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2022年04月11日
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徐中奕主治醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 皮膚科 什么是色斑?色斑是指局部皮膚的黑色素增加。簡單來說,黑色素來源于皮膚的黑素細胞,當各種原因誘導了黑素細胞的功能異?;钴S或數(shù)目增多,黑色素就會產(chǎn)生過多,無法被皮膚正常代謝,即會產(chǎn)生色斑。 常見的色斑有:雀斑、曬斑、黃褐斑、老年斑、褐青色斑、炎癥后色素沉著、黑變病、太田痣、咖啡斑等。 雀斑雀斑是一種遺傳性疾病,常有家族史。兒童時期即可出現(xiàn),青春期前后加重。雀斑好發(fā)于顏面、頸部、手臂等日曬曝光部位,特別是鼻梁和兩頰最為常見,表現(xiàn)為淺褐或深褐色小斑點,圓形或不規(guī)則形,邊界清楚,針尖至米粒大小,表面光滑,孤立而不融合。雀斑與日曬關系明顯,夏天時數(shù)目多、斑點大,為深褐色,冬天則減輕。一般來說皮膚越白的人越容易長雀斑。 曬斑曬斑主要分布在兩頰顴骨部位,形狀不規(guī)則,呈黃色或淺褐色,平時不注意防曬或長期用電腦和強光照射的人群中比較常見,其實大多數(shù)人都會有,只是有多有少的問題。 黃褐斑黃褐斑是很常見但又非常難治的一種色斑,極易反復,多見于中青年女性。大多對稱分布在面頰、前額及下頜,以兩頰顴部最常見,通常深淺不一、形狀不規(guī)則、邊界不清,呈片狀,淡褐色或深褐色。日曬后色斑顏色加深,有些患者月經(jīng)前顏色也會加深。 老年斑在醫(yī)學上稱為“脂溢性角化癥”,多發(fā)生在中年以上的人群中,但隨著日曬和熬夜增多,發(fā)病年齡也逐漸低齡化。這種斑常見于面部和手背等曝光部位,表現(xiàn)為大小不一、形狀各異的淺褐色、褐色或深褐色的斑點或斑片,表面光滑。隨著時間推移,這類色斑會慢慢地高出皮膚表面,角質(zhì)層嚴重增厚、粗糙。 褐青色斑在醫(yī)學上稱為“顴部褐青色痣”、“獲得性太田痣”等。好發(fā)于20-40歲女性,表現(xiàn)為兩側(cè)顴部及顳部對稱分布的直徑1~5毫米左右的黑灰色或青灰色斑點,呈圓形或橢圓形,散在團狀分布,通常不互相融合。一旦有融合趨勢,一方面可能是色斑加重,另一方面則是合并了其他類型色斑,尤其是黃褐斑。 炎癥后色素沉著顧名思義,就是指皮膚損傷時的炎癥反應以后留下的色素沉淀。這種炎癥可以是皮膚感染、過敏、外傷、曬傷等。表現(xiàn)為淡褐色、紅褐色或深褐色的斑片,局限在皮膚炎癥部位,界限清楚。最常見的就是痤瘡(痘痘)消退后留下的“痘印”。 黑變病可有長期焦油、化妝品、香精、染發(fā)劑或染料等接觸史,或者其他炎癥性皮膚病史。早期表現(xiàn)為面部紅斑、脫屑,可伴有瘙癢,隨后逐漸出現(xiàn)網(wǎng)狀或彌漫性色素沉著斑,常呈褐色或灰褐色,可伴有毛細血管擴張。 太田痣太田痣通常在出生時或出生后不久就發(fā)生,但也有少部分人到青春期才逐漸顯現(xiàn),多為單側(cè)分布,優(yōu)先累及三叉神經(jīng)第一、二支區(qū)域,也就是常位于顴部、顳部、眶周、眼結(jié)膜等部位,表現(xiàn)為褐黃色、青灰色或灰藍色的融合性斑片,邊界不清,而且顏色深淺不一,通常中央色深,邊緣漸變淡,偶爾色斑的某些區(qū)域可見隆起的米粒至綠豆大小的小結(jié)節(jié)。 咖啡斑咖啡斑通常也是在出生時或嬰兒期就會出現(xiàn),可以發(fā)生在身上任何部位(但主要是在非暴露部位),大小由數(shù)毫米到數(shù)十厘米不等,邊界清楚、顏色均勻,因為長得像牛奶和咖啡混合在一起的淡咖啡色,所以也叫“牛奶咖啡斑”。如果是多發(fā)性的咖啡斑可能與一些遺傳性疾病相關。 色斑表現(xiàn)復雜、原因多樣,不同類型的色斑處理方法也不同。有些可以通過外用藥和口服藥物改善,而有些只能依靠激光、化學換膚或強脈沖光等治療。一旦出現(xiàn)色斑,建議大家到正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)找專業(yè)的皮膚科醫(yī)生進行診斷和治療。2021年07月02日
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潘良利主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學皮膚病醫(yī)院 激光整形美膚中心 太田痣,又叫眼上鄂部褐青色痣,約一半的患者在出生時即出現(xiàn),另一高發(fā)期在青春期。表現(xiàn)為眼周、太陽穴、顴骨、額頭以及鼻子的藍灰色、灰褐色斑點或斑片,甚至眼球表面也有色斑。常單側(cè)發(fā)病,少數(shù)雙側(cè)亦可出現(xiàn)。 太田痣主要和遺傳有關,一旦發(fā)生,無法自愈,也很少發(fā)生惡變。但是,如果不盡早治療,隨著年齡增加,色斑顏色會加深,也會慢慢擴大。雖然太田痣對身體健康、壽命沒有影響,但是嚴重影響外觀,從而影響生活、工作、日常交往,給患者帶來極大的心理負擔,缺乏競爭力。2020年05月10日
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鄭雙進副主任醫(yī)師 河南科大二附院 皮膚美容科 鄭雙進 劉琳娟 李想 吳蓓 孟澤媛 谷笑娜 太田痣的病因:由于胚胎發(fā)育的時候,黑素細胞于11周左右從神經(jīng)嵴向表皮移行的過程中,部分黑色素細胞掉隊,停留在真皮導致的,有一定的遺傳因素。 太田痣的臨床表現(xiàn):一般發(fā)生于單側(cè)面部的上下眼瞼,顴部,顳部,偶爾也有雙側(cè)的太田痣,但是很少見。很多患者都有同側(cè)鞏膜的受累。顏色可以是褐色,灰色,青色或者黑色。呈斑狀,網(wǎng)狀或者比較均勻。有50%的患者生后即出現(xiàn),也有一半的患者在10歲左右才出現(xiàn)。這種疾病不能自然消失,而且隨著年齡增長可以面積擴大,到青春期后基本穩(wěn)定。 太田痣的治療:激光治療,經(jīng)過幾次治療之后可以 完全不留任何痕跡 注意事項:①治療后根據(jù)皮膚反應輕重適當?shù)亟o予冰敷或冷噴。②治療區(qū)域可涂抗生素藥膏(如夫西地酸軟膏,復方多念菌素B軟膏等)3-5天,每天2次,以防感染,注意次數(shù)不能過多,否則會影響?zhàn)杵さ男纬?。③恢復期間治療區(qū)域勿碰水,勿進行皮膚護理、勿化妝及搓擦。④恢復期間不宜進行劇烈運動,以免出汗太多導致皮膚感染或延緩修復過程。⑤恢復期間的痂皮一般7-10天左右會自行脫落,不能人為用手剝脫,以免產(chǎn)生色素沉著和疤痕。⑥由于個體差異,個別人治療后局部會出現(xiàn)暫時的色素沉著或色素減退,這些短暫性色素改變均會逐漸恢復正常,恢復時間約1-3個月,個別可達9個月甚至更長。⑦恢復期間要注意防曬,外出涂抹防曬霜、使用遮陽傘。哪些人群不宜做激光治療?①孕婦;②患有銀屑病、白癜風、濕疹等疾病;③正在使用光敏性藥物的患者(如四環(huán)素、喹諾酮、磺胺等);④近1個月內(nèi)有暴曬史或做室外SPA,治療前一周有果酸換膚等美容項目。⑤患有活躍性的單純性皰疹者;⑥糖尿病患者;⑦瘢痕體質(zhì);⑧敏感皮膚者或感染性皮膚需康復后才能接受治療。2020年02月25日
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高陽主治醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 整形外科 日常生活中我們時不時會見到有些寶寶臉上有一片片的青灰色的斑片,這是什么呢?這篇文章我就給大家講講這種常見的胎記---太田痣。一、寶寶臉上皮膚一片青灰色,是胎記嗎?太田痣是小朋友面部最常見的一種胎記,根據(jù)其出現(xiàn)的時間點不同可分成先天性和遲發(fā)性性兩類。先天性的太田痣約占所有太田痣的一半,多見于小朋友,多在出生時或者出生后的幾個月里出現(xiàn)。而遲發(fā)性的太田痣多在出生后無異常,而在十歲以后出現(xiàn),極個別患者表現(xiàn)為皮膚受外界刺激后突然顯現(xiàn)出來。顏面部是太田痣最常見的位置,包括臉頰、額頭、眼周、鼻翼以及耳部,部分眼周的病變可能波及眼白。二、我家寶寶跟別人家寶寶的顏色不一樣,是太田痣嗎?其實太田痣的顏色有多種,面部最常見,表現(xiàn)為著色不均勻的斑片狀或網(wǎng)狀,常見的顏色有褐色、青灰、藍色、黑色或紫色,斑片顏色邊界多不清晰。所以臉上各種顏色的寶寶都是太田痣。三、太田痣什么時候治療好,是不是大點更好?門診很多小朋友都是在七八歲甚至更大的年齡才來就診,家長朋友們給出各種各樣的原因,比如孩子小,怕痛,不妨礙吃喝的就想等等看等等的原因,其實這種想法是錯誤的,很有可能給小朋友留下不可磨滅的心理障礙。歸結(jié)原因主要是小朋友們在兩三歲時就有了美丑的心理,臉上的胎記很可能會使孩子因為其他小朋友譏笑而變得孤僻內(nèi)向,因此早期治療十分有必要。一般我們建議在小朋友6個月后就可以開始進行治療,這個階段的孩子皮膚薄、新陳代謝快,早期治療效果更為顯著。四、太田痣能治愈嗎?需要治療幾次?治療后會復發(fā)嗎?爸爸媽媽們可以放心,太田痣是完全可以治愈的疾病。激光是目前治療太田痣最有效的方法,激光治療并不是一次性的,需要多次治療,具體治療次數(shù)因人而異,我們的經(jīng)驗是治療3-5次可以達到治愈,每次的治療間隔是半年左右。太田痣預后好,多數(shù)不會復發(fā),個別復發(fā)的寶寶也可以再次使用激光進行治療。五、激光治療安全嗎?會不會有副作用嗎?各位爸爸媽媽們盡管放心,激光治療太田痣是非常成熟的,安全有效的治療方法。太田痣是黑色素在皮膚的異常沉積導致的,這些色素主要聚集在表皮層,而激光正是通過粉碎這些色素而發(fā)揮作用的,因此激光主要的作用深度也就是局限在表皮層,并不會累積真皮層,因此激光不會導致皮膚出現(xiàn)疤痕。同時激光是通過物理光熱發(fā)揮作用的,不會像藥物一樣產(chǎn)生毒副作用,使用激光進行治療是十分安全的。如果非要說激光有什么不好那就是在治療時會產(chǎn)生一定的疼痛感,所以治療前可以外涂一些表皮麻醉藥膏,在治療后通過冰敷可以有效的緩解激光治療時的疼痛。此外爸爸媽媽們也要鼓勵小朋友們,減少小朋友們因為疼痛對治療產(chǎn)生的恐懼。六、治療之后在爸爸媽媽們該如何進行護理呢?治療之后的護理需要做到以下幾步:1、及時的冰敷,并且時間要充足。冰敷可以有效的緩解小朋友的疼痛和促進腫脹消退。冰敷時需要注意不能將冰袋直接放在皮膚表面,而應當用紗布或者毛巾隔開,避免直接接觸皮膚引起凍傷。還可以適當搭配外用藥物幫助表皮的恢復。2、結(jié)痂后應讓結(jié)痂自行脫落,一定要看好小朋友不要搔抓,避免抓破皮膚留下疤痕。3、注意防曬,任何皮膚色素疾病在激光治療之后都應注意防曬。充分的防曬對獲得滿意的治療效果非常有幫助。最后再次提醒各位爸爸媽媽,太田痣的早期治療十分重要,一定要重視起來。一旦影響了孩子的心理發(fā)育悔之晚矣。(圖片整理自網(wǎng)絡,如有侵權(quán)請您及時聯(lián)系我)2020年01月11日
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姜國調(diào)主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 第二個診斷條件呢,是性別95%的病人呢,是女性5%呢,是男性。 第三呢,是發(fā)病部位。 百分之九十五九十五的病人是單側(cè)的太田痣5%呢,是雙側(cè)的太田痣就雙面布30%的病人呢,呃,鞏膜有黑色的斑點或者斑片鞏膜呢,我們說的就是白眼球。 診斷的第四個。 問題呢,就是。 病變的顏色。 70%的病人是黑色或者是青色25%的病人呢,是藍黑色5%呢,是褐黑色。 以上呢,四點是診斷太田痣的條件,主要條件。 如果我們我們要想給病人進行治療,那首先呢診斷必須要正確,如果診斷不正確治療,肯定是錯誤的。 下面呢,我講第二個大問題呢,就是開電視的治療。2019年11月25日
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楊長炳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 皮膚美容科 1.“胎記“--太田痣 太田痣又名眼上顎部褐青色素痣,為發(fā)生在三叉神經(jīng)支配區(qū)的藍灰色的胎記。其發(fā)病原因是由于胚胎發(fā)育的時候,黑色素細胞從神經(jīng)崤向表皮移行的過程中,部分黑色素細胞掉隊,停留在真皮層使黑色素細胞顆粒增多所引起,有一定的遺傳因素。 2.“胎記”會自己消失嗎,該怎么辦? 太田痣顏色有褐色、灰色、青色或黑色,呈斑狀、網(wǎng)狀及比較均勻地分布在眶周、額顳部、面頰部、鼻部、耳部。大概有一半的患者出生即有,另一半的患者在10歲左右才出現(xiàn),這種痣不能自然消失,而隨著年齡的增長而面積擴大,到青春期后基本穩(wěn)定。 太田痣的治療:推薦用調(diào)Q激光、皮秒激光或結(jié)合像素類激光治療,一般經(jīng)過3到6次以上的治療可以獲得到非常好的效果。同時要調(diào)整心態(tài),避免因生氣、壓抑、憤怒、萎靡等情緒,而影響效果及色素加深。2019年08月27日
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陳輝副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復外科 胎記是指出生時即存在于皮膚上的顏色異常。由于在懷孕的時候,無法觀察到皮膚顏色是否正常,只有在出生后才會被發(fā)現(xiàn)。胎記的顏色多種多樣,面積可大可小,部位遍及全身,對寶寶身心健康的影響可輕可重。因此,正確識別并了解常見胎記的特點和診療常識,將有助于緩解年輕父母的焦慮,并選擇好恰當?shù)木驮\時機和治療方法。胎記的顏色主要有:紅色胎記、青色胎記、黑色胎記、咖啡色胎記、藍色胎記以及混合顏色胎記等;按照病理成份來講,主要就是血管(毛細血管)和黑色素細胞。一、紅色胎記:主要包括鮮紅斑痣、新生兒紅斑、血管角皮瘤等。1.鮮紅斑痣:也稱葡萄酒色斑,是由于毛細血管發(fā)育異常而出現(xiàn)。表現(xiàn)為界限清晰的紅斑,見于全身各處,平坦,壓之褪色,隨身體發(fā)育成比例增大,不會自行消退,但在出生后可有一過性顏色減淡。對于面頸部的鮮紅斑痣,是需要積極治療的,因為對容貌有較大的影響。多主張早期治療,因為隨著年齡增大,顏色會逐漸加深,并可能出現(xiàn)增厚和結(jié)節(jié),治療難度增大。如果出現(xiàn)明顯增厚,只能考慮手術治療。此外,位于眼周的鮮紅斑痣有可能合并青光眼,嚴重可致失明,需盡早至眼科檢查。有經(jīng)驗的眼科醫(yī)生,可在出生后數(shù)天內(nèi)即可查出有無青光眼征象。鮮紅斑痣主要的治療方法是脈沖染料激光(585nm和595nm)和光動力學治療(海姆泊芬光敏劑),但能完全清除的比例并不高,約15~20%。療效和病灶的部位、血管深度和口徑因素等密切相關。2.新生兒紅斑:又稱“天使之吻”或“鮭魚斑”,是新生兒最為常見的生理性皮膚改變之一,近30%的新生兒可以出現(xiàn)。表現(xiàn)為粉紅或紅色的斑片,外觀和鮮紅斑痣十分相似,壓之褪色,哭鬧時明顯變紅,安靜時顏色變淡,甚至消失。但其分布部位有一定的特征性,常見部位為枕部、雙側(cè)上瞼,額鼻唇中線等,通常呈對稱性分布。偶有出現(xiàn)其他的特殊分布部位,只能依靠是否有消退傾向與鮮紅斑痣進行鑒別。新生兒紅斑可自行淡化消失,平均時間約為兩年。但也有位于額部正中或枕部的,長達數(shù)年甚至更長時間未完全消退,但對外觀影響甚微。通常不需治療,但需要有經(jīng)驗的醫(yī)師與鮮紅斑痣進行鑒別,并保持長期隨訪。3.血管角皮瘤:也稱角化性血管瘤,是真皮淺層的毛細血管擴張畸形。有一部分是在出生時顯現(xiàn),表現(xiàn)為皮膚上鮮紅或紫紅色斑,邊界清晰,早期平坦,但壓之不易褪色。其特征性表現(xiàn)為:隨著年輕增大,紅斑表面會逐漸形成一層層的“硬殼”,即紅斑的角化,并不斷的脫落、再生和增厚,并可能出現(xiàn)出血或淺表潰瘍,但對健康并無特殊影響。早期角化輕微時,可以激光治療;但如果出現(xiàn)明顯角化增厚,則需要手術切除。二、青色胎記:主要包括太田痣、伊藤痣和蒙古斑等。1.太田痣:是真皮層的色素增多所致,見于面部,只有一部分是在出生時即顯現(xiàn),并可能逐漸增大、顏色加深。典型的顏色為青藍色,此外還可以呈現(xiàn)為淡褐色、深褐色、灰藍色以及藍黑色等,病灶平坦,邊界不甚清晰。除了累及皮膚,甚至還常累及眼球鞏膜(眼白)。如果發(fā)現(xiàn)此特點,基本可以診斷為太田痣。太田痣建議早期治療,因為激光治療效果頗佳,可十分接近正常膚色,但治療周期較長,約2~3年,因此能在學齡前完成是較好的。2.伊藤痣:其病理性質(zhì)與太田痣完全相同,但發(fā)生于軀干和四肢部位,面積可能非常巨大。治療和太田痣相同,但因位于軀干四肢,且只影響外觀,如果面積巨大,治療費用將會十分高昂。3.蒙古斑:多發(fā)生于新生兒的腰骶部,偶見于背部,蒙古斑多表現(xiàn)為圓形或卵圓形的青藍色斑片,大小不一,常為數(shù)厘米,大的可能達到腰骶區(qū)的大部,界限不清,多為單個,偶或為多個。通常在3~4歲內(nèi)自行消退,最后不留痕跡,偶有持久不退的。有時,蒙古斑與伊藤痣不易早期鑒別,需要長期觀察是否有消退傾向。三、黑色胎記:主要為黑色素痣1.黑色素痣:極為常見,每個人身上都會有或大或小的黑痣。面積稍大的黑痣通常是先天出現(xiàn)的,黑色素細胞在皮膚聚集成一團團(巢狀分布),就會形成黑痣。黑痣可見于體表任何部位,且并不一定都完全呈現(xiàn)為黑色,也可能為淡棕色、淡褐色、深褐色等。還可能呈現(xiàn)結(jié)節(jié)、包塊、毛發(fā)、皺褶、色素不均一等多種外觀表現(xiàn)。黑痣有較低的惡變風險,尤其是巨痣,以及位于足底、手掌和會陰等易受摩擦的部位。主要治療方法為手術和激光等,治療難度依據(jù)痣的部位和面積不同而差別很大。面部巨痣對容貌影響巨大,應早期治療。黑痣的治療對時機和方法的選擇十分重要,而且患兒家屬對治療后的外貌要求是較高的,因此要求醫(yī)生能掌握全系列的非手術治療方法以及多種整形外科修復技巧,否則很多治療可能難以達到期望的效果。四、咖啡色胎記:主要為咖啡牛奶斑1.咖啡牛奶斑: 色澤自淡棕至深棕色不等,但每處的顏色相同且十分均勻,深淺不受日曬的影響,大小自數(shù)毫米至數(shù)十厘米不等,邊界清晰,表面皮膚質(zhì)地完全正常。出生后,咖啡斑的數(shù)量仍可能會繼續(xù)增多。如果身上的咖啡斑數(shù)量較多(6片直徑大于1.5cm),或近親屬有此斑,或皮膚出現(xiàn)結(jié)節(jié)或包塊,則要高度懷疑是否為I型神經(jīng)纖維瘤?。ㄓ袊H公認的7條診斷標準)。這是一種常染色體顯性遺傳疾病,后代有50%的概率罹患此病,因此非常有必要考慮優(yōu)生優(yōu)育,最好能進行基因診斷。咖啡斑主要依靠激光治療,多種激光可以采用,但整體效果依然不能令人滿意。五、藍色胎記:主要為藍痣 1.藍痣:藍痣也是由真皮內(nèi)異常黑色素細胞聚集而致,由于黑色素細胞較深,透過皮膚常呈藍色。可以表現(xiàn)為凸起的小結(jié)節(jié)或大片藍斑??汕址篙^深的層次,如脂肪和肌肉,甚至造成頜面骨畸形。細胞性藍痣惡變?yōu)楹谏亓錾僖?,約4.5%的概率,但一旦惡變,預后很差。激光治療通常無效,手術切除有時會因為侵犯層次過深而難以徹底。六、混合顏色胎記:少見的情況下,身上可能出現(xiàn)多種顏色的胎記,有兩種情況:1.兩種或多種的胎記,可長在相同部位或不同部位:如太田痣與紅胎記混合,蒙古斑與紅胎記混合,黑色素痣與紅胎記混合或黑色素痣與藍痣混合等。2.一種胎記,表現(xiàn)為差別顯著的兩種顏色:如下圖巨大黑色素痣表現(xiàn)為深淺不一的顏色。(完)2019年07月21日
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 郭大夫,既然這個呃獲得性太田痣呢,它和太田痣是不一樣的不是一個毛病,所以兩個就很容易混淆,尤其是咱們說這個啊,看圖就知道這個是這個獲得性太田痣就是右眼這個內(nèi)下眼瞼的時候,他一般不會像太田痣樣跑道上眼瞼的,這個是比較常見的大家一定要區(qū)分還有一個呢,就是像咱們這種a他這個眼睛的外側(cè)呢,是這個斑點狀的,但是太田痣呢,一般都是在這個上眼瞼的內(nèi)側(cè),這個是可以區(qū)分的,還有一個就是咱們說的這個啊,這個它主要表現(xiàn)為就是像咱們的護墊太緊,這次啊,上下比較清楚邊緣比較模糊,但是太田痣呢,它就完全不一樣了,他這種呢,它是都是模糊的啊,看不清楚還有,尤其在鼻子部位的太田痣是這種的就是比較模糊,彌漫型的,但是獲得性太田痣,它是點狀的,這個大家就是有經(jīng)驗的大夫一看就能看出來,但是有時候沒有經(jīng)驗的大夫很容易誤診。2019年06月09日
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