粟丘疹

粟丘疹也叫“白色痤瘡”或“粟丘疹白色苔蘚”，俗稱“脂肪粒”，是位于真皮層的囊腫。皮損為黃白色、堅實的小丘疹，多見于面部，尤其是眼部，患者一般沒有自覺癥狀。

根據(jù)病因，粟丘疹可分為原發(fā)型和繼發(fā)型兩種類型。

• 原發(fā)型粟丘疹：與遺傳因素有關(guān)。
• 繼發(fā)型粟丘疹：常在炎癥后出現(xiàn)，可能與汗管受損有關(guān)?？梢岳^發(fā)于外傷后，往往發(fā)生于擦傷、搔抓部位、嚴重燒傷或面部炎癥性發(fā)疹以后；也可繼發(fā)于皮膚卟啉癥、大皰性表皮松解癥、毛囊粘蛋白病、硬化性苔蘚的損害中，或帶狀皰疹之水皰后。

粟丘疹表現(xiàn)為皮膚表面黃白色堅硬的圓形丘疹，丘疹具有以下特征：

• 直徑 1～2 毫米，彼此之間不融合。
• 表面光滑、頂部突出，表層覆蓋有極薄的表皮。
• 用力擠壓，可擠出堅硬的角質(zhì)圓形顆粒。
• 患者一般無明顯癥狀，既不會感到瘙癢也不會感覺疼痛。
• 病情進展緩慢，可持續(xù)多年，部分會自行脫落消失，無瘢痕。

• 面部發(fā)生外傷和皮膚病后，積極治療。
• 平時注意面部清潔。

本病一般通過癥狀表現(xiàn)即可確診，如有必要，可能需要進行組織病理學檢查來與其他疾病進行鑒別。

• 組織病理學檢查：取部分病損組織進行顯微鏡檢查，可以幫助明確診斷。

本病為良性病變，一般無自覺癥狀，通常不需要治療。如有美觀需要時，可至正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，用針挑法處理。此外，電干燥法、激光消融也可作為治療選擇。

• 針挑法：先用 75% 酒精對皮損處消毒，然后用針挑破丘疹表面的皮膚，擠出病變內(nèi)容物。治療時局部會出現(xiàn)疼痛、出血。
• 電干燥法：也稱電灼術(shù)，指用較高電壓、較小電流強度的高頻電源對病變組織進行灼燒破壞。
• 激光消融：采用 CO2 激光將粟丘疹表面的表皮氣化，然后用無菌注射針頭剔出其白色內(nèi)容物。也可直接用 CO2 激光將整個粟丘疹氣化。

• 保持局部皮膚清潔、干燥，清洗時需用溫水和溫和的香皂。
• 擦臉時動作要輕柔，并避免使用磨砂洗面奶損傷皮膚。
• 如果進行了治療，治療后傷口勿沾水，保持清潔、干燥；傷口的痂皮切勿人為去除，應等待其自行脫落。

原發(fā)型粟丘疹可自然消失。繼發(fā)型粟丘疹可持續(xù)數(shù)年，視原發(fā)的致病因素，可能自愈或反復發(fā)生。