8%~12%。不僅如此，輸卵管積水還會影響IVF-ET取卵及胚胎移植。在通過輔助生殖受孕的育齡女性中，有文獻(xiàn)報道約25%需要在移植前對輸卵管積水進(jìn)行干預(yù)治療。?因此，輸卵管積水封堵系統(tǒng)的成功開發(fā)，以及本次手術(shù)的成功實施，將開啟我國輸卵管積水治療的新格局。在我國人口形勢日益嚴(yán)峻、中央明確提出需要“建立生育支持政策體系”的當(dāng)下，更是有著極其特殊的歷史意義。?“在當(dāng)前的人口形勢下，承擔(dān)起特殊的歷史使命，是我們作為一家婦幼健康創(chuàng)新診療企業(yè)的應(yīng)有責(zé)任?！痹谑中g(shù)現(xiàn)場提供技術(shù)支持的齊育醫(yī)療負(fù)責(zé)人表示，除輸卵管不孕治療產(chǎn)品平臺外，公司還在開發(fā)女性不育治療產(chǎn)品族，且未來還將拓展至卵巢功能、幼兒介入等領(lǐng)域，為我國的人口生育及婦幼健康事業(yè)盡一份力。?目前，該項目持續(xù)招募患者中，有需要了解并參與的患者，可聯(lián)系張國福醫(yī)師團(tuán)隊咨詢。2023年03月17日1118
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周軍主任醫(yī)師 大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院 介入治療科 輸卵管積水是由于輸卵管炎癥，阻塞后形成輸卵管積膿，最終成為水樣液體。輸卵管積水可影響胚胎的著床率，妊娠率，并增加宮外孕的幾率及流產(chǎn)率。輸卵管積水的介入治療是通過介入治療方式對輸卵管積水進(jìn)行預(yù)處理，通過對輸卵管栓塞，防止輸卵管內(nèi)炎性液體流入宮腔，有助于提高體外受精-胚胎移植（IVF-ET）的妊娠成功率。治療方法：患者仰臥，輸卵管導(dǎo)管于宮內(nèi)輸卵管開口處，透視下將輸卵管導(dǎo)管頭端插入到輸卵管間質(zhì)部位，置入微導(dǎo)管，通過微導(dǎo)管送入微彈簧鋼圈栓塞輸卵管。優(yōu)勢，操作簡便，無創(chuàng)，不需麻醉，痛苦小。禁忌癥：生殖器畸形炎癥或慢性炎癥，女性妊娠期月經(jīng)期，產(chǎn)后、流產(chǎn)、刮宮術(shù)后6周內(nèi)。2022年12月09日653
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王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 輸管積液要手術(shù)嗎？需要輸卵管積水是這樣的，積液積水一個道理啊，都是輸卵管末端散端的梗阻，呃，去需要手術(shù)，無論你是要求自然懷孕，當(dāng)然要手手術(shù)疏通輸卵管，如果是。 如果是這個要做試管啊，輸卵管有積水的話也是需要處理的，這個在以前這個我做專門有一期，就關(guān)于輸卵管積液需不需要處理的問題，咱們一期大家可以先回去找一找啊，都需要處理啊，當(dāng)然你要如果做試管的話呢，不需要提前去處理這個基液，要看你的具體情況，可以先把胚胎先準(zhǔn)備好啊，胚胎準(zhǔn)備好之后，那在準(zhǔn)備于之前的那個周期再處理輸卵管都來得及，嗯，很重要的啊，胚胎是第一第一要素。 呃，下一個問題，輸卵管左側(cè)進(jìn)。2022年07月26日152
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輸卵管炎相關(guān)科普號
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