突發(fā)性聾

突發(fā)性耳聾的特征是在三天或更短的時間內(nèi)，標(biāo)準(zhǔn)純音聽力圖中三個連續(xù)頻率的聽力突然喪失至少30dB。治療基于其病因，廣泛使用口服皮質(zhì)類固醇。當(dāng)使用口服皮質(zhì)類固醇沒有改善時，鼓室內(nèi)皮質(zhì)類固醇可作為主要或次要治療。最近的研究分析了三十項科學(xué)研究。76.7%的研究試圖評估常規(guī)治療失敗后鼓室治療的挽救作用，23.3%的研究將鼓室治療作為主要治療。研究的結(jié)果表明，鼓室內(nèi)皮質(zhì)類固醇治療主要用于常規(guī)治療失敗且僅限于全身性皮質(zhì)類固醇使用時，例如糖尿病患者。關(guān)于鼓室內(nèi)注射，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

隨著生活節(jié)奏的加快和睡覺時間的過晚，目前出現(xiàn)突發(fā)性耳聾的人有逐漸增多的趨勢，對于這種疾病的治療，及時的就醫(yī)是非常重要的。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生下面來給大家介紹一種治療突發(fā)性耳聾的新方法，鼓室注射。就是將藥物通過鼓膜直接注射到中耳來吸收來治療內(nèi)耳的疾病。最近的研究包括20名受試者（14名男性；6名女性）在2周內(nèi)接受了4次注射（間隔4天）。在治療前后評估聽力、頭暈和耳鳴。治療后沒有嚴(yán)重的意外不良事件和2種預(yù)期不良事件（鼓膜穿孔、注射后惡心）。注射后未觀察到持續(xù)超過24小時的頭暈或耳鳴增加。20人中的1人(5%)聽力改善到接近正常。此外，治療1個月后，4頻純音平均分和言語辨別得分有統(tǒng)計學(xué)上的顯著改善。四次鼓室內(nèi)注射甲基潑尼松龍改善了未能從口服類固醇中獲益的突發(fā)性聽力損失受試者的純音平均分?jǐn)?shù)或言語辨別分?jǐn)?shù)。鼓室內(nèi)注射治療特發(fā)性突發(fā)性聽力損失的臨床試驗已成功完成，并取得了有希望的結(jié)果。關(guān)于突發(fā)性耳聾的治療，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

治療第七天在治療后第五天，停用靜脈用滴注?；级呀?jīng)能感知聲音，健耳恢復(fù)正常，仍有耳塞感。維持治療1靜脈靜注：神經(jīng)妥樂平3支，加生理鹽水到15ml，慢慢靜脈靜注。2耳后穴位注射，得寶松稀釋液，2ml注射得寶松，改善內(nèi)耳微循環(huán)、減輕內(nèi)耳水腫、提高血液流量的作用，緩解內(nèi)耳神經(jīng)水腫、減少內(nèi)耳毛細(xì)血管滲出，可以幫助患者改善突發(fā)性耳聾所引起的聽力下降等癥狀。減輕內(nèi)耳水腫：在發(fā)病72小時內(nèi)及時注射激素藥物，能夠減輕內(nèi)耳毛細(xì)血管滲出，從而減輕內(nèi)耳水腫，也可以改善患者的聽力狀況，能夠幫助患者緩解聽力下降的情況;提高血液流量：改善血液循環(huán)障礙，有利于幫助患者營養(yǎng)神經(jīng)，從而改善聽力;下午下班時繼續(xù)三氧自體血治療。

治療第四天，繼續(xù)服藥，掛鹽水?，F(xiàn)在的癥狀是患耳有聲感音，健耳正常，患耳耳鳴嚴(yán)重，耳塞感，對高頻聲音些反應(yīng)，聲音仍不清楚。靜脈用藥時加用神經(jīng)妥樂平，每天三支，稀釋到15ML，靜脈推注。牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物，具有鎮(zhèn)痛作用，對于人感知覺異常，起到治療作用，同時還有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，抗變態(tài)反應(yīng)的作用等。神經(jīng)修復(fù)作用機制保護(hù)缺氧狀態(tài)下的神經(jīng)元促進(jìn)神經(jīng)軸突的形成促進(jìn)雪旺氏細(xì)胞增值改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度修復(fù)放射性脊髓損傷活化神經(jīng)營養(yǎng)因子受體Trk??促進(jìn)BDNF的表達(dá)最新的研究結(jié)果顯示，神經(jīng)妥樂平在外周神經(jīng)損傷修復(fù)中能減少神經(jīng)損傷急性期IL-1β、IL-6、TNF-α等炎癥因子的表達(dá)，并能減少神經(jīng)損傷后Schwann細(xì)胞去分化、髓鞘堿性蛋白低表達(dá)所介導(dǎo)的神經(jīng)纖維脫髓鞘改變。

一名臨床醫(yī)生值夜班后出現(xiàn)右耳耳鳴、聽力下降，在自己醫(yī)院治療幾天后癥狀改善不明顯，了解到我們醫(yī)院耳科實力不錯，趕緊來到了我們科，轉(zhuǎn)到我主管，因為都是醫(yī)務(wù)人員所以溝通很順暢，進(jìn)來檢查后第二天就安排了激光打孔后鼓室內(nèi)注射、耳后注射等治療，經(jīng)過一周治療后，癥狀明顯改善。對于急性突發(fā)的耳聾、耳鳴，抓緊時間住院給予及時的治療非常重要，雖然也有部分患者效果不佳，但錯過了治療時機，好轉(zhuǎn)的機會就會更低，其中鼓膜激光打孔后鼓室內(nèi)注射和耳后注射是我們科室的特色治療方案，治療及時，療程足夠?qū)膊〉挠蠓浅Ｖ匾?，這位同行入院后雖然剛開始效果不佳，但保持積極的心態(tài)，其實對病情的好轉(zhuǎn)也有一定促進(jìn)作用，希望急性耳聾的患者經(jīng)過積極的治療都能像這位醫(yī)生一樣有一個很好的預(yù)后……

季節(jié)變換，氣溫變化，天氣咋寒咋暖，一部分人會突然出現(xiàn)一側(cè)的耳朵聽力下降，尤其中老年人多見，出現(xiàn)這種情況可能是罹患了“突發(fā)性耳聾”，這時一定要及時就醫(yī)，到醫(yī)院做相關(guān)的聽力學(xué)檢查和治療。否則，有可能錯過了最佳治療時機，造成永久性的聽力減退。什么是突發(fā)性耳聾？突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，它可以在數(shù)分鐘內(nèi)突然發(fā)生，也可以在數(shù)小時或兩三天內(nèi)發(fā)生。任何年齡階段均有可能，但以中老年人多見，春秋季節(jié)氣溫劇烈變化時是發(fā)病高峰。一般發(fā)生在單側(cè)耳朵，也有少數(shù)人同時或先后雙側(cè)耳朵均出現(xiàn)突發(fā)性耳聾。引起突發(fā)性耳聾的可能原因有哪些？1?血管因素：可能是內(nèi)耳缺血，也可能是內(nèi)耳動脈血栓形成，造成內(nèi)耳梗死。這類病友一般年齡偏大，可能同時有高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等。2?膜迷路水腫：即梅尼埃病，其首次發(fā)作可以表現(xiàn)為突發(fā)性耳聾，而且容易反復(fù)，脫水治療如果有效，有助于梅尼埃病的確診。3?感染：上呼吸道細(xì)菌、病毒感染（感冒）后，細(xì)菌、病毒的毒素侵犯，或者感冒后引起的血清免疫性炎癥，均有可能導(dǎo)致突發(fā)性耳聾，一般發(fā)生在感冒后半個月至一個月左右。4?腫瘤：部分聽神經(jīng)瘤病人，可以表現(xiàn)為突發(fā)性耳聾，而沒有眩暈、頭痛等其他不適。聽神經(jīng)瘤是長在顱內(nèi)橋小腦角區(qū)域的良性腫瘤，生長緩慢，腫瘤壓迫動脈致耳蝸缺血，或周圍組織水腫壓迫耳蝸神經(jīng)，均可引發(fā)聽力突然下降。5?前庭導(dǎo)水管擴大：先天畸形的一種，通常發(fā)生在輕微外傷后，通過影像學(xué)檢查可確診，多發(fā)生在兒童。6?其他原因不明：一些藥物或家族遺傳因素等。需要特別指出的是，突發(fā)性耳聾在治療過程中，如果通過進(jìn)一步的檢查發(fā)現(xiàn)了明確的病因，需要及時修正診斷，更改治療方案。如磁共振檢查發(fā)現(xiàn)聽神經(jīng)瘤，可以隨訪觀察，也可以手術(shù)切除。突發(fā)性耳聾怎么治療？突發(fā)性耳聾由于有以上那么多的原因，且絕大多數(shù)情況下無法判斷明確的病因，所以一般均按照以下原則治療，并根據(jù)個人年齡及可能得病因略有增減。1?飲食、心情及生活方式調(diào)整：戒煙戒酒，低鹽低脂飲食，注意休息，避免接觸噪音。保持心情舒暢，對治療有信心，同時做好治療效果不佳的心理預(yù)期。后期根據(jù)個人聽力狀況，可以配戴助聽器或植入人工耳蝸等。2?控制原發(fā)?。貉獕?、血糖、血脂異常者，積極治療原發(fā)病。以上均正常者，尤其中老年朋友，也要注意監(jiān)測血壓、血糖。3?糖皮質(zhì)激素：突發(fā)性耳聾藥物治療首選，除非有明確的禁忌癥，均應(yīng)及時按療程使用，口服、靜脈、局部注射等均有效，根據(jù)醫(yī)生建議選用一種即可。4?內(nèi)耳血管擴張劑：改善內(nèi)耳微循環(huán)，這類藥物種類較多，可以中西醫(yī)聯(lián)合用藥。5?脫水劑：懷疑膜迷路水腫者選用，有的人治療效果非常好，但停藥后病情可以出現(xiàn)反復(fù)。6?溶栓、抗凝治療：懷疑血管因素者選用，早期用有效，錯過最佳治療時機可不用。老年人有用藥禁忌者，慎用；嚴(yán)重肝腎功能不全或高血壓患者禁用。7?高壓氧治療：選用，對于突發(fā)性耳聾的恢復(fù)，可能有一定幫助。8?針灸、理療等，療效不確切，酌情選用。以上各方法，以激素治療為首選，且在發(fā)病48-72小時內(nèi)開始用藥治療效果最佳，如果錯過最佳治療時期，后期治療部分人無效，部分人仍可以有效。以上各類藥物需在相關(guān)?？漆t(yī)生建議下，根據(jù)需要制定合適的治療方案。什么時候需要進(jìn)行影像學(xué)檢查？突發(fā)性耳聾的病人需要借助影像學(xué)檢查排除聽神經(jīng)瘤、大前庭導(dǎo)水管綜合征，雖然這兩類疾病發(fā)生率極低，但要確診的話，需檢查CT或MR，且以內(nèi)耳磁共振為佳，因此，只要突發(fā)性耳聾治療效果不佳，均建議進(jìn)行影像學(xué)檢查。為什么突發(fā)性耳聾可能會反復(fù)？引起突發(fā)性耳聾的原因很多，有的原因不明，有的潛在病因難以一下子去除，如內(nèi)耳血管痙攣、膜迷路水腫等，可以反復(fù)發(fā)生，且有一定的季節(jié)性，以春秋季節(jié)變換，氣溫變化大時容易誘發(fā)。突發(fā)性耳聾最終的治療效果如何？突發(fā)性耳聾的治療效果與其病因有關(guān)，但由于其致病原因通常不明，只能靠醫(yī)生經(jīng)驗，結(jié)合患者病情來判斷和推測，治療效果個體差異非常大?？傮w上，聽力減退程度重，到醫(yī)院治療比較晚，合并眩暈，年齡偏大者，這些均可能導(dǎo)致治療效果不佳。有少部分人藥物治療效果非常好，但在出院后很短時間內(nèi)即再發(fā)生聽力減退，需再次及時治療?？傊话l(fā)性耳聾的治療需及時、規(guī)范、迅速，同時病友們要注意休息，調(diào)整心態(tài)，積極配合治療，這樣才有可能取得滿意的療效和康復(fù)。讓我們一直聆聽這美好的世界！?參考文獻(xiàn)：1.孫虹、張羅，等編.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)(9版),人民衛(wèi)生出版社,2018年9月.2.孔維佳、周梁，等編.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)(3版?八年制),?人民衛(wèi)生出版社,2015年5月.3.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會,中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會.?突發(fā)性聾診斷和治療指南(2015).?中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,?2015,?50(6):?443-447.

張先生最近幾天突然出現(xiàn)右側(cè)耳聽力嚴(yán)重下降，伴有耳鳴和頭暈。由于平時身體不好，有高血壓、糖尿病，還長期進(jìn)行透析治療，所以他及時來到醫(yī)院找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就診，檢查后發(fā)現(xiàn)唐先生的右側(cè)耳聽力重度感音神經(jīng)性聽力下降，建議立即入院治療。入院后予以擴血管、抗凝、營養(yǎng)神經(jīng)、混合氧、康復(fù)理療等綜合治療三天后復(fù)查聽力，稍有提高，看來治療還是有效果和有希望的。繼續(xù)堅持治療，適當(dāng)散步，按摩耳朵周圍和腦袋，保持良好的睡眠。六天后復(fù)查聽力，有進(jìn)一步的改善。住院的療程也到了，予以出院。堅持繼續(xù)口服藥物和門診治療。平時保持適當(dāng)?shù)倪\動和睡眠。二十天后再次復(fù)查聽力，奇跡出現(xiàn)了，聽力完全恢復(fù)正常，這對于重度突發(fā)性耳聾的患者來說是非常了不起的治療效果。

突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的感應(yīng)神經(jīng)性耳聾，這種疾病發(fā)作突然，一般原因不是非常清楚，但是及時治療是治愈的最關(guān)鍵因素之一。最近來自廣東佛山禪城的梁女士由于4天前開始出現(xiàn)左耳堵塞感，耳悶脹感，無耳鳴，無伴頭痛、頭暈，無惡心、嘔吐等癥狀。找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，檢查后確診突發(fā)性耳聾，于是及時入院做了治療。患者入院時的聽力是這樣的，比較的嚴(yán)重。入院后給予擴張血管、營養(yǎng)神經(jīng)、抗凝、耳后注射、混合氧、康復(fù)的綜合治療三后，患者自覺聽力明顯的改善，耳朵堵塞感消失。復(fù)查聽力完全恢復(fù)，如圖所示。對于突發(fā)性耳聾，及時的來醫(yī)院治療，絕大部分是可以恢復(fù)的。但是如果錯過了最佳的治療時機，恢復(fù)的可能就越來越小了。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生建議大家，一發(fā)現(xiàn)突發(fā)性耳聾，就立即入院綜合治療，這樣恢復(fù)的可能性最大。關(guān)于突發(fā)性耳聾，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

突發(fā)性耳聾的概念不是十分的明確，大多數(shù)患者可以描述出前一天睡前沒有聽力下降，晨起醒來時即出現(xiàn)聽力下降，甚至能說出聽力下降發(fā)生的準(zhǔn)確時間。一般來說，主要病程小于3天的聽力下降就屬于突發(fā)性耳聾。?????下面，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就來談一談導(dǎo)致突發(fā)性耳聾的原因。????第一、病毒感染。許多耳科學(xué)家認(rèn)為病毒感染或者潛在的病毒復(fù)蘇是突發(fā)性耳聾最重要的病因。所以，有良好的免疫力，身體素質(zhì)好的人或者生活有規(guī)律、不過于勞累可能會極大的減少突發(fā)性耳聾的發(fā)生。????第二、血管因素。血管疾病影響許多器官系統(tǒng)，在發(fā)達(dá)國家，血管疾病是引起死亡或者殘疾的最重要病因之一。血管疾病的高危因素包括糖尿病、高血壓、肥胖、高血脂。這些因素會導(dǎo)致我們聽覺外周和中樞系統(tǒng)缺血、缺氧，從而發(fā)生突發(fā)性耳聾。特別是短期內(nèi)的嚴(yán)重缺血。????第三、內(nèi)耳膜性組織破裂。這種情況有的是自發(fā)的，有的是由于壓力變化導(dǎo)致的，比如外傷、打噴嚏、顱內(nèi)壓的變化等有可能導(dǎo)致內(nèi)耳膜迷路的破裂，從而出現(xiàn)突發(fā)性耳聾。以上就是突發(fā)性耳聾發(fā)生的一些原因，希望能幫助到大家。關(guān)于突發(fā)性耳聾如果您還有什么問題，歡迎留言進(jìn)一步交流。