胎盤早剝

17:34血壓驟降 “孫紅，你怎么了，哪里不舒服！”看著產(chǎn)婦難受的表情，重癥病房護(hù)士吳媛媛關(guān)切得詢問著?！拔倚睦镫y受，出不來氣，肚子也有點(diǎn)不舒服?！眲倧膸鰜硖稍诖采系膶O紅虛弱無力的說，痛苦的面容讓吳媛媛護(hù)士心疼。心電監(jiān)護(hù)上顯示出剛剛測(cè)出的血壓96/62mmHg，心率92次/分，“這是一位妊娠期高血壓子癇前期合并心臟病的孕婦，今天下午剛轉(zhuǎn)入我院，入院時(shí)血壓162/104mmHg，心率64次/分，無自覺癥狀”有著多年重癥孕產(chǎn)婦護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的吳護(hù)士一邊思考著這些異常表現(xiàn)一邊立即報(bào)告夜班的值班醫(yī)生徐亞輝，并按響了緊急搶救鈴。17:36人員迅速到位，搶救開始聽診胎心音的位置已上移至臍上，胎心監(jiān)護(hù)里傳出逐漸下降的胎心音，在場(chǎng)所有人心中一顫，“胎盤早剝!”徐大夫脫口而出的診斷如發(fā)令槍響，大家有條不紊又緊張的進(jìn)行著搶救，并做好了術(shù)前準(zhǔn)備，于此同時(shí)和孫紅熟悉的吳護(hù)士還不忘細(xì)心的安慰她：“沒事，放心，你和寶寶都會(huì)沒事的”。得到安慰的孫紅原本緊張的心情平靜了許多。接到通知火速來到的彩超醫(yī)生再次肯定了徐大夫的診斷，聞?dòng)嵹s到的武海英主任早已將手術(shù)室聯(lián)系妥當(dāng)，并與兒科醫(yī)生一起等候在那里，醫(yī)生、護(hù)士推起病床奔向手術(shù)室……17:47寶寶出生，搶救仍在繼續(xù)手術(shù)室早已準(zhǔn)備妥當(dāng)，所有人員整裝待發(fā)，麻醉醫(yī)生為產(chǎn)婦緊急行全麻術(shù)，猶如戰(zhàn)斗拉響了號(hào)角，1分13秒后，一名體重僅1200克的早產(chǎn)兒經(jīng)剖宮產(chǎn)取出，新生兒重度窒息，臺(tái)下助產(chǎn)士、麻醉醫(yī)生、兒科醫(yī)生立即對(duì)新生兒展開復(fù)蘇搶救，5分鐘后，復(fù)蘇成功，阿氏評(píng)分8分，隨即轉(zhuǎn)往NICU（新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房）病區(qū)進(jìn)一步治療。一邊，手術(shù)臺(tái)上的武海英主任，徐亞輝醫(yī)生正帶領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒為產(chǎn)婦止血，術(shù)中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦近二分之一胎盤發(fā)生早剝，宮腔出血達(dá)1000ml，按摩宮體促進(jìn)子宮收縮，宮體注射縮宮素、欣母沛，鉗夾子宮下段切緣止血……守在一旁的麻醉團(tuán)隊(duì)積極為產(chǎn)婦進(jìn)行著體液管理，為手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間，為生命保駕護(hù)航，減少因大出血造成的不必要并發(fā)癥。手術(shù)順利，媽媽、寶寶順利出院從發(fā)現(xiàn)異常到手術(shù)室再到孩子出生，只有短短的十三分鐘，卻承載著一個(gè)家庭的希望與幸福，由于大家的齊心協(xié)力，搶救及時(shí)有序，孫紅脫離了生命危險(xiǎn)，保全了子宮，手術(shù)順利結(jié)束，轉(zhuǎn)往我院NICU（新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房）治療的寶寶，通過NICU團(tuán)隊(duì)一個(gè)多月的精心治療，細(xì)心呵護(hù)，也成功存活并平安出院。后話在妊娠合并癥逐漸成為導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡第一的時(shí)代，每當(dāng)急癥來臨時(shí)，我們的團(tuán)隊(duì)總能已最快的速度，做出最準(zhǔn)確的判斷，讓孕產(chǎn)婦得到最有效的救治。對(duì)此，主任武海英總是自豪的說：“對(duì)于沒有規(guī)律可找、沒有先兆可循的產(chǎn)科急癥，雖然造就了產(chǎn)科的高風(fēng)險(xiǎn)，但是由于我科平日緊張有序的訓(xùn)練，加上正確有效的科室協(xié)作，我們才能在關(guān)鍵時(shí)刻從容不迫，應(yīng)對(duì)各種疑難疾患的生死考驗(yàn)。”何為胎盤早剝？胎盤早剝是產(chǎn)科急癥，其發(fā)生原因主要與母親全身情況，以及子宮局部狀態(tài)相關(guān)，全身情況有：孕婦并發(fā)妊娠期高血壓疾病或腎臟疾病，因小動(dòng)脈痙攣或硬化導(dǎo)致胎盤自子宮壁剝離，孕婦年齡大與產(chǎn)次增多胎盤早剝發(fā)生也增多，也有報(bào)道吸煙產(chǎn)生的尼古丁，濫用可卡因?qū)е卵艽嘈栽黾訉?dǎo)致胎盤早剝?cè)龆唷Ｗ訉m局部因素有：子宮受到外力撞擊，胎膜早破羊水快速流出，雙胎妊娠一胎娩出后造成胎盤子宮相對(duì)錯(cuò)位引起早剝，還有妊娠晚期子宮壓迫腹腔靜脈，引起靜脈壓升高導(dǎo)致胎盤蛻膜靜脈床淤血造成早剝。對(duì)于胎盤早剝的預(yù)防，孕婦需做好定期產(chǎn)檢，積極治療妊娠期高血壓，避免外傷撞擊，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，加強(qiáng)規(guī)范制度建設(shè)以及人員培訓(xùn)，早期識(shí)別和救治為重中之重。本文系武海英醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。