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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 空腹血糖5.7，如果是抽靜脈血測的血糖5.7mmol/L呢，是在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，那空腹靜脈血的血糖正常是在3.9~6.1mmol/L之間，所以呢，5.7mmol/L是沒有問題的。 但是呢，如果你測的是指尖的血糖，那我們要考慮哈，這個血糖儀是不是準(zhǔn)確的，那么我們不能直接根據(jù)這個數(shù)值來判斷你的血糖是否正常，所以這時候我們就建議大家哈，要空腹到到醫(yī)院去抽靜脈血來測血糖，如果是空腹血糖，那么。 這個還是5.7mmol/L，那我們就認(rèn)為是一個正常的，但是我們還要注意哈，要測餐后血糖和糖化血紅蛋白，因?yàn)槲覀兒芏嗷颊?，尤其是老年人，那么空腹血糖還有5點(diǎn)多的時候呢，餐后血糖就已經(jīng)高起來了，所以也有專家認(rèn)為空腹血糖超過5.6mmol/L，就建議大家去做糖耐量試驗(yàn)，測一測餐后血糖了。2024年11月22日
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖化血紅蛋白6.1需要治療嗎？ 這也是因人而異的啊啊，那么如果說您沒有確診糖尿病，那么糖化血紅蛋白6.1了，那么就說明你的平均血糖是略微偏高了，這個時候我們要去監(jiān)測我們的空腹血糖以及糖耐量試驗(yàn)，那我們要看空腹血糖有沒有超標(biāo)啊，以及我們餐后兩小時的血糖是是否達(dá)到了糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，那么我們知道正常的空腹血糖是在6.1以下的，那如果空腹血糖在6.1~7之間，那我們又叫做空腹血糖受損，如果做糖耐量試驗(yàn)，餐后兩小時的血糖在7.8以下是正常的，那么在7.8~11.1之間我們稱為糖耐量異常，那么公共血糖受損和糖蛋量影異常呢？呃，這兩部分我們把它叫做糖尿病前期，那么實(shí)際上糖化血紅蛋白6.1很有可能就處于一個糖尿病前期的一個。 階段，那么像這種情況我們加以干預(yù)，可能一個健康的生活方式就可以幫助我們?nèi)グ烟腔约安秃笱墙迪聛?，這種情況下可能哎還不需要增加藥物。2024年11月01日91
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孫香蘭主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖化血紅蛋白5.6正常嗎？那么我們知道糖化血紅蛋白的正常范圍呢，是4%~6%，哎，所以說5.6是在一個正常的范圍內(nèi)啊，如果說你并沒有確診糖尿病的話，那么您您可能就提示您血糖還是相對正常的，如果說已經(jīng)確診了糖尿病的話，那么糖化成物蛋白控制在5.6也是達(dá)標(biāo)的啊，那么我們建議大家現(xiàn)在查體的時候一定要加上糖化血紅蛋白，為什么呢？因?yàn)槲覀兒芏嗟幕颊撸绕涫抢夏昊颊?，空腹血糖還正常，哎，甚至是空腹血糖中五點(diǎn)多的時候，他的餐后血糖已經(jīng)高了，那么糖化血紅蛋白呢，反映的是我們近兩三個月的一個平均血糖，如果說糖化血紅蛋白偏高了，那么我們只有只是糖化血紅蛋白大于等于6.5，就可以直接診斷為糖尿。 病就可以幫助我們早期發(fā)現(xiàn)大量的糖尿病的患者。2024年11月01日141
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趙書杰主治醫(yī)師 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院（焦作醫(yī)療區(qū)） 健康體檢中心 大多數(shù)健康人的理想血糖標(biāo)準(zhǔn)為：?空腹血糖：<5.6mmol/L?糖化血紅蛋白(HbA1c)：<5.7%達(dá)到這些標(biāo)準(zhǔn)通常表明胰島素調(diào)節(jié)功能正常，血糖處于健康水平。若空腹血糖在5.6-6.9mmol/L之間或HbA1c在5.7%-6.5%之間，醫(yī)學(xué)上稱為“糖尿病前期”，即血糖開始有異常傾向。這時，應(yīng)積極采取飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動等生活方式干預(yù)，以減少發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險。2024年10月30日99
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歐陽阿娟副主任醫(yī)師 北京德勝門中醫(yī)院 呼吸科 你好醫(yī)生，我現(xiàn)在這個糖尿病剛發(fā)現(xiàn)不到兩個月，那你測了血糖是多少啊，空腹血糖6.5，你看我該吃點(diǎn)什么藥呢？那餐后血糖是多少呢？餐后都是正常的，餐后還正常的，對，那你怎么測的呢？就是覺得有點(diǎn)口干口渴，然后去測了一個血糖，說是稍微有點(diǎn)偏高，那你這個不行啊，你空腹血糖才6.5，這個他不能確診你是糖尿病，這個就是說我不能隨便給你開藥，但是你可以去醫(yī)院做一個檢查，你到底是不是糖尿病，要做一個糖耐量試驗(yàn)，就明確你餐后血糖高不高，空腹血糖高不高，你的胰腺功能怎么樣，一系列的檢查，你不能說你扎個手指，這個血糖高了一點(diǎn)，你就是糖尿病了，知道嗎？大概是吧，這個換一句話來說，你就是血糖6.5，空腹血糖高了一點(diǎn)點(diǎn)，從目前來說你還不需要吃藥，可以控制飲食，加強(qiáng)鍛煉就可以了，知道嗎？好好知道了，好嘞，那就這樣，你去做個檢查。 啊，嗯，好的。2024年10月13日63
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洪靖主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 內(nèi)分泌科 細(xì)心的糖友是不是一直在監(jiān)測血糖？但實(shí)際上您的身體里就有一本全自動的血糖監(jiān)測日記，這就是糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白是血紅蛋白與核糖結(jié)合的產(chǎn)物，反應(yīng)白過去兩三個月血糖的平均水平，它可以作為糖尿病的診斷標(biāo)本之一，也是反映血糖整體控制情況的指標(biāo)。糖化雄蛋白血平高表明過去兩三個月血糖控的不太好，它可能需要調(diào)整飲食、運(yùn)動或者藥物治療。另外，糖化型的蛋白也是預(yù)測糖尿病慢性并發(fā)癥的指標(biāo)之一，糖化血紅蛋白高預(yù)示發(fā)生糖尿病慢性并發(fā)癥的風(fēng)險就增高了。所以糖尿病患者不僅要監(jiān)測空腹餐后血糖，還要定期的監(jiān)測糖化血糖蛋白。2024年07月30日45
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病的診斷和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診建議近年來，我國成人糖尿病患病率持續(xù)上升，但其知曉率、治療率和控制率仍整體偏低。糖尿病作為國家分級診療首批試點(diǎn)疾病，需要醫(yī)務(wù)人員，尤其是基層醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)一步規(guī)范化臨床預(yù)防、診療措施，為居民提供綜合性、連續(xù)性的糖尿病健康管理服務(wù)。本文主要依據(jù)《國家基層糖尿病防治管理指南（2022）》和《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》，梳理糖尿病診斷和基層轉(zhuǎn)診問題，供大家學(xué)習(xí)。糖尿病診斷1、診斷標(biāo)準(zhǔn)目前，我國糖尿病以2型糖尿病（T2DM）為主，1型糖尿病（T1DM）和其他類型糖尿病少見，男性患病人數(shù)高于女性。糖代謝狀態(tài)分類(2)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)典型糖尿病癥狀+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；或+?空腹血糖≥7.1mmol/L；或+?OGTT2h血糖≥11.1mmol/L；或+?HbA1c≥6.5%。注：隨機(jī)血糖不能用來診斷IFG或IGT；空腹?fàn)顟B(tài)指至少8h沒有進(jìn)食，但不宜過久；急性感染、創(chuàng)傷或其他應(yīng)激情況下可出現(xiàn)暫時性血糖升高，不能以此時血糖值診斷糖尿病，須在應(yīng)激消除后復(fù)查，再確定糖代謝狀態(tài)；推薦在采用標(biāo)準(zhǔn)化檢測方法且有嚴(yán)格質(zhì)量控制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以將HbA1c≥6.5%作為糖尿病的補(bǔ)充診斷標(biāo)準(zhǔn)。對于鐮狀細(xì)胞病、妊娠中晚期、葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥、艾滋病、血液透析、近期失血或輸血、促紅細(xì)胞生成素治療等情況，只能根據(jù)靜脈血漿葡萄糖水平診斷糖尿病。糖尿病診斷關(guān)鍵要點(diǎn)總結(jié)：三多一少血糖高，癥狀典型易診斷；多數(shù)無癥狀，化驗(yàn)檢測是關(guān)鍵，兩次異?？稍\斷；高危人群是線索，莫忘篩查早發(fā)現(xiàn)。2、分型根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）糖尿病病因?qū)W分型體系，將糖尿病分為1型糖尿?。═1DM）、2型糖尿病（T2DM）、妊娠期糖尿病（GDM）和特殊類型糖尿病4種類型。其中，2型糖尿病是臨床最常見類型。2型糖尿病與1型糖尿病主要鑒別要點(diǎn)：3、血糖檢測對醫(yī)務(wù)人員而言，正確化、規(guī)范化的血糖檢測應(yīng)該是大家的必備技能。準(zhǔn)確的監(jiān)測結(jié)果也有助于醫(yī)務(wù)人員判斷病情、指導(dǎo)用藥。因此，血糖監(jiān)測需按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。毛細(xì)血管血糖檢測前的準(zhǔn)備：??檢查試紙條和質(zhì)控品貯存是否恰當(dāng)；??檢查試紙條有效期及調(diào)碼（如需要）是否符合；??清潔血糖儀；??檢查質(zhì)控品有效期。毛細(xì)血管血糖檢測的步驟：??用75%乙醇擦拭采血部位，待干后進(jìn)行皮膚穿刺；??通常采集指腹側(cè)面等末梢毛細(xì)血管全血進(jìn)行檢測，水腫或感染的部位不宜采用。在緊急時可在耳垂處采血；??皮膚穿刺后，棄去第一滴血液，將第二滴血液置于試紙上指定區(qū)域；??嚴(yán)格按照儀器制造商提供的操作說明書要求和操作規(guī)程進(jìn)行檢測；??測定結(jié)果的記錄包括被測試者姓名、測定日期、時間、結(jié)果、單位、檢測者簽名等；??使用后的針頭應(yīng)置于專用醫(yī)療廢物銳器盒內(nèi)，按醫(yī)療廢物處理。4、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診建議以下情況應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院：1.診斷困難和特殊患者：??初次發(fā)現(xiàn)血糖異常，臨床分型不明確者；??兒童和青少年（年齡<18歲）糖尿病患者；??妊娠和哺乳期婦女血糖異常者。2.治療困難：??原因不明或基層醫(yī)生處理后仍反復(fù)發(fā)生低血糖；??血糖、血壓、血脂長期治療不達(dá)標(biāo)者；??血糖波動較大，基層醫(yī)生處理困難，無法控制平穩(wěn)者；??出現(xiàn)嚴(yán)重降糖藥物不良反應(yīng)難以處理者。3.嚴(yán)重并發(fā)癥：??急性并發(fā)癥：嚴(yán)重低血糖或高血糖伴或不伴有意識障礙；??慢性并發(fā)癥:視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、糖尿病足或周圍血管病變等的篩查、治療和療效評估在基層處理有困難者；??慢性并發(fā)癥導(dǎo)致嚴(yán)重靶器官損害需緊急救治者：急性心腦血管病、糖尿病腎病導(dǎo)致的腎功能不全或大量蛋白尿、糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的嚴(yán)重視力下降、糖尿病周圍血管病導(dǎo)致的間歇性跛行和缺血性疼痛等；??糖尿病足出現(xiàn)急性加重：①出現(xiàn)皮膚顏色的急劇變化；②局部疼痛加劇并有紅腫等炎癥表現(xiàn)；③新發(fā)生的潰瘍。④原有的淺表潰瘍惡化并累及軟組織和骨組織；⑤播散性的蜂窩組織炎、全身感染征象；⑥骨髓炎等。糖尿病的控制目標(biāo)1、綜合控制目標(biāo)圖源：《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》成年糖尿病患者糖化血紅蛋白A1c（HbA1c）分層目標(biāo)值建議：來源中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2024年06月16日194
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李連喜主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科 現(xiàn)在很多糖尿病患者會拿到動態(tài)血糖監(jiān)測的報告來就診，說明大家對動態(tài)血糖監(jiān)測這個高科技產(chǎn)品的接受度增加，這是非趁的事情。但是隨著市場上有越來越多的動態(tài)血糖儀可供挑選，而我們該如何挑選一臺準(zhǔn)確靠譜的動態(tài)血糖儀呢？記住6個標(biāo)準(zhǔn)，第一，血糖數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確。作為醫(yī)療器械，動態(tài)血糖儀需要能準(zhǔn)確檢測不同區(qū)間的血糖數(shù)值，特別是在即將發(fā)生低血糖或者已經(jīng)發(fā)生低血糖的時候，為我們提供準(zhǔn)確的信息。只有數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，糖友或者醫(yī)生才能做出正確的判斷。第二，日常使用經(jīng)得起考驗(yàn)。動態(tài)血糖儀是相對較新的技術(shù)，其使用是否能得到臨床醫(yī)護(hù)人員的廣泛認(rèn)可，提供的數(shù)據(jù)能否為我們臨床提供有用的參考，也是衡量血糖儀品質(zhì)的重要指標(biāo)。第三，各種人群都使用。一款好的血糖儀應(yīng)該是適用于各種人群的，比如一型糖尿病的兒童和青少年，手術(shù)前后的糖友、妊娠期糖尿病等等。第4，操作簡單，易上手，不需要復(fù)雜的流程。幾個。 簡單的步驟就能完成佩戴，滿足糖有的便捷性需求。第5，報告清晰，有趨勢。好的動態(tài)血糖儀可以提供豐富易容的血糖報告，更好的幫助我們判斷血糖的波動和變化趨勢，評估低血糖和高血糖的風(fēng)險。第6，檢測血糖很方便，不用天天扎手指，監(jiān)測血糖很方便，提高患者生2024年06月14日107
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