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方廣虹主任醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌 眾所周知，女性懷孕十個(gè)月是一段非常辛苦的旅程。在這段時(shí)間里，準(zhǔn)媽媽不僅要忍受孕期的各種不適，還要特別關(guān)注胎兒的健康狀況。"胎停"在懷孕期間是相對(duì)常見的一種癥狀，其形成原因非常復(fù)雜。因此，準(zhǔn)媽媽在孕期一定要仔細(xì)觀察自己的身體反應(yīng)。現(xiàn)在，讓馬姐姐跟大家科普一下"胎停"的預(yù)兆。如果準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)以下四種情況，就需要引起注意了：妊娠反應(yīng)消失我們都知道，懷孕后由于體內(nèi)激素水平的變化，準(zhǔn)媽媽會(huì)經(jīng)歷各種妊娠反應(yīng)。妊娠反應(yīng)可能會(huì)讓準(zhǔn)媽媽感到非常不舒服，因此很多人希望這些反應(yīng)盡早消失。然而，我要提醒準(zhǔn)媽媽們，如果在懷孕的前三個(gè)月內(nèi)這些反應(yīng)突然消失，可能是胎停的跡象。腹痛和出血有些準(zhǔn)媽媽在懷孕初期可能會(huì)出現(xiàn)輕微的出血，這是由于受精卵著床造成的，不必過于擔(dān)心。通常情況下，在孕期是不會(huì)出現(xiàn)出血的。如果準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)腹痛和明顯出血，尤其是出血量較多的情況下，就要注意可能存在準(zhǔn)媽媽或胎兒的問題。一旦準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)下體出現(xiàn)深紅色或棕色的血液分泌物，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查，以排除先兆流產(chǎn)的可能性。胎動(dòng)減少胎動(dòng)是寶寶和準(zhǔn)媽媽之間的一種溝通方式，準(zhǔn)媽媽可以通過胎動(dòng)的頻率來了解寶寶的情況。如果準(zhǔn)媽媽最近覺察到寶寶的活動(dòng)減少，或者胎動(dòng)比以往少了，就要注意寶寶是否出現(xiàn)異常情況，這時(shí)需要立即去醫(yī)院進(jìn)行檢查。異常分泌物如果準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)分泌物增多，并且伴有異味，就要引起注意。這可能是先兆流產(chǎn)的跡象，遇到這種情況準(zhǔn)媽媽需要立即就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取安胎措施。胎停的原因是多種多樣的，下面介紹幾個(gè)常見的原因：染色體異常染色體異常是導(dǎo)致流產(chǎn)和胎停的常見原因之一。夫妻雙方的染色體正常與否都可能影響受精卵和胚胎的發(fā)育。年齡大于35歲的女性因卵子老化容易出現(xiàn)染色體不分離，導(dǎo)致染色體異常。此外，環(huán)境因素如有毒化學(xué)物質(zhì)、放射線和高溫也可能引起胚胎染色體異常。預(yù)防染色體異常導(dǎo)致的胎停需要夫妻雙方身體調(diào)理、優(yōu)選受孕，并避免不良環(huán)境。免疫因素準(zhǔn)媽媽和寶寶屬于同種異體移植，免疫不適應(yīng)可能導(dǎo)致母體對(duì)胎兒的排斥。自身免疫疾病如紅斑狼瘡、硬皮病和混合性結(jié)締組織病等常見于引起免疫反應(yīng)的疾病也可能導(dǎo)致胎停。此外，抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體和抗絨毛膜促性腺激素抗體等抗體的存在也可能影響胚胎的發(fā)育，導(dǎo)致胎停。對(duì)于存在免疫因素的情況，適時(shí)接受醫(yī)生的指導(dǎo)和處理是重要的。內(nèi)分泌失調(diào)胚胎著床和發(fā)育依賴于復(fù)雜的內(nèi)分泌系統(tǒng)協(xié)調(diào)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)失常都可能導(dǎo)致胎停。黃體功能不全是內(nèi)分泌失調(diào)中最常見的原因之一，黃體功能不全會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩和黃體期短，常伴有其他腺體功能異常。甲狀腺功能異常、糖尿病、雄激素相對(duì)增多癥和高泌乳素血癥等因素也可能與內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的胎停密切相關(guān)。確保體內(nèi)內(nèi)分泌平衡、避免黃體功能不全等是預(yù)防內(nèi)分泌失調(diào)引起胎停的重要措施。子宮因素子宮內(nèi)膜的狀態(tài)和子宮整體環(huán)境對(duì)胚胎發(fā)育有重要影響。先天性苗勒氏管異常、宮腔粘連、子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜異位癥等因子會(huì)對(duì)胚胎的種植和發(fā)育產(chǎn)生不利影響。此外，子宮頸內(nèi)口松弛也可能導(dǎo)致中期妊娠流產(chǎn)。對(duì)于存在子宮因素的情況，合理診斷和治療有助于預(yù)防胎停的發(fā)生。胎停了該怎么辦？一旦發(fā)現(xiàn)胎停，準(zhǔn)媽媽應(yīng)該積極與醫(yī)生合作，并盡快決定終止妊娠。對(duì)于遭遇胎停的準(zhǔn)媽媽，有些人并沒有明顯的癥狀，如腹痛和陰道出血，而是在常規(guī)產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)胎兒停止發(fā)育，被診斷為胎停。當(dāng)醫(yī)生建議終止妊娠時(shí)，有些準(zhǔn)媽媽可能會(huì)不愿意接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)，想要再等等看。實(shí)際上，一旦胎兒停止發(fā)育且胎心消失，再保胎已經(jīng)沒有必要。此外，胎停后，胚胎會(huì)釋放出一些物質(zhì)導(dǎo)致母體凝血功能異常。對(duì)于未能自然排出胚胎的準(zhǔn)媽媽，如果不及時(shí)清除宮腔內(nèi)的妊娠組織，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的大出血或不完全流產(chǎn)等后果。此外，長期未排出的胚胎一旦發(fā)育，想要完全清除可能對(duì)子宮內(nèi)膜造成巨大創(chuàng)傷，直接影響未來的再次懷孕。因此，及時(shí)與醫(yī)生合作，進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚矸浅Ｖ匾?。胎停后需要做哪些檢查？如果準(zhǔn)媽媽遭遇胎停問題，初次遇到時(shí)不需要過于緊張，也可以不進(jìn)行檢查。然而，如果反復(fù)出現(xiàn)胎停情況（≥2次），就需要考慮按照無創(chuàng)到微創(chuàng)的順序進(jìn)行一系列篩查。這些檢查包括男方精液常規(guī)檢查、夫妻雙方的染色體檢查、血型檢查、女方的TORCH檢查（包括風(fēng)疹、皰疹、弓形蟲等檢查）、婦科B超檢查、性激素全套檢查、甲狀腺功能檢查和黃體期孕酮檢查。對(duì)于一些免疫抗體的檢查，如抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等，如果有必要，還可能需要進(jìn)一步進(jìn)行宮腹腔鏡檢查。流產(chǎn)后多久才能懷孕？流產(chǎn)后，準(zhǔn)媽媽通常需要經(jīng)過3到6個(gè)月的調(diào)理期，只有當(dāng)月經(jīng)較為規(guī)律，各項(xiàng)指標(biāo)基本正常時(shí)，才可以考慮再次懷孕。大多數(shù)準(zhǔn)媽媽再次懷孕時(shí)會(huì)正常發(fā)展，盡管發(fā)生流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)仍然在15%到20%之間。對(duì)于經(jīng)歷兩次以上復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽，我建議尋求醫(yī)生的幫助。他們可以為您提供更具體和個(gè)性化的建議，并幫助您制定針對(duì)您情況的最佳方案。再次懷孕需要注意什么？雖然胎停只是一個(gè)概率問題，這種情況并不在我們的控制之下，但準(zhǔn)媽媽仍可以做很多對(duì)懷孕有益的事情。首先，準(zhǔn)媽媽應(yīng)該時(shí)刻保持良好的心態(tài)。積極的心態(tài)對(duì)身體和胎兒的健康都有積極的影響。其次，準(zhǔn)媽媽應(yīng)堅(jiān)持鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。適量的運(yùn)動(dòng)可以提高身體的健康水平，有助于準(zhǔn)備好迎接懷孕和妊娠的過程。此外，準(zhǔn)媽媽應(yīng)避免人群擁擠的地方，這有助于減少感染和疾病的風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)自己和胎兒的健康。2024年09月09日
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付錦華主任醫(yī)師 北京嘉禾婦兒醫(yī)院 婦科 隨著受精卵的著床，標(biāo)志著妊娠的開始，母體的血流動(dòng)力學(xué)會(huì)發(fā)生巨大的變化，妊娠期胎兒的生長發(fā)育依賴于母體的血液供應(yīng)，妊娠早期母胎之間形成子宮-胎盤循環(huán)，保證胎兒的正常發(fā)育，所以子宮動(dòng)脈的血液循環(huán)則顯得至關(guān)重要。一子宮動(dòng)脈與不良妊娠結(jié)局的病理生理子宮血供來源于子宮動(dòng)脈及其分支，包括供應(yīng)子宮肌層的弓形動(dòng)脈及子宮內(nèi)膜的螺旋動(dòng)脈；子宮動(dòng)脈為女性子宮提供養(yǎng)分，在孕期子宮動(dòng)脈血流循環(huán)的正常運(yùn)行對(duì)于妊娠則至關(guān)重要。成功的妊娠依賴于在母體與胎兒之間適當(dāng)轉(zhuǎn)運(yùn)氧氣、營養(yǎng)和廢物，對(duì)這一點(diǎn)至關(guān)重要的是在妊娠早期子宮-胎盤循環(huán)空間（UPCS）的滋養(yǎng)層介導(dǎo)的發(fā)育過程，UPCS是氧氣和營養(yǎng)交換發(fā)生的位置，在UPCS形成過程中，移出血管的滋養(yǎng)細(xì)胞侵入螺旋狀動(dòng)脈壁，將它們從小口徑、高阻的血管轉(zhuǎn)變成寬口徑、低阻力的血管，這些血管將血液輸送到低氣壓的絨毛間隙。其形成包括滋養(yǎng)層入侵和螺旋動(dòng)脈重塑，分為兩個(gè)階段，第一階段發(fā)生在8-10周，第二階段發(fā)生在14-16周，UPCS的發(fā)育不足進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致了胎盤的阻力增加，從而導(dǎo)致子宮動(dòng)脈阻力的增加。在正常妊娠中，子宮動(dòng)脈的阻力隨著妊娠的推進(jìn)而減小，獲得低阻力循環(huán)的失敗與隨后的妊娠不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。受損的胎盤與螺旋動(dòng)脈的滋養(yǎng)層入侵失敗或不足有關(guān)，從而增加了子宮動(dòng)脈血流的阻力。子宮-胎盤循環(huán)處于高阻力狀態(tài)將導(dǎo)致廣泛的內(nèi)皮細(xì)胞損傷，損害血管的完整性，并在小動(dòng)脈中形成動(dòng)脈粥樣硬化的過程，最終導(dǎo)致血管閉塞、局部缺血壞死，進(jìn)而導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育、子癇前期、胎兒生長受限等妊娠不良結(jié)局的發(fā)生。二子宮動(dòng)脈與不良妊娠結(jié)局病理狀態(tài)下，滋養(yǎng)細(xì)胞對(duì)胎盤螺旋動(dòng)脈的侵蝕受到抑制，子宮肌層螺旋動(dòng)脈保持原狀不擴(kuò)張或輕度擴(kuò)張，母體血流通過血管所受阻力較正常妊娠大，單位時(shí)間內(nèi)注入絨毛間隙的母體血流少，影響胚胎的生長和發(fā)育，RI和S/D處于高水平狀態(tài)，易導(dǎo)致胚胎停止發(fā)育、妊娠期高血壓疾病，胎兒生長受限，羊水過少等并發(fā)癥。病歷分享郭女士，33歲，胚胎停止發(fā)育2次；第一次：2021年5月孕7周，有卵黃囊胎芽胎心，胚停后行藥流+清宮術(shù)；第二次：2023年4月孕6+周，有卵黃囊、無胎芽胎心，自然流產(chǎn)。此次懷孕末次月經(jīng)2023年10月25日，11月23日查血HCG94.2mIU/ml提示懷孕，遂來我院要求妊娠監(jiān)督，防止流產(chǎn)再次發(fā)生；11月29日孕35天彩超示雙側(cè)子宮動(dòng)脈19.15，給予中藥丹川顆?？诜谄溥m量活動(dòng)；12月5日孕41天復(fù)查彩超示雙側(cè)子宮動(dòng)脈20.44，停用丹川顆粒改為丹參川芎嗪注射液100ml靜脈輸液；12月8日孕44天復(fù)查彩超示雙側(cè)子宮動(dòng)脈21.25，繼續(xù)給予丹參川芎嗪注射液100ml靜脈輸液，同時(shí)加用魯南欣康20mg陰道上藥3天；12月11日孕47天復(fù)查彩超示雙側(cè)子宮動(dòng)脈13.37較前明顯下降，停用丹參川芎嗪注射液；此后多次復(fù)查彩超雙側(cè)子宮動(dòng)脈均在正常范圍內(nèi)波動(dòng)；同時(shí)監(jiān)測(cè)血HCG翻倍佳，峰值達(dá)189437mIU/ml；具體情況可看上圖三總結(jié)妊娠期胎兒的生長發(fā)育依賴于母體的血液供應(yīng)，母體的血液供應(yīng)決定了胎盤的供血供氧，所以胎兒的正常發(fā)育完全依靠子宮動(dòng)脈的血液循環(huán)。孕前或孕早期監(jiān)測(cè)子宮動(dòng)脈是很重要的，若發(fā)現(xiàn)子宮動(dòng)脈阻力高，及時(shí)給予藥物對(duì)癥治療，可提高胚胎著床率，改善不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。參考文獻(xiàn)：【1】子宮動(dòng)脈預(yù)測(cè)妊娠不良結(jié)局及并發(fā)癥的進(jìn)展盧磊劉繼紅代樹花【2】早孕前、后子宮動(dòng)脈血流與妊娠結(jié)局相關(guān)性研究李紳王美耿順玲付錦華2024年04月16日144
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方廣虹主任醫(yī)師 上海計(jì)生所醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌 在門診常會(huì)遇到患者舉著血單子或是超聲單子來咨詢：“醫(yī)生，能幫忙看下么，我家寶寶是不行了嗎？他（她）是停止發(fā)育了嗎？”1如何判斷胎兒停止發(fā)育的呢？-1-計(jì)算真實(shí)孕周：?首先醫(yī)生需要了解受孕的天數(shù)，也就是孕周。醫(yī)生所說的孕周是建立在標(biāo)準(zhǔn)月經(jīng)的基礎(chǔ)上，即28到30天的月經(jīng)周期。打個(gè)比方，同樣是停經(jīng)8周，假如你的月經(jīng)周期規(guī)律，那么停經(jīng)周數(shù)就是醫(yī)生所謂的孕周；而假如你的月經(jīng)周期是40天，那么停經(jīng)周數(shù)減去1.5周才是你的孕周。這個(gè)是通過月經(jīng)周期來推算孕周，方便但是也存在很大的偏差?，F(xiàn)如今有相當(dāng)多的人是算計(jì)著懷孕的，比方說有人通過測(cè)定基礎(chǔ)體溫，有人使用排卵試紙，還有人在醫(yī)院中進(jìn)行排卵監(jiān)測(cè)，那么這時(shí)孕周的計(jì)算就是：排卵期同房日距就診日周數(shù)+2周?？偟恼f孕周的推測(cè)是醫(yī)生判斷胚胎發(fā)育是否正常的基礎(chǔ)。?有了這個(gè)基礎(chǔ)，醫(yī)生能大體判斷胎兒的發(fā)育是否正常。通常胎囊在5周出現(xiàn)，胎心在7周出現(xiàn)。那么要判斷胎停的標(biāo)準(zhǔn)一定不是平均水平，而是最差的情況。首先介紹的是判斷胚胎發(fā)育是否正常的金標(biāo)準(zhǔn)---超聲。?-2-血孕酮下降不都說明胎兒死亡：?孕酮是支持妊娠的一個(gè)重要的激素，在早孕的早期是由卵巢產(chǎn)生，這一期間它會(huì)波動(dòng)的上升，到了孕8-9周，隨著胎盤的出現(xiàn)和增大，胎盤分泌的孕酮逐漸增多，這時(shí)卵巢就推出了歷史舞臺(tái)，不過在這個(gè)任務(wù)交接過程中會(huì)出現(xiàn)一個(gè)小的血孕酮下降峰。胎兒即便是存活的，孕酮也不會(huì)持續(xù)的長，稍許的波動(dòng)是可能的。而反過來說，胎兒死亡之后，它對(duì)母體發(fā)話了：“別給我營養(yǎng)啦！我已經(jīng)不行了?！彼栽型獣?huì)非常低，一般低于5ng/dl時(shí)，多提示胎停。不過因?yàn)楝F(xiàn)在很多孕婦早孕期都使用黃體酮保胎，所以孕酮的判讀意義就大打折扣了。-3-血hcg不降并不是胎兒還活著：?HCG的英文名是人絨毛膜促性腺激素，在懷孕早期HCG＜5000-6000IU/L時(shí)，它會(huì)在48小時(shí)翻倍，而之后會(huì)繼續(xù)增長，但決不會(huì)再翻著翻得長了。不過HCG上漲也是有頭的，一般在10萬左右，也有高到20萬的。不過HCG上漲說明營養(yǎng)胚胎的滋養(yǎng)細(xì)胞還在存活，并不說明胚胎還活著。胚胎停育早期多數(shù)情況下HCG下降，早孕反應(yīng)消失，而少數(shù)卻不是罕見的情況是HCG繼續(xù)上漲，早孕反應(yīng)依舊，而超聲已經(jīng)提示胎停了。所以千萬不要以為HCG還在上漲，胎兒還活著。4、診斷胎停的金標(biāo)準(zhǔn)：超聲?超聲下觀察到的早期胚胎會(huì)分為幾個(gè)部分：胎囊，卵黃囊，胎芽。而其中真正發(fā)育到最后成為胎兒的是胎芽，其他的或是會(huì)逐漸萎縮（卵黃囊）或是成為胎兒的附屬產(chǎn)品。這三種情況中的任何一種出現(xiàn)都提示胎停。?超聲報(bào)告中最容易理解的胎停是胎心從有到無。?而光是胎囊長卻不長胎芽是如何判斷的呢？假如孕囊的平均直徑≥2.5cm，而沒有胎芽出現(xiàn)，就可以明確診斷胎停了，臨床上非常常見盲目的等待，孕囊長到了5cm仍癡癡等待著，而卻并不是少數(shù)。對(duì)于遲遲不出現(xiàn)的胎心，又該如何適時(shí)地作個(gè)判斷呢？如果胎芽大于7mm而沒有胎心，說明胎兒發(fā)育異常。另外超聲還常常提到的卵黃囊，它其實(shí)是一個(gè)營養(yǎng)胎芽的東東，如果有了卵黃囊后11天仍沒有胎心，那么就不要再繼續(xù)等待了。?總的說來，判斷胎停應(yīng)該從算孕周先行，以超聲為主線，并參考血HCG和孕酮。為什么會(huì)發(fā)生胎停呢？胎停除了染色體本身有問題導(dǎo)致的胎停育，準(zhǔn)媽媽身體的一些隱患也是導(dǎo)致胎停育的罪魁禍?zhǔn)住Ｔ跍?zhǔn)備懷孕之前，準(zhǔn)媽媽可以通過調(diào)整生活習(xí)慣、調(diào)理身體、孕前檢查等方式，把這些隱患降到最低。而對(duì)于有過胎停育病史的準(zhǔn)媽媽，一定要認(rèn)真查清導(dǎo)致胎停育的原因，積極對(duì)癥治療，排除造成胎停育的身體隱患，以保證再次懷孕能夠順利。2導(dǎo)致胎停的原因有以下幾種?-1-黃體功能不足：?支持胚胎發(fā)育的孕激素在懷孕最初8周，來自媽媽的卵巢，8周之后來自胎盤。如果準(zhǔn)媽媽卵巢功能不好，懷孕后體內(nèi)就無法分泌足夠的孕激素來維持胚胎的發(fā)育，就可能導(dǎo)致胎停育的問題。因此，對(duì)于月經(jīng)不規(guī)律、黃體功能不佳的準(zhǔn)媽媽，最好調(diào)理身體，改善了內(nèi)分泌失調(diào)的狀況后再準(zhǔn)備懷孕。對(duì)于因?yàn)辄S體功能不佳導(dǎo)致過胎停育的準(zhǔn)媽媽，再次懷孕時(shí)最好盡早在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充孕激素，以維持正常的激素水平。?-2-甲狀腺功能異常：?除了黃體功能不足，另一個(gè)因?yàn)閮?nèi)分泌紊亂導(dǎo)致胎停育的重要原因就是甲狀腺功能異常。準(zhǔn)媽媽如果存在甲亢或是甲減的問題，都可能導(dǎo)致胚胎停育、流產(chǎn)或胎兒畸形。因?yàn)楹芏嗉谞钕俟δ墚惓５娜瞬]有明顯癥狀，建議準(zhǔn)媽媽在孕前檢查時(shí)，最好進(jìn)行相關(guān)的檢查，加以排除。?-3-子宮異常：?先天或后天的子宮異常有很多類型，比如子宮縱膈、子宮肌瘤、宮腔粘連等，都存在導(dǎo)致胎停育的風(fēng)險(xiǎn)。好在很大一部分的子宮異常問題，都可以通過B超等專科檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)，在懷孕前治療和改善。??因?yàn)樽訉m異常導(dǎo)致過胎停育的準(zhǔn)媽媽，一定要首先治療好子宮的相關(guān)疾病后，再準(zhǔn)備下一次的懷孕。?-4-感染：?通常在孕前檢查或是孕早期產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)生都會(huì)建議準(zhǔn)媽媽進(jìn)行優(yōu)生五項(xiàng)又名致畸五項(xiàng)(英文縮寫TORCH)的檢查。通過對(duì)病毒抗體的檢查，來判斷準(zhǔn)媽媽的身體是否處在某種病毒的急性感染期。如果準(zhǔn)媽媽處在風(fēng)疹、巨細(xì)胞或是弓形蟲等病毒的急性感染期，的確可能導(dǎo)致胚胎的畸形或死亡。建議準(zhǔn)媽媽度過急性感染期，IgM抗體轉(zhuǎn)陰后，再受孕比較妥當(dāng)。?-5-高齡：?隨著準(zhǔn)媽媽年齡的增長，導(dǎo)致胎停育的幾率也會(huì)逐漸增加。最新資料顯示，準(zhǔn)媽媽年齡處于20~30歲之間，發(fā)生胎停育的幾率只有9%~17%；如果到35歲，比例就上升到20%；40歲比例上升到40%；到45歲時(shí)，比例就高達(dá)80%了。?-6-有自然流產(chǎn)病史：?有自然流產(chǎn)病史，發(fā)生胎停育的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。因此，一旦發(fā)生自然流產(chǎn)，一定要查清原因，積極治療，以免影響第二次懷孕。?-7-吸煙、喝酒：?可能導(dǎo)致胚胎停育或致畸。因此，整個(gè)孕期，準(zhǔn)媽媽都應(yīng)該盡量保持健康的生活方式。-8-用藥不慎：?準(zhǔn)媽媽在懷孕早期如果服用了阿司匹林、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥，就有導(dǎo)致胎停育的風(fēng)險(xiǎn)。因此，如果是計(jì)劃懷孕的準(zhǔn)媽媽，應(yīng)該了解在孕早期出現(xiàn)嗜睡、頭疼，甚至低燒等類似感冒的癥狀，可能是孕期反應(yīng)的表現(xiàn)，用藥一定要謹(jǐn)慎。?-9-葉酸水平低：?如果準(zhǔn)媽媽體內(nèi)葉酸濃度過低，會(huì)增加6~12周胎停育的風(fēng)險(xiǎn)。因此，建議準(zhǔn)備懷孕的準(zhǔn)媽媽從孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充小劑量葉酸-10-精子異常：?研究發(fā)現(xiàn)，準(zhǔn)爸爸的精子異常，可能導(dǎo)致空泡卵的出現(xiàn)，也就是妊娠囊已經(jīng)發(fā)育到很大了，卻沒有胎芽出現(xiàn)的情況。因此，準(zhǔn)爸爸在準(zhǔn)備懷孕階段，要盡量規(guī)律作息、戒煙戒酒，保持健康的生活方式，這對(duì)提升精子質(zhì)量是有很大幫助的。保持健康的生活方式，積極排除病因，好好備孕，祝大家早日好孕！2024年04月07日320
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余震波副主任醫(yī)師 上海木棉花中西醫(yī)結(jié)合門診部 生殖免疫內(nèi)分泌綜合科 為什么懷得上，就是生不下來呢？?醫(yī)生說，一次胎停/生化屬于自然淘汰，那反復(fù)胎停/生化，究竟是因?yàn)槭裁矗坑衷撟瞿男z查呢？?這是許多遭遇過胎停、生化的姐妹，一直想要解開的困惑，也是木子（化名）在連續(xù)經(jīng)歷胎停2次、生化2次后，百思不得其解的問題。?她正要去尋找答案時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)自己又懷孕了。?幸運(yùn)的是，這一次，她直接找到了資深復(fù)發(fā)性流產(chǎn)專家、原上海市第一婦嬰保健院生殖免疫科資深專家余震波主任，在余主任的精細(xì)化診治下，木子不僅得到了一個(gè)答案，也順利完成了媽媽夢(mèng)?。ㄎ哪┻€有一個(gè)大大的彩蛋，希望傳遞給每一位姐妹哦~）胎停2次、生化2次為什么懷得上，卻生不下？木子在知情的朋友面前，經(jīng)常自嘲自己是“易孕體質(zhì)”，可自嘲的背后卻只剩一聲苦笑和嘆息：2年自懷4次，結(jié)局總是令人痛心。?2015年，自懷胎停2次：這一年，木子曾2次在B超屏幕上，看到小小的胎芽靜靜地躺在自己的肚子里，漸漸地長出了胎心。生命開始萌芽，木子的心也變得柔軟而喜悅。然而，2次都在孕8周時(shí)，喜悅戛然而止：B超提示，胎心消失。2次胎停清宮后，均未進(jìn)行胚胎染色體檢查。?2016年，自懷生化2次：經(jīng)歷2次胎停，木子并沒有因此被打倒，整理好心情后繼續(xù)積極備孕，很快又懷上了。然而，上天似乎和她開起了玩笑：接連自懷2次，生化2次。?在接連經(jīng)歷4次不良妊娠后，木子焦慮萬分，心中的疑惑揮之不去：“為什么懷得上，就是生不下來呢？”?還沒來得及去尋找答案，2017年初，木子發(fā)現(xiàn)自己：又懷孕了！?這一次，她決定不再任由命運(yùn)的宣判，四處咨詢、收集信息，了解到資深復(fù)發(fā)性流產(chǎn)診治專家、上海市第一婦嬰保健院生殖免疫科科室創(chuàng)建者之一余震波主任，十分擅長復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的診治，尤其是反復(fù)胎停、反復(fù)生化妊娠的診治，遂前往就診安胎。首診余震波主任揪查既往流產(chǎn)病因，精細(xì)化安胎2017年2月11日，木子首次就診余震波主任。一見到余主任，木子就忍不住問出了心中疑惑已久的問題：?木子：余主任，我之前懷過4次，為什么都生不下來？這是我第五次懷孕了，真的非常焦慮，害怕又保不下來！余主任：你之前反復(fù)胎停、生化，說明存在一些影響正常妊娠的危險(xiǎn)因素，可能是種子因素，也可能是母體因素。?你之前流產(chǎn)后都沒有做過胚胎染色體檢查，所以難以判斷種子是否存在相關(guān)異?！，F(xiàn)在你已經(jīng)懷上了，我們當(dāng)務(wù)之急還是要做一個(gè)導(dǎo)致既往反復(fù)流產(chǎn)的病因篩查，如果發(fā)現(xiàn)問題，我們及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，以降低再次流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。?木子：好的，余主任，接下來我和孩子就靠您了！余震波主任科普：反復(fù)胎停、生化這6大因素不容忽視?結(jié)合余主任數(shù)十年的臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為遇到反復(fù)胎停、生化，建議可以首先圍繞以下六大因素進(jìn)行初步病因篩查：?1.遺傳因素復(fù)發(fā)性流產(chǎn)夫婦：染色體核型分析；流產(chǎn)胚胎組織：染色體核型分析、染色體微陣列。（建議：無論是第一次胎停流產(chǎn)，還是第N次胎停流產(chǎn)，都要做胚胎染色體檢查，才能明確本次流產(chǎn)的病因，到底是不是胚胎的“優(yōu)勝劣汰”。）2.解剖結(jié)構(gòu)因素陰道超聲檢查，評(píng)估子宮解剖結(jié)構(gòu)和宮腔病變；可疑病變者可三維B超明確；有典型妊娠中晚期無痛性子宮頸管擴(kuò)張導(dǎo)致胎兒丟失病史的患者：子宮頸機(jī)能評(píng)估。?3.抗磷脂綜合征典型的抗磷脂抗體（aPL）檢測(cè)：包括LA、aCL及anti-β2-GPIAb；非典型的抗磷脂抗體：抗磷脂酰絲氨酸/凝血酶原抗體復(fù)合物（aPS/PT)。?4.凝血因素遺傳性：包括凝血常規(guī)、蛋白C、蛋白S、抗凝血酶-III、血清同型半胱氨酸、血小板聚集率、D-二聚體值、FDP；獲得性：抗磷脂綜合征相關(guān)。?5.自身免疫因素抗磷脂綜合征篩查的同時(shí)，進(jìn)行其他自身免疫性疾病的初步篩查，如抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體譜等。?6.內(nèi)分泌因素甲功五項(xiàng)：三碘甲狀腺原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）、甲狀腺自身抗體（如TPOAb）；糖代謝：血糖、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）和胰島素釋放試驗(yàn)；性激素：了解卵巢功能及有無泌乳素升高。?經(jīng)過初篩仍不能查明病因的，則需根據(jù)姐妹們的病史和臨床表現(xiàn)，結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)判斷，進(jìn)行進(jìn)一步的個(gè)體化篩查。?根據(jù)余主任的建議，木子隨即完善了流產(chǎn)病因篩查，一周后結(jié)果出來了：抗核抗體、抗磷脂抗體等指標(biāo)均在正常數(shù)值范圍。根據(jù)檢查結(jié)果，余主任作出初步診斷：01復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（4次）；02免疫紊亂。隨即，制定用藥方案如下：01低分子肝素、阿司匹林、強(qiáng)的松：調(diào)節(jié)免疫；02地屈孕酮：予以黃體支持；03滋腎育胎丸：補(bǔ)脾益腎、養(yǎng)血安胎；04其他：鈣片、復(fù)合維生素D、葉酸?！霸瓉硎撬鼈兏蓴_了我的好孕?！崩Щ笠丫玫膯栴}，終于得到了答案，木子小小的松了口氣。?孕8+周再現(xiàn)驚險(xiǎn)一幕及時(shí)復(fù)診安胎，喜圓媽媽夢(mèng)！回去后，木子按時(shí)服藥，并根據(jù)余主任的建議定期復(fù)診。復(fù)診期間，余主任根據(jù)木子的復(fù)查情況，動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥。?接下來的2周，hCG血值監(jiān)測(cè)如下：3月3日復(fù)查時(shí)，木子再次見到了久違的一幕：B超下，可見胎兒心管搏動(dòng)。?到了孕8+1周，回想起前兩次孕8周胎停的經(jīng)歷，木子開始焦慮了起來。?正所謂“怕什么來什么”，第二天陰道出現(xiàn)間斷性出血的現(xiàn)象，再次將木子的心提到了嗓子眼，立即找到余主任復(fù)診。?木子：余主任，怎么會(huì)突然出血??？嚴(yán)重嗎？會(huì)影響孩子嗎？?余主任：孕早期陰道流血一般為宮內(nèi)少量出血，需要密切觀察。不過也不用太過于擔(dān)心，我現(xiàn)在給你對(duì)癥調(diào)整用藥，如癥狀無改善或出血增多，及時(shí)就診。隨即，余主任調(diào)整安胎用藥：01停阿司匹林；02給予小劑量維生素C片口服至血止。?調(diào)整用藥后，陰道出血的癥狀消失，木子終于大松了一口氣。余主任則提醒木子：孕期仍需保持謹(jǐn)慎，定期復(fù)診調(diào)整用藥，不適隨診。?就這樣，在余主任的保駕護(hù)航下，木子終于告別胎停、生化噩夢(mèng)，順利地度過了整個(gè)孕期，最終足月分娩一健康小天使，圓了媽媽夢(mèng)！2024年03月16日262
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 做了完整的孕前檢查，為什么還是胎停了？ 大家好，我是婦產(chǎn)科于娜醫(yī)生，我們身邊有好些人呢，認(rèn)認(rèn)真真的做了全套的孕前檢查，也好好備孕了，但還是胎停了，于是就很懷疑孕前檢查的項(xiàng)目到底夠不夠呢？那其實(shí)普通的孕前檢查就是針對(duì)計(jì)劃要懷孕的普通人群的，主要是檢查呢是否適合懷孕啊，通過咨詢或者檢查看是否存在一些遺傳性的疾病，是否存在一些感染性或者內(nèi)分泌問題，而并沒有針對(duì)流產(chǎn)的因素進(jìn)行篩查，畢竟偶發(fā)性流產(chǎn)的發(fā)生率呢，僅僅15%左右，所以大部分的人通過普通的孕前檢查就可以懷孕，正常分娩。 但是對(duì)于發(fā)生過流產(chǎn)或者胎停的女性來說，如果備孕前只做普通的孕前檢查往往是不夠的，建議呢，要針對(duì)自身因素展開啊，一些其他方面的篩查，比如說遺傳，免疫，代謝，內(nèi)分泌等等，這些檢查呢，應(yīng)該是個(gè)體化的，備孕前呢，可以到我們深圳免疫科來咨詢檢查。2024年01月27日88
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王莉主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)遺傳研究所 胎經(jīng)，呃，還有呢，我們的網(wǎng)友在問啊，雙方染色體正常，胚胎染色體正常，引起胎經(jīng)的病因，那么其實(shí)今天我們剛才在講我們，嗯，看到這個(gè)就是這個(gè)，呃講的這個(gè)有遺傳，有有這個(gè)因素啊，那么遺傳因素如果不考慮遺傳因素的話，那還有免疫，有內(nèi)分泌，有凝血。 啊，有有這個(gè)子宮解剖形態(tài)的病因，它是多因素的啊，它不是說只有這個(gè)遺傳性問題異常才會(huì)引起胎停的，那這樣的情況，如果你如果染色體正常，不帶染色體正常引起胎停，那就要引起足夠的重視，來進(jìn)行這個(gè)相應(yīng)的治療。 主任，由于時(shí)間的關(guān)系，咱今天的結(jié)衣打破都到此結(jié)束吧，后來的姐妹們因?yàn)闀r(shí)間的關(guān)系呢，你也可以關(guān)注王麗主任的這個(gè)課。2023年11月27日43
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2023年10月26日47
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溫倫輝主治醫(yī)師 麗水市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 最近在臨床上碰到好幾個(gè)胚胎停育的病例，那么今天我們來聊一下關(guān)于胚胎停育的那些事。首先什么叫胚胎停育呢？即胚胎停止發(fā)育，通常是指在孕期進(jìn)行B超檢查發(fā)現(xiàn)胎囊不再長大或無胎心的現(xiàn)象。胚胎停育有很多人沒什么癥狀，做B超才發(fā)現(xiàn)，有的也可能早孕反應(yīng)還沒來得及消失，直接就有腹痛、或者陰道流血，甚至胚胎自然排出。那么臨床上醫(yī)生是如何診斷胚胎停育的呢？一般來說胚胎停育需要通過婦科超聲結(jié)合血HCG、孕酮的結(jié)果來診斷。胚胎停育的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)包括以下幾點(diǎn)：①頭臀長度至少為7mm，無心跳。②平均孕囊直徑至少25mm，無胚胎。③超聲檢查沒有卵黃囊的孕囊，2周后仍然沒有發(fā)現(xiàn)心臟搏動(dòng)的胚芽。④超聲檢查有卵黃囊的孕囊，至少11天后沒有發(fā)現(xiàn)有心臟搏動(dòng)的胚胎。超聲檢查滿足以上任何一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的情況，即可診斷胚胎停育。??導(dǎo)致胚胎停育的常見原因有哪些？首先是胚胎因素，胚胎或胎兒染色體異常是早期流產(chǎn)最常見的原因，約占50%-60%，中期妊娠流產(chǎn)約占1/3，晚期妊娠胎兒丟失僅占5%。其次是母體因素，其中又包含以下六方面的因素：（1）全身性疾?。罕热鐐湓衅陂g或者懷孕期間，孕婦有嚴(yán)重感染、高熱疾病、嚴(yán)重貧血或心衰、血栓性疾病等，均可以導(dǎo)致胚胎停育。（2）生殖道解剖結(jié)構(gòu)異常：子宮就是胚胎生長發(fā)育的地方，如果這個(gè)地方空間太小或者結(jié)構(gòu)不正常，都有可能影響胚胎的發(fā)育。比如子宮發(fā)育不良、雙子宮、雙角子宮、縱隔子宮等；再比如有粘膜下肌瘤、子宮腺肌病、宮腔黏連等。（3）內(nèi)分泌異常：比如黃體功能不全、高泌乳素血癥、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退等，都是比較常見的導(dǎo)致胚胎停育的內(nèi)分泌問題。所以我們備孕前，最好先在月經(jīng)的第2-3天早上空腹檢查一下性激素，先了解一下自身的卵巢功能，其中包括雌二醇、孕酮、泌乳素、促卵泡生成素、促黃體生成素、睪酮等，排卵后第7～12天檢測(cè)孕激素水平。此外，還應(yīng)檢測(cè)甲狀腺功能及空腹血糖，必要時(shí)行糖耐量試驗(yàn)。（4）免疫因素：包括自身免疫功能異常和同種免疫功能異常。自身免疫因素是母體產(chǎn)生自身抗體導(dǎo)致的，常見的有抗磷脂抗體、甲狀腺抗體。同種免疫因素是母體免疫系統(tǒng)對(duì)胎兒抗原發(fā)生了免疫識(shí)別，造成免疫不耐受，對(duì)胎兒進(jìn)行免疫攻擊。目前比較常見的情況——“血栓前狀態(tài)”，這種是由于母體中促凝物質(zhì)成分升高，或抑制凝血物質(zhì)濃度降低所導(dǎo)致的一種血液易凝狀態(tài)。在這種狀態(tài)下，血栓極其容易產(chǎn)生，當(dāng)血栓引起蛻膜血管及胎盤血管梗塞，可造成胚胎缺血死亡。（5）體重過重：孕婦備孕期間或者懷孕期間，如果體重指數(shù)較高，容易引發(fā)高血壓、糖尿病之類的代謝性疾病，而這些疾病，有可能影響內(nèi)分泌功能。（6）營養(yǎng)因素：葉酸和維生素等營養(yǎng)缺乏也可以導(dǎo)致胎兒畸形發(fā)生流產(chǎn)，一般建議懷孕前3個(gè)月，即還在備孕期間夫妻雙方均補(bǔ)充葉酸。第三是環(huán)境因素：過多接觸放射線，職業(yè)接觸高鉛環(huán)境，孕早期每周從事電腦操作超過20小時(shí)，工作環(huán)境中噪聲＞85dB，緊張壓力大均會(huì)增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。第四是父親因素：男方精子質(zhì)量也有可能導(dǎo)致胚胎停育。??遇到胚胎停育我們需要如何處理呢？對(duì)于孕周<12周者，可行刮宮術(shù)，由于胚胎停育后，組織會(huì)機(jī)化，與子宮壁黏連，導(dǎo)致刮宮困難，如果一次不能刮凈，于5-7天后再次刮宮，或者先選用藥物流產(chǎn)，如果第三天未能排出或排出過程中出血量大，則需要進(jìn)行清宮。孕周≥12周者，一般需要住院處理。對(duì)于出現(xiàn)胚胎停育的女性來說，如果想進(jìn)一步查找病因，主要考慮因素應(yīng)為胚胎停育的次數(shù)。如果只是一次胚胎停育，大多數(shù)都是偶發(fā)，本身流產(chǎn)是大自然優(yōu)勝劣汰的結(jié)果，第二次懷孕時(shí)要密切觀察。如果是兩次及以上的胚胎停育，就要引起重視了。盡可能全面檢查，包括免疫、內(nèi)分泌、遺傳基因以及精液檢查等，對(duì)第二次胚胎停育的流產(chǎn)物可以進(jìn)行染色體培養(yǎng)或者高通量等基因檢查。而反復(fù)胚胎停育，免疫因素可能性大，孕婦可以在免疫?？萍皨D產(chǎn)科專家的指導(dǎo)下，應(yīng)盡可能明確原因，指導(dǎo)下次懷孕。懷孕過程固然不容易，但無論懷孕的結(jié)局是怎樣，媽媽都應(yīng)該放松心態(tài)，避免焦慮緊張，積極配合醫(yī)生尋找原因，爭(zhēng)取早日迎接下一次寶寶的到來。2023年10月24日321
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高國娟副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 產(chǎn)科 眾所周知，女性懷孕十個(gè)月是一段非常辛苦的旅程。在這段時(shí)間里，準(zhǔn)媽媽不僅要忍受孕期的各種不適，還要特別關(guān)注胎兒的健康狀況?！疤ネ！霸趹言衅陂g是相對(duì)常見的一種癥狀，其形成原因非常復(fù)雜。因此，準(zhǔn)媽媽在孕期一定要仔細(xì)觀察自己的身體反應(yīng)。現(xiàn)在，給大家科普一下“胎停“的預(yù)兆。如果準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)以下四種情況，就需要引起注意了：我們都知道，懷孕后由于體內(nèi)激素水平的變化，準(zhǔn)媽媽會(huì)經(jīng)歷各種妊娠反應(yīng)。妊娠反應(yīng)可能會(huì)讓準(zhǔn)媽媽感到非常不舒服，因此很多人希望這些反應(yīng)盡早消失。然而，我要提醒準(zhǔn)媽媽們，如果在懷孕的前三個(gè)月內(nèi)這些反應(yīng)突然消失，可能是胎停的跡象。有些準(zhǔn)媽媽在懷孕初期可能會(huì)出現(xiàn)輕微的出血，這是由于受精卵著床造成的，不必過于擔(dān)心。通常情況下，在孕期是不會(huì)出現(xiàn)出血的。如果準(zhǔn)媽媽出現(xiàn)腹痛和明顯出血，尤其是出血量較多的情況下，就要注意可能存在準(zhǔn)媽媽或胎兒的問題。一旦準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)下體出現(xiàn)深紅色或棕色的血液分泌物，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查，以排除先兆流產(chǎn)的可能性。胎動(dòng)是寶寶和準(zhǔn)媽媽之間的一種溝通方式，準(zhǔn)媽媽可以通過胎動(dòng)的頻率來了解寶寶的情況。如果準(zhǔn)媽媽最近覺察到寶寶的活動(dòng)減少，或者胎動(dòng)比以往少了，就要注意寶寶是否出現(xiàn)異常情況，這時(shí)需要立即去醫(yī)院進(jìn)行檢查。如果準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)分泌物增多，并且伴有異味，就要引起注意。這可能是先兆流產(chǎn)的跡象，遇到這種情況準(zhǔn)媽媽需要立即就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取安胎措施。胎停的原因是多種多樣的，下面介紹幾個(gè)常見的原因：1.胚胎因素：染色體異常是導(dǎo)致流產(chǎn)和胎停的常見原因之一。夫妻雙方的染色體正常與否都可能影響受精卵和胚胎的發(fā)育。年齡大于35歲的女性因卵子老化容易出現(xiàn)染色體不分離，導(dǎo)致染色體異常。此外，環(huán)境因素如有毒化學(xué)物質(zhì)、放射線和高溫也可能引起胚胎染色體異常。預(yù)防染色體異常導(dǎo)致的胎停需要夫妻雙方身體調(diào)理、優(yōu)選受孕，并避免不良環(huán)境。2.免疫因素：準(zhǔn)媽媽和寶寶屬于同種異體移植，免疫不適應(yīng)可能導(dǎo)致母體對(duì)胎兒的排斥。自身免疫疾病如紅斑狼瘡、硬皮病和混合性結(jié)締組織病等常見于引起免疫反應(yīng)的疾病也可能導(dǎo)致胎停。此外，抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體和抗絨毛膜促性腺激素抗體等抗體的存在也可能影響胚胎的發(fā)育，導(dǎo)致胎停。對(duì)于存在免疫因素的情況，適時(shí)接受醫(yī)生的指導(dǎo)和處理是重要的。3.母體因素:胚胎著床和發(fā)育依賴于復(fù)雜的內(nèi)分泌系統(tǒng)協(xié)調(diào)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)失常都可能導(dǎo)致胎停。黃體功能不全是內(nèi)分泌失調(diào)中最常見的原因之一，黃體功能不全會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)育遲緩和黃體期短，常伴有其他腺體功能異常。甲狀腺功能異常、糖尿病、雄激素相對(duì)增多癥和高泌乳素血癥等因素也可能與內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的胎停密切相關(guān)。確保體內(nèi)內(nèi)分泌平衡、避免黃體功能不全等是預(yù)防內(nèi)分泌失調(diào)引起胎停的重要措施。子宮內(nèi)膜的狀態(tài)和子宮整體環(huán)境對(duì)胚胎發(fā)育有重要影響。先天性苗勒氏管異常、宮腔粘連、子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜異位癥等因子會(huì)對(duì)胚胎的種植和發(fā)育產(chǎn)生不利影響。此外，宮頸重度裂傷、子宮頸內(nèi)口松弛也可能導(dǎo)致胎膜早破中晚期妊娠流產(chǎn)。對(duì)于存在子宮因素的情況，合理診斷和治療有助于預(yù)防胎停的發(fā)生。4.環(huán)境因素過多接觸放射性和坤、鉛、苯等化學(xué)物質(zhì)，均可引起流產(chǎn)。一旦發(fā)現(xiàn)胎停，準(zhǔn)媽媽應(yīng)該積極與醫(yī)生合作，并盡快決定終止妊娠。對(duì)于遭遇胎停的準(zhǔn)媽媽，有些人并沒有明顯的癥狀，如腹痛和陰道出血，而是在常規(guī)產(chǎn)檢中發(fā)現(xiàn)胎兒停止發(fā)育，被診斷為胎停。當(dāng)醫(yī)生建議終止妊娠時(shí)，有些準(zhǔn)媽媽可能會(huì)不愿意接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)，想要再等等看。實(shí)際上，一旦胎兒停止發(fā)育且胎心消失，再保胎已經(jīng)沒有必要。此外，胎停后，胚胎會(huì)釋放出一些物質(zhì)導(dǎo)致母體凝血功能異常。對(duì)于未能自然排出胚胎的準(zhǔn)媽媽，如果不及時(shí)清除宮腔內(nèi)的妊娠組織，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的大出血或不完全流產(chǎn)等后果。此外,長期未排出的胚胎一旦發(fā)育，想要完全清除可能對(duì)子宮內(nèi)膜造成巨大創(chuàng)傷，直接影響未來的再次懷孕。因此，及時(shí)與醫(yī)生合作，進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚矸浅Ｖ匾?。如果?zhǔn)媽媽遭遇胎停問題，初次遇到時(shí)不需要過于緊張，也可以不進(jìn)行檢查。然而，如果反復(fù)出現(xiàn)胎停情況（≥2次），就需要考慮按照無創(chuàng)到微創(chuàng)的順序進(jìn)行一系列篩查。這些檢查包括男方精液常規(guī)檢查、夫妻雙方的染色體檢查、血型檢查、女方的TORCH檢查（包括風(fēng)疹、皰疹、弓形蟲等檢查）、婦科B超檢查、性激素全套檢查、甲狀腺功能檢查和黃體期孕酮檢查。對(duì)于一些免疫抗體的檢查，如抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等，如果有必要，還可能需要進(jìn)一步進(jìn)行宮腹腔鏡檢查。流產(chǎn)后，準(zhǔn)媽媽通常需要經(jīng)過3到6個(gè)月的調(diào)理期，只有當(dāng)月經(jīng)較為規(guī)律，各項(xiàng)指標(biāo)基本正常時(shí)，才可以考慮再次懷孕。大多數(shù)準(zhǔn)媽媽再次懷孕時(shí)會(huì)正常發(fā)展，盡管發(fā)生流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)仍然在15%到20%對(duì)于經(jīng)歷兩次以上復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽，我建議尋求醫(yī)生的幫助。他們可以為您提供更具體和個(gè)性化的建議，并幫助您制定針對(duì)您情況的最佳方案。雖然胎停只是一個(gè)概率問題，這種情況并不在我們的控制之下，但準(zhǔn)媽媽仍可以做很多對(duì)懷孕有益的事情。首先，準(zhǔn)媽媽應(yīng)該時(shí)刻保持良好的心態(tài)。積極的心態(tài)對(duì)身體和胎兒的健康都有積極的影響。其次，準(zhǔn)媽媽應(yīng)堅(jiān)持鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。適量的運(yùn)動(dòng)可以提高身體的健康水平，有助于準(zhǔn)備好迎接懷孕和妊娠的過程。此外，準(zhǔn)媽媽應(yīng)避免人群擁擠的地方，這有助于減少感染和疾病的風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)自己和胎兒的健康。2023年08月31日237
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2023年08月03日58
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胎停相關(guān)科普號(hào)
邵軍暉醫(yī)生的科普號(hào)
邵軍暉 主任醫(yī)師
新余市婦幼保健院
婦科
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高國娟醫(yī)生的科普號(hào)
高國娟 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-浙江
產(chǎn)科
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吳龍醫(yī)生的科普號(hào)
吳龍 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū)
婦產(chǎn)科
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