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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 為什么糖尿病人越來(lái)越多？70%的糖尿病都是吃出來(lái)的！長(zhǎng)期以來(lái)，人們對(duì)營(yíng)養(yǎng)的認(rèn)識(shí)和了解甚少，存在許多的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，當(dāng)前社會(huì)上由于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩導(dǎo)致慢性病以井噴態(tài)勢(shì)發(fā)展。尤其，以肥胖、癌癥、高血糖、高血壓、高血脂等為首的非傳染性慢性疾病，快速在中國(guó)蔓延。除意外事故外，慢性病致死占總死亡率的80%以上。2010年，我國(guó)糖尿病患者高達(dá)9240萬(wàn)；每年有300萬(wàn)人死于心腦血管疾病；每年癌癥的發(fā)病人數(shù)約為200萬(wàn)，死于癌癥的人數(shù)超過(guò)140萬(wàn)；全國(guó)血脂異?；颊咭堰_(dá)1.6億人，超過(guò)1.25億的肥胖癥患者，3.5億人超重和肥胖人群，1.6億人患高血壓。目前，中國(guó)正進(jìn)入慢性病的高發(fā)期，也是慢性病的重災(zāi)區(qū)，未來(lái)10年約有8000萬(wàn)中國(guó)人將死于慢性疾病。這正是人們不了解什么是營(yíng)養(yǎng)帶來(lái)的惡果！您知道什么是營(yíng)養(yǎng)嗎？大家提起營(yíng)養(yǎng)可能馬上想到各種各樣的食物，的確食物能夠?yàn)槲覀兊纳眢w提供營(yíng)養(yǎng)。健康的身體也離不開營(yíng)養(yǎng)，但我們中大多數(shù)人對(duì)營(yíng)養(yǎng)的理解存在誤區(qū)！比如每個(gè)人喜歡的食物不同，口味不一樣，那么怎樣吃才算有營(yíng)養(yǎng)？多吃什么才有營(yíng)養(yǎng)？大家可能很難準(zhǔn)確回答這個(gè)問(wèn)題，所以大多數(shù)人不了解什么是營(yíng)養(yǎng)。其實(shí)這個(gè)問(wèn)題非常簡(jiǎn)單，大家看到花草需要水、肥料作為營(yíng)養(yǎng)，那么多給哪個(gè)有營(yíng)養(yǎng)?其實(shí)哪個(gè)缺了不行，哪個(gè)多了也不行，花草都長(zhǎng)不好。而且不同的花草需要的養(yǎng)分也不一樣。其實(shí)人也和花草一樣需要許多種營(yíng)養(yǎng)，哪種少了不行，哪種多了也不行，營(yíng)養(yǎng)就應(yīng)該缺什么吃什么，缺多少吃多少，吃多了或吃少了都會(huì)影響健康。您明白什么是營(yíng)養(yǎng)了嗎？營(yíng)養(yǎng)在于保障您身體需要的東西一定補(bǔ)上，不需要的東西和已經(jīng)過(guò)多的東西千萬(wàn)別再吃了！比如肥胖的人體內(nèi)油脂已經(jīng)過(guò)剩了，每天如果還在不斷的吃，那么健康狀況就會(huì)越來(lái)越糟。營(yíng)養(yǎng)不僅在于我們?cè)摮允裁矗€在于我們?cè)摮远嗌?？該少吃的少吃，該多吃的就多吃！千萬(wàn)不能亂吃！建議您把這個(gè)微信轉(zhuǎn)發(fā)分享給周圍的朋友、親人，讓更多的人了解什么是營(yíng)養(yǎng)，讓更多的人健康長(zhǎng)壽！據(jù)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)老年糖尿病患病率高達(dá)30.2%，人數(shù)已達(dá)3550萬(wàn)，占全球老年病患者的1/4，位居全球首位。如果把年齡擴(kuò)大的話，成年人糖尿病患者能達(dá)到1.4億人，而且現(xiàn)在糖尿病越來(lái)越年輕化！為什么糖尿病患者越來(lái)越多？最主要的原因是一個(gè)“吃”字。回顧過(guò)去的40年，糖尿病從少到多，誰(shuí)是罪魁禍?zhǔn)祝?0年，遺傳因素等基因問(wèn)題影響基本很小。最主要是，最近四十年，我國(guó)經(jīng)濟(jì)從全球倒數(shù)而一躍成為全球第二大經(jīng)濟(jì)體，經(jīng)濟(jì)提升首要解決的事溫飽問(wèn)題。而隨著飲食水平提高，吃喝不愁，溫飽的副作用逐漸展現(xiàn)了出來(lái)。糖尿病就是這種“好處”帶來(lái)的。從飲食的變化來(lái)看，有著5個(gè)非常明顯的變化：熱量高、加餐多、吃飯時(shí)間長(zhǎng)、飲酒多、吃宵夜變多；這些因素是造成糖尿病的最主要因素，研究數(shù)據(jù)也證實(shí)：能控制好這些因素就可以減少肥胖、高血脂、脂肪肝、糖尿病、高尿酸、高血壓的發(fā)病。我們是營(yíng)養(yǎng)中毒的一代當(dāng)今常見的疾病，高血壓，糖尿病，心血管疾病，癌癥，事實(shí)上都可以歸類于富養(yǎng)性疾病。人類目前的發(fā)展趨勢(shì)是——身體越來(lái)越趨于安逸，飲食越來(lái)越趨于豐厚，所以我們這一代人營(yíng)養(yǎng)中毒的人比較多。1、怎么補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)？先人很早就給了我們答案，但我們現(xiàn)在很多營(yíng)養(yǎng)觀念來(lái)自于商家我經(jīng)常被問(wèn)到一個(gè)問(wèn)題：怎么補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)？問(wèn)一天要吃夠幾種谷類蔬菜肉類是好，問(wèn)牛奶是否對(duì)人有益，各色保健品是否需要，蟲草靈芝西洋參好不好。其實(shí)這個(gè)問(wèn)題很簡(jiǎn)單，先人很早就給了我們答案。我來(lái)講幾個(gè)古老的“新觀念”，《黃帝內(nèi)經(jīng)》提到飲食有節(jié)，食不兼味。何為食不兼味呢，就是我們一天吃東西只需要一兩樣不是多樣，這樣對(duì)身體有好處。我記得小時(shí)候，如果一個(gè)孩子說(shuō)自己身體不舒服，生病了，老人看看常會(huì)說(shuō)是孩子吃雜了。在紅樓夢(mèng)中，王熙鳳的女兒感冒了，當(dāng)太醫(yī)來(lái)給看病，說(shuō)不用吃藥，餓兩頓就好了，賈寶玉生病時(shí)也是減食為主。當(dāng)時(shí)貴族大家庭對(duì)待疾病的主要觀念都是減少飲食，所以我們中國(guó)的理念中，無(wú)論是醫(yī)學(xué)的權(quán)威著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》還是農(nóng)村老百姓或者貴族，對(duì)于健康生活的態(tài)度都是以減為主，做減法，和簡(jiǎn)單為主，這是為什么呢。我的觀點(diǎn)是這樣，其實(shí)我們現(xiàn)在很多營(yíng)養(yǎng)觀念來(lái)自于商家。說(shuō)人一天需要很多種蔬菜營(yíng)養(yǎng)，說(shuō)身體缺乏蛋白質(zhì)與微量元素，其實(shí)這些宣傳大多都源自于商家。商家的宣傳充斥著我們的眼球，廣告語(yǔ)不斷進(jìn)入我們的大腦，間接地形成了一種看似符合科學(xué)的理論，事實(shí)上，商家做這些廣告，也主要是為了賣產(chǎn)品。說(shuō)大家缺乏，商家反復(fù)宣傳推廣，人們便會(huì)擔(dān)心所謂攝取不足而導(dǎo)致的不良反應(yīng)，這樣順?biāo)浦勰贸霎a(chǎn)品，大家便理所當(dāng)然前去購(gòu)買了。事實(shí)上，我們?nèi)祟惉F(xiàn)在處于一個(gè)營(yíng)養(yǎng)極度豐富的時(shí)代，如果說(shuō)我們現(xiàn)如今還缺乏營(yíng)養(yǎng)的話，那縱觀整個(gè)歷史，人類估計(jì)早就生存不下來(lái)了。街口隨處可見超市，農(nóng)場(chǎng)也大多數(shù)都是自動(dòng)化生產(chǎn)收割，我們每天都可以都吃肉，可以吃到各色食物，這在以前是不可能想象的，以前人們生長(zhǎng)在什么地方，就只能吃當(dāng)?shù)厮a(chǎn)的食材。2、一切元素，當(dāng)我們需要的時(shí)候他是營(yíng)養(yǎng)，當(dāng)超過(guò)了便是毒素。當(dāng)今常見的疾病，高血壓，糖尿病，心血管疾病，癌癥，事實(shí)上都可以歸類于富養(yǎng)性疾病。我們講一個(gè)醫(yī)學(xué)上的認(rèn)識(shí)：一切元素，當(dāng)我們需要的時(shí)候他是營(yíng)養(yǎng)，當(dāng)超過(guò)了便是毒素。比如脂肪肝，多發(fā)于喜歡吃肉，飲食不節(jié)制的人，很年輕就得了脂肪肝，因?yàn)閿z入了過(guò)多的脂肪、蛋白質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)，人體吸收不了，也代謝不掉，便囤積在肝；當(dāng)人體內(nèi)這種過(guò)濾不掉的營(yíng)養(yǎng)素大量的沉積于血液中，便容易發(fā)生心血管疾病；比如說(shuō)我們常提及的重金屬，大家現(xiàn)在都很關(guān)心重金屬問(wèn)題，經(jīng)常聽到重金屬超標(biāo)重金屬中毒這一類說(shuō)法，但其實(shí)我們發(fā)現(xiàn)，這些所謂的重金屬基本都是人體所需要的，也就是說(shuō)，當(dāng)人體需要的時(shí)候這些重金屬便成了營(yíng)養(yǎng)素，當(dāng)總量超過(guò)了人體所需便會(huì)導(dǎo)致中毒，成了毒素。所以中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中講凡物皆有毒，在范疇之內(nèi)便是營(yíng)養(yǎng)，超過(guò)了的話，人體要代謝排斥出去，這就產(chǎn)生了毒理反應(yīng)。這不僅不益于人體的健康，反而傷害人的身體。由此我們明白，一切在人體需求之內(nèi)的，便是營(yíng)養(yǎng)，一切超過(guò)人體所需的，便是毒素。古人講清淡飲食七分飽，是告訴我們這是健康范疇，節(jié)制是最好的醫(yī)術(shù)，當(dāng)我們吃得過(guò)飽、攝入過(guò)多的時(shí)候，人體便會(huì)發(fā)生問(wèn)題。人類目前的發(fā)展趨勢(shì)是——身體越來(lái)越趨于安逸，飲食越來(lái)越趨于豐厚，所以我們這一代人營(yíng)養(yǎng)中毒的人比較多。3、顛倒的飲食觀由于生產(chǎn)力的不斷提高，我們?nèi)祟惸壳疤幱讷@得營(yíng)養(yǎng)非常便捷的一個(gè)時(shí)代，目前整個(gè)現(xiàn)代社會(huì)是營(yíng)養(yǎng)普遍過(guò)剩的。反觀一些長(zhǎng)壽國(guó)家或者地區(qū)，比如日本，日本民族的飲食習(xí)慣是很清淡的，營(yíng)養(yǎng)攝入也比較簡(jiǎn)單，至今還有一些老夫婦，還是每天兩個(gè)人只煮一個(gè)雞蛋，熟了以后拿出來(lái)，切了一人一半，一人一天只吃半個(gè)雞蛋；廣西巴馬，巴馬長(zhǎng)壽聞名世界，巴馬那個(gè)地方有什么特點(diǎn)呢，在山區(qū)里，交通不方便。田里如果種的是紅薯扁豆茄子，農(nóng)夫就是吃紅薯扁豆茄子，所有人都一樣，吃的都是當(dāng)?shù)禺a(chǎn)的這幾樣食物，反而這種地區(qū)，長(zhǎng)時(shí)間維持這種生活習(xí)慣重復(fù)單一飲食的人們更長(zhǎng)壽。包括很多偏遠(yuǎn)地區(qū)，他們的身體健康狀況都不錯(cuò)，這是為什么呢。這就回到了我們最開始說(shuō)的問(wèn)題——中國(guó)人幾千年實(shí)踐下來(lái)的傳統(tǒng)，關(guān)于食不兼味，關(guān)于清淡飲食。中醫(yī)究竟是什么，可以這么說(shuō)，中醫(yī)是一個(gè)幾千年的經(jīng)驗(yàn)學(xué)科，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)探索的時(shí)間還非常短，中醫(yī)則是幾千年的經(jīng)驗(yàn)實(shí)踐下來(lái)的，這個(gè)問(wèn)題我認(rèn)為值得我們現(xiàn)代人去思考。4、營(yíng)養(yǎng)中毒的常見反應(yīng)頭暈?zāi)X脹，睡醒不解乏，午后犯困，胸悶心煩，膚色晦暗粗糙，面上油光，便粘便不爽，易怒易嗔，欲念叢生心不靜。糖尿病其實(shí)是一種生活方式疾?。≡诖_診肥胖、糖尿病、高血脂之前，很多人的生活方式早已經(jīng)病態(tài)化了！這些已經(jīng)超出了純粹醫(yī)學(xué)的范疇。其預(yù)防、治療也需要社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科進(jìn)行配合才有可能得到更好的結(jié)果。慢性病的發(fā)生不同于寄生蟲疾病和傳染性疾病，他的發(fā)病原因往往和人們的生活方式有關(guān)，比如說(shuō)體力活動(dòng)減少。美國(guó)密蘇里州哥倫比亞大學(xué)的Booth等于2002年在《應(yīng)用生理學(xué)雜志》上發(fā)表長(zhǎng)篇論文，對(duì)體力活動(dòng)不足與慢性非傳染性疾病的深刻關(guān)系做了全景式掃描（證實(shí)了其因果關(guān)系）。他的理論思維與新穎觀點(diǎn)引起國(guó)際運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)界很大關(guān)注。還有一個(gè)著名的案例是：南太平洋島國(guó)瑙魯。豐富的礦產(chǎn)資源使得其一躍成為太平洋島國(guó)首富，原本勤勞淳樸的瑙魯人迅速脫貧，過(guò)上了閑適慵懶的富足生活。他們的飲食方式受歐美影響全面西化，商場(chǎng)貨架上的餅干比水果和蔬菜要多三倍，餐館也流行高脂油炸食品。數(shù)十年后，根據(jù)世界衛(wèi)生組織2010年的統(tǒng)計(jì)，瑙魯已成為全球最胖的國(guó)家，國(guó)內(nèi)97%的成年男性和93%的成年女性處于超重和肥胖狀態(tài)，近半數(shù)瑙魯人患有糖尿病。所以，糖尿病為代表的慢性病不能僅僅從醫(yī)學(xué)角度考慮，還要從社會(huì)發(fā)展甚至人類生存方式改變的角度去考慮。在中國(guó)，這種生存方式改變經(jīng)歷了三個(gè)階段：即從體力勞動(dòng)為主，到腦力勞動(dòng)為主，再到情緒勞動(dòng)為主的生存方式的轉(zhuǎn)變?！扒榫w勞動(dòng)的概念最早由美國(guó)社會(huì)學(xué)家Hochschild率先提出，是指勞動(dòng)的價(jià)值往往是通過(guò)自己的情緒管理能力來(lái)獲取。從此，人們工作成效的決定因素不再是體力或者智商，而是情商”。農(nóng)耕時(shí)代，以體力勞動(dòng)的水平?jīng)Q定生產(chǎn)力，工業(yè)化時(shí)代以腦力勞動(dòng)的水平?jīng)Q定生產(chǎn)力，而在互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的服務(wù)經(jīng)濟(jì)時(shí)代則是以情緒管理水平?jīng)Q定生產(chǎn)力的。（這時(shí)人們所面對(duì)的人事更復(fù)雜、競(jìng)爭(zhēng)更激烈）?？梢韵胂?，在農(nóng)耕時(shí)代，體力勞動(dòng)者更不容易患糖尿病。現(xiàn)代研究顯示：比起活動(dòng)較少者來(lái)說(shuō)，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人，肌肉中儲(chǔ)存糖原的能力更強(qiáng)，胰島素敏感性也更高。而情緒壓力也會(huì)直接影響胰島素分泌水平，帶來(lái)胰島素抵抗等問(wèn)題。對(duì)于中國(guó)來(lái)說(shuō)，從改革開放前到現(xiàn)在，很多人直接從過(guò)去的農(nóng)耕時(shí)代過(guò)渡到現(xiàn)在的互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的服務(wù)經(jīng)濟(jì)時(shí)代。尤其是出生于60年代的人，生活經(jīng)歷了從饑餓到溫飽到過(guò)剩的跳躍式轉(zhuǎn)變?；顒?dòng)量減少，大腦逐漸疲勞，而心理則面對(duì)更大的壓力和更多的考驗(yàn)。另外，基于人們生存方式的改變，社會(huì)文化也隨著發(fā)生變化，吃貨文化、熬夜文化、懶床文化……這些居然被時(shí)尚化。比如很多年輕人以好吃懶做為榮，吃了一大堆垃圾食品還沾沾自喜，朋友圈曬照片“拉仇恨”，傻呵呵地炫耀。卻不知這些對(duì)自己的胰島功能造成的消耗和破壞?？梢园l(fā)現(xiàn)：在確診肥胖、糖尿病、高血脂之前，很多人的生活方式早已經(jīng)病態(tài)化了！這些已經(jīng)超出了純粹醫(yī)學(xué)的范疇。其預(yù)防、治療也需要社會(huì)學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科進(jìn)行配合才有可能得到更好的結(jié)果。雖然社會(huì)發(fā)展的潮流不可逆轉(zhuǎn)，但我們可以換一種更積極的方式來(lái)適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變。只有這樣，這些生活方式病才會(huì)從根本上得以改善。讓我們一起去營(yíng)造另外一種更積極的文化吧！怎么做到合理營(yíng)養(yǎng)？飲食做到3個(gè)一點(diǎn)雜一點(diǎn)據(jù)成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版），糖尿病患者應(yīng)在控制血糖的基礎(chǔ)上，合理優(yōu)化食物種類和重量，保持食物多樣化。這里需要做到兩個(gè)雜，主食雜、種類雜。主食雜：推薦主食粗細(xì)搭配，白米飯、通心粉、白面包等細(xì)糧與糙米、蕎麥、莜面、玉米碴、青稞、藜麥等粗糧各占一半。種類雜：吃飯的時(shí)候，主食搭配適量的蛋白質(zhì)和大量的蔬菜，這樣的混合飲食可以有效地降低餐后血糖的峰值，避免出現(xiàn)較大的血糖波動(dòng)。瘦一點(diǎn)糖尿病人，肉不能少。但是要記住，吃肉要吃得瘦一點(diǎn)兒，選瘦棄肥。雖然，脂肪可以延緩餐后血糖的上升，但是，脂肪能量也高。而糖尿病人需要控制總能量，如果進(jìn)食大量肥肉，很容易造成能量超標(biāo)，引起體重上升，降低身體對(duì)胰島素的敏感性。所以，大家在吃肉的時(shí)候，盡量選擇瘦肉，吃雞鴨鵝等禽肉，要去皮。而魚肉由于脂肪含量低，也是很好的選擇淡一點(diǎn)兒口味淡一點(diǎn)兒。特別要注重鹽的控制，鹽吃太多會(huì)增大糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。吃太多鹽會(huì)增加人體的胰島素抵抗，直接削弱胰島素的降糖能力。另外，口味太咸容易增加食量讓人變胖，還會(huì)升高血壓加重血管損害，這些都會(huì)加大糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。建議每天吃鹽別超過(guò)5克，適當(dāng)吃一些果蔬對(duì)身體有好處。對(duì)于糖尿病患者而言，吃對(duì)飯，就是在“治病”，而對(duì)于沒(méi)有得糖尿病的人來(lái)說(shuō)，吃對(duì)飯，就是在預(yù)防糖尿病。??來(lái)源??糖尿病家庭調(diào)養(yǎng)、一附院內(nèi)分泌科2024年11月06日
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病友如何控制好飲食？飲食對(duì)血糖的影響很多糖尿病友都有親身體會(huì)：就是非常重要！01、吃早餐要及時(shí)，午餐要適當(dāng)，晚餐要輕松及時(shí)吃早餐、并吃好：早餐是一天中最重要的一餐，對(duì)于糖友來(lái)說(shuō)，早餐對(duì)于控制血糖和預(yù)防低血糖都非常重要。所以早餐不僅要吃，而且要搭配好：主食+蛋白類（如一個(gè)水煮蛋）+蔬菜（可選擇能生吃的蔬菜）。適當(dāng)吃午餐：午餐是一天中營(yíng)養(yǎng)密度最高的一餐。糖友在午餐時(shí)需要控制食物的種類和攝入量，以避免血糖升高過(guò)快或過(guò)高?？梢园凑者@“6原則”：一葷（肉類75克左右）一素（蔬菜200克左右）、一菇（菌藻類50克左右）一豆（豆類及其制品50克左右）、一谷（主食）一湯（清淡少油的湯）！晚餐要吃少：糖友的晚餐宜清淡，以蔬菜為主、適量的肉類，特別是主食的量要控制好。02、主食搭配好，飽腹感更出色主食要做到粗細(xì)搭配，把多種糧食混合搭配食用，可以起到蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用，還能增加膳食纖維的攝入量（粗糧中纖維素比較多，如糙米、玉米、蕎麥、黑米等）。03、餐餐有蔬菜，維生素和纖維素更豐富糖友每天的蔬菜攝入量不宜少于500克，多吃葉莖類蔬菜，少吃根類蔬菜。04、食物加工要適度能生吃的菜盡量生吃，盡量保持食物的原汁原味，少吃深加工食品。烹飪方式上不用烤、炸，清蒸和煮燉的方式更好。05、油脂要精打細(xì)算，控制攝入量更健康《中國(guó)居民膳食指南》建議每天25-30克，也就是半兩左右。糖友可選橄欖油、花生油、大豆油、菜籽油、芝麻油、葵花籽油、茶油、玉米油等。06、蛋白質(zhì)攝入要平衡，肉類、蛋類、豆類輪流著吃肉類優(yōu)先選擇白肉類（如魚、雞鴨肉等），也可將肉類和豆類搭配做菜。07、飲食要規(guī)律定時(shí)，不吃零食更合適三餐定時(shí)定量，實(shí)在需要加餐建議選擇低糖的水果，或是高蛋白食物，如牛奶、堅(jiān)果類。08、飲料盡量不喝，水、茶最好糖友每天記得多喝水，白開水或淡茶比較適合糖友，像那些含糖較高的奶茶、果汁要避免。09、喝湯要低鹽少味精，自己熬制更放心糖友要以清淡的菜湯為宜，少喝羊肉湯、骨頭湯等油水大的湯。10、用餐細(xì)節(jié)很重要注意用餐順序：飯前先喝湯，再吃一些蔬菜和肉類，最后再吃主食。注意用餐方法：放慢吃飯速度，細(xì)嚼慢咽，不宜狼吞虎咽，中午和晚上用餐時(shí)間宜不宜少于30分鐘；飯要一次盛好，不宜一點(diǎn)點(diǎn)的加著吃。以上說(shuō)的這些飲食小技巧，大家記得落實(shí)到行動(dòng)中，這樣在享受美食的同時(shí)，也能讓血糖乖乖了~來(lái)源糖尿病家庭調(diào)養(yǎng)2024年10月20日276
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羅露露副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 內(nèi)分泌科 熟地黃是中藥材地黃的一種炮制加工品，其性微溫，味甘，歸肝經(jīng)、腎經(jīng)。它具有補(bǔ)血滋陰、益精填髓的功效，適用于治療血虛萎黃、心悸怔忡、月經(jīng)不調(diào)、崩漏下血、肝腎陰虛、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗遺精、內(nèi)熱消渴、眩暈、耳鳴、須發(fā)早白等癥狀。熟地黃是中醫(yī)中常用的滋陰補(bǔ)血藥材，現(xiàn)代研究顯示其具有多種藥理作用，包括降血糖的效果。根據(jù)搜索結(jié)果，熟地黃中的化學(xué)成分主要包括環(huán)烯醚萜苷類、氨基酸類、苯乙醇苷類、微量元素、多糖類、紫羅蘭酮類等。這些成分賦予熟地黃多方面的藥理作用，其中就包括對(duì)血糖的調(diào)節(jié)作用。地黃中含量較高的環(huán)烯醚萜單糖苷梓醇、地黃低聚糖和地黃多糖抗T2DM藥理作用已成為研究熱點(diǎn)。梓醇是一種不穩(wěn)定的環(huán)烯醚萜單糖苷，在鮮地黃中含量最多，經(jīng)加工炮制后含量大幅下降。檢索結(jié)果表明梓醇可通過(guò)抗氧化、改善線粒體功能、抗炎、抗凋亡和抗纖維化等途徑改善糖尿病及其并發(fā)癥。地黃低聚糖可以通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群、提高胰島β細(xì)胞功能、促進(jìn)胰島素分泌來(lái)降低血糖。地黃多糖也被證明可以改善胰島β細(xì)胞功能，促進(jìn)胰島素分泌，進(jìn)而發(fā)揮治療2型糖尿?。═2DM）的作用。熟地黃的降血糖作用可能與其能夠提高機(jī)體抗氧化能力、保護(hù)胰島β細(xì)胞、調(diào)節(jié)糖代謝相關(guān)酶活性、保護(hù)肝臟組織、改善腸道菌群等多種作用有關(guān)。因此，熟地黃可以作為輔助治療糖尿病的藥材之一。在含糖量方面，熟地黃中含有葡萄糖，含量較高，達(dá)到8.57%，這比生地黃中的葡萄糖含量（1.56%）要高，這表明在熟地黃的炮制過(guò)程中，部分多糖轉(zhuǎn)化為了單糖。熟地黃中的糖類化合物主要分為單糖和多糖兩類，其中單糖包括D-葡萄糖、D-半乳糖、D-果糖，還有蔗糖、棉子糖、甘露三糖、水蘇糖、毛蕊花糖和D-甘露糖。在生地黃中，水蘇糖的含量最高，在其水提物中質(zhì)量分?jǐn)?shù)可達(dá)48.3%。(備注水蘇糖知識(shí)：水蘇糖（Stachyose）是一種天然存在的四糖，屬于功能性低聚糖，具有多種對(duì)人體有益的生理功能。以下是水蘇糖的一些主要藥理作用和應(yīng)用：1.調(diào)節(jié)腸道菌群：水蘇糖不能被人體消化吸收，直接進(jìn)入大腸，被腸道細(xì)菌選擇性利用發(fā)酵，具有高選擇性增殖雙歧桿菌等益生菌的作用，有助于恢復(fù)和維持腸道微生態(tài)平衡。2.緩解便秘和腹瀉：水蘇糖有助于改善腸道功能，防止便秘和腹瀉，抑制腸道疾病。3.降低血糖：研究表明，水蘇糖具有降血糖的功能，對(duì)2型糖尿病患者，水蘇糖可以通過(guò)多種機(jī)制改善糖尿病及其并發(fā)癥，包括調(diào)節(jié)腸道菌群、改善炎癥反應(yīng)、能量代謝水平及胰島素抵抗等。4.增強(qiáng)免疫力：水蘇糖能促進(jìn)有益菌生產(chǎn)繁殖，合成更多的水溶性維生素，提高機(jī)體的免疫能力。5.促進(jìn)礦物質(zhì)吸收：水蘇糖能促進(jìn)人體對(duì)鈣、鎂等礦物質(zhì)的吸收，對(duì)于孕婦、老年人等特殊人群具有重要的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。6.輔助降血脂、減肥：水蘇糖對(duì)高血脂具有明顯的緩解作用，可以降低血清膽固醇水平。7.抗氧化、延緩衰老：水蘇糖有助于減少腸道腐敗菌的發(fā)酵產(chǎn)物，對(duì)于抗氧化、延緩衰老具有一定的作用。8.緩解糖尿病及其并發(fā)癥：水蘇糖可以補(bǔ)充水溶性維生素、緩解糖尿病及其并發(fā)癥，提高糖尿病人的抵抗力。9.其他健康效益：水蘇糖還具有抗肝硬化、預(yù)防肝性腦病以及抗腫瘤的潛在活性。由于水蘇糖的這些特性，它被廣泛應(yīng)用于功能性食品、保健品、醫(yī)藥等領(lǐng)域。例如，可以添加在液體食品中，如乳酸飲料、醋飲料、啤酒等，開發(fā)出新型功能型食品。同時(shí)，水蘇糖也在醫(yī)藥中廣泛使用，可吸附胃腸道有毒物質(zhì)及病原菌，提高機(jī)體抗病力。此外，水蘇糖還被用于嬰幼兒產(chǎn)品，如益生元葡萄糖、奶粉類、米粉類等，有助于嬰幼兒的腸道健康和免疫力提升。)需要注意的是，雖然熟地黃可能具有降血糖作用，但糖尿病患者在使用時(shí)仍需遵循醫(yī)囑，監(jiān)測(cè)血糖變化，并注意與其他藥物的相互作用。此外，熟地黃性質(zhì)滋膩，對(duì)于脾胃虛弱、氣滯痰多的人群，服用后可能會(huì)加重癥狀，因此這部分人群應(yīng)謹(jǐn)慎服用熟地黃。在實(shí)際應(yīng)用中，應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況，在醫(yī)師指導(dǎo)下合理使用。2024年10月11日527
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 10個(gè)不用藥的降血糖方法血糖升高了，不想吃藥或打胰島素，有沒(méi)有其他辦法降血糖呢？答案是肯定的。下面10個(gè)免費(fèi)的降血糖方法，推薦給大家，不打針不吃藥，讓你少花錢。1.降低主食的升糖能力我國(guó)糖尿病病友的餐后血糖普遍偏高，與愛(ài)吃米、面等高碳水主食有很大關(guān)系。降餐后血糖，首先要降低主食的升糖能力。5招降低主食的升糖能力：①主食中加粗雜糧：如大米的血糖生成指數(shù)高，干豆類血糖生成指數(shù)低，將兩者混合做成綠豆飯、紅豆飯等，升糖指數(shù)明顯降低。②主食中加蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)與碳水化合物一起吃，如燕麥片中加牛奶，升糖能力明顯降低。③主食中加脂肪：饅頭的升糖能力高于肉包子，原因就在于脂肪通過(guò)降低空腸和小腸上部腸蠕動(dòng)，延遲胃排空，降低碳水化合物的升糖能力。④主食搭配蔬菜：蔬菜中含有大量膳食纖維，可以增加飽腹感，延緩胃排空，降低主食的升糖能力。⑤主食中加醋：米面等高血糖生成指數(shù)的食物中加醋，也能降低食物的升糖能力，延緩餐后血糖上升速度。2.先吃蔬菜，后吃主食每餐都要吃蔬菜，養(yǎng)成先吃蔬菜，最后吃主食的習(xí)慣，有助于降低餐后血糖。如：先吃占每頓飯食量一半的蔬菜、蘑菇、海藻等菜肴；再吃肉、魚、大豆、乳制品等含蛋白質(zhì)的菜肴；最后吃米飯、面包、面條和芋薯類碳水化合物。3.細(xì)嚼慢咽，每餐20~30分鐘細(xì)嚼慢咽，每餐的進(jìn)餐時(shí)間控制在20~30分鐘，讓人體及時(shí)接收到“吃飽的信號(hào)”，減少進(jìn)食量，有利于體重和血糖的降低。定時(shí)吃飯，兩餐間隔5～6小時(shí)，如早餐6:30，午餐12:30，晚餐18:30，為避免兩餐之間過(guò)度饑餓，可以安排加餐。4.有氧運(yùn)動(dòng)+抗阻運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)是最好的降糖方法。有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，控糖效果比單一運(yùn)動(dòng)形式更好，尤其對(duì)于血糖控制不好的糖友。有氧運(yùn)動(dòng)：廣場(chǎng)舞、太極拳、快走、慢跑、打球、瑜伽等，至少每周運(yùn)動(dòng)5天，每天30分鐘?？棺柽\(yùn)動(dòng)：俯臥撐、彈力帶操、深蹲、克服自身阻力的各種運(yùn)動(dòng)等，每周2~3次，每次25分鐘左右。要想通過(guò)運(yùn)動(dòng)降血糖，至少運(yùn)動(dòng)至微微出汗的程度，并保持20分鐘。5.保持合理的體重計(jì)算合理體重的方法：身高（米）×身高（米）×（18.5-24），你的體重在這個(gè)區(qū)間內(nèi)，就是合理的。如：糖友張阿姨，身高1.6米，體重65千克，體重超出了合理的體重范圍，需要減重。1.6×1.6×（18.5～24）=47.36~61.44如果你的體重超重，僅減輕5%-10%的體重就可以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，幫你降低血糖、血壓、血脂。6.調(diào)節(jié)心情，釋放壓力心情是血糖的晴雨表，心情不好，血糖更不好。當(dāng)人們壓力大時(shí)，人體的各種升糖激素（如腎上腺激素、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素）分泌增加，血糖更難控制。?運(yùn)動(dòng)：是釋放壓力最好的方法。?傾訴：是釋放壓力的最簡(jiǎn)單也最有效的辦法。?興趣：培養(yǎng)愛(ài)好，親近自然，能感受不一樣的美好。?學(xué)習(xí)：學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，了解糖尿病，讓你不再恐慌。7.每天保持6~8小時(shí)睡眠內(nèi)分泌領(lǐng)域的專家經(jīng)常說(shuō)：“失眠的人血糖沒(méi)有控制得好的?！碧悄虿』家ＷC規(guī)律的作息，建議晚上11點(diǎn)前入睡，每晚的睡眠時(shí)間不少于6小時(shí)，6~8小時(shí)為佳。8.多曬太陽(yáng)，補(bǔ)充維生素D曬太陽(yáng)，可以補(bǔ)充維生素D，保護(hù)胰島β細(xì)胞，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，有助于降低血糖。避開紫外線最強(qiáng)的中午，暴露面部、頸部、手，曬30~60分鐘太陽(yáng)，基本能滿足對(duì)維生素D的需求。每周至少曬2~3天。9.限制飲酒戒酒有利于長(zhǎng)期血糖控制。盡量不要喝酒，喝酒會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)大，胰島素抵抗嚴(yán)重。10.立即戒煙研究發(fā)現(xiàn)，戒煙時(shí)間＞2年的男性2型糖尿病患者，空腹血糖和糖化血紅蛋白水平都明顯下降；戒煙時(shí)間≥10年，空腹血糖和糖化血紅蛋白水平分別降低0.44mmol/L和0.41%。吸煙會(huì)增加多種并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)。建議糖友立刻戒煙，不吸電子煙，遠(yuǎn)離二手煙。來(lái)源：糖尿病之友雜志2024年09月29日284
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洪靖主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 內(nèi)分泌科 不同輔食對(duì)食糖的營(yíng)養(yǎng)各不相同，下面5類主食可以作為優(yōu)選，第一，全谷物，比如燕麥、藜麥、全麥面包等，不僅膳食纖維豐富，而且生產(chǎn)土地。第二，雜糧，如玉米、小米、黑米等可以搭配。 粳米、白葉一些是第三種類，如紅薯、紫薯等，可以作為主食的一部分。第4，豆類，如紅豆、綠豆、櫻粉豆等，促進(jìn)蛋白質(zhì)豐富，而且含膳食纖維。第5，某些淀粉含量高的蔬菜，如南瓜、蓮藕、山藥等也可以作為主食的一部分。這些食物升糖指數(shù)低，但要適量攝入，不要只吃一種，注意多樣化的選擇，有利于營(yíng)養(yǎng)均衡。另外，多飪食，不要煮的太辣，以免加速其消化吸收。糖尿病人選好輔食是健康飲食的第一步。2024年09月21日67
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洪靖主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 內(nèi)分泌科 5種肉類，糖尿病人盡量少吃不吃第一，紅肉，少碰為妙。豬肉、牛肉、羊肉，這些紅肉富含脂肪，吃起來(lái)香，但吃多了不僅影響血糖，而且還影響血脂，增加體重。咱們盡量選擇雞肉、鴨肉、魚蝦等白肉。 第二，加工肉類敬而遠(yuǎn)之，香腸、火腿、培根這類加工肉食含有大量的鹽和添加劑，對(duì)血糖控制不利。第三。 油炸肉類，能量炸彈，炸雞腿兒、烤肉串兒。 雖然口感好。 但熱量高容易導(dǎo)致血糖飆升，咱們?cè)谂腼兎椒ㄉ媳M量選擇蒸、煮、燉。 第4，加糖肉類甜蜜的陷阱，如糖醋排骨、魚香肉絲。第5，腌臘肉、熏雞等肉類長(zhǎng)期食用有致癌風(fēng)險(xiǎn)。咱們盡量選擇新鮮的肉類，糖尿病人合理選擇肉類。 可以美食與健康兼顧。2024年09月11日55
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1燕麥目前幾乎已經(jīng)成為健康的代名詞。它不僅富含膳食纖維，還有著能增加飽腹感的β-葡聚糖，堪稱控制血糖的“得力助手”。想象一下，早晨來(lái)一碗熱騰騰的燕麥粥，不僅溫暖腸胃，還能穩(wěn)定血糖，讓人一整天都充滿活力。2.黑麥這個(gè)主食可能沒(méi)燕麥那么廣為人知，但它的健康效益卻絲毫不遜色。黑麥富含多種礦物質(zhì)，尤其是鋅、鐵、鎂等元素，這些都是維持人體正常功能不可或缺的。試想一下，一片黑麥面包搭配清爽的沙拉，不僅低卡路里，還能促進(jìn)消化，簡(jiǎn)直是健康飲食的最佳搭檔。不過(guò)，黑麥雖然好，也不能忽視它的食用方法。初次嘗試黑麥的人可能會(huì)覺(jué)得它口感粗糙，但只要搭配得當(dāng)，比如與維生素C豐富的水果一起食用，不僅能提高營(yíng)養(yǎng)吸收率，還能中和黑麥的粗糙感，增加食物的多樣性。同時(shí)，每周2-3次的攝入頻率即可，不必過(guò)度追求每天都吃。2024年08月23日395
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.糖尿病患者在飲食上常常面臨“左右為難”的局面，既想控制血糖，又怕吃錯(cuò)東西加重病情。因此許多糖尿病患者在飲食上走入了誤區(qū)。2.首先要少食多餐、定時(shí)定量是糖尿病患者飲食的基本原則。許多人認(rèn)為只要控制了總量，吃什么并不重要，其實(shí)這種想法大錯(cuò)特錯(cuò)。特別是許多患者在節(jié)食時(shí)，會(huì)因?yàn)轲囸I感而一次性攝入過(guò)多食物，導(dǎo)致血糖急劇上升。因此，科學(xué)的飲食方式應(yīng)該是少食多餐，保證每天攝入的食物能夠被身體穩(wěn)定吸收，同時(shí)保持血糖平穩(wěn)。3.對(duì)于糖尿病患者而言，油膩的食品無(wú)疑是禁區(qū)中的禁區(qū)，尤其是油炸食品、肥肉等高脂肪食物，應(yīng)當(dāng)盡量避免。相比之下，富含不飽和脂肪酸的食物，如魚類、堅(jiān)果等，既能為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)，又不會(huì)帶來(lái)過(guò)多的熱量負(fù)擔(dān)。4.魚類中的歐米伽-3脂肪酸、堅(jiān)果中的植物油脂，不僅有助于降低體內(nèi)壞膽固醇，還能夠幫助維持心血管健康。糖尿病患者在日常飲食中，應(yīng)優(yōu)先選擇這些優(yōu)質(zhì)脂肪來(lái)源，確保營(yíng)養(yǎng)均衡的同時(shí)，也不會(huì)加重病情。5.在烹飪時(shí)，糖尿病患者應(yīng)盡量選擇清淡的烹飪方式，比如蒸、煮、燉等。相反，油炸、爆炒等高溫烹飪方式，不僅會(huì)增加脂肪的攝入，還可能導(dǎo)致食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)被破壞，實(shí)在得不償失。6.粗糧也是糖尿病患者飲食中的一大助力。粗糧中的膳食纖維含量高，能夠有效減緩碳水化合物的吸收速度，避免餐后血糖的迅速上升。相比于精制的米面，粗糧如燕麥、蕎麥、糙米等更適合糖尿病患者。7.糖尿病的飲食管理并不是一味地“減、少、控”，而是需要在科學(xué)的指導(dǎo)下，找到適合自己的飲食節(jié)奏和習(xí)慣。在這些健康習(xí)慣的養(yǎng)成過(guò)程中，患者需要耐心和毅力，唯有持之以恒，才能在與糖尿病的長(zhǎng)期斗爭(zhēng)中取得勝利。2024年08月23日309
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.現(xiàn)代社會(huì)中，米飯幾乎成了某些人眼中的“健康殺手”，尤其是對(duì)那些患有糖尿病或正在控制體重的人來(lái)說(shuō)，“不吃米飯”似乎成了萬(wàn)能的健康法則。2.米飯作為人類的主要糧食之一，幾千年來(lái)一直在人們的餐桌上占據(jù)著不可替代的位置。如果米飯真的是健康的敵人，那么我們的祖先早就應(yīng)該因它而受苦不堪了。但米飯并非無(wú)辜，它確實(shí)會(huì)在短時(shí)間內(nèi)提升血糖水平，但這并不意味著它是糖尿病患者的“元兇”。3.很多人覺(jué)得不吃米飯可以減少糖分?jǐn)z入，幫助控制血糖，甚至認(rèn)為米飯中的碳水化合物只會(huì)讓人發(fā)胖、得糖尿病。米飯雖然能讓血糖短時(shí)間內(nèi)升高，但這并不意味著它就是“壞蛋”。米飯不僅僅提供碳水化合物，還含有維生素、礦物質(zhì)以及一些重要的微量元素，這些都是身體正常運(yùn)作所不可或缺的。4.米飯作為主食，能夠?yàn)槿梭w提供持續(xù)的能量，而不是短暫的“興奮劑”。相反，如果長(zhǎng)期不吃米飯，人體就不得不依賴其他食物來(lái)源來(lái)獲取能量，比如高脂肪和高蛋白質(zhì)的食物。5.如果長(zhǎng)期不吃米飯會(huì)導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。米飯中的維生素B1對(duì)于維持神經(jīng)系統(tǒng)的健康至關(guān)重要，而缺乏維生素B1可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，表現(xiàn)為疲勞、注意力不集中，甚至更嚴(yán)重的健康問(wèn)題。2024年08月23日346
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 糖尿病友能否飲酒飲酒？中國(guó)的酒文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，不管是家庭聚會(huì)，還是親友聚餐，大家都覺(jué)得酒能烘托氛圍，增進(jìn)情感，俗話說(shuō)酒逢知己千杯少，所以關(guān)于糖尿病人能不能喝酒一直是糖友們比較關(guān)注的問(wèn)題。《中國(guó)2型糖尿病防治指南》（2020年版）指出：1.不推薦糖尿病患者飲酒。若飲酒應(yīng)計(jì)算酒精中所含的總能量。2.女性一天飲酒的酒精量不超過(guò)15g，男性不超過(guò)25g（15g酒精相當(dāng)于350ml啤酒、150ml葡萄酒或45ml蒸餾酒）。每周飲酒不超過(guò)2次。為什么不推薦糖尿病患者飲酒？1.酒精會(huì)導(dǎo)致血糖降低。酒精會(huì)刺激胰島素分泌，從而降低血糖；酒精能夠抑制肝臟的糖異生功能，所以糖尿病患者飲酒后會(huì)出現(xiàn)血糖降低或者低血糖反應(yīng)。2.酒精會(huì)誘發(fā)低血糖。如果在短時(shí)間內(nèi)大量飲酒，有可能使血糖迅速降低，從而誘發(fā)低血糖反應(yīng)；對(duì)于使用胰島素或磺胺類藥物的患者，發(fā)生低血糖反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)更高。如果空腹飲酒或飲酒過(guò)量時(shí)，則更容易發(fā)現(xiàn)低血糖反應(yīng)。3.酒精會(huì)增加胰島素抵抗，長(zhǎng)期飲酒的患者會(huì)出現(xiàn)血糖波動(dòng)，甚至出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥。4.酒精對(duì)人體的損害廣泛并嚴(yán)重。酒精損害肝臟，使其出現(xiàn)糖脂代謝紊亂；損害胰島功能，從而使血糖波動(dòng)；損害血管，增加動(dòng)脈硬化甚至狹窄風(fēng)險(xiǎn)；影響神經(jīng)系統(tǒng)，使出現(xiàn)肢體麻木、反應(yīng)遲鈍及精神神經(jīng)癥狀。糖尿病患者飲酒的禁忌長(zhǎng)期血糖控制不佳；近期發(fā)生低血糖；剛調(diào)整降糖方案，血糖仍波動(dòng)；患有有嚴(yán)重的糖尿病急性、慢性并發(fā)癥（如糖尿病腎病、糖尿病足、心腦血管疾病等）；有嚴(yán)重脂肪肝、肝硬化、肝功能異?；虼x性疾病（嚴(yán)重高尿酸血癥、高脂血癥）的患者。如果無(wú)以上禁忌，非要飲酒，如何飲酒才好？1.飲酒前后監(jiān)測(cè)血糖：糖尿病患者應(yīng)在飲酒前和飲酒后24小時(shí)內(nèi)檢查血糖水平，建議在睡前加測(cè)以確保血糖的穩(wěn)定。2.不要空腹或血糖水平低時(shí)飲酒：注意喝酒前應(yīng)先吃點(diǎn)主食。?3.不要用酒精代替食物：不要因?yàn)轱嬀凭蜏p少進(jìn)食。4.注意不要飲酒過(guò)快：肝臟需要1~1.5小時(shí)才能分解完一標(biāo)準(zhǔn)杯酒精，飲酒過(guò)多過(guò)快嚴(yán)重增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。?5.避免飲用混合飲料和雞尾酒：因?yàn)檫@些飲料通常含有糖分，會(huì)增加血糖水平。6.酒類的選擇：干葡萄酒；啤酒中的干啤及無(wú)醇啤酒；白酒中的低度白酒：建議選擇酒精度在40%vol以下的低度白酒。酒精度數(shù)越高，飲用量越少。建議糖尿病患者非必要不飲酒，雖說(shuō)酒逢知己千杯少，但我們適當(dāng)適量飲酒才最好。2型糖尿病如何飲酒?？1適量飲酒?美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）建議：2型糖尿病患者若要飲酒，女性患者的飲酒量每日不超過(guò)14g酒精，男性患者的飲酒量每日不超過(guò)28g酒精。《中國(guó)居民膳食指南》則建議：成年男性每天酒精不超過(guò)25g，成年女性酒精不超過(guò)15g。相當(dāng)于約：450mL的3.3%山城啤酒，30mL的53%茅臺(tái)白酒，及150mL的12%紅酒。?2幾點(diǎn)注意事項(xiàng)?（1）監(jiān)測(cè)飲酒前后的血糖水平：建議2型糖尿病患者在飲酒前后以及24小時(shí)內(nèi)，注意監(jiān)測(cè)血糖水平，為確保血糖的穩(wěn)定，建議在睡前加測(cè)。?（2）避免空腹或血糖水平低時(shí)飲酒：注意飲酒前應(yīng)先吃點(diǎn)主食，這可以幫助避免出現(xiàn)突如其來(lái)的低血糖。（3）避免用酒精代替食物：酒精所含的碳水化合物一般不計(jì)入每日攝取的能量之中，不能因飲酒而減少食物攝入[3]。?（4）避免過(guò)快飲酒：1~1.5小時(shí)是肝臟分解完一標(biāo)準(zhǔn)杯酒精所需要的時(shí)間，過(guò)快過(guò)量飲酒可能增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。（5）避免飲用含糖量高的酒類，這可能會(huì)升高血糖水平。最后，劃重點(diǎn)了：???避免長(zhǎng)期過(guò)量飲酒。???避免空腹飲酒。???每次飲酒量需適宜。???飲酒后應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血糖。適度飲酒有益健康？不存在！51萬(wàn)國(guó)人研究發(fā)現(xiàn)：每一滴酒都有害！一直以來(lái)都有一個(gè)說(shuō)法叫“小酌怡情，大酌傷身”，很多常喝酒的人，常把“微醺更健康”掛在嘴邊。那到底“適度飲酒有益健康”是真的嗎？然而近期一項(xiàng)涉及51萬(wàn)國(guó)人喝酒的大數(shù)據(jù)研究證實(shí)：適度飲酒有益健康不存在，每一滴酒都有害！?適度飲酒有益健康？不存在！2023年11月，北京大學(xué)的研究人員在著名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》子刊《TheLancetPublicHealth》上發(fā)表了一項(xiàng)涉及51萬(wàn)國(guó)人喝酒大數(shù)據(jù)分析研究證實(shí)：根本不存在適度飲酒有益健康的說(shuō)法！徹底粉碎了很多人“適度飲酒有益健康”“微醺更健康”的妄想。這項(xiàng)研究收集了2004-2008年期間從我國(guó)十個(gè)不同城鄉(xiāng)地區(qū)約51萬(wàn)人的數(shù)據(jù)，他們年齡在30-79歲之間，其中男性約21萬(wàn)人，女性約30萬(wàn)人。在隨訪的12年間，一共約有5.6萬(wàn)人死亡（男性約3.2人，女性約2.4萬(wàn)人），其中約2.3萬(wàn)人因心血管疾病死亡，約1.7萬(wàn)人因癌癥死亡，二者共占72.5%。研究證實(shí)：酒精攝入量與死亡以及死于酒精相關(guān)癌癥、肝病、心血管病風(fēng)險(xiǎn)呈一致的正相關(guān)關(guān)系。酒精攝入量越高，死于酒精相關(guān)癌癥、心血管病及死亡風(fēng)險(xiǎn)越高。即使少量飲酒也會(huì)增加死亡以及死于心血管病、癌癥、肝病的風(fēng)險(xiǎn)。去掉干擾因素后發(fā)現(xiàn)：每周多攝入100克酒精的男性，因心血管疾病死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加15%、因肝病死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加31%和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加7%；此外，因與酒精有關(guān)癌癥死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加12%。我國(guó)男性飲酒60多種疾病風(fēng)險(xiǎn)大增2023年6月，北京大學(xué)的研究人員在《自然·醫(yī)學(xué)》醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表了一項(xiàng)研究，對(duì)約51萬(wàn)國(guó)人綜合評(píng)估了飲酒對(duì)男性200多種不同疾病的健康影響，這些疾病是通過(guò)與大約12年的醫(yī)院記錄相關(guān)聯(lián)確定的。最終研究發(fā)現(xiàn)：我國(guó)男性飲酒會(huì)增加60多種疾病風(fēng)險(xiǎn)！不僅如此，長(zhǎng)期飲酒還會(huì)對(duì)身體多個(gè)器官造成傷害！1.大腦萎縮長(zhǎng)期大量飲酒，會(huì)傷及腦組織，導(dǎo)致腦萎縮、腦出血等情況。2017年發(fā)表在《英國(guó)醫(yī)學(xué)期刊》上的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期輕中度（大約每周7-10瓶啤酒或者1-2瓶紅酒）的飲酒也會(huì)對(duì)大腦功能造成一些損傷，比如認(rèn)知、記憶等。有研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常飲酒還會(huì)導(dǎo)致大腦萎縮。2.心臟受損長(zhǎng)期大量飲用啤酒的人心肌組織中會(huì)出現(xiàn)脂肪細(xì)胞，導(dǎo)致心室體積擴(kuò)大、心肌肥厚、心臟增大即酒精性心肌病。北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師韓曉寧在2016年接受健康時(shí)報(bào)采訪時(shí)表示，只要攝入過(guò)量的酒精，無(wú)論葡萄酒、白酒、啤酒都有可能患上。而由于心肌受損，心臟增大，而搏血量并不增大，于是機(jī)體器官、組織就會(huì)缺血、缺氧，就醫(yī)不及時(shí)很容易導(dǎo)致心衰，甚至猝死。3.導(dǎo)致肝癌重慶市腫瘤醫(yī)院肝膽腫瘤外科主任醫(yī)師鄧和軍2017年在接受健康時(shí)報(bào)采訪時(shí)表示，酒精大部分是在肝內(nèi)進(jìn)行代謝的，酒精對(duì)肝臟的危害是逐步累積的，從“酒精性脂肪肝”→“酒精性肝炎”→“酒精性肝硬化”，最后導(dǎo)致肝癌的發(fā)生其實(shí)只需要四步?？梢哉f(shuō)，超量喝酒，每多喝一杯就是向肝癌靠近一步。4.胃部疾病酒精對(duì)腸胃粘膜的損害很大。江蘇省第二中醫(yī)院脾胃病科主任中醫(yī)師鄭亮2020年在接受瀟湘晨報(bào)采訪時(shí)表示，多年的胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，飲酒后輕則胃黏膜損傷炎癥，重則胃潰瘍，胃出血甚至穿孔也是常見。5.骨骼變脆哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師耿碩2019年在健康時(shí)報(bào)刊文表示，酒精會(huì)使骨骼中鈣、鎂等礦物質(zhì)流失，從而導(dǎo)致骨骼變脆。飲酒越多，骨骼的危險(xiǎn)就越大。想要保護(hù)骨骼，要限酒或戒酒。喝酒最佳安全量，就是一滴都不喝！2018年，著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上發(fā)表的一項(xiàng)全球疾病負(fù)擔(dān)研究組研究發(fā)現(xiàn)：喝酒不能帶來(lái)任何健康受益，而且，飲酒是全世界范圍內(nèi)導(dǎo)致中青年男性（15-49歲）死亡的頭號(hào)兇手。研究團(tuán)隊(duì)也在論文中強(qiáng)調(diào)：“喝酒對(duì)健康有益，這個(gè)多年來(lái)被深信的觀點(diǎn)，是時(shí)候被改寫了。本次研究的結(jié)果證明，沒(méi)有所謂的適量飲酒有益健康一說(shuō)?！笔聦?shí)上，國(guó)內(nèi)專家對(duì)于“適量飲酒有益健康”也持懷疑態(tài)度。北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科于康教授2019年4月在接受健康時(shí)報(bào)采訪時(shí)指出，一直以來(lái)“適量飲酒有益健康”的說(shuō)法都沒(méi)有足夠的科學(xué)依據(jù)，營(yíng)養(yǎng)學(xué)界也倡導(dǎo)對(duì)健康最佳的選擇就是不喝酒。而在膳食指南中之所以對(duì)每日酒精量的上限規(guī)定，是因?yàn)樯攀持改媳旧砭褪歉鶕?jù)國(guó)人的實(shí)際生活給出的一個(gè)健康建議，在非喝不可的情況下，參照既往研究每日酒精對(duì)人體健康的影響最?。ǖ皇菦](méi)有影響）研究數(shù)據(jù)，把最高上限定為酒精量不超過(guò)25克，所以膳食指南中的用詞也是“不超過(guò)”。要沒(méi)有健康影響，當(dāng)然是滴酒不沾最好。同樣，中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院（深圳）馮翔副教授2019年4月在接受健康時(shí)報(bào)采訪時(shí)也表示，從營(yíng)養(yǎng)角度來(lái)看，不管是紅酒、白酒或者其他酒類，其所含酒精所帶來(lái)的危害或風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于所謂的“益處”。目前從兩項(xiàng)《柳葉刀》的研究來(lái)看，我們建議最健康的做法還是不喝酒。所以，喝酒并沒(méi)有什么好處，也沒(méi)有所謂的“適量”！無(wú)論是國(guó)內(nèi)外的權(quán)威研究還是權(quán)威專家都告訴你：酒，最好一滴也別喝！來(lái)源?健康時(shí)報(bào)2024年08月03日217
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