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何志副主任醫(yī)師 西安市人民醫(yī)院 醫(yī)療美容與整形中心 三者的共同點：早期都必須嚴格制動！血管神經(jīng)肌腱損傷術后都要進行嚴格的制動，醫(yī)生會用石膏、夾板等把關節(jié)固定起來，不讓活動。 這是因為血管神經(jīng)肌腱都是進行了精細的吻合，尤其是血管神經(jīng)，都要用手術顯微鏡進行精細吻合，用的針線非常細小，普通肉眼都很難看清楚，所以稍微的活動，都可能拉斷縫線，導致吻合口破裂，引起大出血或神經(jīng)肌腱斷裂等嚴重并發(fā)癥。 血管損傷術后注意事項：1,保暖血管吻合后害怕寒冷，我們都知道天氣冷了特別是冬天，手腳都凍的冰涼，那是3因為寒冷使血管收縮，血管吻合后也害怕冷，血管收縮會造成血管痙攣、堵塞，導致血栓形成，血液過不去，手術失敗，還會可能引起肢體缺血，甚至壞死，嚴重時需截肢。所以，術后我們一般會用烤燈局部保暖，擴張血管，避免血管痙攣。 2,避免疼痛刺激疼痛時，我們體內(nèi)會分泌血管緊張素，會造成我們吻合的血管發(fā)生痙攣，同樣會導致血管堵塞，影響血液循環(huán)，引起嚴重并發(fā)癥，所以，一般術后我們會給患者止痛泵，減輕疼痛刺激。 3,嚴禁吸煙，聞到煙味也不行！目前，已經(jīng)證實吸煙會導致血液淤滯、血栓形成、小血管痙攣，可以說吸煙是心血管的大敵，血管吻合術后吸煙必然會導致血管痙攣栓塞。 我們有過這方面的病歷，有人術后偷偷吸煙，導致血管堵塞，不得不再次手術，一根煙導致了二次創(chuàng)傷，真是不值得，請大家一定注意！ 神經(jīng)損傷神經(jīng)損傷后會導致神經(jīng)功能減退或喪失。 運動神經(jīng)損傷導致某些肌肉無法收縮，局部肢體無法運動。感覺神經(jīng)損傷導致局部感覺麻木不適。 雖然手術進行了吻合，但神經(jīng)不像血管一樣立竿見影，效果很明顯。神經(jīng)損傷后需要近端的神經(jīng)末梢長入他的效應器官。 比如說：有根神經(jīng)是管手指感覺的，他要是損傷了，就要從受傷部位長到手指尖，而且他的生長速度是非常慢的，平均每天1個毫米。并且，由于我們的神經(jīng)都是由很多根非常細的神經(jīng)纖維組成，就像光纖一樣，每根神經(jīng)纖維的功能可能都不同，在他生長的時候，很容易和其它神經(jīng)纖維錯誤的長在一起，這樣就失去了兩個神經(jīng)纖維的功能。 所以說，神經(jīng)損傷的恢復遠沒有血管損傷的效果好，并發(fā)癥非常多。 這就需要術后按時服用甲鈷胺等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，按時復查，檢查神經(jīng)電生理，密切觀察神經(jīng)恢復情況，及時調整藥物或盡早干預。康復時佩戴支具，刺激神經(jīng)恢復。 肌腱損傷相比上述其他兩種損傷，肌腱損傷教輕，但非常常見，并發(fā)癥也非常常見。 肌腱就像皮筋一樣，他收縮時，產(chǎn)生我們的運動，尤其像手指，經(jīng)常會發(fā)生損傷。導致一個或多個手指拳不了或伸不直了。由于肌腱像皮筋一樣，當制動不牢時，很容易導致其再次斷裂。 正常肌腱周圍都有一層腱鞘包裹，就像寶劍外面的劍鞘一樣。這層腱鞘受傷后很容易缺損等，會導致肌腱和腱鞘外面的組織粘連，這是在傷口愈合過程中非常常見的。一般為避免粘連，術后一定時期后會鼓勵患者進行主動運動，當然是在一定限度內(nèi)的，不會做太大幅度的運動，以免再次斷裂。有時會佩戴彈性的支具，幫助肢體鍛煉，避免肌腱粘連。 以上圖片來自網(wǎng)絡，無意冒犯，只為廣大患者普及醫(yī)學知識，爭取早日康復。 以上就是神經(jīng)血管肌腱損傷術后的一般注意事項，希望能為廣大的患者朋友帶來幫助，大家還有什么問題可以聯(lián)系我，隨時為您解疑答惑，祝您早日康復！本文系何志醫(yī)生授權好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2017年11月24日
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