松果體瘤

松果體位于大腦內(nèi)，屬于內(nèi)分泌腺，具有內(nèi)分泌功能。松果體瘤系指松果腫瘤引起的促性腺激素及性激素分泌增多（松果體的分泌功能上與腺垂體有拮抗作用），引起一系列病理變化。約占顱內(nèi)腫瘤的1% 以下，多見于男孩。

臨床表現(xiàn)有頭痛、嘔吐、眼底水腫和意識狀態(tài)改變、眼球運動障礙、視力下降、視神經(jīng)乳頭水腫、性早熟表現(xiàn)等。

本病的病因尚不明確。

松果體瘤患者的臨床癥狀，根據(jù)腫瘤的大小以及具體生長部位不同而異，很大程度取決于瘤灶大小及對周圍神經(jīng)結(jié)構(gòu)的侵入程度。

顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)

腫瘤突向第三腦室后部，可梗阻導(dǎo)水管上口，或向前下發(fā)展使導(dǎo)水管狹窄或閉鎖，以致患者早期出現(xiàn)梗阻性腦積水及顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，如頭痛、嘔吐、眼底水腫和意識狀態(tài)改變等。

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

• 眼征：腫瘤壓迫四疊體上丘可出現(xiàn)眼球向上下運動障礙、瞳孔散大或不等大等眼部病變。
• 聽力障礙：腫瘤體積較大時可壓迫四疊體下丘及內(nèi)側(cè)膝狀體，而出現(xiàn)雙側(cè)耳鳴和聽力減遲。
• 小腦征：腫瘤向后下發(fā)展可壓迫小腦上腳和上蚓部，故出現(xiàn)軀干性共濟失調(diào)及眼球震額。
• 丘腦下部損害：可能是腫瘤直接侵犯或播散性種植到丘腦下部所致，亦有因腫瘤使導(dǎo)水管梗阻，造成第三腦室前部擴大而影響視丘下部的因素，癥狀表現(xiàn)為尿崩癥、嗜睡和肥胖等。

性早熟

松果體腫瘤?？梢鹦栽缡?，絕大多數(shù)發(fā)生于男性。

內(nèi)分泌癥狀

內(nèi)分泌癥狀主要表現(xiàn)為性征發(fā)育停滯或不發(fā)育，正常松果體腺可分泌褪黑激素，它可抑制腺垂體的功能，降低腺垂體中促性腺激素的含量和減少其分泌，而兒童及青春前期松果體的功能表現(xiàn)活躍，因而抑制了性征的過早發(fā)育；至青春期時，松果體逐漸退化，使得性征發(fā)育成熟，故性征發(fā)育遲緩者可見于松果體細(xì)胞瘤患者。

其他癥狀

由于顱內(nèi)壓增高和腫瘤直接壓迫中腦，部分患者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作，病理反射甚至意識障礙，惡性松果體腫瘤可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常見腫瘤轉(zhuǎn)移至脊髓蛛網(wǎng)膜下腔，甚至轉(zhuǎn)移至中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的結(jié)構(gòu)，行腦室分流患者，瘤細(xì)胞沿分流管向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，脊髓播散可造成脊髓和馬尾神經(jīng)損害，引起神經(jīng)根痛或感覺障礙。

• 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙、限酒。
• 不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物。
• 以良好的心態(tài)應(yīng)對壓力，勞逸結(jié)合，不要過度勞累。
• 加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，多在陽光下運動。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、CT、磁共振、內(nèi)分泌檢查、腦脊液、X 線等進行診斷，具體檢查方法如下：

• 血和腦脊液 HCG 測定：有助于生殖細(xì)胞瘤的診斷。
• 腦脊液脫落細(xì)胞學(xué)檢查：對診斷生殖細(xì)胞瘤、松果體母細(xì)胞瘤最有價值。
• CT 或 MRI 檢查：可發(fā)現(xiàn)腫瘤并做定位診斷。CT 是松果體腫瘤的首選檢查，可做增強及冠狀面掃描 CT 引導(dǎo)活檢，可于病灶局部獲取組織明確病理診斷。
• 頭部 X 線：對較大腫塊具有診斷價值。
• 垂體激素的測定及其動態(tài)功能檢查：有助于鑒別垂體腺瘤。

松果體瘤的治療由病理性質(zhì)所決定，以手術(shù)治療為主。

手術(shù)治療

部分患者在腦室分流術(shù)后雖顱內(nèi)壓已不高，但中腦受壓的體征卻更加明顯，只有直接手術(shù)切除腫瘤才能解除對腦干的擠壓。

根據(jù)腫瘤的發(fā)展方向，要采用不同的手術(shù)入路，主要有經(jīng) Poppen 入路，經(jīng)胼胝體穹隆間入路等。對于腫瘤未能全切除且腦脊液循環(huán)梗阻未能解除者，應(yīng)及時行側(cè)腦室腹腔分流手術(shù)。

• 飲食：術(shù)后如恢復(fù)良好，可正常飲食?？墒秤煤胸S富蛋白質(zhì)、纖維成分的食物。如仍有嘔吐或多飲多尿癥狀，應(yīng)服從醫(yī)囑。
• 運動：應(yīng)在專業(yè)人士指導(dǎo)下適度運動。
• 生活方式：注意休息不熬夜，避免長期接觸電腦、手機等。
• 情緒心理：注意排解情緒壓力，必要時可求助心理咨詢專家。