頭皮血腫

頭皮血腫是由于頭部受到鈍器撞擊，導(dǎo)致頭皮血管破裂，引起頭皮下出現(xiàn)出血點(diǎn)的聚集，而頭皮仍保持完整，形成血腫。

該病最主要癥狀是頭皮形成腫塊，皮膚外表完好、潰破或呈紫紅色。

基本病因

頭皮血腫在成人及幼兒的主要病因是，鈍器損傷或外界撞擊頭部；在新生兒中主要病因是，新生兒凝血功能發(fā)育不良、在生產(chǎn)時(shí)胎兒頭部受到產(chǎn)道擠壓、醫(yī)生使用產(chǎn)鉗夾住胎兒頭部等，使胎兒頭部受傷。

• 外力因素：頭部受鈍器撞擊或因意外等情況，頭部撞擊到堅(jiān)硬物體，出現(xiàn)血腫。
• 胎兒凝血功能異常：新生兒因遺傳，或在母體內(nèi)發(fā)育不良等因素，導(dǎo)致凝血功能發(fā)育不完善。
• 生產(chǎn)受傷：新生兒出生時(shí)頭部遭到產(chǎn)道擠壓，導(dǎo)致頭皮血管破裂；新生兒出生時(shí)醫(yī)生使用產(chǎn)鉗，由于操作不當(dāng)，使新生兒的頭皮受傷。

高危人群

下述人群更容易患頭皮血腫，需加以注意：

• 腦腫瘤患者：如果患者腦組織內(nèi)有腫瘤，腫瘤可能進(jìn)入頭皮內(nèi)層，形成血腫。
• 外力因素：頭部受外界撞擊（例如交通事故、墜物砸傷等）。
• 經(jīng)陰道分娩的嬰幼兒：若胎兒胎位不正、胎頭的直徑大于母親骨盆的最大徑時(shí)，醫(yī)生需要使用胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)，而胎兒頭皮嬌嫩，可能會(huì)導(dǎo)致新生兒的頭皮潰爛。

頭皮出現(xiàn)腫脹是患者最早出現(xiàn)的癥狀，患處皮膚或完整、或潰破、或呈紫紅色。

典型癥狀

• 頭皮出現(xiàn)腫塊：這是患者最早出現(xiàn)的癥狀。皮膚顏色多呈紫紅色，一般伴有較強(qiáng)烈的疼痛感。
• 包塊：若血腫硬化，有可能形成包塊。

并發(fā)癥

本病的常見(jiàn)并發(fā)癥有：

• 貧血
• 失血性休克
• 顱骨骨髓炎
• 顱內(nèi)感染

本病可以通過(guò)下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 腦腫瘤患者：應(yīng)當(dāng)盡早赴醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，將腦腫瘤切除。
• 頭部避免鈍器的損傷：在日常的活動(dòng)中應(yīng)盡量小心，尤其是老人和兒童。
• 產(chǎn)前檢查：按照醫(yī)生的要求進(jìn)行產(chǎn)檢，避免胎兒過(guò)大或胎位不正等狀況。

當(dāng)醫(yī)生懷疑是頭皮血腫時(shí)，將通常為患者進(jìn)行視診、外周血檢查等確認(rèn)是否需要處理，是否有感染，可能還會(huì)進(jìn)一步通過(guò) CT 檢查，予以確診，排除顱骨骨折的可能性。若是頭皮血腫反復(fù)增大，則需進(jìn)行核磁共振檢查，查看是否有其他腦血管系統(tǒng)的疾病，具體檢查方法如下：

• 視診：目的是確定血腫的面積和硬度等，幫助醫(yī)生判斷患者的病情，然后選取相應(yīng)治療方案。
• 外周血檢查：目的是判斷患者是否存在感染情況。如血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞、C 反應(yīng)蛋白指標(biāo)升高，提示患者可能出現(xiàn)感染。
• CT 檢查：為頭皮血腫的重要診斷方法。目的是觀察顱骨的狀況，幫助醫(yī)生判斷是否存在顱骨骨折的情況。
• 核磁共振：目的是確認(rèn)腦組織內(nèi)是否有腫瘤存在等，腫瘤有可能進(jìn)入頭皮內(nèi)層，使血腫不易清除。

頭皮血腫是可以治愈的，目前最主要的治療方法是穿刺抽吸血腫，再加壓包扎頭部。如果血腫范圍較小，可以自行吸收，如果血腫范圍較大、出血量大，要進(jìn)行加壓包扎。

藥物治療

• 云南白藥：目的是減少出血和縮短凝血時(shí)間，控制炎癥物質(zhì)的分泌、促進(jìn)積血的吸收、防止患者細(xì)菌感染，從而達(dá)到消腫止痛的治療效果。血腫處已經(jīng)化膿者，不能再外敷云南白藥。
• 氫溴酸山莨菪堿：目的是緩解血管抽搐、減少炎性物質(zhì)滲出、促進(jìn)身體代謝，同時(shí)能明顯加速消腫止痛，減輕局部損傷的癥狀。

手術(shù)治療

• 積液抽取術(shù)：目的是將患者血腫處的積液抽取出來(lái)。如果血腫部位較大，而且患者的凝血功能正常，嚴(yán)格消毒皮膚后，利用注射器穿刺血腫部位，將積血抽出，然后將消毒過(guò)的紗布包扎在血腫處，每天更換紗布，保持傷口清潔；如果血腫反復(fù)出現(xiàn)，則需要多次進(jìn)行穿刺抽吸，直至血腫消失。
• 引流：如果外周血檢查等顯示血腫已經(jīng)受到感染，則需要切開(kāi)頭皮，目的是引流感染部位的血腫。

其他治療方法

• 冰敷：如果血腫量小，可以在受傷后立即用冰塊敷血腫處，目的是促進(jìn)血腫的自行吸收。
• 加壓包扎：如果血腫部位較小，目的是幫助血腫吸收，將消毒過(guò)的紗布包扎在血腫處，每天更換紗布，保持傷口的干凈。

• 術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)：若患者做了引流手術(shù)，術(shù)后應(yīng)注意活動(dòng)時(shí)避免將引流管拉出。注意引流管與傷口接觸部位的潔凈，防止感染。
• 用藥注意事項(xiàng)：患者需要遵醫(yī)囑服藥，避免傷口再次發(fā)生感染?；颊咴诜每股仄陂g，禁止飲酒，以免引起不良反應(yīng)。
• 定期復(fù)查：若患者有骨化血腫，在進(jìn)行手術(shù)后的 6 個(gè)月，進(jìn)行頭顱 CT 的檢查，看手術(shù)區(qū)域的顱骨是否恢復(fù)到正常狀態(tài)。
• 術(shù)后運(yùn)動(dòng)：如果是手術(shù)患者，術(shù)后最好臥床休息 48 小時(shí)，之后可下床做適當(dāng)運(yùn)動(dòng)（例如慢走等），不能過(guò)于劇烈，防止傷口裂開(kāi)，盡量避免接觸傷口。

• 若不及時(shí)接受正規(guī)治療，患者可能會(huì)發(fā)展成為貧血，甚至是失血性休克；若是血腫的部位受到感染，則可能感染會(huì)向腦組織內(nèi)部轉(zhuǎn)移，從而發(fā)生顱骨骨髓炎和顱內(nèi)感染；若兒童的頭皮血腫不及時(shí)處理和治療，血腫則容易變硬，最終發(fā)展成為膜性成骨，會(huì)影響顱骨以及腦組織的發(fā)育，也會(huì)影響患兒的整體頭顱的外觀，給患兒及家屬造成心理負(fù)擔(dān)。
• 經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后，大部分患者都能治愈，且無(wú)后遺癥。在日常生活中注意不要使受傷處再次受傷。