-
2023年06月17日
32
0
1
-
陳家興醫(yī)師 商丘市第五人民醫(yī)院 中醫(yī)外科 拿個(gè)腳我看看對(duì)這個(gè)頭像都發(fā)多長(zhǎng)時(shí)間了，現(xiàn)在我說(shuō)是去年的11暫做水腫他腎爺?shù)臅r(shí)，他就不腫，要一走動(dòng)他就是不是吃喝得很多，是血管的事，像你這個(gè)主，你自接知道睡液都能好是吧？那這樣考慮還是靜脈有問(wèn)題，動(dòng)脈有問(wèn)題，靜脈回流不好，你活動(dòng)一天之后，它會(huì)特別是晚上腫的厲害，平常之后把腿放平，第二天早上就消了，你這二天一活動(dòng)就腫了，說(shuō)明你靜脈回流也不好，靜脈瓣有問(wèn)題，然后這個(gè)動(dòng)脈也不好，你看全部是腳是腫的。 就這血也不好，腿中腫了，有的他下不去，我就去上小打藥，十來(lái)天打一回跑一個(gè)是血管問(wèn)題沒(méi)解決，你再打針還是這樣好好兩天還得犯，他們現(xiàn)在估計(jì)感染也厲害，整個(gè)這一片目的平溫還高，他尿沒(méi)多長(zhǎng)時(shí)間了，他染從015年的血糖控是啥樣，血糖現(xiàn)在高20多，我經(jīng)常起來(lái)時(shí)候血你沒(méi)吃飯，20多，20多的血糖你在啥口，你還不住，就是現(xiàn)在主要的原因，主要的問(wèn)題得把血糖控制下來(lái)，腸那得抗感染，得把這個(gè)炎癥消了，血管慢慢感染一下，它有機(jī)會(huì)讓它慢慢這么長(zhǎng)。2023年06月14日40
0
0
-
陳家興醫(yī)師 商丘市第五人民醫(yī)院 中醫(yī)外科 糖尿病腳麻危險(xiǎn)嗎？要不要去醫(yī)院？糖尿病患者腳麻木，感覺(jué)像是被繩子捆綁了一樣，這就是糖尿病周圍神經(jīng)病變，屬于并發(fā)癥的一種。出現(xiàn)這種情況建議大家去醫(yī)院檢查治療，因?yàn)樗鼤?huì)讓糖有了下肢感覺(jué)敏感度下降，出現(xiàn)砸傷、扎傷、磕傷都感覺(jué)不到疼。我們有一個(gè)糖尿病足患者，在工地上干活時(shí)，大腳趾被鋼管砸骨折都不知道，等到第三天才發(fā)現(xiàn)腳趾已經(jīng)感染發(fā)黑壞死了，這個(gè)時(shí)候同樣感覺(jué)不到疼。糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)皆缰委熢饺菀祝胶笃谏窠?jīng)壞死，想要修復(fù)根本不可能。所以如果糖友出現(xiàn)腿腳麻木，一定要盡早去醫(yī)院對(duì)癥治療，對(duì)預(yù)防并發(fā)癥爛腳非常有幫助。2023年06月09日56
0
0
-
魏瑞峰副主任醫(yī)師 商丘市第五人民醫(yī)院 泌尿外科 糖尿病注意了，如果出現(xiàn)以下癥狀，可能就是糖尿病并發(fā)癥來(lái)了，一定要提高警惕：在皮膚上的信號(hào)，比如反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)瘙癢、真菌感染、毛囊炎等情況，雙下肢的皮膚顏色發(fā)暗、發(fā)紫，皮膚脫皮、開(kāi)裂?？谇簧系男盘?hào)，比如長(zhǎng)期牙周病，牙齦萎縮，牙齒松動(dòng)。眼睛上的信號(hào)，出現(xiàn)視力減退、視物模糊，眼前出現(xiàn)黑影、重影。尿液上面，夜尿增多，尿中有異味，尿中泡沫增多，這屬于腎功能出現(xiàn)了問(wèn)題，同時(shí)還會(huì)有眼瞼、四肢及全身性的水腫。在排汗方面，經(jīng)常性的頭部、胸部以及后背大汗淋漓，但是四肢出汗卻比較少。下肢上的信號(hào)，會(huì)出現(xiàn)腿腳冰涼、疼痛、麻木、無(wú)力，腳上長(zhǎng)雞眼、老繭，腳趾畸形變形，腳上的傷口愈合比較慢或者不愈合。糖友們注意了，如果大家出現(xiàn)這些信號(hào)，一定要及時(shí)去醫(yī)院檢查，找到具體的病因?qū)ΠY治療，避免并發(fā)癥繼續(xù)發(fā)展惡化！2023年06月07日280
0
0
-
2023年06月04日209
0
0
-
2023年05月14日349
0
2
-
易京紅主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)分泌科 1眼睛，如果眼睛出現(xiàn)了視物有黑影，或者是視物不清，視力快速下降，要注意糖尿病視網(wǎng)膜病變。2口腔，如果口腔的衛(wèi)生狀態(tài)比較差，很容易牙齦萎縮，牙齒脫落，或者牙齦炎，牙周炎等等，這些有可能提示著血糖控制的不好。3皮膚，如果皮膚出現(xiàn)了瘙癢感，或者是經(jīng)常會(huì)破潰，有一些毛囊炎的發(fā)生，有也有可能與血糖控制不佳有關(guān)系。4神經(jīng)，如果出現(xiàn)了感覺(jué)的異常，包括痛覺(jué)的敏感，或者神經(jīng)出現(xiàn)了麻木感，手腳的麻木感，皮膚的麻木感，要注意糖尿病周圍神經(jīng)病變。5植物神經(jīng)的功能，很多糖尿病控制不好的患者，喜歡出大汗，排汗的功能有障礙6腎臟，如果出現(xiàn)頻繁的夜尿增多，可能提示在血糖升高，因?yàn)檫@種引起滲透性的利尿，另外如果尿中泡沫多，要注意尿中是否出現(xiàn)了蛋白。7心血管的系統(tǒng)，也會(huì)影響植物神經(jīng)，會(huì)導(dǎo)致心血管系統(tǒng)出現(xiàn)異常，比如心率在白天和晚上變化不大，我們叫心率變異性的差別，或者會(huì)有頻繁的心慌的出現(xiàn)，心律失常的出現(xiàn)。8性功能，也會(huì)受到糖尿病的明確的損害。9骨頭，因?yàn)楦哐菚?huì)影響骨鈣的代謝，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松比別人要更強(qiáng)一些，所以出現(xiàn)持續(xù)的腰酸腿疼的情況下，骨密度降低，也考慮和血糖控制不佳有一定的關(guān)系10精神狀態(tài)，如果答非所問(wèn)，意識(shí)狀態(tài)比較差，或者嗜睡等等，要注意糖尿病酮癥酸中毒或者高滲昏迷等等，這個(gè)時(shí)候要盡快去就診。2023年05月14日169
0
1
-
張黎主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 這是上肢做的正中神經(jīng)，腕尺管的尺神經(jīng)，還有腦神經(jīng)的淺支那邊也做了，一共六神經(jīng)，做完這次手術(shù)之后，上肢的疼痛有好轉(zhuǎn)嗎？ 好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)了大概百分之多少？大概有60到70吧，手指的麻木有變化嗎？媽媽，這倆變化，這倆有好轉(zhuǎn)，這倆基本上沒(méi)有了麻木大這三個(gè)呢，這倆沒(méi)減，這倆本上也減得少，減得少，減少?zèng)]有完全消失，過(guò)一兩個(gè)月就會(huì)完全消失。 還要咱們處理，不用減輕它的麻，不用它現(xiàn)在周圍組織是腫的，腫的時(shí)候它會(huì)對(duì)神經(jīng)構(gòu)成一定的擠壓，所以說(shuō)讓你覺(jué)得麻木緩解的不是那么的明顯，過(guò)一兩個(gè)月這種組織水腫，因?yàn)槭中g(shù)造成的組織水腫完全消退了之后，你會(huì)感覺(jué)到越來(lái)越好。2023年04月26日33
0
0
-
2023年04月14日38
0
0
-
任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 ?為什么血糖控制很理想，卻出現(xiàn)了并發(fā)癥？很多糖尿病友會(huì)有這樣的疑問(wèn)，我的血糖明明控制很理想了，但為什么還是出現(xiàn)了并發(fā)癥？雖然糖尿病人的血糖控制在理想范圍可以減少并發(fā)癥，特別是微血管病變的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但單靠控制好血糖并不足以預(yù)防所有的糖尿病并發(fā)癥。因?yàn)樘悄虿〔l(fā)癥，尤其是危及糖友生命安全的心腦血管事件、糖尿病足等大血管病變的發(fā)生是綜合因素作用的結(jié)果，要求我們除了管理好自己的血糖之外，還要控制好血脂、血壓，并糾正吸煙等不良生活習(xí)慣。?因此，糖尿病要想要遠(yuǎn)離糖尿病并發(fā)癥，必須抓全局，即全面控制代謝指標(biāo)，做到“七項(xiàng)達(dá)標(biāo)”：?01、糖化要穩(wěn)定達(dá)標(biāo)國(guó)外大型臨床研究結(jié)果表明，糖化血紅蛋白長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)可以有效地減少糖尿病眼底病變、腎臟病變和周圍神經(jīng)病變等微血管并發(fā)癥的發(fā)生。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，堅(jiān)持個(gè)體化的降糖方案，同時(shí)依靠飲食、運(yùn)動(dòng)的配合，使血糖“安全著陸”，糖化血紅蛋白穩(wěn)定控制在7.0%以下，并減少大幅度波動(dòng)，盡量避免低血糖反應(yīng)。下面看一組臨床對(duì)比的數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)明糖化血紅蛋白檢測(cè)的重要性。將觀察組中的100例糖尿病人依據(jù)血紅蛋白值是否>8%分為兩組，觀察6個(gè)月，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。其中血紅蛋白值<8%的46例患者中有1例出現(xiàn)多種感染、1例酮癥酸中毒、1例低血糖、1例神經(jīng)病變，并發(fā)癥發(fā)生率為8.69%。而血紅蛋白值≥8%的54例患者中有2例出現(xiàn)多種感染、酮癥酸中毒，此外還有1例出現(xiàn)腎臟病變、1例出現(xiàn)眼底病變、2例低血糖、1例神經(jīng)病變，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%。兩組患者均未出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的并發(fā)癥。對(duì)比得知，血紅蛋白值<8%患者的并發(fā)癥發(fā)生情況顯著優(yōu)于血紅蛋白值≥8%的患者。02、血壓持久控制需要低鹽飲食，結(jié)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑或鈣離子拮抗劑等對(duì)血糖、血脂無(wú)不良影響的降壓藥物，把血壓盡量控制在130/80mmHg以下。?統(tǒng)計(jì)資料表明，80%的糖尿病患者死于心、腦、腎等慢性并發(fā)癥，其冠心病及心肌梗死的患病率是無(wú)糖尿病患者的2倍，而其腎病和失明分別為7倍和25倍。這些合并癥的發(fā)生除與血糖控制有關(guān)外，高血壓是一個(gè)關(guān)鍵的危險(xiǎn)因素。?所以糖尿病友要合理安排生活、飲食宜清淡，多吃蔬菜、豆制品。重視非藥物治療如減肥、低鹽、戒酒、戒煙、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、減輕精神壓力等，提倡健康的生活方式。??03、糾正血脂紊亂糖尿病友應(yīng)針對(duì)不同的血脂紊亂選擇合適的調(diào)脂藥物，如甘油三酯升高為主用貝特類；膽固醇（包括低密度脂蛋白膽固醇）升高時(shí)主選他汀類；低高密度脂蛋白膽固醇血癥主要靠多運(yùn)動(dòng)，同時(shí)可服用他汀類或煙酸類如阿昔莫司（樂(lè)脂平）等（具體用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑）。將甘油三酯控制在1.7mmol/L以下，低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/L（有冠心病的在1.8mmol/L）以下，高密度脂蛋白膽固醇男性應(yīng)保持在1.0mmol/L以上，女性應(yīng)保持在1.1mmol/L以上。04、堅(jiān)持戒煙香煙中的煙堿可以強(qiáng)烈收縮血管，易對(duì)糖尿病患者的眼、腎和下肢血管造成不利影響，對(duì)糖尿病病人威脅最大的就是血管病變，特別是阻塞性血管病變。糖尿病病人血管內(nèi)壁往往不光滑，血液粘稠度大，紅細(xì)胞變形能力下降，本來(lái)就容易發(fā)生血管阻塞，吸煙會(huì)造成血管進(jìn)一步收縮，特別容易造成大大小小的血栓阻塞血管。因此，一定要杜絕吸煙。如果吸煙量較大，一下子戒煙會(huì)有困難，則可以逐漸減量，但是一定要戒。05、限量飲酒女性每天飲酒的酒精量不超過(guò)15g，男性不超過(guò)25g（15g酒精相當(dāng)于450ml啤酒、150ml葡萄酒或50ml低度白酒）。每周不超過(guò)2次。根據(jù)我們所掌握的研究總結(jié)：酒精與2型糖尿病的發(fā)生存在U型關(guān)系，即長(zhǎng)期規(guī)律性適量飲酒是糖尿病的積極因素，而長(zhǎng)期過(guò)量飲酒卻增加患糖尿病尤其是糖尿病的危險(xiǎn)因素。華中科技大學(xué)的曲巍通過(guò)糖尿病大鼠模型的研究顯示：酒精是致骨骼肌細(xì)胞胰島素抵抗的分子機(jī)制之一。酒精的直接作用可以影響大鼠骨骼肌細(xì)胞的胰島素敏感性,與酒精作用劑量和時(shí)間有關(guān)（也就是長(zhǎng)期酗酒會(huì)明顯影響骨骼肌胰島素的敏感性）。06、保持正常體重肥胖可以導(dǎo)致胰島素抵抗，同時(shí)也是導(dǎo)致出現(xiàn)三高的罪魁禍?zhǔn)?。所以?duì)于大腹便便的糖友，減肥是個(gè)很重要的任務(wù)，因?yàn)榉逝钟绕涫歉剐头逝质嵌喾N代謝紊亂的源頭。一定要通過(guò)少吃、多動(dòng)配合規(guī)范的藥物治療，將體重指數(shù)控制在24以內(nèi)，男性腰圍控制在90厘米以內(nèi)，女性腰圍控制在85厘米之內(nèi)。07、小劑量服用阿司匹林有證據(jù)表明，阿司匹林對(duì)糖尿病心腦血管事件有防治作用。?有點(diǎn)需要注意的是：阿司匹林的副作用主要是引起出血。對(duì)于有活動(dòng)性潰瘍病的患者，可引起病情加重甚至消化道出血。?高血壓患者應(yīng)在通過(guò)使用降血壓藥物，使血壓下降至140/90mmHg以下時(shí)，再開(kāi)始使用阿司匹林。否則，如果血壓未得到控制時(shí)使用阿司匹林，可能增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)（用藥一定要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用）。?2023年03月20日389
0
0
糖尿病相關(guān)科普號(hào)
楊順杰醫(yī)生的科普號(hào)
楊順杰 主治醫(yī)師
四川大學(xué)華西醫(yī)院
骨科
433粉絲38.7萬(wàn)閱讀
黃良陟醫(yī)生的科普號(hào)
黃良陟 副主任醫(yī)師
南平市第一醫(yī)院
內(nèi)分泌科
24粉絲3237閱讀
王若冰醫(yī)生的科普號(hào)
王若冰 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
眼科
19粉絲122閱讀