燙傷

轉(zhuǎn)眼又到冬季，熱水袋、暖寶寶、艾灸是我們的老朋友，但也是睡夢中的殺手。經(jīng)常一個(gè)不注意，在使用的過程中因?yàn)樗?，引起低溫燙傷。比較重的“低溫”燙傷一般需要2-3個(gè)月才能愈合，且愈合后會(huì)留有明顯的瘢痕。我記錄并整理了一例熱水袋燙傷患者的創(chuàng)面愈合過程，希望給您做個(gè)參考，請細(xì)心、耐心、用心地治療傷口。如果您還想知道其他關(guān)于熱水袋低溫燙傷的注意事項(xiàng)，請查閱我的科普文章，相信可以解答您心中所有的疑惑！

為什么要做好自我急救，因?yàn)槲彝ㄟ^調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)前來我院燒傷科急診處置燒傷創(chuàng)面的患者，幾乎沒人能夠做好院前的個(gè)人急救處置，而良好的個(gè)人急救處置能夠盡可能減輕傷后的瘢痕，我做科普的目的，就是希望這個(gè)世界上能少一個(gè)瘢痕就少一個(gè)。迅速脫離引起燙傷的物品或者地點(diǎn)迅速但小心的脫去受傷部位的衣物、首飾、手表等所有物品有條件盡量選擇流動(dòng)的自來水沖洗傷處沖洗時(shí)間要超過30min，如果是冬天，水溫太低，沖一會(huì)兒緩一會(huì)兒，避免由燒傷轉(zhuǎn)為凍傷在沖洗患處的時(shí)候，請家人、朋友、同事尋找以下物品：保鮮膜、干凈的塑料袋將保鮮膜完整覆蓋創(chuàng)面攜帶冰塊或者冰袋用于去醫(yī)院的路上繼續(xù)做創(chuàng)面局部的冷療在沖洗患處的時(shí)候，請家人、朋友、同事幫忙查詢附近哪家醫(yī)院有燒傷科（并不是每家醫(yī)院都能夠處置燒傷）盡快到達(dá)提供燒傷救治服務(wù)的醫(yī)院處理創(chuàng)面

對于小面積燙傷，燙傷后冷敷。1）如果表皮完整可以在家外涂濕潤燒傷膏，或百多邦軟膏和夫西地酸乳膏，創(chuàng)面保持干燥，每日4次左右。2）如果有水泡，建議用針或牙簽消毒后，刺破水泡，擠出水分，保持干燥，涂藥。3）如果表皮已經(jīng)脫落，說明情況比較嚴(yán)重，建議百多邦軟膏外用，紗布包扎。每日換藥或隔日換藥。濕潤燒傷膏是中藥制劑，具有清熱解毒和鎮(zhèn)痛作用。百多邦軟膏和夫西地酸乳膏具有消炎作用。

燙傷（燒傷）后急救最主要的方式就是自來水涼水沖洗。1）如果是小面積生活燒傷，比如手燒傷，可以用臉盆裝水，里面可以加一點(diǎn)冰塊或冰袋，把手浸泡在里面?；蛘哂脻衩戆粋€(gè)冰袋，冷敷2-4小時(shí)，或者更長，直到疼痛減輕。2）如果面積較大，比如一個(gè)上肢或一個(gè)下肢，首先脫去衣服和鞋子，盡量保留表皮，然后自來水沖洗，至少10-20分鐘，然后急送醫(yī)院處理，路上可以繼續(xù)用濕毛巾和冰袋冷敷，盡量減輕熱損傷。通常來說，冷敷時(shí)間越長，熱損傷越輕，創(chuàng)面愈合越快。所以，燒傷后不是急于涂燒傷藥，也不是不能碰水。散熱是主要問題。臨床偶爾碰到個(gè)別病人，燒開的熱水燙傷手部，冷敷一個(gè)晚上，次日來門診時(shí)，只有一點(diǎn)皮膚紅斑（一度燒傷，最輕一種），無水泡和脫皮現(xiàn)象，冷敷效果良好。

燙傷或燒傷后，如果表皮完整，無明顯松動(dòng)或剝脫，或表面僅有少量水泡，可以不包扎，外涂藥物則可。而對于表皮已經(jīng)剝脫的創(chuàng)面，建議包扎。因?yàn)闆]有表皮的保護(hù)，創(chuàng)面細(xì)胞和組織直接暴露在空氣種，容易風(fēng)干、脫水而進(jìn)一步壞死。包扎后具有保持創(chuàng)面局部濕潤環(huán)境，也有利于藥物的持續(xù)作用。因此對于脫皮的創(chuàng)面，包扎更有利于創(chuàng)面愈合。

燙傷或燒傷后，是不能用酒精消毒的，尤其是表皮已經(jīng)脫落的創(chuàng)面，具有進(jìn)一步損傷創(chuàng)面、使組織脫水的作用。另外，酒精刺激創(chuàng)面加重疼痛，患者常常不能忍受。因此，通常使用比較溫和的生理鹽水，洗必泰，涼白開等清洗創(chuàng)面。

面部燙傷或燒傷后，建議立即用涼的自來水沖洗，或濕毛巾外加冰袋，冷敷4小時(shí)左右，直到疼痛減輕，這樣可以顯著減輕損傷程度。面部燒傷后通常采用半暴露治療，可以涂銀愈凝膠，每天4次左右，效果較好。涂藥前，創(chuàng)面可以用紗布和棉簽簡單清洗一下，清洗液可以使用生理鹽水，涼白開，礦泉水等。沒有銀愈凝膠也可以選用濕潤燒傷膏，百多邦軟膏等，效果稍差一點(diǎn)。

燙傷和燒傷后通常酒，辣椒，海鮮，牛羊肉要節(jié)制，中醫(yī)認(rèn)為是“發(fā)物”，吃了以后往往引起創(chuàng)面炎癥，或加劇炎癥。另外比忌口更需要注意的是，對于下肢燒傷，要減少下地走動(dòng)，通常越走越嚴(yán)重，與承重后下肢充血水腫有關(guān)。因此需要注意休息，抬高患肢，減少活動(dòng)。