痛經(jīng)

地諾孕素使用全攻略地諾孕素的作用：緩解痛經(jīng)，減少月經(jīng)量，縮小子宮內(nèi)膜息肉，縮小巧克力囊腫，控制子宮腺肌癥，減少內(nèi)異癥的復(fù)發(fā)。1.吃進(jìn)口藥還是國產(chǎn)藥？藥效、質(zhì)量和安全性兩者幾乎沒有差別。好比國產(chǎn)車和進(jìn)口車，性能差不多。經(jīng)濟(jì)條件好的，可以選擇進(jìn)口藥；想經(jīng)濟(jì)劃算的，可以選擇國產(chǎn)藥。2.進(jìn)口改為國產(chǎn)，怎么轉(zhuǎn)換藥物？兩個(gè)藥物成份和劑量都一樣，可以直接轉(zhuǎn)換。3.地諾孕素怎么吃，餐前還是餐后？每日一片。龔醫(yī)生建議您最好每天固定時(shí)間服用，如睡前或晨起服用，不容易遺忘。餐后或空腹時(shí)均可服用?？扇我庖惶扉_始服用。4.漏服怎么辦？漏服后，一旦想起，應(yīng)盡快服用1片，然后在之前服藥的時(shí)間繼續(xù)服用1片。比如：1號(hào)忘了吃，2號(hào)想起來了，那2號(hào)一共吃2片。5.地諾孕素吃3個(gè)月或1年要停藥？龔醫(yī)生強(qiáng)烈建議，不要自行停藥。停藥后會(huì)出現(xiàn)藥物水平波動(dòng)，可能發(fā)生不規(guī)則出血，請不要亂停藥。是否停藥，務(wù)必與龔醫(yī)生聯(lián)系。1.各種出血這是地諾孕素最主要的不良反應(yīng)。包括不規(guī)則陰道出血或月經(jīng)延長。在前3個(gè)月容易發(fā)生，30%左右的人會(huì)發(fā)生閉經(jīng)。停止地諾孕素片治療2個(gè)月后，月經(jīng)周期恢復(fù)正常。如果出血造成困擾，可咨詢醫(yī)生，尋求解決方案。2.頭痛、體重增加地諾孕素服用后可能出現(xiàn)頭痛，一般用藥數(shù)日后緩解。地諾孕素對脂肪代謝沒有影響，藥物本身不會(huì)引起發(fā)胖。體重增加可能是因?yàn)榉幒笫娣?，胃口變得更好?.乳房脹痛很多人服用地諾孕素可能出現(xiàn)乳房脹痛，但不用擔(dān)心因此得乳腺癌。地諾孕素是抑制雌激素水平的，不增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。有證據(jù)顯示，地諾孕素對乳腺癌起保護(hù)作用。4.抑郁無論短效避孕藥、孕激素、GnRH-a都有可能發(fā)生抑郁。抑郁與雌激素下降可能有關(guān)。如果非常嚴(yán)重，自我難以調(diào)節(jié)好，那么停藥也是必須的。停藥基本都可以恢復(fù)正常。?以上各種癥狀的輕重因人而異，可以考慮對癥治療或者調(diào)節(jié)生活方式，如控制飲食、多運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)充鈣質(zhì)等。如發(fā)生難以忍受的不良反應(yīng)，及時(shí)就醫(yī)，而且在停藥后基本都可以恢復(fù)正常，不要過于擔(dān)心。1.吃藥后不痛經(jīng)了，是不是可以不吃藥了？很多人應(yīng)用地諾孕素后效果不錯(cuò)，副作用也沒有，就不去醫(yī)院了，但是內(nèi)異癥是需要長期管理的，建議每6個(gè)月找龔醫(yī)生復(fù)查一次。病情穩(wěn)定的情況下也可以短暫延期，但不要好幾年不管。2.用藥要注意補(bǔ)鈣嗎？服用地諾孕素后骨密度稍微降低，可適當(dāng)補(bǔ)鈣。對所有年齡婦女的骨健康而言，無論通過食物還是補(bǔ)充劑適當(dāng)?shù)財(cái)z入鈣及維生素D都非常重要。3.這個(gè)藥是不是可以避孕？不可以。地諾孕素不能完全抑制排卵，用藥期間需要避孕，建議采用正確的避孕方式。

原發(fā)性痛經(jīng)指經(jīng)期下腹部痙攣性疼痛，可伴有頭暈、乏力、惡心嘔吐、腰腿痛等癥狀，不伴有明顯的盆腔器質(zhì)性疾病。COC通過抑制排卵，減少前列腺素F2a和血栓素B2等致痛物質(zhì)釋放，從而達(dá)到減輕痛經(jīng)的目的。相比較傳統(tǒng)的治療痛經(jīng)的非甾體抗炎藥，COC治療痛經(jīng)效果更佳，不良反應(yīng)無差別。

上午門診有一位患者叫小語，21歲，看上去一臉憔悴，由媽媽陪伴著來就診。一進(jìn)來，就用虛弱的聲音說：“醫(yī)生，我昨天照了一個(gè)B超，說長了一個(gè)7cm的囊腫，您看需要做手術(shù)嗎？”她母親也焦急地說：“我們昨天擔(dān)心得一晚都沒有睡好覺？”我安慰著母女倆。小語是一位大學(xué)生，13歲來月經(jīng)，沒有性生活史，最近5年開始痛經(jīng)并且逐漸加重。我問：“請問昨天為什么去做B超呢？”小語幾乎要哭著答道：“我昨天痛經(jīng)特別嚴(yán)重，吃止痛藥都止不住，就去看急診了。醫(yī)生一照B超，就發(fā)現(xiàn)這么大的囊腫了?！蔽覇枺骸澳阋郧白鲞^B超嗎？”小語媽媽答：“我看她還是個(gè)孩子，也沒有做過什么檢查?！蔽覇枺骸耙郧坝眠^什么藥物治療痛經(jīng)嗎？”小語媽媽答到：“前年她痛經(jīng)開始加重，影響學(xué)習(xí)，就吃過幾個(gè)月的中藥，吃藥的那幾個(gè)月痛經(jīng)是有減輕的?！蔽医o她們分析到：“從你目前的B超結(jié)果來看，卵巢有囊腫，加上痛經(jīng)嚴(yán)重，基本上可以考慮為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，是子宮內(nèi)膜異位癥的一種類型。”小語迫切地打斷了我：“我要不要做手術(shù)?。俊蔽掖穑骸皬哪夷[大小和你目前痛經(jīng)嚴(yán)重的情況來看，還是做手術(shù)更為合適一些?！毙≌Z緊張地問：“我這種情況需要切掉卵巢嗎？”我答：“這種情況一般是良性的，再說你很年輕，不用切除卵巢，別擔(dān)心！我們采用微創(chuàng)的腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)，先把囊腫剝離出來，再把剩余的好的卵巢組織重新縫合形成一個(gè)新的卵巢?！毙≌Z問：“那就好！這個(gè)囊腫做了手術(shù)還會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)??？我答：“你這個(gè)問題很專業(yè)！卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫即便是做了手術(shù)后也可能復(fù)發(fā)的，復(fù)發(fā)率約30%以上，越年輕的女性就越容易復(fù)發(fā)。所以，術(shù)后也是需要長期用藥來預(yù)防復(fù)發(fā)的。”小語媽媽問我：“我年輕時(shí)就痛經(jīng)。您說，這個(gè)子宮內(nèi)膜異位癥和痛經(jīng)是不是會(huì)遺傳??？”我安慰她說：“是和遺傳有一定的關(guān)系，但還有其他的一些原因?！毙≌Z問：“像我這樣痛經(jīng)的人多嗎？”我說：“痛經(jīng)是很常見的，我國約33.2%的女性有痛經(jīng)，重度痛經(jīng)的占13.6%?！毙≌Z驚訝地說“這么多呀！痛經(jīng)和哪些疾病有關(guān)系呢？”我告訴她：“我們在醫(yī)學(xué)上將痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。它們各自產(chǎn)生的原因和相關(guān)的疾病是有所不同的?！毙≌Z媽媽說：“您可以給我們講講嗎？以前就是不懂耽誤了孩子。”我說：“您不用自責(zé)！原發(fā)性痛經(jīng)，是指女性發(fā)育初次月經(jīng)來潮就出現(xiàn)的痛經(jīng)現(xiàn)象，生殖器官常無明顯病變，又稱功能性痛經(jīng)，青春期少女、未婚及已婚未育者比較多見，往往在生育后痛經(jīng)就緩解或消失了。原發(fā)性痛經(jīng)多為子宮收縮和局部缺血導(dǎo)致神經(jīng)精神性疼痛，或因生殖道畸形（陰道斜隔、處女膜閉鎖等堵住了月經(jīng)流出的通道）、子宮發(fā)育不良、子宮頸口狹窄、子宮位置不正、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起?！毙≌Z忍不住問道：“這么看來，我不像原發(fā)性痛經(jīng)了？”我說：“是的。繼發(fā)性痛經(jīng)是生殖系統(tǒng)出現(xiàn)病變以后而發(fā)生的痛經(jīng)，常常是來月經(jīng)幾年或十幾年后才出現(xiàn)的經(jīng)期腹痛，其表現(xiàn)隨不同病因而不同。繼發(fā)性痛經(jīng)相關(guān)的疾病中，最常見的就是子宮內(nèi)膜異位，另外，還有子宮腺肌病、生殖器炎癥、子宮頸或?qū)m腔粘連、生殖道畸形等。當(dāng)然，有些女性朋友經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)、受風(fēng)寒濕冷侵襲等，也容易引發(fā)痛經(jīng)?！毙≌Z感嘆：“原來痛經(jīng)還這么復(fù)雜的！我得好好注意了！”我說：“是的，以后你要定期復(fù)查，讓專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)你如何防止復(fù)發(fā)，如何順利地生育等！”小語說：“謝謝您！我記住了！月經(jīng)后我就來找您預(yù)約手術(shù)了！”母女倆放心地離開了診室?？梢姡瑢τ谠l(fā)性痛經(jīng)也不能掉以輕心。出現(xiàn)原發(fā)性痛經(jīng)時(shí)即要尋找病因，是否有器質(zhì)性病變導(dǎo)致，及時(shí)消除器質(zhì)性病變，減少子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等婦科疾病產(chǎn)生的機(jī)會(huì)。如果有繼發(fā)性痛經(jīng)的相關(guān)婦科疾病，則需要尋求專科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的診斷和處理，減少對今后生育功能的影響。

作者:?華佗3分鐘編輯：黎小球，東風(fēng)每個(gè)女生都有一個(gè)親戚——大姨媽。姨媽每個(gè)月都開著卡車來看我們，把車停在我們的小肚子上碾壓。我們滿頭大汗、不敢動(dòng)彈、臉色蒼白，想盡辦法安慰她，希望她早點(diǎn)走。說的是什么？沒錯(cuò)，就是痛經(jīng)！圖|圖蟲創(chuàng)意痛經(jīng)是什么感覺？看看女同胞們怎么說：“每次痛經(jīng)，我都以為我要生了?！薄八廊セ顏恚⒉话?，身體冰涼，手腳冒汗，腦袋昏沉，連走路都是飄的。”“每次大姨媽的第一天，吃什么都吐?！薄澳莻€(gè)時(shí)候會(huì)特別難過，特別想媽媽?！薄鞍滋靵磉€好，如果晚上來，一晚上就別睡了?！薄唇?jīng)能有多痛？痛經(jīng)是指月經(jīng)期的時(shí)候，女性下腹出現(xiàn)的痙攣性疼痛。痛經(jīng)真的可以很痛。有人的痛，重如泰山，突然猛如潮水，仿佛一道閃電劈中你的腹部；有人的痛，輕如鴻毛，徐徐而來卻一浪高過一浪。你屏息凝神，細(xì)微地體會(huì)著那份疼痛是不是開始緩解，每有一秒松弛便不禁令人喜出望外。痛經(jīng)最嚴(yán)重的后果是什么？BBC報(bào)道，2016年，英國一位28歲的女孩因?yàn)閲?yán)重的經(jīng)前期綜合征伴痛經(jīng)以及情緒問題，多次去醫(yī)院治療，最后忍無可忍在醫(yī)生的建議下手術(shù)摘除了子宮。“我的生理周期使我想自殺，所以我在28歲時(shí)接受了子宮切除術(shù)?！眧bbc.com這么折磨人的痛經(jīng)，其實(shí)很多年輕女性都經(jīng)歷過。而香港一項(xiàng)針對13~19歲女性的調(diào)查顯示，93.2%的痛經(jīng)者痛經(jīng)時(shí)只能忍著。那么，面對痛經(jīng)我們該怎么辦呢？“多喝熱水，少吃涼的！”“忍一忍，心理上要戰(zhàn)勝它！”這些是長輩們最常告訴我們的方法。其實(shí)，很多人不知道，還有更科學(xué)的方法來控制痛經(jīng)，不再讓它興風(fēng)作浪、為所欲為。這些因素會(huì)引起痛經(jīng)正常情況下的子宮就像一顆沒有充氣的小氣球，肌肉是松弛的，收縮也很協(xié)調(diào)和規(guī)律。痛經(jīng)時(shí)，子宮就像充氣以后的氣球，不僅整體的張力升高，收縮的頻率加快，而且收縮也不規(guī)律，這會(huì)造成子宮血流的減少，從而引起痛經(jīng)。那么，造成子宮收縮異常的因素具體都有哪些呢？01前列腺素過量合成和釋放很多女生不知道，自己之所以痛經(jīng)，真的不是因?yàn)楣懿蛔∽斐粤吮鳎羌に氐脑?。大量的研究已?jīng)證實(shí)，痛經(jīng)和前列腺素的合成及釋放增加有直接關(guān)系。這也是絕大多數(shù)女性痛經(jīng)的原因。圖|圖蟲創(chuàng)意前列腺素，名字聽起來很man，但實(shí)際上即便你沒有前列腺，身體里也是有前列腺素的，它并不專屬于男性，比如子宮就可以合成和分泌它。當(dāng)來月經(jīng)的時(shí)候，子宮內(nèi)膜增厚，前列腺素的合成和釋放都會(huì)增加。前列腺素會(huì)使子宮的小血管和平滑肌劇烈地收縮，于是便出現(xiàn)了痛經(jīng)。02血管加壓素和催產(chǎn)素興風(fēng)作浪血管加壓素和催產(chǎn)素，光是看名字就可以猜得到，會(huì)讓壓力增加，還能催促生產(chǎn)，它們會(huì)讓子宮過度收縮，進(jìn)而發(fā)生缺血。月經(jīng)期的女性體內(nèi)的血管加壓素是升高的，一定程度上也會(huì)加重痛經(jīng)。03其他因素疲勞、吃麻辣等刺激性的食物也會(huì)導(dǎo)致子宮收縮，引發(fā)痛經(jīng)。此外，精神因素和痛經(jīng)也有關(guān)系，抑郁、焦慮、內(nèi)向的人更容易痛經(jīng)，相關(guān)機(jī)制尚沒有達(dá)成統(tǒng)一的定論。一部分學(xué)者認(rèn)為抑郁、焦慮的人普遍壓力更大，容易緊張，子宮也更容易不規(guī)律收縮；另一部分學(xué)者則認(rèn)為精神狀況不好的時(shí)候，人們可能對疼痛更加敏感。04繼發(fā)性痛經(jīng)前面幾種因素導(dǎo)致的痛經(jīng)都是原發(fā)性痛經(jīng)，還有一類痛經(jīng)是因?yàn)槠渌膊?dǎo)致的，叫繼發(fā)性痛經(jīng)，比如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥、慢性盆腔炎、子宮肌瘤等等。長輩們常說“等你生過孩子就不疼了”。實(shí)際上對于繼發(fā)性痛經(jīng)，生孩子并不能治好基礎(chǔ)疾病，所以對于這類女生來說，生孩子并不會(huì)緩解痛經(jīng)。妊娠不能解決所有的痛經(jīng)|Pixabay而一部分原發(fā)性痛經(jīng)的女生，生過孩子后痛經(jīng)確實(shí)會(huì)好轉(zhuǎn)。這可能是由于她們未生育時(shí)，宮頸管相對較緊，經(jīng)血和子宮內(nèi)膜不容易排出，這時(shí)子宮會(huì)劇烈收縮引起疼痛。而生過孩子以后宮頸管變得松弛，痛經(jīng)也隨之緩解。但這并不適用于所有原發(fā)性痛經(jīng)的女性。5種方式緩解痛經(jīng)上文提到，痛經(jīng)有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，首先要明確自己的痛經(jīng)是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的。如果是繼發(fā)性痛經(jīng)，只有先治療基礎(chǔ)疾病，痛經(jīng)作為并發(fā)癥才會(huì)隨之減輕。而原發(fā)性痛經(jīng)主要是子宮不規(guī)則的收縮、缺血導(dǎo)致的，所以要從控制子宮收縮和減少缺血這兩個(gè)源頭入手緩解：01一般性治療常見的方法是臥床休息，用暖水袋熱敷下腹部，這可以一定程度上緩解痛經(jīng)。一些研究甚至表明，單用熱敷與單吃藥對痛經(jīng)的緩解效果是相當(dāng)?shù)?。熱敷可以有效緩解痛?jīng)|圖蟲創(chuàng)意同時(shí)，要注意經(jīng)期衛(wèi)生。經(jīng)期子宮內(nèi)膜的血管破裂，再加上子宮內(nèi)環(huán)境的變化，容易讓細(xì)菌有可乘之機(jī)。所以，月經(jīng)的時(shí)候要比平時(shí)更注意衛(wèi)生，避免因?yàn)楦腥編淼睦^發(fā)痛經(jīng)。另外，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)不僅不會(huì)加重痛經(jīng)，還有可能緩解痛經(jīng)哦。研究發(fā)現(xiàn)，保持一定量的運(yùn)動(dòng)，比如每周3次每次30分鐘，可以減輕月經(jīng)時(shí)的身體反應(yīng)。02阻止前列腺素的合成前列腺素釋放增加是痛經(jīng)最主要的一個(gè)原因。有一類藥物是專門抑制前列腺素合成的，這類藥對治療痛經(jīng)非常管用，可以達(dá)到迅速止痛的效果，比如布洛芬、吲哚美辛片、氟芬那酸片。在月經(jīng)來潮、痛經(jīng)剛開始出現(xiàn)的時(shí)候服用，可以在1-2個(gè)小時(shí)內(nèi)達(dá)到藥效的最大值，從而很大程度上緩解痛經(jīng)。痛經(jīng)嚴(yán)重的女性可以合理用藥|Pixabay加拿大婦產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)會(huì)發(fā)布的臨床指南專家共識(shí)里，更是將這作為大多數(shù)痛經(jīng)女性的一線治療方法。03抑制催產(chǎn)素此外，有部分女生的痛經(jīng)是因?yàn)樵陆?jīng)期間身體里的另外兩種激素（血管加壓素和催產(chǎn)素）升高。鈣離子通道阻斷劑（比如處方藥硝苯啶）對這種痛經(jīng)有很好的止痛作用。這種藥過去一般是治療高血壓、心絞痛等疾病的，但是近幾年臨床上發(fā)現(xiàn)可以有效地治療痛經(jīng)，不過這類藥需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，不可擅自用藥。圖|圖蟲創(chuàng)意其實(shí)痛經(jīng)的女性在月經(jīng)期都既有前列腺素也有催產(chǎn)素的升高，服用不同種類的藥時(shí)，哪種藥最對癥、最管用，就說明你主要是受哪種激素影響。04口服聯(lián)合型短效避孕藥避孕藥也有預(yù)防痛經(jīng)的神效嗎？沒錯(cuò)！如果你正好想避孕，可以一舉兩得。通過口服聯(lián)合型短效避孕藥，50%的原發(fā)性痛經(jīng)都可以完全緩解，90%明顯減輕。這是因?yàn)槎绦П茉兴幹泻写萍に睾驮屑に兀谝种婆怕训耐瑫r(shí)，可以抑制子宮活動(dòng)、減少前列腺素的生成，從而止痛。05注意預(yù)防其他疾病如果是其他婦科疾病導(dǎo)致的痛經(jīng)，要盡早治療這些源頭疾病。痛經(jīng)的常見誤區(qū)誤區(qū)一：經(jīng)期不能吃甜食，不然會(huì)肚子痛。真相：吃適量甜食可以緩解肌肉緊張，讓心情愉悅，從而一定程度上緩解痛經(jīng)和經(jīng)前期綜合征。圖|Pixabay但是，有些甜食卻有可能加重痛經(jīng)，比如餅干、蛋糕這些含有花生四烯酸的。也就是說，不能一概而論，需要結(jié)合實(shí)際情況確定。誤區(qū)二：痛經(jīng)只能忍著。真相：正如上文所述，痛經(jīng)的時(shí)候服用一些前列腺素抑制藥物可以有效地緩解疼痛，不需要硬撐著。布洛芬沒有成癮性，不要以為自己吃止痛藥就是在吃大麻，只要按照說明書合理使用是足夠安全的。誤區(qū)三：痛經(jīng)不能有性行為。真相：性行為不僅不會(huì)加重痛經(jīng)，相反還有緩解的作用。不過，在經(jīng)期進(jìn)行性行為要特別注意衛(wèi)生，最好使用安全套，以免病菌的感染。參考資料：[1].https://www.bbc.com/news/stories-43242003[2].董悅,魏麗惠.《婦產(chǎn)科學(xué)》,2013.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社.[3].ChoLeeWong.Health-relatedqualityoflifeamongChineseadolescentgirlswithDysmenorrhoea.ReprodHealth.2018;15:80.[4].IgweaSE,Tabansi-OchuoguCS,AbaraoguUO.TENSandheattherapyforpainreliefandqualityoflifeimprovementinindividualswithprimarydysmenorrhea:Asystematicreview.ComplementTherClinPract.2016Aug;24:86-91.[5].WeiB,PangY,ZhuH,etal.TheepidemiologyofadolescentacneinNorthEastChina.GynecolObstetInvest.2000;50(3):170-7.[6].SocietyofObstetriciansandGynaecologistsofCanada(SOGC):Primarydysmenorrheaconsensusguideline(2017)[7].https://www.uptodate.com/contents/primary-dysmenorrhea-in-adult-women-clinical-features-and-diagnosis?search=dysmenorrhea%20influence%20factor§ionRank=2&usage_type=default&anchor=H3&source=machineLearning&selectedTitle=1~150&display_rank=1#H3[8].王玉萍,&楊倩.(2008).原發(fā)性痛經(jīng)與不良心理因素的關(guān)系.?中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志.[9].高璐.(2012).?青春期原發(fā)性痛經(jīng)與體質(zhì)的關(guān)系及影響因素調(diào)查.(Doctoraldissertation).[10].周幼龍,王莉娜,曲愛麗,羅南慧,趙錦華,&彭暉.(2009).心理因素對女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)的影響.?中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志(4),253-256.[11].韓蓁,郭菊英,&段瑪瑙.(1998).原發(fā)性痛經(jīng)有關(guān)的社會(huì)心理因素探析.?中國婦幼健康研究(3),97-99.本文版權(quán)屬于果殼網(wǎng)（guokr.com)，禁止轉(zhuǎn)載。如有需要，請聯(lián)系果殼。

痛經(jīng)以行經(jīng)前后或經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹為主要表現(xiàn)，常伴腰酸，嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡心嘔吐、面色蒼白、冷汗淋漓甚至?xí)炟实?，?yán)重影響患者的生活和工作質(zhì)量。與服用止痛藥物等治療手段相比，針灸治療具有起效快、止痛明顯、操作簡便等特點(diǎn)。中醫(yī)認(rèn)為痛經(jīng)與氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣血虛弱有關(guān)系。雖然引起痛經(jīng)的原因很多，但不外乎外感風(fēng)寒、憂郁、焦慮、情緒過極和勞倦體虛等原因。痛經(jīng)屬于中醫(yī)的·經(jīng)行腹痛"、"經(jīng)前腹痛、"經(jīng)后腹痛"?！督饏T要下》中有下列記載。"造下、經(jīng)水不利、少腹?jié)M痛"、"腹中氣血刺痛"、"經(jīng)候不勻、會(huì)陰塑痛，少腹惡寒、或引腰脊、下根氣街"?！秼D人大全良方》指出"婦人經(jīng)來腹痛由風(fēng)冷客于胞絡(luò)沖任"?！稄埫襻t(yī)通》中記載"行經(jīng)之際，……若郁怒則氣逆。則血滯于腰腿心腹背肋之間，遇行經(jīng)時(shí)則痛而重"。"若此時(shí)勞力太過則生虛熱，亦為疼痛之根"。巢元方早就提出"風(fēng)冷之氣客于胞絡(luò)、風(fēng)冷與氣血相擊、故令痛也"。宋朝陳壽庵也作了詳盡的敘述，"婦人經(jīng)欲來而腹痛。氣滯也，…婦人經(jīng)正來而腹癡著。血游執(zhí)。婦人行經(jīng)后腹痛者。是氣血兩虛也"。在《景岳全書》中有更為具體的描述。"經(jīng)行腹痛，證有虛實(shí)。實(shí)者，或因寒滯、或因血滯、或因氣滯、或因熱滯；虛者，有因血虛、有因虛。突然痛者。多痛干經(jīng)未行之前，經(jīng)通面痛減;虛者于行經(jīng)之后。血去商痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者為虛，拒按拒揉者為實(shí)。有滯無滯于此可見。但實(shí)中有虛，虛中有實(shí)，此當(dāng)以形氣稟質(zhì)兼而辨之，當(dāng)以察意，言不能悉也"。一般而論，久居寒冷潮濕之地，或經(jīng)常冒雨涉水，或過食生冷之品，致使寒濕傷及下焦，客于胞宮、經(jīng)血凝滯、血運(yùn)不暢而作痛。身體虛弱、氣血不足;或稟賦虛弱，肝腎不足;或房簽不節(jié)，損傷肝腎;或病后氣血虧損;或飲食勞倦，損傷脾胃，生化失職，氣血不足等都可導(dǎo)致胞脈失養(yǎng)，行經(jīng)之后血海更虛，疼痛更甚。情緒抑郁、惱怒、焦慮、肝氣郁結(jié)、氣機(jī)不利、氣血運(yùn)行不暢、任沖經(jīng)募受損，經(jīng)血滯于胞絡(luò)而致痛。治療方法辨證論治（1）寒濕凝滯癥狀∶經(jīng)前或經(jīng)期少腹冷痛，喜熱或得熱疼痛緩解。有時(shí)痛連腰骶，經(jīng)血量少，行而不暢。經(jīng)血黑紫或有血塊。舌淡苔白膩，脈沉緊。治則∶溫經(jīng)散寒、化瘀止痛。處方∶氣海、關(guān)元、中極、足三里、三陰交、水泉、腎俞、脾俞、次臀。（2）氣滯血瘀癥狀∶經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛，或陣發(fā)性絞痛，疼痛涉及腰骶部、經(jīng)血量少，色暗有塊，行經(jīng)淋瀝不暢、偏于氣滯者脹重于痛、偏于血瘀者痛重于脹，或伴有胸脅脹痛、舌暗紫、水弦細(xì)。治則∶活血化瘀、理氣止痛。處方∶官俞、氣海、中極、血海、地機(jī)、三陰交、太沖、膈俞、肝俞。（3）氣血虛弱癥狀∶經(jīng)期或經(jīng)后、少腹綿綿作痛、喜按喜暖、得熱痛減、經(jīng)血色淡、面色蒼白、精神倦怠、頭暈眼花、心悸少寐、苔薄白、脈細(xì)弱。治則∶益氣補(bǔ)血、調(diào)氣止痛。處方∶巾院、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交、腎俞、命門。（4）肝腎不足癥狀∶經(jīng)后小腹隱隱作痛，月經(jīng)先后無定期，經(jīng)血量多少不定，經(jīng)血色淡無血塊、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、舌紅苔薄、脈細(xì)。治則∶滋補(bǔ)肝腎、調(diào)理氣血。處方∶肝俞、腎俞、氣海、血海、三陰交、太溪。2.其他療法（1）灸法適應(yīng)癥∶氣血虛弱、肝腎不足、寒濕凝滯。處方氣海、關(guān)元、腎俞、命門。方法∶月經(jīng)來潮前一二日或經(jīng)期施灸。溫和灸以患者舒適為度，每日一次、每次20～30分鐘。