痛經(jīng)

有一種環(huán)，不只是避孕。這個(gè)環(huán)里面含有孕激素，而且是每天都在緩慢釋放，除了避孕之外，它還有其他作用包括：緩解痛經(jīng)，減少月經(jīng)量，預(yù)防子宮內(nèi)膜病變。所以啊，對(duì)于生完孩子，還在忍受痛經(jīng)煩惱的姐妹們而言，對(duì)于莫名每個(gè)月大姨媽量多甚至導(dǎo)致貧血的人而言，對(duì)于有內(nèi)膜病變高危因素如多囊的人而言，這可真是個(gè)神仙環(huán)。這個(gè)環(huán)的好處是：除了避孕功能，可以緩解痛經(jīng)，減少月經(jīng)量，減少子宮內(nèi)膜病變、子宮內(nèi)膜增厚的概率哦。它的學(xué)名是：左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)，商品名是曼月樂(lè)。當(dāng)然了，這個(gè)環(huán)跟所有環(huán)一樣，剛放上去，可能會(huì)有些滴滴答答淋漓不凈，不過(guò)大多過(guò)3-6個(gè)月就會(huì)自行好轉(zhuǎn)的。

啥東西這么神奇？說(shuō)的神乎其神的，有這等好事兒？防癌？還能避孕？還能治痛經(jīng)？江湖術(shù)士？赤腳大仙？你還不如猜我是賣假藥的呢！圖片圖片首先聲明，本篇科普沒(méi)有任何商業(yè)目的，我不給任何人帶鹽（代言）！科普只陳述客觀事實(shí)！今天閃亮登場(chǎng)的是我們臨床上常用的一個(gè)神奇的藥環(huán)--曼月樂(lè)說(shuō)到曼月樂(lè)，很多女性朋友都有聽(tīng)說(shuō)過(guò)，在門診我經(jīng)常被問(wèn)到，今天給大家科普一下。曼月樂(lè)，英文名Mirena，是一個(gè)芬蘭科學(xué)家Luukkainen發(fā)明的一種帶激素的避孕環(huán)，目前它是由德國(guó)拜耳公司生產(chǎn)的產(chǎn)品，國(guó)內(nèi)大概售價(jià)1300-1700RMB左右。曼月樂(lè)作為避孕環(huán)（宮內(nèi)節(jié)育器），與傳統(tǒng)避孕環(huán)有一定區(qū)別，它長(zhǎng)度約32mm，形狀上成“Y”型，基本材質(zhì)是塑料的（所以放了曼月樂(lè)，不影響做核磁共振），里面含有52mg的左旋炔諾孕酮孕（一種孕激素），每天可以釋放微量20微克，5年有效期后需更換。緩慢釋放的孕激素可以讓宮頸的粘液變粘稠，抑制子宮內(nèi)膜增長(zhǎng)，使子宮內(nèi)膜變薄，從而影響受精卵著床，從而起到避孕的作用。其避孕效果在一年的失敗率約為0.2%，5年累計(jì)失敗率約為0.7%，是一種非常高效的避孕方法。但也正是因?yàn)榫忈尩脑屑に匾种屏俗訉m內(nèi)膜增長(zhǎng)，所以大多數(shù)人會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)減少甚至閉經(jīng)的情況。臨床上對(duì)于月經(jīng)過(guò)多的患者，解決了“下水道工程”，減少了出血，才讓身體更棒棒，貧血才能養(yǎng)回來(lái)，不是嗎？這些年，它不僅用于減少月經(jīng)量、緩解痛經(jīng)，還能治療子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥，還能治療內(nèi)膜增生紊亂、預(yù)防內(nèi)膜癌的發(fā)生。因?yàn)榭梢员苊忾L(zhǎng)期口服藥物的副作用，被廣大女性朋友所接受。曼月樂(lè)有副作用嗎？曼月樂(lè)的副作用主要的是出現(xiàn)月經(jīng)淋漓，點(diǎn)滴出血，尤其在前半年的時(shí)候比較明顯，一般隨著時(shí)間的推移，淋漓的情況可能有所改善（沒(méi)改善就只能看你是否能忍5年），約有10~20%的患者在曼月樂(lè)放置以后1年出現(xiàn)閉經(jīng)，這種閉經(jīng)只是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜薄，并不是影響了全身的內(nèi)分泌狀態(tài)，經(jīng)血不是排毒，不是一定要排出來(lái)，閉經(jīng)也不會(huì)影響身體的健康。若有生育需求，在取環(huán)以后即可立即試孕。曼月樂(lè)什么時(shí)候安裝？上曼月樂(lè)環(huán)時(shí)一般不打麻醉，可于月經(jīng)剛干凈或流產(chǎn)手術(shù)后同時(shí)放環(huán)。產(chǎn)后6周哺乳期也可以安裝，對(duì)于有些子宮肌腺癥引起的子宮過(guò)大、宮腔線移位（宮腔自然形態(tài)變化）的患者，往往是采用上環(huán)前打GnRH-a針，縮小了子宮體積以后再嘗試放環(huán)。宮腔過(guò)大可能會(huì)導(dǎo)致曼月樂(lè)環(huán)脫落，節(jié)育環(huán)移位原則上需取出哦。這么神奇的一個(gè)避孕環(huán)，看我今天不把你收嘍！“曼月樂(lè)，我叫你一聲，你敢答應(yīng)嗎？”歡迎點(diǎn)贊、轉(zhuǎn)發(fā)、評(píng)論，關(guān)注閆醫(yī)生，關(guān)注暢說(shuō)遇閆，每天跟大家分享健康知識(shí)！

那一刻讓你覺(jué)得，世人皆苦？每個(gè)月總有那么幾天，有50%～90%的妹子會(huì)經(jīng)歷那讓人輾轉(zhuǎn)反側(cè)叫苦連天痛不欲生的日子——痛經(jīng)。痛經(jīng)成為了很多妹子的噩夢(mèng)。成了難以承受的生命之“痛”。同樣是“痛”但是不同類型的痛經(jīng)有著不同的應(yīng)對(duì)方式。有的痛經(jīng)甚至?xí)绊懮芰Γ@可不是危言聳聽(tīng)，今天我們我就講講痛經(jīng)是怎么引起的，不同類型的痛經(jīng)如何緩解。痛經(jīng)分哪幾種？從醫(yī)學(xué)定義上分為兩種，一是“原發(fā)性痛經(jīng)”，另一則是“繼發(fā)性痛經(jīng)”。先說(shuō)原發(fā)性痛經(jīng)原發(fā)性痛經(jīng)并不是身體器官出現(xiàn)問(wèn)題了搞的，那是誰(shuí)搞的呢？這事出定有因，“罪魁禍?zhǔn)住薄傲邢偎睾桶准?xì)胞介素。它倆咋就那么厲害，能把妹子們搞得痛不欲生呢？原來(lái)在月經(jīng)期間，女性體內(nèi)前列腺素和白細(xì)胞介素增高引發(fā)子宮平滑肌收縮和痙攣，嚴(yán)重的時(shí)候它們甚至?xí)?lián)合胃腸道肌肉收縮，導(dǎo)致上吐下瀉等癥狀。然而，這種物質(zhì)不會(huì)導(dǎo)致身體上的器質(zhì)性病變，生殖系統(tǒng)各個(gè)器官在結(jié)構(gòu)、功能上也都是正常的。也就是說(shuō)，原發(fā)性痛經(jīng)不是真正的「病」，就只是「痛」而已。所以，當(dāng)原發(fā)性痛經(jīng)產(chǎn)生的時(shí)候，我們需要做的就是有效止痛，減少痛苦。還有一種叫繼發(fā)性痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)，主要是由子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥和盆腔炎等疾病引起的，它對(duì)身體的傷害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于原發(fā)性痛經(jīng)。如果你有痛經(jīng)，而且逐年加重的話，那么應(yīng)該去醫(yī)院好好檢查一下看是不是繼發(fā)性痛經(jīng)。如果被確診，就需要治療原發(fā)疾病了。如何緩解疼痛？原發(fā)性痛經(jīng)如果不是非常嚴(yán)重，可以試試適度運(yùn)動(dòng)，如果很不舒服，可以嘗試吃止痛藥或短效避孕藥緩解。1、適度運(yùn)動(dòng)，緩解情緒很多人認(rèn)為經(jīng)期不能運(yùn)動(dòng)，其實(shí)適度運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)身體產(chǎn)生內(nèi)啡肽，這種物質(zhì)能幫助你消除緊張、焦慮的情緒，可以緩解痛經(jīng)。如果你平時(shí)就有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，建議你鍛煉的頻率和強(qiáng)度可以比平時(shí)小一些，比如2～3天運(yùn)動(dòng)1次，每次20～30分鐘。但仰臥起坐、深蹲等會(huì)增加腹部壓力的運(yùn)動(dòng)就不要做了。如果你平時(shí)不運(yùn)動(dòng)，建議你散步15～20分鐘就夠了。2、用藥：止痛藥或短效避孕藥如果痛經(jīng)很嚴(yán)重，甚至起不來(lái)床，你可以嘗試止痛藥和短效避孕藥。這里得區(qū)分一下，如果準(zhǔn)備寶寶的妹子，我建議你吃止痛藥。常用的有布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚，是非處方藥，在藥店就能買到。治療痛經(jīng)的止痛藥很安全，你不用擔(dān)心會(huì)產(chǎn)生依賴和副作用。一般首選布洛芬，就是布洛芬緩釋制劑，效果好，價(jià)格也便宜。一般情況下，能經(jīng)常買到的是芬必得。我建議你每次吃1顆，每一顆300mg，每天2次，每次需要間隔12小時(shí)。除了緩釋劑，還有普通制劑，但這個(gè)不常見(jiàn)，一般每次400～600mg，每次間隔6～8小時(shí)，一天最多不超過(guò)2400mg。記得飯后吃藥，這樣對(duì)腸胃刺激小一些。另外，建議你在月經(jīng)前1～2天，痛經(jīng)之前就開(kāi)始吃，因?yàn)橥戳嗽俪?，藥效?huì)大打折扣了。另外，對(duì)乙酰氨基酚沒(méi)有布洛芬效果好，但是如果你有腸胃疾病或者心血管疾病，我更建議你吃對(duì)乙酰氨基酚。如果你痛經(jīng)的同時(shí)還需要避孕，或者覺(jué)得止痛藥效果不好，我建議你用短效避孕藥。注意：是短效避孕藥，不是緊急避孕藥，也不是長(zhǎng)效避孕藥。國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的媽富隆、優(yōu)思明和優(yōu)思悅等，每天服一顆，連續(xù)服用21天（優(yōu)思悅則為28天）為一個(gè)周期。如果漏服一片，需要在12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服一片。通常需要服用2－3個(gè)月后效果比較明顯。對(duì)于痛經(jīng)還想避孕的妹子來(lái)說(shuō)這可是一舉兩得的好辦法。3、民間偏方：熱水/紅糖水/暖寶寶諸如此類神器其實(shí)紅糖中的主要成分是蔗糖，除了補(bǔ)充能量讓你胖之外，沒(méi)有什么其他的功效。不過(guò)多喝熱水，及時(shí)補(bǔ)充水分可能會(huì)讓你舒服一些。至于用暖水袋或暖寶寶熱敷嘛這是有一定舒張血管的作用，可能對(duì)痛經(jīng)會(huì)有幫助，但效果也是因人而異的。反正熱敷沒(méi)什么副作用，我也不反對(duì)你嘗試，注意安全別燙到就行。這些方法如果你覺(jué)得有用，都可以嘗試。4、順產(chǎn)緩解法這個(gè)方法是不是聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)奇葩。不過(guò)確實(shí)有一小部分妹子的痛經(jīng)，可能是因?yàn)榻?jīng)血排出不暢引起的，這種情況通常在順產(chǎn)后會(huì)自行緩解。繼發(fā)性痛經(jīng)如果經(jīng)過(guò)檢查，確認(rèn)你是子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌癥這兩種的話，那么治療的過(guò)程會(huì)相對(duì)復(fù)雜而且漫長(zhǎng)。因?yàn)檫@兩種疾病會(huì)全方面影響卵巢、排卵、輸卵管和受精卵，容易引起不孕不育。為了避免這種情況的發(fā)生，一般醫(yī)生會(huì)建議你在育齡期，盡量早點(diǎn)結(jié)婚生子。這樣既能有效抑制子宮內(nèi)膜異位癥和腺肌癥，又可以避免病程過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致的各種問(wèn)題而引起的不孕，可以說(shuō)是最天然無(wú)害的治療方法了。除此之外，建議你最好在婦科專家那里定制適合自己的治療方案，病情較輕時(shí)，也可以使用短效避孕藥來(lái)控制。不過(guò)有一點(diǎn)不得不說(shuō)，如果真的是這種病藥物治療的效果也是非常有限的，要想根治除了切除子宮和切除卵巢外，只能期待絕經(jīng)的到來(lái)了。此刻我仿佛聽(tīng)到了一直被痛經(jīng)折磨的妹子的吶喊“我們只要姨媽，不要痛！”……歡迎點(diǎn)贊、轉(zhuǎn)發(fā)、評(píng)論，關(guān)注閆醫(yī)生，關(guān)注暢說(shuō)遇閆，每天跟大家分享健康知識(shí)！

“大姨媽來(lái)了，多喝熱水，紅糖水、姜糖水…”，這些真的對(duì)“姨媽痛”有用嗎？健康女性為什么會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)呢？痛經(jīng)的時(shí)候應(yīng)該怎么做呢？ 痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類。痛經(jīng)絕大多數(shù)為原發(fā)性痛經(jīng)，是生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，初潮后1-2年在月經(jīng)前或經(jīng)期痛經(jīng)出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴(yán)重者甚至可能嘔吐、暈厥等；繼發(fā)性痛經(jīng)是由盆腔器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的痛經(jīng)。各種程度的痛經(jīng)發(fā)病率接近80%，并且青春期女生原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)病率近年來(lái)增長(zhǎng)至69%-84%，極大的影響了學(xué)習(xí)、工作和生活的質(zhì)量。 痛經(jīng)的發(fā)病機(jī)制 一）原發(fā)性痛經(jīng) 1.子宮發(fā)育不良 子宮發(fā)育不良導(dǎo)致子宮收縮不協(xié)調(diào)，引起子宮供血異常，子宮肌層組織缺血缺氧，導(dǎo)致代謝產(chǎn)物堆積而致痛經(jīng)；子宮頸狹窄、子宮屈曲過(guò)度，導(dǎo)致經(jīng)血難以從峽部流出，滯留宮腔的經(jīng)血刺激子宮也可引發(fā)痛經(jīng)。 2.子宮微循環(huán)障礙 經(jīng)期或經(jīng)前子宮缺血缺氧發(fā)生原發(fā)性痛經(jīng)提示組織血流灌注量下降是痛經(jīng)的重要發(fā)病基礎(chǔ)，通過(guò)子宮供血結(jié)構(gòu)發(fā)現(xiàn)其血流影響主要體現(xiàn)在子宮動(dòng)脈升支的血流動(dòng)力學(xué)變。 3.子宮內(nèi)膜前列腺素含量增多 月經(jīng)來(lái)潮時(shí)子宮內(nèi)膜會(huì)產(chǎn)生一種叫做前列腺素的激素，其含量升高可引起子宮過(guò)強(qiáng)收縮、血管痙攣，從而造成子宮缺血、缺氧，最終導(dǎo)致出現(xiàn)痛經(jīng)。 4.血管加壓素、內(nèi)源性縮宮素等物質(zhì)的增加 血管加壓素能引起子宮肌層及動(dòng)脈壁平滑肌收縮加強(qiáng)，使子宮血流減少； 5.某些肽類及自主神經(jīng)系統(tǒng) 如內(nèi)皮素、去甲腎上腺素等，可以造成子宮肌肉及子宮血管收縮，導(dǎo)致痛經(jīng)。 二）繼發(fā)性痛經(jīng) 1.子宮內(nèi)膜異位癥 子宮內(nèi)膜異位癥（EMs）是指內(nèi)膜組織在子宮腔以外的部位生長(zhǎng)并浸潤(rùn)，是發(fā)生繼發(fā)性痛經(jīng)最主要的原因，EMs病灶因受卵巢激素影響發(fā)生周期性出現(xiàn)增生、出血、疼痛。 2.子宮腺肌病 子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)侵入子宮肌肉組織稱為子宮腺肌病。子宮腺肌病灶會(huì)出現(xiàn)與EMs病灶相同的反應(yīng)，并引起嚴(yán)重的痛經(jīng)。 3.子宮肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉 月經(jīng)期間子宮的充血和收縮會(huì)導(dǎo)致肌瘤或息肉缺血，可能會(huì)導(dǎo)致痛經(jīng)。 4.盆腔感染 慢性盆腔炎癥可造成痕粘連及盆腔充血，引起下腹墜脹、疼痛。 5.宮頸粘連及宮頸狹窄 手術(shù)損傷或子宮發(fā)育異?？梢饘m頸粘連和狹窄，使經(jīng)血不暢，引起子宮收縮導(dǎo)致引起痛經(jīng)。 如果受到痛經(jīng)情況的困擾，應(yīng)該怎樣做來(lái)緩解痛經(jīng)癥狀呢？ 痛經(jīng)的治療方法 一般治療 首先需要保證足夠的休息以及充足的睡眠時(shí)間，適當(dāng)規(guī)律適度的進(jìn)行鍛煉，避免不良生活習(xí)慣等對(duì)緩解疼痛有幫助；其次了解月經(jīng)期輕度不適是牛理反應(yīng)，消除緊張、焦慮可緩解疼痛。注意保暖，可以下腹部熱敷。 藥物治療 痛經(jīng)治療的最常見(jiàn)藥物是前列腺素抑制劑類藥物，適用于不要求避孕或?qū)诜茉兴幮Ч缓玫脑l(fā)性痛經(jīng)患者?？稍谠陆?jīng)來(lái)潮、疼痛出現(xiàn)后開(kāi)始服用，常見(jiàn)藥物有布洛芬、酮洛芬等。對(duì)有避孕要求或?qū)η傲邢偎匾种苿╊愃幬餆o(wú)反應(yīng)者可選擇口服避孕藥作為首選藥物，可通過(guò)抑制排卵緩解痛經(jīng)。 中醫(yī)治療 中醫(yī)治療以通調(diào)氣血為主。我們平時(shí)常用的紅糖具有補(bǔ)中緩?fù)?、和血行瘀的功效；生姜味辛，性微溫，具有解表散寒、溫中止嘔的功效；熱水本身可以祛寒。血得溫則行，得寒則凝，以上方法可以緩解大多數(shù)虛寒類痛經(jīng)。 值得我們注意的是，雖然對(duì)于痛經(jīng)我們有各種各樣的方法可以對(duì)其進(jìn)行治療，但是我們?nèi)砸獣r(shí)刻注意劇烈的原發(fā)性痛經(jīng)及可能的繼發(fā)性痛經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)我們?cè)谕唇?jīng)時(shí)伴隨以下“信號(hào)”時(shí)應(yīng)引起我們的警覺(jué)，立即前往醫(yī)院就診，在專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的處理： 1.痛經(jīng)時(shí)疼痛程度嚴(yán)重，影響日常工作和生活質(zhì)量，服用止痛藥都不能緩解的無(wú)法忍受的疼痛。 2.初潮時(shí)無(wú)痛經(jīng)，后來(lái)逐漸出現(xiàn)痛經(jīng)，并且有越來(lái)越嚴(yán)重的趨勢(shì)，甚至痛經(jīng)持續(xù)整個(gè)經(jīng)期，或月經(jīng)干凈后仍有腹痛。 3.痛經(jīng)伴有月經(jīng)量過(guò)多（甚至1~2小時(shí)需更換1張衛(wèi)生巾）、發(fā)熱、腰部酸痛、頭暈頭痛、面色蒼白、四肢冰冷、渾身乏力、惡心嘔吐、肛門下墜感腹瀉等其他癥狀。 4.除了痛經(jīng)以外，還有性交痛、慢性盆腔痛、不孕等癥狀出現(xiàn)。 5.如果出現(xiàn)劇烈痛經(jīng)，伴有面色發(fā)白、出冷汗、暈厥等，應(yīng)馬上至醫(yī)院選擇急診治療。 健康無(wú)小事，讓我們攜手一起，共同守護(hù)女性健康！

痛經(jīng)，是許多女性每個(gè)月的“難言之隱”。身為婦科大夫多年，我們見(jiàn)過(guò)太多的痛經(jīng)患者，輕者惡心、腹痛、腰痛、拉肚子；重者不孕、心情抑郁、痛不欲生，嚴(yán)重影響生活、學(xué)習(xí)和工作。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球女性約80%有不同程度的痛經(jīng)，我國(guó)婦女原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病率約為33.06%，嚴(yán)重影響工作者占13.55%。因此，我們說(shuō)：痛經(jīng)是臨床的常見(jiàn)病、多發(fā)病。 然而，我們對(duì)于痛經(jīng)的程度、痛經(jīng)的影響，究竟了解多少？ 第一類：原發(fā)性痛經(jīng)：原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，大部分痛經(jīng)，尤其是年輕女性的痛經(jīng)都屬于原發(fā)性痛經(jīng)。痛經(jīng)和疾病無(wú)關(guān)，是子宮內(nèi)膜合成前列腺素（PG）增多引起的。前列腺素刺激子宮過(guò)度收縮而產(chǎn)生下腹部痙攣性疼痛，同時(shí)子宮過(guò)度收縮可造成子宮供血不足,缺血缺氧，刺激疼痛神經(jīng)元引起疼痛。 第二類：繼發(fā)性痛經(jīng)：繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾病，如經(jīng)血流通不暢、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、宮頸管狹窄、盆腔炎等引起的痛經(jīng)?；颊叨酁橐鸦橐焉?，治療方法也是因病施治。 那怎么知道我是哪種痛經(jīng)？這個(gè)當(dāng)然得求助醫(yī)生啦，因?yàn)獒t(yī)生要通過(guò)詢問(wèn)病史、進(jìn)行婦科檢查，以及做超聲等輔助檢查才能幫助確定有沒(méi)有盆腔器質(zhì)性病變，只有通過(guò)詳細(xì)的問(wèn)診和完善的檢查才能確診痛經(jīng)究竟屬于哪一種類型。 知道了原因，怎么治療呢？如果是原發(fā)性痛經(jīng)，可以通過(guò)熱敷、口服布洛芬、口服避孕藥、艾灸理療等方法控制疼痛；如果是繼發(fā)性痛經(jīng)，可以針對(duì)不同的病情給出個(gè)性化的治療方案：重點(diǎn)考慮有無(wú)生育要求；是否需要藥物保守治療或手術(shù)治療，有生育要求者術(shù)后輔助藥物或促排卵治療等等。

今年初中生的開(kāi)學(xué)第一課，是“家長(zhǎng)開(kāi)學(xué)第一課”，目的是幫助家長(zhǎng)了解不同階段孩子的學(xué)習(xí)成長(zhǎng)規(guī)律和家庭教育方法，更好的幫助孩子健康成長(zhǎng)。 針對(duì)家長(zhǎng)，確實(shí)非常必要！方醫(yī)生的門診最近遇到了三位初中生來(lái)看月經(jīng)不調(diào)。 A女生，月經(jīng)來(lái)潮后2年，月經(jīng)量多，最多時(shí)每晚?yè)Q“考拉褲”4條，“大條”的媽媽卻認(rèn)為是正常的，直到血色素低到37g/l，才到醫(yī)院就診。 B女生，月經(jīng)初潮后3年，閉經(jīng)2年，女孩胖乎乎的，脖子上黑黑的，像沒(méi)洗干凈。 C女生，月經(jīng)都來(lái)了2年了，還沒(méi)個(gè)規(guī)律，有時(shí)提前3-5天，有時(shí)延后2-3天，，爸爸媽媽、奶奶不放心，帶女孩來(lái)醫(yī)院咨詢。 方醫(yī)生也得趕緊備課了--青少年月經(jīng)那點(diǎn)事，送給你們的開(kāi)學(xué)第一課。各位青春美少女或者美少女的媽媽們，搬起小板凳好好聽(tīng)課。 青少年月經(jīng)初潮 中國(guó)女性月經(jīng)初潮年齡一般為12-16歲，此后每個(gè)月來(lái)一次，每個(gè)女性大概一生中月經(jīng)來(lái)潮400次左右。如果在10歲之前月經(jīng)來(lái)潮（醫(yī)學(xué)上稱為性早熟）或者16歲還沒(méi)有月經(jīng)初潮，都要來(lái)醫(yī)院查查到底哪里出了問(wèn)題。不管媽媽或女兒心有多大，都要在10-11歲左右好好學(xué)習(xí)一下月經(jīng)這堂課，以免與你的大姨媽初次見(jiàn)面，驚慌失措，或者是出現(xiàn)各種尷尬場(chǎng)景哦。 青少年正常月經(jīng) 月經(jīng)初潮后，由于性腺軸發(fā)育還未成熟，所以一開(kāi)始的月經(jīng)極不規(guī)律，可能初潮后間隔2～3月，甚至半年才來(lái)第二次月經(jīng)，大概需要3-5年左右時(shí)間，才能建立規(guī)律的月經(jīng)。 敲黑板，知識(shí)點(diǎn)來(lái)啦！月經(jīng)周期是指這個(gè)月出血的第一天開(kāi)始到下個(gè)月出血的第一天，正常為21-35天，平均為28天，也就是說(shuō)，月經(jīng)周期每次波動(dòng)在7天以內(nèi)都算正常；經(jīng)期一般為3-7天，平均5天左右；正常經(jīng)量為30～50ml，一般月經(jīng)第一天量少，第2～3天出血量最多，每隔2～3小時(shí)換一片衛(wèi)生巾，4-5天迅速減少，如果每1個(gè)小時(shí)需更換一片衛(wèi)生巾，就是月經(jīng)過(guò)多，更不要說(shuō)夜間需更換2片及以上考拉褲，比如文中一開(kāi)始提及的A女生。 青少年閉經(jīng) 敲黑板，知識(shí)點(diǎn)來(lái)啦！如果你已經(jīng)13歲仍無(wú)第二性征發(fā)育，或年滿15歲，第二性征已出現(xiàn)（乳房發(fā)育），還沒(méi)有月經(jīng)來(lái)潮，就是原發(fā)性閉經(jīng)。如果月經(jīng)曾經(jīng)來(lái)潮，但是停經(jīng)超過(guò)6個(gè)月/停經(jīng)三個(gè)周期以上則是繼發(fā)性閉經(jīng)， 原發(fā)性閉經(jīng)可能會(huì)存在器質(zhì)性問(wèn)題，比如先天性子宮缺如、先天性卵巢發(fā)育不全等等 繼發(fā)性閉經(jīng)原因：過(guò)度減肥導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、肥胖（B女生二年內(nèi)體重驟增30斤而閉經(jīng)）、過(guò)度運(yùn)動(dòng)（芭蕾舞、馬拉松、健美操等）、壓力大、或服用精神類藥物（青少年心理疾病不容忽視，服用抗抑郁藥會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)）等等。 無(wú)論原發(fā)性閉經(jīng)，或者繼發(fā)性閉經(jīng)，都需要及時(shí)就診，盡早治療。B女生經(jīng)方醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)原來(lái)是肥胖導(dǎo)致多囊卵巢綜合癥，同時(shí)合并胰島素抵抗、黑棘皮癥！皮膚皺褶處的色素沉著，并非是B女生洗澡偷懶，沒(méi)洗干凈，而且令人揪心的事還在后面，血液檢查發(fā)現(xiàn)14歲的花季少女B女生竟然患上了II型糖尿病。 青少年月經(jīng)量異常 正常月經(jīng)量在一次月經(jīng)周期大概為30-50ml，如果你的月經(jīng)量少于20ml（比如只有點(diǎn)滴出血，或者護(hù)墊就可以），為月經(jīng)過(guò)少；月經(jīng)量大于80ml，則為月經(jīng)過(guò)多?？捎靡韵聨讉€(gè)簡(jiǎn)單的方法來(lái)評(píng)判月經(jīng)量： 1. 月經(jīng)量多如沖：每24小時(shí)需要10片以上日用衛(wèi)生巾或5-6片夜用衛(wèi)生巾，或者是需要紙尿褲，伴有血塊； 2. 月經(jīng)經(jīng)期時(shí)間長(zhǎng)：一般月經(jīng)周期3-7天，第2-3天量多，如果你的量多的時(shí)間大于3天，或者經(jīng)期超過(guò)7天仍然在出血； 3. 貧血：經(jīng)期出現(xiàn)頭暈，乏力，黑朦，面色蒼白，要注意是否月經(jīng)量多已經(jīng)導(dǎo)致貧血； 青少年痛經(jīng) 痛經(jīng)是指月經(jīng)期間出現(xiàn)疼痛。許多女孩會(huì)在月經(jīng)的頭一兩天感到腹部隱痛伴下墜感，經(jīng)血一旦下來(lái)后，疼痛就會(huì)減輕，這種往往無(wú)需就診。有10%左右的女性痛經(jīng)嚴(yán)重，甚至伴頭痛、惡心、腹瀉，每月有1～3天不能上學(xué)或工作，影響年輕女孩的往往是原發(fā)性痛經(jīng)，就是醫(yī)生找不到潛在原因的痛經(jīng)。 引起原發(fā)性痛經(jīng)的主要原因是排卵后的子宮內(nèi)膜產(chǎn)生的前列腺素引起子宮平滑肌收縮。所以治療痛經(jīng)最好的藥物就是前列腺素合成酶抑制劑，又稱為非甾體類抗炎藥，比如布洛芬、奈普生、吲哚美辛栓等，前二者為口服，后者為直腸給藥。 非甾體類抗炎藥的用藥原則是早期使用，不要等到痛經(jīng)無(wú)法忍受了才用藥，因?yàn)樗幬锟梢宰柚棺訉m內(nèi)膜制造更多的前列腺素，對(duì)已經(jīng)存在的前列腺素?zé)o能為力。如果有痛經(jīng)，那么至少有一點(diǎn)要恭喜你，你的卵巢是有排卵的，你的月經(jīng)是比較規(guī)律的，你能夠預(yù)測(cè)月經(jīng)什么時(shí)候要來(lái)，建議在疼痛開(kāi)始之前就服用/直腸給藥抑制前列腺素的生成，只不過(guò)口服藥物對(duì)胃粘膜有一定的刺激，建議食物/牛奶一起服用。 總之，但凡你的大姨媽出現(xiàn)上述任何異常，或出現(xiàn)類似A女生和B女生的情況，趕緊預(yù)約方醫(yī)生門診。 相信各位媽媽及小主們已經(jīng)掌握了這節(jié)課的內(nèi)容，不要擔(dān)心，以上問(wèn)題，我們都有辦法治療喔，一定不要讓自己的心大耽誤了治療。同時(shí)祝愿大家新學(xué)期遇見(jiàn)更優(yōu)秀更健康的自己。 方醫(yī)生門診時(shí)間：新華醫(yī)院周一下午特需門診，周三上午專家門診，周三下午婦科內(nèi)分泌?？崎T診