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趙先蘭主任醫(yī)師 鄭大一附院 產(chǎn)科 不幸遇上兇險性前置胎盤或胎盤植入怎么辦，如果懷孕時發(fā)現(xiàn)為兇險性前置胎盤或者是胎盤植入也不要過度緊張和焦慮，因為這樣呢，于事無補，還可能因為過度緊張而增加子宮收縮的可能性，從而增加子宮出血的可能建議呢，平時減少活動量，如果沒有出血，也不需要絕對臥床平時呢，保持大便通暢，盡量呢，不要使用一些增加腹壓的動作根據(jù)呢，胎盤植入的嚴重程度選擇能夠緊急搶救和手術(shù)的醫(yī)院進行了產(chǎn)檢和分娩。 孕期根據(jù)醫(yī)生的要求，按醫(yī)生的要求呢，進行產(chǎn)檢動態(tài)呢，檢查有沒有貧血，如果有貧血的話及時糾正，因為貧血增加了手術(shù)的這個風(fēng)險。2021年04月02日
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漆洪波主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 產(chǎn)科 作者：吳玥、劉騱遙、漆洪波 單位：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科 本文結(jié)合最新高質(zhì)量研究及國內(nèi)外指南，包括中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會《胎盤植入診治指南(2015)》，及ACOG、RCOG、SOGC、FIGO指南等，對胎盤植入性疾?。≒lacenta AccretaSpectrum, PAS）的各個方面進行了總結(jié)綜述。 一、概述 胎盤植入性疾病是指胎盤絨毛不同程度侵入子宮肌層。依據(jù)胎盤植入子宮肌層深度、以及是否侵入子宮毗鄰器官，分為胎盤粘連（placenta accreta）、胎盤植入（placenta increta）以及穿透性胎盤植入（placenta percreta）（圖1）。 Figure 1. Placenta Accreta, Increta, and Percreta. (N Engl J Med2018; 378:1529-36.) 二、病因 三、病理生理：尚不明確 宮內(nèi)膜損傷操作或微觀缺陷都會導(dǎo)致該處內(nèi)膜缺失，從而滋養(yǎng)細胞更容易侵襲。絨毛外滋養(yǎng)層的過度侵襲或瘢痕區(qū)域內(nèi)母體血管重構(gòu)的缺陷，也是可能的機制。 四、產(chǎn)前診斷與篩查 五、臨床管理 PAS的臨床管理策略應(yīng)該按照產(chǎn)前處理、分娩時處理、分娩后子宮和胎盤的處理三個方面進行制定和優(yōu)化。 （1）產(chǎn)前處理 （2）分娩時機 常規(guī)推薦：妊娠34~36周，計劃剖宮分娩。對于有嚴重合并癥、并發(fā)癥者，分娩時機可適當(dāng)提前，甚至?xí)霈F(xiàn)計劃外分娩。 （3）分娩后子宮和胎盤的處理：分保守和非保守處理兩類（圖2）。 圖2：參考《胎盤植入診治指南(2015)》2020年12月16日1274
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