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徐鋒副主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 痛經(jīng)來襲該怎么辦？對于深受痛經(jīng)困擾的女性朋友來說，應(yīng)該怎樣應(yīng)對經(jīng)來襲呢？首先，明確痛經(jīng)的原因和類型至關(guān)重要，這個需要醫(yī)生幫您來判斷，只有找到了痛經(jīng)的根源，才能有針對性的進行治療。另外，保持良好的生活和飲食習慣也能很好的緩解痛經(jīng)，例如保持規(guī)律的作息，避免過度勞累，適當?shù)倪\動，少吃生冷食物等，有助于緩解痛經(jīng)。最后，如果痛經(jīng)嚴重影響了生活質(zhì)量，建議及時就醫(yī)。尋求專業(yè)的婦科醫(yī)生的幫助。關(guān)注我，了解更多婦產(chǎn)科知識我是婦產(chǎn)科醫(yī)生徐峰。2024年04月06日64
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李聽主治醫(yī)師 平輿縣中醫(yī)院 內(nèi)科 分享一下最近的網(wǎng)診的一個病情比較嚴重的痛經(jīng)病號。也順帶普及一下正確的治療月經(jīng)問題的服藥情況。其實一般的病情確實不需要在月經(jīng)期喝藥。只有治療不孕不育和調(diào)理月經(jīng)病的患者，一般需要在月經(jīng)期喝藥。普通的醫(yī)學禁忌說的月經(jīng)期禁止服藥，指的是其他藥物有可能影響正常的月經(jīng)運行，所以禁藥。而調(diào)理月經(jīng)時，月經(jīng)期服藥主要往下排寒和瘀血，這樣才能從根本上去解決問題。然后月經(jīng)期結(jié)束以后了，再辨證去補腎陽補肝血調(diào)理脾胃，才能徹底解決病號得月經(jīng)問題。2023年07月23日551
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張勵副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 痛經(jīng)吃止痛它到底可不可以，痛經(jīng)我們要分啊兩種情況，一種是原發(fā)的痛經(jīng)，就沒有疾病的痛經(jīng)一些，呃，女性朋友呢，我們就呃止痛對癥處理，沒必要硬扛，吃了止痛片，呃，你生活質(zhì)量也能提高啊，不會經(jīng)期啊，痛的死去活來，影響到一個工作學習對吧？那么還有一些啊，痛經(jīng)它是有疾病造成的一個痛經(jīng)，那比如說子宮內(nèi)膜異位癥，比如說子宮肌限癥，那么這個疾病沒有結(jié)婚的一些年輕的女孩也有可能有這個疾病發(fā)生，所以說如果有痛經(jīng)的話，我們還是要先做一個檢查，要排除有這些疾病導(dǎo)致的痛經(jīng)，然后我們就給予止痛對癥處理，如果說有子宮內(nèi)膜異位癥，或者說子宮腺肌癥這個情況，那么我們不是單單吃止痛片這么簡單。 要給予其他的一些控制這些疾病的藥物來處理。 抖音。2023年04月01日194
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 王不留行【藥用】石竹科草本植物麥藍菜Vacariasegetalis（Neck.）Garcke的成熟種子。【性味與歸經(jīng)】苦，平。歸肝、胃經(jīng)?！竟πА快铕鐾ń?jīng)，通下乳汁?！九R床應(yīng)用】1.用于血滯經(jīng)閉，痛經(jīng)本品性善走竄，行而不住，走而不守，善于通利血脈，故有祛瘀通經(jīng)的功效，臨床用治經(jīng)閉、痛經(jīng)，常與當歸、川芎、桃仁、紅花等配合應(yīng)用。2.用于乳汁不通，乳癰腫痛等癥本品為通下乳汁要藥，用治產(chǎn)后乳汁不下，常與穿山甲同用；若氣血虛弱，乳汁稀少者，可配伍當歸、黃耆等補氣益血藥同用；因其長于活血通經(jīng)下乳，故又能用于乳癰腫痛，可配伍葡公英、瓜蔞等藥同用。此外，本品又有利尿作用，與利水通淋藥配伍，可治諸淋。【處方用名】生王不留行生留行子（曬干用）、王不留行炒王不留行留行子（清炒至爆開）【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服。2023年01月16日138
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 11月13日，“深圳痛經(jīng)假經(jīng)確診可休1到2天”沖上熱搜第一。因為近日，深圳市人社局官網(wǎng)發(fā)布了針對政協(xié)委員《關(guān)于保障女職工享有生理假期的提案》的答復(fù)函時明確了：患有重度痛經(jīng)及月經(jīng)過多的女職工，經(jīng)醫(yī)療或婦幼保健機構(gòu)確診后，月經(jīng)期間可適當給予1至2天的休假。其實，“痛經(jīng)假”在1993年就由5部委聯(lián)合頒布的《女職工保健工作規(guī)定》中就已經(jīng)規(guī)定了。可見，咱們國家對婦女健康和權(quán)益的保障確實落到實處，落到細節(jié)，值得點贊！那么，痛經(jīng)到底是怎么回事？只能通過休“痛經(jīng)假”得到解決嗎？痛經(jīng)能夠治療嗎？作為一名婦科醫(yī)生，我的回答是肯定的：“痛經(jīng)可以治療，并且需要盡早治療?！蓖唇?jīng)，就是女性月經(jīng)來潮時出現(xiàn)下腹疼痛或肛門墜脹，甚至伴頭暈、嘔吐等癥狀，影響身體、生活和工作。我國曾調(diào)查，33.2%的女性有痛經(jīng)，重度痛經(jīng)影響生活與工作者占13.6%。臨床上一般把痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。它們各自產(chǎn)生的原因和相關(guān)的疾病是有所不同的。原發(fā)性痛經(jīng)，就是女孩子青春期第一次來月經(jīng)后就開始出現(xiàn)痛經(jīng)的。繼發(fā)性痛經(jīng)是盆腔已經(jīng)出現(xiàn)病變以后而發(fā)生的痛經(jīng)（詳見痛經(jīng)忍忍就過去了？請重視痛經(jīng)！一文）。痛經(jīng)可以因其疼痛癥狀輕重不同而影響不一樣。輕者，僅僅感到身體不適，腰酸背脹，不影響工作和學習；重者，會出現(xiàn)嘔吐、暈厥甚至休克，嚴重影響工作和學習。這么看來，痛經(jīng)好像只不過是肚子疼，沒啥大事？其實而不然，痛經(jīng)還有很多的影響是看不見摸不著的。如果長期的原發(fā)性痛經(jīng)不治療的話，也會逐漸出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥（內(nèi)異癥）和子宮腺肌癥。目前國際的研究表明，痛經(jīng)平均6.7年可以通過超聲發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥和子宮腺肌癥的病灶?？梢?，內(nèi)異癥和子宮腺肌癥是一個長期發(fā)展的疾病，超聲看不到病灶不等于沒有病灶。原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)相關(guān)的疾病有所不同（詳見痛經(jīng)和哪些疾病有關(guān)系呢？會遺傳嗎？一文）。也有少數(shù)原發(fā)性痛經(jīng)是因為生殖道畸形（陰道斜隔、處女膜閉鎖等）、子宮發(fā)育不良、子宮頸口狹窄等引起的，這種情況需要手術(shù)治療。繼發(fā)性痛經(jīng)相關(guān)的疾病就比較多了，最常見的是內(nèi)異癥、子宮腺肌病等（詳見子宮內(nèi)膜異位癥為什么會痛經(jīng)呢？一文）。針對痛經(jīng)的女性，初步該做哪些檢查呢（詳見痛經(jīng)要的女性該做哪些檢查？如何治療？一文）？1）婦科檢查有性生活史的女性，可以做婦科檢查，對內(nèi)異癥、子宮腺肌癥的判斷有一定的價值。尤其是月經(jīng)初潮就有嚴重痛經(jīng)的，需要就診醫(yī)生，以排除處女膜閉鎖、先天性無陰道等生殖道畸形。2）婦科超聲檢查主要通過B超看看子宮有沒有腺肌癥，卵巢上有沒有子宮內(nèi)膜異位囊腫，是發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥和子宮腺肌癥最直接簡便的方法。3）婦科腫瘤標志物檢測可以抽血檢測CA125、CA199、CEA等腫瘤標志物，對于內(nèi)異癥和子宮腺肌病等疾病，有一定的輔助診斷作用。痛經(jīng)很常見，大多數(shù)情況下如果癥狀很輕微，不影響工作或者學習，可以不需要特殊治療（詳見痛經(jīng)要的女性該做哪些檢查？如何治療？一文）。輕度或中度痛經(jīng)的女性，有時候喝點熱飲、保暖、腹部熱敷等措施就能緩解疼痛。所以，月經(jīng)期保暖很重要！經(jīng)期劇烈運動、受涼都容易引起痛經(jīng)。如果上述方法都效果不理想，又影響工作和學習，考慮藥物治療了。主要包括：1）止痛藥止痛藥，比如去痛片、芬必得、消炎痛、西樂葆等，都可解燃眉之急，在痛經(jīng)的時候服用，可達到止痛的作用。但記得每天不能吃太多止痛藥，有胃腸道反應(yīng)。2）中成藥中成藥也有一定的作用，但起效緩，需要長時間服用，比如：田七痛經(jīng)膠囊、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等。3）內(nèi)分泌治療內(nèi)分泌治療：是目前用得最多、療效最確定的治療藥物。更重要的是，只有它才能阻止痛經(jīng)相關(guān)的疾病的發(fā)生發(fā)展，減少女性生殖器官和生育功能的破壞。比如：短效口服避孕藥，對治療原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)都效果明顯，對年輕女性適用。你看，是不是一舉兩得，既能避孕，還能治?。∵€有一種帶有孕激素的避孕環(huán)——曼月樂，可攜帶微量的高效孕激素在子宮腔內(nèi)慢慢釋放，對于沒有生育要求的痛經(jīng)女性，緩解痛經(jīng)性價比最高了（詳見哪些婦科疾病更適合上曼月樂避孕呢？一文）。地諾孕素是目前專門用于治療內(nèi)異癥的藥物，其效果比較好，副作用也比較少，臨床上應(yīng)用比較多。當然，還有促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）、米非司酮等，這些都需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用。手術(shù)治療往往用于藥物治療無效或有明顯手術(shù)指征的病灶時，比如：處女膜切開術(shù)、陰道斜隔切開術(shù)等用來解除原發(fā)性痛經(jīng)的梗阻性病因，腹腔鏡手術(shù)切除內(nèi)異癥或子宮腺肌癥病灶，也用于藥物治療無效的繼發(fā)性痛經(jīng)?？傊?，痛經(jīng)是可以治療的，關(guān)鍵是重視它！你看，治療好了，不就沒有必要休“痛經(jīng)假”了？當然，無論是藥物治療還是手術(shù)治療，都需要?？漆t(yī)生根據(jù)痛經(jīng)者的綜合情況來進行決定了。2022年11月17日147
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龔瑤副主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 婦科 地諾孕素使用全攻略地諾孕素的作用：緩解痛經(jīng)，減少月經(jīng)量，縮小子宮內(nèi)膜息肉，縮小巧克力囊腫，控制子宮腺肌癥，減少內(nèi)異癥的復(fù)發(fā)。1.吃進口藥還是國產(chǎn)藥？藥效、質(zhì)量和安全性兩者幾乎沒有差別。好比國產(chǎn)車和進口車，性能差不多。經(jīng)濟條件好的，可以選擇進口藥；想經(jīng)濟劃算的，可以選擇國產(chǎn)藥。2.進口改為國產(chǎn)，怎么轉(zhuǎn)換藥物？兩個藥物成份和劑量都一樣，可以直接轉(zhuǎn)換。3.地諾孕素怎么吃，餐前還是餐后？每日一片。龔醫(yī)生建議您最好每天固定時間服用，如睡前或晨起服用，不容易遺忘。餐后或空腹時均可服用?？扇我庖惶扉_始服用。4.漏服怎么辦？漏服后，一旦想起，應(yīng)盡快服用1片，然后在之前服藥的時間繼續(xù)服用1片。比如：1號忘了吃，2號想起來了，那2號一共吃2片。5.地諾孕素吃3個月或1年要停藥？龔醫(yī)生強烈建議，不要自行停藥。停藥后會出現(xiàn)藥物水平波動，可能發(fā)生不規(guī)則出血，請不要亂停藥。是否停藥，務(wù)必與龔醫(yī)生聯(lián)系。1.各種出血這是地諾孕素最主要的不良反應(yīng)。包括不規(guī)則陰道出血或月經(jīng)延長。在前3個月容易發(fā)生，30%左右的人會發(fā)生閉經(jīng)。停止地諾孕素片治療2個月后，月經(jīng)周期恢復(fù)正常。如果出血造成困擾，可咨詢醫(yī)生，尋求解決方案。2.頭痛、體重增加地諾孕素服用后可能出現(xiàn)頭痛，一般用藥數(shù)日后緩解。地諾孕素對脂肪代謝沒有影響，藥物本身不會引起發(fā)胖。體重增加可能是因為服藥后舒服了，胃口變得更好。3.乳房脹痛很多人服用地諾孕素可能出現(xiàn)乳房脹痛，但不用擔心因此得乳腺癌。地諾孕素是抑制雌激素水平的，不增加乳腺癌風險。有證據(jù)顯示，地諾孕素對乳腺癌起保護作用。4.抑郁無論短效避孕藥、孕激素、GnRH-a都有可能發(fā)生抑郁。抑郁與雌激素下降可能有關(guān)。如果非常嚴重，自我難以調(diào)節(jié)好，那么停藥也是必須的。停藥基本都可以恢復(fù)正常。?以上各種癥狀的輕重因人而異，可以考慮對癥治療或者調(diào)節(jié)生活方式，如控制飲食、多運動、補充鈣質(zhì)等。如發(fā)生難以忍受的不良反應(yīng)，及時就醫(yī)，而且在停藥后基本都可以恢復(fù)正常，不要過于擔心。1.吃藥后不痛經(jīng)了，是不是可以不吃藥了？很多人應(yīng)用地諾孕素后效果不錯，副作用也沒有，就不去醫(yī)院了，但是內(nèi)異癥是需要長期管理的，建議每6個月找龔醫(yī)生復(fù)查一次。病情穩(wěn)定的情況下也可以短暫延期，但不要好幾年不管。2.用藥要注意補鈣嗎？服用地諾孕素后骨密度稍微降低，可適當補鈣。對所有年齡婦女的骨健康而言，無論通過食物還是補充劑適當?shù)財z入鈣及維生素D都非常重要。3.這個藥是不是可以避孕？不可以。地諾孕素不能完全抑制排卵，用藥期間需要避孕，建議采用正確的避孕方式。2022年10月31日6111
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王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 呃，有子宮肌腺癥，剛才也說過了，試管呢，肯定我不知道您這幾次是不是試管做的哈，嗯，又是這個年齡了啊，然后呢，胎停率那一次，不知道您看沒看胚胎的染色體啊，是不是正常的，可能胚胎染色體異常是比較常見的情況了啊，最最最常見的情況了，那么有肌腺癥的人是這樣啊，我們通常是這樣處理，如果這個肌腺癥，它向?qū)m腔內(nèi)生長，它影響了宮腔的形態(tài)啊，非常影響宮腔的著床的那個位置，那么我們會處理手術(shù)治療啊，加上藥物治療，然后那當然前提是要把充分的把胚胎準備好，你怎么著要準備個四五個胚胎，嗯，然后才去做這樣的手術(shù)，因為手術(shù)完了之后，你至少要半年之后才能開始移植啊，是可以的，那如果這個肌線癥啊，它沒有影響宮腔的形態(tài)啊，它只是在這疾病健生。 長，甚至向外生長，呃，我們宮腔鏡檢查也好，超聲檢查也好，它沒有改變宮腔性，那就不用去處理，當然在移植前呢，我們醫(yī)生會給你用這個適合子宮肌腺癥的這種方案，去給你做內(nèi)膜的準備啊，這樣是它不會影響你的，呃，移植的這個結(jié)果。 下一個問題，王主任看。2022年07月19日201
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