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吳向紅主任醫(yī)師 廣安門(mén)醫(yī)院 婦科 痛經(jīng)對(duì)許多女性朋友來(lái)說(shuō)都不陌生。那么如果發(fā)生痛經(jīng)怎么辦呢，是否可以服用止痛藥物？大家都很關(guān)注，要談痛經(jīng)是否可以服用止痛藥物，我們首先要弄清楚痛經(jīng)的發(fā)生機(jī)理。一、何謂痛經(jīng)痛經(jīng)是指伴隨月經(jīng)的疼痛影響生活和工作，主要表現(xiàn)為婦女經(jīng)期或行經(jīng)前后，周期性發(fā)生下腹部墜脹疼痛、腰骶背部酸不適。疼痛可以是冷痛、灼痛、刺痛、隱痛、墜痛、絞痛、痙攣性疼痛、撕裂性疼痛等，常伴有全身癥狀：乳房脹痛、肛門(mén)墜脹、胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠、頭痛頭暈、惡心嘔吐、胃痛腹瀉、倦怠乏力、面色蒼白、四肢冰涼、冷汗淋漓、虛脫昏厥等癥狀。需要說(shuō)明的一點(diǎn)是月經(jīng)期有輕微的小腹隱痛或腰酸等不適是正常的，只有是疼痛影響了正常工作和生活的月經(jīng)期痛才稱(chēng)為痛經(jīng)。痛經(jīng)分為“原發(fā)性痛經(jīng)”和“繼發(fā)性痛經(jīng)”。 原發(fā)性痛經(jīng)，指經(jīng)婦科檢查，生殖器官無(wú)明顯器質(zhì)性病變者，多發(fā)生于青春期少女。繼發(fā)性痛經(jīng)，是指生殖器官有明顯的器質(zhì)性病變（如盆腔炎、子宮腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等）而導(dǎo)致的痛經(jīng)。對(duì)于繼發(fā)性痛經(jīng)，則要先查清楚其原因，針對(duì)病因治療，不要讓止痛片掩蓋了疼痛背后的隱患。二、痛經(jīng)的預(yù)防 在生活起居上要注意保暖，不要受涼、淋雨，同時(shí)還應(yīng)少食生冷食物，經(jīng)期盡量不要食用冷飲。1、學(xué)習(xí)一些經(jīng)期衛(wèi)生常識(shí)，消除對(duì)月經(jīng)的緊張、恐懼心理，解除思想顧慮，心情愉快可或提高痛閾，減輕痛經(jīng)的程度。2、注意經(jīng)期陰部清潔衛(wèi)生，禁止使用陰道藥物及坐浴藥物，防止經(jīng)期間上行感染，積極預(yù)防和治療可能引起經(jīng)血潴留的疾病。3、經(jīng)期應(yīng)注意保暖，忌寒、涼、生、冷刺激，防止寒邪侵襲；注意休息、減少疲勞，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，但避免劇烈活動(dòng)。4、中醫(yī)講“通則不痛”，改善痛經(jīng)，要做到“通”，平時(shí)堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，“動(dòng)則生陽(yáng)”，陽(yáng)氣充足，氣血通暢，痛經(jīng)就可以緩解。三、原發(fā)性痛經(jīng)的治療 痛經(jīng)作為一種疾病，在疼痛難忍時(shí)可以吃止痛藥物，建議在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下用藥。很多人會(huì)擔(dān)心藥物的副作用，其實(shí)相對(duì)于被痛經(jīng)折磨“痛不欲生”對(duì)人體生理和心理造成的危害，痛經(jīng)病人每個(gè)月只服用一至兩片止痛藥物，應(yīng)該說(shuō)是利大于弊的。1、止痛藥物 藥物可選用布洛芬、阿斯匹林、吲哚美辛片（吲哚美辛片肛門(mén)栓）等，主要副作用為消化道反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)。2、內(nèi)分泌治療①痛經(jīng)僅發(fā)生在有排卵的月經(jīng)周期，無(wú)排卵月經(jīng)不發(fā)生腹痛。采用口服避孕藥物抑制排卵及子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，減少前列腺素合成，就能達(dá)到緩解疼痛的目的。②對(duì)膜樣痛經(jīng)，用孕激素（黃體酮）治療，可以使月經(jīng)期子宮內(nèi)膜呈正常碎屑脫落，從而緩解子宮痙攣性收縮引起的痛經(jīng)。3、中醫(yī)治療：中醫(yī)藥治療痛經(jīng)，通過(guò)辨證論治，多能起到很好的療效。四、痛經(jīng)常服止痛藥物會(huì)依賴(lài)成癮嗎 痛經(jīng)自行選擇止痛藥物之前，病人應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師，在專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下用藥。目前常用的止痛藥主要有以下幾類(lèi)： 第一類(lèi)是非甾體消炎藥，代表藥物有阿司匹林、芬必得、消炎痛等。此類(lèi)藥物有造成胃出血的可能，所以有嚴(yán)重胃病的病人是不適合使用的。 第二類(lèi)是以曲馬多為代表的中樞止痛藥，此類(lèi)藥物對(duì)于胃腸道的刺激較小，而且沒(méi)有成癮性，可供無(wú)法耐受非甾體類(lèi)藥物的患者選用。但其止痛作用較強(qiáng)，只能作為二線藥物選用。 第三類(lèi)是人們熟悉的阿片類(lèi)止痛藥，如杜冷丁、嗎啡等。此類(lèi)藥物鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大，有極強(qiáng)的成癮性，因此僅用于晚期癌腫的病人止痛。說(shuō)到依賴(lài)成癮性，主要指的是阿片類(lèi)止痛藥物，與痛經(jīng)病人選用的非甾體類(lèi)消炎藥物不同，阿片類(lèi)藥物只有在醫(yī)生的處方下才能領(lǐng)到。非甾體類(lèi)消炎藥物一般不會(huì)產(chǎn)生依賴(lài)性，朋友們?cè)谟盟帟r(shí)大可不必這方面的顧慮。2019年08月12日
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王新良主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 兒科 小博士論壇： 有痛經(jīng)的少女都應(yīng)去醫(yī)院作婦科檢查，找出原因。如果是由于生殖器官疾病引起的繼發(fā)性痛經(jīng)，經(jīng)過(guò)認(rèn)真治療，疾病治愈后，自然就不痛經(jīng)了。對(duì)于原發(fā)性痛經(jīng)，要針對(duì)不同情況注意以下幾點(diǎn)： 1．正確認(rèn)識(shí)月經(jīng)，消除思想顧慮。月經(jīng)是一種正常的生理現(xiàn)象，來(lái)月經(jīng)是生殖系統(tǒng)開(kāi)始成熟的信號(hào)，因此不必顧慮，更不要緊張和恐懼，應(yīng)該保持心情舒暢、精神愉快，做自己喜歡做的事。把日常生活中的煩惱和不愉快的事情丟到腦后，不要記掛必上。這樣會(huì)使疼痛得到緩解。為了正確對(duì)待月經(jīng)，可以多看一些有關(guān)生理知識(shí)方面的書(shū)，了解月經(jīng)是怎么回事。 2．平時(shí)注意鍛煉身體，提高身體素質(zhì)。體質(zhì)虛弱的女青年平時(shí)要積極鍛煉身體，如清晨慢跑、做操、打太極拳、打羽毛球等，課間和工間堅(jiān)持做操或散步活動(dòng)等以強(qiáng)身健體，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和對(duì)疼痛的耐受力。這對(duì)減輕或消除痛經(jīng)大有好處。在月經(jīng)期間，可在戶外做柔和醫(yī)療體操，主要是活動(dòng)腰部，同時(shí)對(duì)腰部進(jìn)行按摩也會(huì)使疼痛減輕。 3．生活上注意調(diào)理，做到有規(guī)律。平時(shí)生活要有規(guī)律，該睡則睡，該吃則吃，勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠時(shí)間有利于身體健康和改善腦神經(jīng)的疲勞狀態(tài)。適當(dāng)減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。來(lái)月經(jīng)前3~4天，吃容易消化的食物，多吃蔬菜和水果，保持大便通暢，以免因便秘而造成盆腔充血，加重痛經(jīng)。不要參加過(guò)重的勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。 4．注意下身保暖。月經(jīng)期間下身不要受涼，否則會(huì)加重疼痛。疼痛時(shí)，用熱水袋放在下腹部熱敷可以加速血液循環(huán)，減輕盆腔充血。喝熱的紅糖鮮姜水可以祛寒，有利于減輕疼痛。 5．用西藥和性激素治療。治療痛經(jīng)西醫(yī)也有很多好辦法，比如服止痛片、復(fù)方顛茄片、阿托品等均可止痛。另外就是用性激素治療。有的人痛經(jīng)是出于排卵后，卵巢產(chǎn)生黃體，黃體分泌的孕激素引起的。因此，可以運(yùn)用性激素抑制排卵。但是，性激素的運(yùn)用比較復(fù)雜，用不好會(huì)產(chǎn)生副作用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。一般來(lái)說(shuō)，采用性激素治療需3個(gè)月經(jīng)期才能停藥，大多數(shù)人在停藥后半年內(nèi)痛經(jīng)不再?gòu)?fù)發(fā)。 6．注意飲食可減少痛經(jīng)。 多食用富含纖維的食物，因?yàn)楸忝啬芤鹜唇?jīng)，而富含纖維素的食物可防止便秘。富含纖維素的食物有白菜、芹菜、韭菜和粗糧等。 經(jīng)前少飲濃茶，因?yàn)椴栌惺諗孔饔?，?huì)造成便秘，引起痛經(jīng)。 有條件的可吃些蜂蜜和香蕉。 經(jīng)前忌食生冷和刺激性食品。因?yàn)樯?、刺激性食物可刺激子宮和輸卵管收縮，從而使病情加重，如生蔥、生蒜、辣椒、白酒、冰棍、冰鎮(zhèn)汽水、冰淇淋等均應(yīng)在經(jīng)前忌食。 可食些酸性食物，因?yàn)樵诮?jīng)前食用酸性食物有緩解疼痛的作用，如酸菜、糖醋白菜等。 7．采用胸膝臥位的方法緩解痛經(jīng)。在經(jīng)前3天內(nèi)每天采用胸膝臥位20分鐘或者常常有意識(shí)改變睡姿都可緩解痛經(jīng)。 摘自《兒童健康紅寶書(shū)-青春期篇》，人民軍醫(yī)出版社，2008年，王新良主編2010年07月06日15915
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程蘭主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 婦科 1、預(yù)防痛經(jīng)日常生活中應(yīng)注意哪幾方面的問(wèn)題？ 消除緊張、悲觀情緒，適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，注意經(jīng)期及性生活衛(wèi)生等，對(duì)防止和減少痛經(jīng)的發(fā)生起著積極的作用。下面將痛經(jīng)患者應(yīng)該注意的幾個(gè)問(wèn)題簡(jiǎn)述如下： （1）避免情緒劇烈波動(dòng)：年青女性正處于學(xué)習(xí)、工作、戀愛(ài)時(shí)期，升學(xué)落榜、失戀、懷孕、生育以及成年女性久病纏身等，都可引起劇烈的情緒波動(dòng)。沉重的思想負(fù)擔(dān)，過(guò)分的憂郁焦慮，再加上對(duì)痛經(jīng)的敏感、緊張等因素均可刺激中樞神經(jīng)，使子宮過(guò)度收縮，引發(fā)痛經(jīng)或使痛經(jīng)癥狀加重。因此，痛經(jīng)患者應(yīng)盡量控制自己的情緒，保持精神愉快，情緒放松，以減輕痛經(jīng)的發(fā)作。 （2）防止房勞過(guò)度，注意性生活衛(wèi)生：房事過(guò)頻或經(jīng)期過(guò)勞均可導(dǎo)致精神緊張，子宮過(guò)度收縮，使子宮缺血缺氧而發(fā)生痛經(jīng)。平素房事不潔，不注意經(jīng)期衛(wèi)生，可導(dǎo)致盆腔器官感染，是導(dǎo)致繼發(fā)性痛經(jīng)的重要因素。因此，平時(shí)應(yīng)注意節(jié)制房事和性生活衛(wèi)生，尤其是痛經(jīng)發(fā)作時(shí)，更應(yīng)臥床休息，絕對(duì)禁止性交，對(duì)防止和緩解痛經(jīng)的發(fā)生、發(fā)展有重要意義。 （3）經(jīng)期注意保暖，防止寒邪入侵：經(jīng)期注意腹部保暖，對(duì)緩解痛經(jīng)有好處。尤其是在經(jīng)期注意不要冒雨涉水，坐臥濕地、下水游泳等，以防止寒邪客于下焦，侵入胞宮而而出現(xiàn)小腹冷痛，痛經(jīng)加重。 （4）防止濫用藥：痛經(jīng)患者用藥多在經(jīng)前一周開(kāi)始。尤其用中藥時(shí)應(yīng)根據(jù)患者寒熱虛實(shí)進(jìn)行辨證施治。如果用藥不當(dāng)可使痛經(jīng)加重。比如，寒濕內(nèi)盛或脾腎陽(yáng)虛者，不可使用寒性藥物；兼有濕熱表現(xiàn)者，忌用燥濕之品。使用止血及收斂藥物，應(yīng)在通調(diào)氣血前提下，根據(jù)患者病情合理搭配。否則，大量的止血或收斂藥物必然會(huì)造成行經(jīng)不暢，沖任失調(diào)，反而使痛經(jīng)加劇。應(yīng)用西藥時(shí)，也忌用促凝和止血藥，如安絡(luò)血，維生素K，止血敏等。因?yàn)檫@些藥同樣會(huì)促使血液凝滯、瘀阻，不利于經(jīng)血暢行而加重痛經(jīng)?？傊唇?jīng)患者不要自行隨便用藥，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下對(duì)癥治療。2010年07月02日12832
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