外耳道炎

最近來(lái)自佛山禪城的盧女士找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，盧女士右側(cè)耳痛難忍3天了，痛的睡不著覺(jué)。所以今天一大早就來(lái)了，檢查后發(fā)現(xiàn)盧女士右側(cè)外耳道明顯腫脹，里面有膿性分泌物，考慮是嚴(yán)重的外耳道炎。我詢(xún)問(wèn)是不是耳痛前有自己掏耳朵的情況，盧女士說(shuō)自己3天前耳朵有點(diǎn)癢，就用棉簽掏了一下耳朵，結(jié)果第二天就耳朵痛了。這個(gè)有關(guān)系嗎？女士不解的問(wèn)。我說(shuō)：當(dāng)然有關(guān)系了，掏耳朵導(dǎo)致外耳道皮膚的保護(hù)層損傷，細(xì)菌進(jìn)入皮膚才導(dǎo)致的這次嚴(yán)重感染。以后要小心了。做了耳內(nèi)鏡清理，涂了藥膏，開(kāi)了點(diǎn)藥后過(guò)了三天來(lái)復(fù)診，自覺(jué)好多了。做了耳內(nèi)鏡檢查也是明顯的消腫了。對(duì)于外耳道炎如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

在平時(shí)工作中，我經(jīng)常遇到各種外耳道炎的病人，反反復(fù)復(fù)在各大醫(yī)院都看過(guò)，很多患者都失去信心了，總會(huì)問(wèn)，這是小病怎就這么難看呢？外耳道炎真的是小病嗎？外耳道炎常見(jiàn)癥狀有耳痛、發(fā)癢、耳堵塞感等，久治不愈會(huì)侵及中耳、內(nèi)耳，引起眩暈及聽(tīng)力損害，甚至有真菌性外耳道炎侵犯顱內(nèi)組織。我們先看一下，什么是正常的外耳道。我們?cè)谥委熗舛姥追矫娣e累了大量的病例資料，不斷見(jiàn)證了眾多患者，各種復(fù)雜性耳道炎的治愈。為什么很多地方對(duì)外耳道炎束手無(wú)策？首先我們要明確患者全身病情，有無(wú)相關(guān)的一些基礎(chǔ)病。其次要準(zhǔn)確診斷耳部病情，清理、上藥等等，各種治療均需要小心翼翼，稍不注意就會(huì)引起不適反應(yīng)。作為一名醫(yī)生，難過(guò)的是看到患者經(jīng)常被誤治，飽受痛苦；最開(kāi)心的事莫過(guò)于看到患者的康復(fù)；也為更多來(lái)的患者，感覺(jué)自己壓力很大，只有不斷地學(xué)習(xí)，提升，為更多需要的人服務(wù)。

許多朋友經(jīng)常會(huì)感覺(jué)耳朵癢或者耳朵有點(diǎn)痛和流膿。反復(fù)的看醫(yī)生，但是效果不是特別好，容易復(fù)發(fā)。對(duì)于這種情況，就耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，大多數(shù)是外耳道炎或者中耳炎導(dǎo)致的，這兩種疾病通過(guò)恰當(dāng)?shù)姆桨付际强梢灾斡摹Ｗ罱陀幸晃豁樀碌幕颊哒业蕉呛磬嵙忈t(yī)生，她的情況正好是兩種情況都有?；颊呃?，女，33歲，廣東佛山順德人?；颊哂叶磸?fù)流膿，治療多年沒(méi)有徹底治愈。左側(cè)耳朵是反復(fù)耳朵癢，沒(méi)有右側(cè)的嚴(yán)重。在診室我初步看了一下，右側(cè)外耳道較多的膿液，左側(cè)外耳道有霉菌。就做了一個(gè)耳內(nèi)鏡檢查，清理了膿液及霉菌后，發(fā)現(xiàn)右側(cè)的鼓膜有穿孔，左側(cè)的鼓膜是完整的。這樣患者的診斷就非常的清楚了，右側(cè)慢性化膿性中耳炎，需要先藥物治療，控制感染后做個(gè)耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)就可以徹底的治愈。左側(cè)是霉菌性外耳道炎，只需要耳內(nèi)鏡下上藥和口服藥物治療，平時(shí)注意耳朵不要進(jìn)水、不要掏耳朵就可以避免復(fù)發(fā)?；颊甙炊呛磬嵙忈t(yī)生的方案治療后雙側(cè)的耳朵都沒(méi)有不舒服了，非常的高興。準(zhǔn)備過(guò)一段時(shí)間做個(gè)右側(cè)耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，徹底的治愈耳朵。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

有的朋友喜歡掏耳朵，覺(jué)得耳朵不掏會(huì)癢或者耳屎多。但這種習(xí)慣有時(shí)候會(huì)給我們帶來(lái)大的麻煩。最近就有一個(gè)患者由于劇烈的耳痛找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生。其實(shí)她耳痛都三天了，第一天他就在一家醫(yī)院找醫(yī)生看過(guò)了，開(kāi)了藥吃了沒(méi)有明顯的好轉(zhuǎn)，還是非常的痛，睡不著覺(jué)。所以，就在網(wǎng)上查了查，看到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生是這方面的專(zhuān)家就慕名前來(lái)就診。我看了看她的右側(cè)外耳道，非常的腫脹，有一些分泌物。這種情況是比較嚴(yán)重的外耳道炎，我問(wèn)她是不是耳痛之前掏過(guò)耳朵，她說(shuō)確實(shí)掏過(guò)。那基本就可以確診了，這種情況是掏耳朵損傷了外耳道的皮膚，細(xì)菌從損傷處繁殖進(jìn)入皮下導(dǎo)致嚴(yán)重的感染。所以這種疼痛是非常嚴(yán)重的，耳道的皮膚也是非常腫脹的。這種治療一般需要耳內(nèi)鏡清理和上藥，然后就是吃藥，一般吃的藥比一般進(jìn)水導(dǎo)致的外耳道炎的藥強(qiáng)和多一些。患者按我的方案治療后通過(guò)微信給我反饋確實(shí)明顯好轉(zhuǎn)了，非常的開(kāi)心。所以，對(duì)于經(jīng)常掏耳朵的朋友，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生還是建議大家盡量的改掉這個(gè)不好的習(xí)慣。如果真的耳屎多每半年或者一年來(lái)醫(yī)院做一次耳內(nèi)鏡清理就可以了。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

耳道發(fā)癢時(shí)應(yīng)盡快明確造成耳道癢的原因，并進(jìn)行針對(duì)性的處理以緩解癢的癥狀。常見(jiàn)的造成耳道癢的原因包括霉菌性外耳道炎、外耳道濕疹、外耳道耵聹、細(xì)菌性外耳道炎等，一般還是需要請(qǐng)耳科醫(yī)生經(jīng)過(guò)查體后明確診斷，再針對(duì)性處理及用藥：～外耳道大塊耵聹，應(yīng)及時(shí)清理外耳道的耵聹；～霉菌性外耳道炎應(yīng)先清理外耳道的霉菌塊，再使用抗真菌藥物處理；～外耳道濕疹可以用含激素的軟膏等涂抹；～細(xì)菌性外耳道炎應(yīng)使用抗生素滴耳液處理。

本病主要為外耳道皮膚及皮下組織的廣泛性炎癥，在新生兒期比較少見(jiàn)。 (1)病因：此病的發(fā)生與濕度有密切關(guān)系。在新生兒期，由于外耳道的油性分泌物較多，用不潔棉棒清除耳道分泌物，造成局部損傷，從而導(dǎo)致細(xì)菌感染，引發(fā)此病。常見(jiàn)的致病菌為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌及變形桿菌。 (2)臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為急性外耳道炎，患兒早期表現(xiàn)為不適感，搖頭擦耳，有少量分泌物在耳道口。電耳鏡檢查發(fā)現(xiàn)，外耳道皮膚輕度充血、腫脹，表面附有少量黏性分泌物，耳道狹窄，鼓膜正常。手指壓迫外耳道口，患兒哭吵加重。 (3)診斷：根據(jù)癥狀與體征容易診斷，但必須與急性化膿性中耳炎相鑒別。 (4)治療：清除外耳道分泌物，在顯微鏡下操作。采用小吸引器頭，吸除炎性分泌物，然后在外耳道內(nèi)滴入抗生素。每天3次、一次1~2滴。嚴(yán)重者全身應(yīng)用抗生素。

對(duì)于外耳道炎的治療，應(yīng)該來(lái)說(shuō)大部分外耳道炎還是相對(duì)容易治療的，效果也是比較好的。但是，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生也是經(jīng)常能遇到外耳道炎長(zhǎng)期治療不好的患者，上個(gè)月就有一位陽(yáng)江的患者，在當(dāng)?shù)刂委熈艘粋€(gè)多月外耳道炎，沒(méi)辦法好。最后來(lái)到佛山找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生治療了三次，就徹底好了。后來(lái)又給我介紹了幾個(gè)同樣的當(dāng)?shù)鼗颊吣矫皝?lái)治療的。下面，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就來(lái)談一談外耳道炎的治療問(wèn)題。 治療外耳道炎最重要的問(wèn)題就是要清潔外耳道，保證局部的清潔、干燥和引流通暢，保持外耳道處于酸化的環(huán)境。這個(gè)治療一般是通過(guò)耳內(nèi)鏡清理和涂藥來(lái)實(shí)現(xiàn)的。 其次，口服藥物很重要。對(duì)于外耳道炎的患者可以根據(jù)病情的不同，選擇性的用一些抗生素和抗過(guò)敏藥物。如頭孢、氯雷他定等藥物都是有比較好的效果，副作用比較少。 最后就是不要掏耳朵、耳朵不要進(jìn)水。即使耳朵非常癢，也不要掏耳朵。 以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生關(guān)于外耳道炎治療方面的一些經(jīng)驗(yàn)和看法，如果您有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。