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杜麗坤主任醫(yī)師 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 第一，注意高危人群的篩查。對于糖尿病的高危人群，應(yīng)加強(qiáng)對糖尿病的篩查，定期監(jiān)測血糖及代謝指標(biāo)，以求早期發(fā)現(xiàn)血糖異常，一旦發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)； 第二，調(diào)整飲食。飲食要清淡，避免貪食，少吃甜食、動(dòng)物脂肪和精制食品，多吃粗糧、優(yōu)質(zhì)蛋白、蔬菜、豆制品和水果； 第三，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及參加體力勞動(dòng)； 第四，控制體重，防止肥胖?？刂企w重不宜提倡用節(jié)食的方法，而應(yīng)少食多餐，并配合運(yùn)動(dòng)等方法； 第五，調(diào)整心情，保持樂觀心態(tài)。2020年11月25日
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吳寧主任醫(yī)師 青島市市立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病前期，做有氧運(yùn)動(dòng)是效果最好的， 比如游泳、跑步、登山、騎自行車都是很好的有氧運(yùn)動(dòng)。 但是對糖前期的朋友，給大家推薦一個(gè)4*4*4的運(yùn)動(dòng)方案， 每天40分鐘快走4公里，堅(jiān)持4周。 40分鐘的快走可以最大幅度的消耗糖的存儲(chǔ)，讓體內(nèi)本應(yīng)該由身體消化的糖分，通過運(yùn)動(dòng)燃燒掉。而在40分鐘內(nèi)完成4公里的快走，強(qiáng)度適中，消耗血糖效率最高，堅(jiān)持4周可以讓你的血糖水平顯著下降。 《中國糖尿病運(yùn)動(dòng)指南》指出即使是每周僅2小時(shí)的步行，也能使糖尿病患者的全因死亡率下降39%，心血管事件誘發(fā)的死亡率下降34%。 4*4*4，建議大家在飯后1小時(shí)進(jìn)行，循序漸進(jìn)、持之以恒。2020年09月10日2567
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田穎主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 心血管內(nèi)科 近期，英國圣喬治大學(xué)學(xué)者對運(yùn)動(dòng)的益處進(jìn)行了闡述。公元前600年，一位印度醫(yī)生Susruta第一次將每天運(yùn)動(dòng)作為治病處方。公元前460~370年希波克拉底指出，飲食和運(yùn)動(dòng)同等重要，首次為一位“大吃大喝”的病人處方了運(yùn)動(dòng)。貝納迪諾·拉馬齊尼（Bernardino Ramazzini）號稱是職業(yè)醫(yī)學(xué)之父，他指出，與長期從事久坐不動(dòng)的工作者（如裁縫）相比，郵遞員通常更健康。目前已有大量證據(jù)表明，運(yùn)動(dòng)是疾病防治極具成本效益的措施。已被證明可預(yù)防超過35種慢性疾病，并且可降低心血管病和全因死亡率。缺乏身體活動(dòng)是造成全球疾病負(fù)擔(dān)的主要因素之一。身體活動(dòng)不足可促成6%的冠心病、7%的2型糖尿病和9%的過早死亡。規(guī)律的身體活動(dòng)還可以預(yù)防某些類別的癌癥，如乳腺癌、結(jié)腸癌、前列腺癌和胰腺癌。還可降低骨質(zhì)疏松、骨折、癡呆、焦慮和抑郁的發(fā)生率。研究表明，提高身體活動(dòng)水平對健康有改善作用。而且，少動(dòng)總比不動(dòng)強(qiáng)，即使是簡單的站立，也可能降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。在身體活動(dòng)量較低的情況下，即使是很小的增加，死亡風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)明顯降低。運(yùn)動(dòng)對心血管的益處主要是可糾正高血壓、糖尿病、血脂異常和肥胖。超過三分之二的與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)降低，主要來自于這些因素的改善。另外，常鍛煉的人生活方式也較健康，如不吸煙。有研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)可有效地減少男性和女性的煙癮。運(yùn)動(dòng)降壓媲美降壓藥運(yùn)動(dòng)的降壓效應(yīng)可維持24小時(shí)。相關(guān)研究表明，規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)可將血壓降低3~7 mmHg，最高可達(dá)15 mmHg。降壓主要?dú)w因于一氧化氮介導(dǎo)的內(nèi)皮功能的改善，和全身血管阻力的舒張，降低交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性。對于高血壓患者，血壓降低6~7 mmHg，即能降低20%~30%心血管風(fēng)險(xiǎn)。中國健康生活方式預(yù)防心血管代謝疾病指建議，成年人每周至少應(yīng)進(jìn)行150分鐘的輕中度有氧運(yùn)動(dòng)，或者75分鐘高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。而對于有高血壓或正常高值血壓者，則需要每周300分鐘中等強(qiáng)度或150分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。對于有高血壓的人，有種說法認(rèn)為，力量鍛煉可升高血壓、增加動(dòng)脈粥樣硬化，從而有不利的效果。但有研究發(fā)現(xiàn)，等長訓(xùn)練和阻抗訓(xùn)練都有助于改善血壓，雖然效果不如有氧運(yùn)動(dòng)。當(dāng)前高血壓指南建議，每周進(jìn)行2~3次力量訓(xùn)練，這些建議可能會(huì)進(jìn)一步完善。運(yùn)動(dòng)能調(diào)脂，但幅度較小不論血脂正常不正常，有氧運(yùn)動(dòng)都有助于調(diào)脂，包括升高好膽固醇水平（高密度脂蛋白膽固醇），降低壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）和甘油三酯水平，盡管改善的幅度較小。據(jù)估計(jì)，為提高好膽固醇水平，最低運(yùn)動(dòng)量為每周900千卡的能量消耗或120分鐘的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)聯(lián)合飲食，或運(yùn)動(dòng)聯(lián)合他汀治療，效果更為明顯。高強(qiáng)度、大運(yùn)動(dòng)量組在不影響總低密度脂蛋白膽固醇水平的情況下，可降低小低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯，增加好膽固醇水平。運(yùn)動(dòng)可防糖尿病經(jīng)常運(yùn)動(dòng)可降低25%~40%的2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，可降低HbA1c 0.5%~0.7%。一次低強(qiáng)度的身體活動(dòng)就會(huì)增加胰島素敏感性，改善骨骼肌對脂肪酸的吸收。隨著運(yùn)動(dòng)時(shí)間的延長和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的增加，效果會(huì)更加明顯。對于糖尿病高危人群，坐久了花5分鐘走走或站站就有獲益。因此，美國糖尿病協(xié)會(huì)建議，對于久坐不動(dòng)的人，應(yīng)間歇進(jìn)行輕度身體活動(dòng)。當(dāng)前指南推薦，糖尿病患者應(yīng)該接受包括有氧運(yùn)動(dòng)和阻抗運(yùn)動(dòng)，以改善胰島素代謝，降低全因死亡和心血管死亡。運(yùn)動(dòng)甩肉很難吃動(dòng)不平衡，就會(huì)長肉，運(yùn)動(dòng)還是減肥的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。長期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)或可使腹部脂肪減少更多。但高強(qiáng)度或低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)都只與較小的體重減輕（約1.5 kg）有關(guān)。即使運(yùn)動(dòng)期間少吃，運(yùn)動(dòng)對減肥的作用仍然有限。冠心病：運(yùn)動(dòng)要適度定期鍛煉可降低14%的心梗風(fēng)險(xiǎn)。而身體活動(dòng)不足占急性心梗歸因風(fēng)險(xiǎn)的12%。心肌梗死后，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可改善射血分?jǐn)?shù)和左心室容積，急性期后1周至3個(gè)月開始運(yùn)動(dòng)康復(fù)獲益最大。一項(xiàng)對63項(xiàng)研究的Meta發(fā)現(xiàn)，有氧運(yùn)動(dòng)作為心肌梗死或血管重建術(shù)后患者心臟康復(fù)的一部分，可降低26%的心血管病死亡，減少18%的住院。對于冠心病患者，運(yùn)動(dòng)可延緩冠心病進(jìn)展，消退冠狀動(dòng)脈斑塊，改善血管內(nèi)皮功能，還可改善冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)，改善左心室功能和重塑，進(jìn)而降低心梗風(fēng)險(xiǎn)，降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)。但有研究發(fā)現(xiàn)，對于冠心病患者，高水平的身體活動(dòng)可能有害。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，每周運(yùn)動(dòng)5次的患者，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)比每周活動(dòng)2~4次的患者高出了一倍以上。因此，對于那些進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的冠心病患者，應(yīng)進(jìn)行全面評估，以排除心肌缺血、左心室功能障礙和運(yùn)動(dòng)相關(guān)心律失常。運(yùn)動(dòng)對舒張性心衰獲益更大與不活動(dòng)者相比，規(guī)律活動(dòng)（每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）者心衰風(fēng)險(xiǎn)降低10%，達(dá)到推薦水平的的兩倍和四倍者，風(fēng)險(xiǎn)分別降低19%和35%。對于已確診的心力衰竭患者，體力活動(dòng)不足可導(dǎo)致全因和心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加一倍。此外有研究顯示，運(yùn)動(dòng)對于舒張性的心衰患者要比收縮性心衰更為受益。目前，很多心衰指南均推薦，心衰患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男姆芜\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。長期大量運(yùn)動(dòng)增加房顫風(fēng)險(xiǎn)房顫是最常見的心律失常，而規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于既降低房顫風(fēng)險(xiǎn)，比如對于65歲及以上者，中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)可降低44%的心衰風(fēng)險(xiǎn)。不過長期大量耐力訓(xùn)練或會(huì)抵消運(yùn)動(dòng)對房顫的預(yù)防作用。對于房顫患者而言，只要心率控制好，運(yùn)動(dòng)是安全的，而且有助于改善房顫相關(guān)癥狀、運(yùn)動(dòng)耐力及提高生活質(zhì)量。此外，運(yùn)動(dòng)或許還能減輕房顫負(fù)荷，減少房顫復(fù)發(fā)，不過還需更多研究明確房顫患者適宜的運(yùn)動(dòng)方案，以及運(yùn)動(dòng)對房顫患者硬終點(diǎn)的影響。運(yùn)動(dòng)也是過猶不及？對終身從事耐力運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行的小型研究顯示，幾乎每5名優(yōu)秀男子運(yùn)動(dòng)員中就有1名存在冠狀動(dòng)脈鈣化，而大約每10名優(yōu)秀男子運(yùn)動(dòng)員中就有1名存在心肌纖維化。再加上房顫患病率的增加，有一種可能性是，終身高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的壓力可能會(huì)對一些男性運(yùn)動(dòng)員有害，但優(yōu)秀女運(yùn)動(dòng)員中還沒有類似報(bào)道。今后有必要開展更大規(guī)模研究明確，運(yùn)動(dòng)極限與冠脈鈣化及心血管死亡的關(guān)系。來源：[1]Kasiakogias A, Sharma S. Exercise: The ultimate treatment to all ailments?. Clin Cardiol, 2020, 43(8): 817-826.[2] 中國健康生活方式預(yù)防心血管代謝疾病指南. 中國循環(huán)雜志, 2020, 35: 209-230.2020年09月07日3036
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童曉玲副主任醫(yī)師 中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 內(nèi)分泌科 中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日糖尿病 昨天 據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國有50.1%的成年人正處于糖尿病前期。怎么才能不讓自己成為這一半人？ 這5句話大家最好記住！ 1.肌肉是天然降糖藥 大家知道人為什么衰老？人衰老的最主要的原因是肌肉流失。 從三十歲左右開始，如果您不刻意鍛煉肌肉的話，逐年丟失，逐年丟失，丟的速度還很快，到75歲，您的肌肉剩多少？50%，一半沒了。 現(xiàn)在多見的2型糖尿病，就和肌肉消失有關(guān)。因?yàn)橐葝u素要發(fā)揮降血糖的作用，需要“助手”的幫忙，即胰島素受體，而這個(gè)助手存在于肌肉細(xì)胞上。如果你長期不鍛煉，隨著肌肉減少，“助手”的數(shù)量減少，降糖的作用就漸漸發(fā)揮不出來，血糖就上去了。 所以運(yùn)動(dòng)鍛煉，特別是負(fù)重鍛煉，是保住肌肉最好的辦法。 我們隨時(shí)隨地都可以運(yùn)動(dòng)鍛煉。 有效體育鍛煉有三方面的要求 頻度：每周至少三次； 時(shí)間：平均每天要達(dá)到半小時(shí)以上； 強(qiáng)度：心率最好達(dá)到（170-年齡）次。 只有達(dá)到以上三個(gè)要求，有足夠的能量消耗，鍛煉才是有效果的。 2.別吃太多大魚大肉 中國人有節(jié)約基因，“由儉入奢”之后，就更容易肥胖、糖尿?。?所謂節(jié)約基因，意思是人在吃糠咽菜時(shí)，身體的某些基因會(huì)最大限度地吸收營養(yǎng)。 改革開放后，突然富裕起來了，生活水平提高了，人們吃得好，活動(dòng)量減少，屬于經(jīng)常坐著不運(yùn)動(dòng)的生活方式。人們一旦開始了“敞開吃、悶頭睡，出門靠車”的生活，再要“管住嘴、邁開腿”，就不是件容易的事了。 要免受糖尿病之苦，從現(xiàn)在開始跟老祖宗學(xué)習(xí)“谷物為主、少油少鹽、吃八分飽、辛勤勞作”的生活方式，或許還不晚！ 3.沒有哪一種食物是降糖的！ 老實(shí)說，沒有哪一種食物是降糖的，所有的食物吃進(jìn)肚里，都會(huì)消化吸收，引起血糖升高，只不過速度快慢而已。 因?yàn)槿梭w對食物中的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)消化吸收利用的速度是不一樣的，更多的是針對某個(gè)人而言，哪個(gè)更容易升糖，哪個(gè)比較不容易升糖而已。 籠統(tǒng)來講，食物種類攝入越多，它們在腸道中通過時(shí)間也會(huì)相對復(fù)雜，升糖速度相應(yīng)也比單吃某一種食物更慢些。 所以，一頓飯不要只吃某一種食物，即使是認(rèn)為是血糖指數(shù)較低的食物。葷素搭配、干稀搭配、粗細(xì)搭配去吃，總熱量不要高，吃夠20樣（包括油鹽醬醋、主食、水果、蔬菜等）。 4.最怕體重和腰圍同時(shí)增加 許多大學(xué)生從畢業(yè)2年、4年、8年到畢業(yè)十年以上，有什么變化？ 除了頭發(fā)掉得越來越多，就是腰圍越來越大。同學(xué)聚會(huì)，真正腰圍控制還不錯(cuò)的同學(xué)有幾位？ 寥寥無幾。 這時(shí)就要提醒自己，腰圍越大帶來的慢性并發(fā)癥就相對更高，壽命相對越短。 體重跟腰圍同時(shí)增加的話，高血壓、血脂異常、冠心病、糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)極高。所以今天開始進(jìn)行腰圍的控制，男性不超過85厘米，女性不超80厘米。 5.防治記個(gè)數(shù)字歌 糖尿病不是一種孤立的疾病，患者往往有高血壓、血脂紊亂、高尿酸血癥、高血脂癥等，必須看到代謝綜合征這個(gè)整體。 代謝綜合征是一個(gè)典型的“不良生活習(xí)慣病”，治療必須從改變生活習(xí)慣入手。為此我們提出了防治代謝綜合征的數(shù)字歌。 防治代謝綜合征的數(shù)字歌 一個(gè)信念：與肥胖決裂； 兩個(gè)要素：不多吃一口，不少走一步； 三個(gè)不沾：不吸煙，不飲酒，不熬夜； 四個(gè)檢查：定期查體重、血壓、血糖、血脂； 五六個(gè)月：減肥不求速成，每月減一兩公斤即可，五六個(gè)月就見成效； 七八分飽：飲食上要“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、吃序顛倒”，即每餐只吃七八分飽，以素食為主，同時(shí)保證營養(yǎng)均衡；進(jìn)餐時(shí)先吃青菜，快飽時(shí)再吃些主食、肉類。2020年08月15日2005
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蔣曉紅主任醫(yī)師 常州市第一人民醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科 第一：首先了解患者的糖代謝狀態(tài)第二：其次掌握糖尿病前期患者發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)第三：糖尿病前期篩查及干預(yù)（見圖一）（一）干預(yù)目標(biāo)：是通過適當(dāng)?shù)母深A(yù)方法使其血糖逆轉(zhuǎn)為正常，至少是維持在糖尿病前期，從而預(yù)防或延緩其進(jìn)展為糖尿病。（二）干預(yù)原則：根據(jù)糖尿病前期人群的不同糖代謝狀態(tài)及是否合并其他糖尿病危險(xiǎn)因素進(jìn)行分層管理。（三）干預(yù)手段：生活方式干預(yù)/和藥物干預(yù)對于糖尿病前期，生活方式干預(yù)的核心是有效使超重或肥胖者減輕體重，而減輕體重的關(guān)鍵是合理膳食和適度運(yùn)動(dòng)，合理膳食是指以谷類食物為主，輔以高膳食纖維、低鹽低糖低脂肪的多樣化膳食模式，糖尿病前期人群合理膳食、控制熱量攝入(每日飲食總熱量至少減少400-500Kcal)，并進(jìn)行每日>30min中至高強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)。對于超重或肥胖者，使BMI達(dá)到或接近 24kg/m2或3~６個(gè)月內(nèi)使初始體重至少下降５％。(1)藥物干預(yù)：臨床試驗(yàn)顯示二甲雙胍、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、GLP-1受體激動(dòng)劑、奧利司他等藥物干預(yù)可以降低糖尿病前期人群發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn),其中二甲雙胍和阿卡波糖在糖尿病前期人群中長期應(yīng)用的有效性和安全性證據(jù)較為充分。阿卡波糖是目前唯一在我國獲得 IGT適應(yīng)證的藥物。(2) 注意：對于老年或超老年、老年癡呆、精神障礙、重要臟器功能嚴(yán)重受損、預(yù)期壽命<10年、獨(dú)居老年人等情況的糖尿病前期個(gè)體，重點(diǎn)是健康教育、高血糖之外的其他心腦血管疾病危險(xiǎn)因素的控制及定期的血糖監(jiān)測，一般不需要針對高血糖做特別干預(yù)。圖 １ 糖尿病前期篩查和干預(yù)的流程圖 《中國成人糖尿病前期干預(yù)的專家共識》2020年07月06日2955
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齊海梅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 大家好，我是北京醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師齊海梅呃，我的朋友啊經(jīng)常呢是早晨吃的很少對付一口或者早晨不吃飯啊，然后呢，就上班了，忙活一天中午呢，在醫(yī)院呢，在單位啊，就湊合一口晚上呢，回到家里呢，家人團(tuán)聚哈呃，就做得非常分散，呃，豐富啊，就大吃一頓。 哎，這種吃法好嗎，很多認(rèn)為，嗯呃，這樣吃法也也沒什么大大毛病哈，其實(shí)呢呃最近的一個(gè)新的研究呢，告訴我們早餐早餐呢，吃的少晚餐呢，吃的多會(huì)增加糖尿病和心血管這個(gè)死亡的風(fēng)險(xiǎn)啊，呃，如果把晚餐的這個(gè)食品一部分的食物，那么我們提高到呃，早餐上去可以降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)。 所以呢，呃我們呢應(yīng)該呢早晨吃的飽，晚上餓中午吃的好，晚上吃的少呃，這是不白說的就是有利于人的健康呢，是在循證證據(jù)的基礎(chǔ)上，呃，營養(yǎng)學(xué)家們呃給我們提出來的。2020年05月28日809
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吳英副主任護(hù)師 余姚市婦幼保健院 護(hù)理咨詢 國際糖尿病聯(lián)盟2017年數(shù)據(jù)顯示，全球有4.25億糖尿病患者，其中1/4在中國。70%以上的糖尿病患者伴有至少1種并發(fā)癥，并且其并發(fā)癥發(fā)生概率隨病程延長進(jìn)一步攀升，并發(fā)癥已成為糖尿病患者致死的重要因素。重視并發(fā)癥的早防早治對于改善糖尿病患者的生活質(zhì)量至關(guān)重要。近日，南京鼓樓醫(yī)院內(nèi)分泌科朱大龍教授圍繞廣大糖尿病患友關(guān)心的并發(fā)癥防治等問題，暢談了自己的觀點(diǎn)。 糖尿病作為一種慢性疾病，為何會(huì)發(fā)生并發(fā)癥？當(dāng)前公眾對糖尿病的知曉率有所提升，但對其危害性還認(rèn)識不足。糖尿病的并發(fā)癥可分為急性和慢性兩種，前者包括酮癥酸中毒、嚴(yán)重低血糖、高滲昏迷等。一旦發(fā)生急性并發(fā)癥，患者需即刻就醫(yī)。對急性并發(fā)癥進(jìn)行早診斷能避免死亡風(fēng)險(xiǎn)。但如果患者伴有多器官損害，會(huì)直接影響其生存預(yù)后。 慢性并發(fā)癥是最常見的糖尿病并發(fā)癥，主要由大血管或微血管病變引發(fā)，前者包括心腦血管病變和下肢血管病變，以節(jié)段性病變?yōu)樘攸c(diǎn)，因此往往需要置入多個(gè)支架。微血管病變一般有3種，第1種是視網(wǎng)膜病變。在早期的眼底微血管瘤階段，患者沒有任何癥狀，但通過免散瞳眼底照相即可發(fā)現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)視力下降后再去篩查，這時(shí)往往已有玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離，因此2型糖尿病患者要重視眼病的早診斷、早篩查。 第2種微血管并發(fā)癥是腎臟病變，可通過檢測尿微量白蛋白、尿微量白蛋白／肌酐比值進(jìn)行早篩查，再通過估計(jì)腎小球?yàn)V過率(eGFR)判斷腎臟損害到了哪一期。終末期腎病、尿毒癥是腎病損害的最后階段，需透析治療。 第3種是神經(jīng)病變，包括周圍神經(jīng)病變、植物神經(jīng)病變以及中樞神經(jīng)病變，表現(xiàn)為手腳麻木、心率減慢、心律失常、膀胱病變、胃腸功能障礙、腦認(rèn)知功能障礙、癡呆等等。 如何預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生？首先要預(yù)防糖尿病的發(fā)生，對糖尿病前期人群進(jìn)行早篩查，特別是高血壓、肥胖、超重、血脂紊亂等高危人群。其次，對于確診的2型糖尿病患者，需進(jìn)行常規(guī)的并發(fā)癥篩查。眾所周知，改變生活方式、控制體重、血糖監(jiān)測、降糖藥物治療、健康教育等手段均可有效減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。 1型糖尿病大約占糖尿病人群的5%~8%。這類患者胰島功能絕對缺乏，需終身胰島素替代治療，而且是基礎(chǔ)胰島素加餐時(shí)胰島素治療。妊娠糖尿病和基因突變所致的特殊類型糖尿病等也是臨床中的重要類型，應(yīng)加強(qiáng)篩查。 我國的糖尿病人群之所以日益龐大，與我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、人民生活水平明顯提高相關(guān)。由于中國人大多對高熱量飲食不耐受、運(yùn)動(dòng)量不夠，因此將體重控制在正常范圍對于降低糖尿病發(fā)病率至關(guān)重要。至于糖尿病確診人群，只有正確治療才有利于并發(fā)癥預(yù)防。 糖尿病患病10年，一定會(huì)有并發(fā)癥？1型糖尿病患病5年一定要篩查并發(fā)癥，縮短至3年更好。2型糖尿病在確診時(shí)即應(yīng)進(jìn)行并發(fā)癥篩查。如果沒有并發(fā)癥，后續(xù)每年再篩查一次。一般而言，2型糖尿病患者在患病10~15年后，或多或少有一些并發(fā)癥。血糖對大血管病變的影響時(shí)間較長，一般10~15年，但微血管并發(fā)癥與血糖的線性關(guān)系更強(qiáng)。實(shí)際上，大血管病變的進(jìn)展還受血脂代謝異常等影響，因此糖尿病患者的管理應(yīng)是整體控制，包括體重、血脂、血壓、血糖管理等。 諸多糖尿病的并發(fā)癥，哪個(gè)最兇險(xiǎn)？應(yīng)該說所有的糖尿病并發(fā)癥發(fā)展到了一定程度，都會(huì)致殘致死。比如心臟的大血管病變引發(fā)的大面積心肌梗死會(huì)導(dǎo)致死亡。即便是部分心肌梗死或心絞痛也會(huì)危及生命，有些心律失常也有致死風(fēng)險(xiǎn)。腦出血或腦缺血等腦血管意外也有致死或致癱瘓風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病性神經(jīng)病變也有致殘風(fēng)險(xiǎn)，如下肢循環(huán)障礙可能需要截肢等。2020年05月21日1879
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魏向陽主治醫(yī)師 武警特色醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 在高收入國家教育水平的高低可以顯著影響到二型糖尿病的患病率有研究顯示，與低教育水平相伴隨的體育運(yùn)動(dòng)缺乏飲食習(xí)慣，吸煙和慢性壓力等危險(xiǎn)因素可以顯著增加肥胖患者的發(fā)病率且有研究顯示，大概有1/3的的教育水平的肥胖患者最終會(huì)發(fā)展成二型糖尿病。 因此，如果我們現(xiàn)在不好好讀書，那么以后很有可能會(huì)出現(xiàn)體重超標(biāo)發(fā)展成為肥胖，最后導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。 預(yù)防糖尿病從好好讀書開始關(guān)注更多健康小知識，請關(guān)注為楊醫(yī)生。2020年05月13日785
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齊海梅主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 有糖尿病家族史的這個(gè)人群啊，要注意自己得糖尿病啊，假如說父母得糖尿病啊，或者是爺爺奶奶呃，姥姥姥爺這一輩兒有糖尿病的那到自己身上呢，就要預(yù)防糖尿病，因?yàn)樗倪z傳傾向是非常強(qiáng)的。 那么，如何預(yù)防不得糖尿病或者是可能有這個(gè)基因不發(fā)生，那么就要注意我們生活當(dāng)中的細(xì)節(jié)，呃一個(gè)呢，不能讓體重長上來啊，要減肥控制體重，第二呢，要管住嘴甜食呢，少吃，尤其是甜的飲料就不要喝了啊，呃，少接觸甜的東西。 呃，第三個(gè)呢，呃，就是這個(gè)要定期的呢，去查體啊，發(fā)現(xiàn)了有問題呢，就及時(shí)的發(fā)現(xiàn)及時(shí)的給他制止啊，這個(gè)體重增加的人呢，他往往都會(huì)帶來血脂代謝異常和血糖代謝異常，所以呢，要控制體重啊，要控制體重，千萬不能夠把自己吃的太肥太胖呃，再一個(gè)呢，就是增加運(yùn)動(dòng)增加運(yùn)動(dòng)呢，能夠提高我們的胰島素的功能啊，通增加胰島的功能，能夠提高呢，胰島素的敏感性能夠呢，幫助我們呢，能夠正常正常的代謝血糖不至于血糖代謝異常出現(xiàn)了高血糖出現(xiàn)了糖尿病。2020年05月06日1073
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馮秀蓮副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬內(nèi)分泌與代謝病醫(yī)院 內(nèi)分泌科 如何預(yù)防糖尿病，重要的有五條第一條是如何吃飯啊，有三個(gè)竅門，第一，不要長期偏食，肉食第二條主食面食的量，不要吃得太多。 啊，要少喝粥，特別是米合面做的粥。 嗯，這些食物容易升高，餐后一到兩小時(shí)的血糖啊，各種粥，每次最好不要超過一小碗啊，能少喝就少喝啊，第三點(diǎn)呢，就是說晚餐要究的早吃啊，要少吃。 嗯，第二條提倡每天半小時(shí)以上的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。 啊，這個(gè)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度呢，提倡中等或中等以上的一個(gè)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度而運(yùn)動(dòng)形式呢，就是快步走啊，騎自行車呀，恩，體操跳舞。 等運(yùn)動(dòng)形式。 嗯。 第三條就是體重管理體重下降會(huì)使血糖下降。 嗯，在這方面我是可以現(xiàn)身說法。 啊，我是一七年，那時(shí)候看起來是比較胖的呢，我現(xiàn)在是稍微偏胖，一七年，那時(shí)候我的餐后兩小時(shí)血糖是九點(diǎn)多十點(diǎn)多啊，是屬于一個(gè)糖尿病前期啊，從那時(shí)開始我就開始注意控制自己的飲食，每天運(yùn)動(dòng)6000到1萬步。 一大約一年的時(shí)間，我的體重下降是20斤大約。 嗯，現(xiàn)在我偶爾測餐后兩小時(shí)血糖呃，是完全在正常范圍之內(nèi)，是不超過7.8的。 嗯，第四條就說不要長期大量飲酒。 嗯，喝酒是要。 傷胰腺傷肝臟容易發(fā)生糖尿病的2020年03月24日1547
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