燙傷

門診時很多病友都會問我：“我的傷口，結(jié)了痂，痂皮一掉，是不是就好了？”這種愈合方式叫干性愈合，生活中大部分的傷口都是這么愈合的，因?yàn)楸容^輕。但是對于比較深的傷口，或者感染的傷口，就不能這么晾著了，容易感染。就算痂皮掉了，底下往往是一包膿。我們建議使用濕性愈合，也就是上藥包扎的方式來處理深度創(chuàng)面。濕性愈合不會有痂皮出現(xiàn)，所以也就談不上痂皮脫落的問題。

小孩燙傷后疤痕影響活動怎么辦·

首先，大家要明確一點(diǎn)，燙傷疤痕修復(fù)不是越早越好，疤痕修復(fù)的藥膏切忌不能用于未愈合的傷口。在傷口沒有愈合的時候，我們可以使用減張膠布、彈力套等，增大皮膚的壓力，緩解燙傷疤痕的增生。傷口愈合后，就可以涂抹藥膏了。這個藥膏要用多久？

一般來說，對于新生的燙傷疤痕修復(fù)，使用藥膏效果比較好，比如積雪苷霜軟膏、多磺酸粘多糖乳膏、硅凝膠等。但想讓燙傷疤痕完全消失，不可能的。若是陳舊性的燙傷疤痕，單純涂抹藥膏就不太可行了。首先，大家要明確一點(diǎn)，燙傷疤痕修復(fù)不是越早越好，疤痕修復(fù)的藥膏切忌不能用于未愈合的傷口。在傷口沒有愈合的時候，我們可以使用減張膠布、彈力套等，增大皮膚的壓力，緩解燙傷疤痕的增生。傷口愈合后，就可以涂抹藥膏了。這個藥膏要用多久？一般我們是建議堅(jiān)持使用三個月以上，不是今天用，明天就好了，沒有那么快。如果燙傷疤痕是陳舊性的，建議直接去正規(guī)醫(yī)院處理。通常是局部注射糖皮質(zhì)激素或者博來霉素，另外，也可以考慮激光、冷凍、精細(xì)化縫合等手術(shù)治療。

日常生活中，由熱液、火焰、化學(xué)物質(zhì)、電等接觸身體，導(dǎo)致人體皮膚或者深層組織等受到損傷的情況稱為燒傷。在所有燒傷類型中熱液及火焰引起的燒傷最為常見，根據(jù)燒傷的深度不同，分為Ⅰ度燒傷，Ⅱ度燒傷及Ⅲ度燒傷。其中Ⅱ度燒傷又分為淺Ⅱ度燒傷和深Ⅱ度燒傷。不同深度的Ⅱ度燒傷，特點(diǎn)各異。淺Ⅱ度燒傷的特點(diǎn):屬于皮膚真皮淺層的燒傷，燒傷創(chuàng)面水皰較大、皰璧較薄、基底潮紅，質(zhì)地軟，疼痛劇烈，在沒有發(fā)生感染及過敏的情況下，愈合時間需要1-2周，愈合后不留瘢痕。深Ⅱ度燒傷的特點(diǎn):燒傷已損傷至皮膚真皮層深處，燒傷創(chuàng)面水皰較小、外壁較厚，基底紅白相間，疼痛較輕，質(zhì)地韌，觸痛遲鈍，由于有壞死真皮組織存在，容易發(fā)生感染，常規(guī)換藥治療后，在不感染及不過敏情況下，愈合時間需要3-4周。愈合后留有瘢痕，愈合周期越長，后期瘢痕增生越嚴(yán)重。Ⅱ度燒傷尤其是深Ⅱ度燒傷，換藥治療時需做好防治感染工作。建議應(yīng)用具有明確抗感染作用的藥膏如磺胺嘧啶銀乳膏等間斷換藥，防治感染。如果處理不當(dāng)，一旦發(fā)生感染，可導(dǎo)致創(chuàng)面加深演變?yōu)棰蠖葻齻?，?dāng)Ⅲ度燒傷面積較大時，往往需要手術(shù)植皮治療。

在我們?nèi)粘Ｉ钪袝r常因一些意外導(dǎo)致皮膚燙傷，燙傷后往往可見大小不一的水皰形成，很多人對燙傷水皰產(chǎn)生恐懼感。如果能夠充分了解水皰形成的原因、特點(diǎn)及正確的處理方法，也許就不會過度恐慌了。水皰形成的原因:燙傷后創(chuàng)面表皮細(xì)胞腫脹和崩解，真皮乳頭層血管通透性增加，血管內(nèi)液體外滲聚集，數(shù)分鐘、數(shù)小時至數(shù)天可將完整凝固壞死表皮頂起后形成大小不等的水皰。不同燙傷的水皰特點(diǎn)：水皰多見二度燙傷，不同二度燙傷水皰特點(diǎn)各異。淺二度燙傷時，水皰較大，水皰壁薄，創(chuàng)面疼痛劇烈；深二度燙傷時，水皰較小，水皰壁較厚，創(chuàng)面疼痛較遲鈍。水皰的處理方法:小水皰可不予處理，48小時后可逐漸自行吸收。大水皰，不易吸收，碘伏消毒后，可于大水皰低垂處應(yīng)用無菌器械（醫(yī)用剪刀或無菌注射器針頭或其他器械）剪或刺破一較大引流口引流，水皰皮暫時殘留，以保護(hù)創(chuàng)面基底，最后外涂碘伏或涂具有抗感染作用的藥膏處理。

2．理沖湯治婦女經(jīng)閉不行或產(chǎn)后惡露不盡，結(jié)為瘕，以致陰虛作熱，陽虛作冷，食少勞嗽，虛證沓來。服此湯十余劑后，虛證自退，三十劑后，瘀血可盡消。亦治室女月閉血枯。并治男子勞瘵，一切臟腑瘕、積聚、氣郁、脾弱、滿悶、痞脹、不能飲食。生黃（三錢）黨參（二錢）于術(shù)（二錢）生山藥（五錢）天花粉（四錢）知母（四錢）三棱（三錢）莪術(shù)（三錢）生雞內(nèi)金（三錢，黃者）用水三盅，煎至將成，加好醋少許，滾數(shù)沸服。服之覺悶者，減去于術(shù)。覺氣弱者，減三棱、莪術(shù)各一錢。瀉者，以白芍代知母，于術(shù)改用四錢。熱者，加生地、天冬各數(shù)錢。涼者，知母、花粉各減半，或皆不用。涼甚者，加肉桂（搗細(xì)沖服）、烏附子各二錢。瘀血堅(jiān)甚者，加生水蛭（不用炙）二錢。若其人堅(jiān)壯無他病，惟用以消瘕積聚者，宜去山藥。室女與婦人未產(chǎn)育者，若用此方，三棱、莪術(shù)宜斟酌少用，減知母之半，加生地黃數(shù)錢，以濡血分之枯。若其人血分雖瘀，而未見瘕或月信猶未閉者，雖在已產(chǎn)育之婦人，亦少用三棱、莪術(shù)。若病患身體羸弱，脈象虛數(shù)者，去三棱、莪術(shù)，將雞內(nèi)金改用四錢，因此藥能化瘀血，又不傷氣分也。迨氣血漸壯，瘀血未盡消者，再用三棱、莪術(shù)未晚。若男子勞瘵，三棱、莪術(shù)亦宜少用或用雞內(nèi)金代之亦可。初擬此方時，原專治產(chǎn)后瘀血成瘕，后以治室女月閉血枯亦效，又間用以治男子勞瘵亦效驗(yàn)，大有開胃進(jìn)食，扶羸起衰之功。《內(nèi)經(jīng)》有四烏魚骨一茹蘆丸，原是男女并治，為調(diào)血補(bǔ)虛之良方。此方竊師《內(nèi)經(jīng)》之意也。從來醫(yī)者調(diào)氣行血，習(xí)用香附，而不習(xí)用三棱、莪術(shù)。蓋以其能破瘕，遂疑其過于猛烈。而不知能破癥瘕者，三棱、莪術(shù)之良能，非二藥之性烈于香附也。愚精心考驗(yàn)多年，凡習(xí)用之藥，皆確知其性情能力。若論耗散氣血，香附猶甚于三棱、莪術(shù)。若論消磨瘕，十倍香附亦不及三棱、莪術(shù)也。且此方中，用三棱、莪術(shù)以消沖中瘀血，而即用參、諸藥，以保護(hù)氣血，則瘀血去而氣血不至傷損。且參、能補(bǔ)氣，得三棱、莪術(shù)以流通之，則補(bǔ)而不滯，而元?dú)庥?。元?dú)饧韧?，愈能鼓舞三棱、莪術(shù)之力以消瘕，此其所以效也。人之臟腑，一氣貫通，若營壘聯(lián)系，互為犄角。一處受攻，則他處可為之救應(yīng)。故用藥攻病，宜確審病根結(jié)聚之處，用對證之藥一二味，專攻其處。即其處氣血偶有傷損，他臟腑氣血猶可為之輸將貫注，亦猶相連營壘之相救應(yīng)也。又加補(bǔ)藥以為之佐使，是以邪去正氣無傷損。世俗醫(yī)者，不知此理，見有專確攻病之方，若拙擬理沖湯者，初不審方中用意何如，但見方中有三棱、莪術(shù)，即望而生畏，不敢試用。自流俗觀之，亦似慎重，及觀其臨證調(diào)方，漫不知病根結(jié)于何處，惟是混開混破。恒集若香附、木香、陳皮、砂仁、枳殼、濃樸、延胡、靈脂諸藥，或十余味或數(shù)十味為一方。服之令人臟腑之氣皆亂，常有病本可治，服此等藥數(shù)十劑而竟至不治者。更或見有浮火虛熱，而加芩、梔、蔞實(shí)之屬，則開破與寒涼并用，雖脾胃堅(jiān)壯者，亦斷不能久服，此其貽害尤甚也。一婦人，年三十余。瘕起于少腹，漸長而上。其當(dāng)年長者稍軟，隔年即硬如石。七年之間，上至心口，旁塞兩肋，飲食減少，時覺昏憒，劇時昏睡一晝夜，不飲不食，屢次服藥竟分毫無效。后愚為診視，脈雖虛弱，至數(shù)不數(shù)，許為治愈，授以此方。病患自揣其病，斷無可治之理，竟置不服。次年病益進(jìn)，昏睡四日不醒。愚用藥救醒之，遂懇切告之曰∶去歲若用愚方，病愈已久，何至危困若斯。然此病尚可為，甚勿再遲延也，仍為開前方。病患喜，信愚言，連服三十余劑，磊塊皆消。惟最初所結(jié)之病根，大如核桃之巨者尚在。又加生水蛭（不宜炙）一錢，服數(shù)劑全愈。一婦人，年二十余。瘕結(jié)于上脘，其大如橘，按之甚硬，時時上攻作疼，妨礙飲食。醫(yī)者皆以為不可消。后愚診視，治以此湯，連服四十余劑，消無芥蒂。一媼，年六旬。氣弱而且郁，心腹?jié)M悶，不能飲食，一日所進(jìn)谷食，不過兩許，如此已月余矣。愚診視之，其脈甚微細(xì)，猶喜至數(shù)調(diào)勻，知其可治。遂用此湯，將三棱、莪術(shù)各減一錢，連服數(shù)劑，即能進(jìn)飲食。又服數(shù)劑，病遂全愈。奉天孫姓婦，年四十許。自幼時有瘕結(jié)于下脘，歷二十余年。瘕之積，竟至滿腹，常常作疼，心中怔忡，不能飲食，求為延醫(yī)。因思此證，久而且劇，非輕劑所能療。幸脈有根柢，猶可調(diào)治。遂投以理沖湯，加水蛭三錢?？珠_破之力太過，參、又各加一錢，又加天冬三錢，以解參、之熱。數(shù)劑后，遂能進(jìn)食。服至四十余劑，下瘀積若干，瘕消有強(qiáng)半。因有事還籍，藥遂停止。閱一載，腹中之積，又將復(fù)舊，復(fù)來院求為延醫(yī)。仍照前方加減，俾其補(bǔ)破涼熱之間，與病體適宜。仍服四十余劑，積下數(shù)塊。又繼服三十余劑，瘀積大下。其中或片或塊且有膜甚濃，若胞形。此時身體覺弱，而腹中甚松暢。恐瘀猶未凈，又調(diào)以補(bǔ)正活血之藥，以善其后。王××妻，來院求為治瘕。自言瘀積十九年矣，滿腹皆系硬塊。亦治以理沖湯，為其平素氣虛，將方中參、加重，三棱、莪術(shù)減半。服數(shù)劑，飲食增加，將三棱、莪術(shù)漸增至原定分量。又服數(shù)劑，氣力較壯，又加水蛭二錢、樗雞（俗名紅娘）十枚。又服二十余劑，屆行經(jīng)之期，隨經(jīng)下紫黑血塊若干，病愈其半。又繼服三十劑，屆經(jīng)期，瘀血遂大下，滿腹積塊皆消。又俾服生新化瘀之藥，以善其后。一少年，因治吐血，服藥失宜，癖結(jié)于少腹（在女子為瘕在男子為癖）大如錦瓜。按之甚堅(jiān)硬，其上相連有如瓜蔓一條，斜沖心口，飲食減少，形體羸弱。其脈微細(xì)稍數(shù)。治以此湯，服十余劑癖全消。附錄∶廣西柳州賓××來函∶一婦人，十七歲，自二七出嫁，未見行經(jīng)。先因腹、脅作疼求為延醫(yī)，投以活絡(luò)效靈丹立愈。繼欲調(diào)其月事，投以理沖湯三劑，月經(jīng)亦通，三日未止。猶恐瘀血未化，改用王清任少腹逐瘀湯，亦三劑，其人從此月事調(diào)順，身體強(qiáng)壯矣。