外耳道炎

外耳道炎是外耳道皮膚或皮下組織的廣泛的急性或慢性炎癥。是耳鼻喉的常見病、多發(fā)病。由于廣東的天氣比較潮濕和炎熱，所以在耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生工作的廣東地區(qū)門診外耳道炎的患者非常多。 那造成外耳道炎的常見原因有哪些？今天耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就為大家科普一下。 第一， 溫度高、濕度大，外耳道腺體分泌受到影響，甚至堵塞，降低了局部的抵抗力，導(dǎo)致外耳道感染。 第二， 外耳道局部環(huán)境的改變：游泳、洗澡或洗頭，耳朵進水，導(dǎo)致皮膚的角質(zhì)層被破壞，微生物得以侵入。另外，外耳道是偏酸性的環(huán)境，水的進入，會導(dǎo)致酸性環(huán)境破壞，容易并發(fā)感染。 第三， 外傷。多見于經(jīng)常掏耳朵，導(dǎo)致外耳道皮膚擦傷，引起感染。 第四， 中耳炎膿液從外耳道流出，刺激、浸泡，使外耳道皮膚感染。 第五， 全身性疾病使身體抵抗力下降，如糖尿病、慢性腎炎、內(nèi)分泌紊亂、貧血等容易導(dǎo)致外耳道炎。 以上就是外耳道炎常見的病因，如果您的外耳道炎反復(fù)發(fā)作，您可對照以上幾點，找出原因，有針對性的避免外耳道炎的反復(fù)發(fā)作。

專家簡介：鐘建文， 南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院，兒童耳鼻喉科主任醫(yī)師。擅長微創(chuàng)手術(shù)，如小兒喉狹窄、先天性喉軟化、喉氣道異物、腺樣體肥大、扁桃體肥大、兒童慢性難治性鼻竇炎、分泌性中耳炎等疾病微創(chuàng)手術(shù)治療，以及新生兒先天性耳畸形無創(chuàng)矯治、兒童睡眠呼吸暫停綜合征無創(chuàng)正壓通氣治療。大家都知道，游泳是一種鍛煉身體的很好的選擇，還可以提高呼吸系統(tǒng)免疫力。炎炎夏日，相比較于在烈日下奔跑，家長們會更愿意帶著孩子在室內(nèi)游泳。然而，很多家長都不知道的是，游泳時不注意可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)“游泳耳”。什么是“游泳耳”呢？“游泳耳”其實只是一個別名，實際上是外耳道皮膚感染導(dǎo)致的炎癥，也就是醫(yī)學上所說的“外耳道炎”，因為很多患者都是由于耳朵暴露于水中所導(dǎo)致，所以被稱作“游泳耳”。我們的外耳是由外耳道和耳廓組成，外耳道終止于鼓膜。在進行游泳或進行其他活動時，如果不小心有水進入外耳道，且未及時排出，水就會滯留在外耳道里，滋生細菌，引起外耳道皮膚或者皮下組織炎癥，也就是“游泳耳”。經(jīng)常游泳的人才會患“游泳耳”？不是所有經(jīng)常游泳的人都會患游泳耳，也不是只有經(jīng)常游泳的人才會患游泳耳。一般來說，兒童和專業(yè)游泳運動員更容易患游泳耳。這是因為兒童的耳道比較窄，更容易發(fā)生水在外耳道的滯留；另外，兒童機體抵抗力差，更容易發(fā)生感染。而運動員與水接觸的幾率很高，因此發(fā)生感染的幾率也會高很多?！坝斡径庇心男┍憩F(xiàn)？游泳耳患者可出現(xiàn)耳癢、疼痛、耳阻塞感、聽力障礙，有時有分泌物流出，兒童游泳耳患者還伴有發(fā)熱。外耳道檢查可觀察到外耳道彌漫性充血、腫脹，外耳道表皮出現(xiàn)糜爛，牽拉耳廓和壓迫耳屏時會感受到明顯的疼痛。除此之外，還可以出現(xiàn)外周淋巴結(jié)腫大、壓痛。“游泳耳”會導(dǎo)致聽力下降和耳鳴嗎？游泳耳可能造成聽力下降和耳鳴，但這些往往是暫時性的，只要經(jīng)過及時的治療，控制炎癥，聽力下降和耳鳴的癥狀就會消失?！坝斡径痹趺粗委?？游泳耳的治療比較簡單，只需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素滴耳液或者口服抗生素。但需要注意的是，若懷疑發(fā)生游泳耳一定要及時就醫(yī)，不要自行處理。因為游泳耳是無法自愈的，如果不能及時有效地治療，就可能發(fā)展為慢性外耳道炎，嚴重情況下甚至會累及中耳，造成永久性的聽力損失。“游泳耳”如何預(yù)防？1、避免不恰當?shù)奶投舛榔つw薄且脆弱，使用棉簽、牙簽等一些堅硬的東西清潔外耳道都可能使皮膚破裂、受損，而有傷口的皮膚會更容易感染炎癥。2、關(guān)注場所游泳的衛(wèi)生室內(nèi)游泳需要選擇消毒及時的正規(guī)場所；室外游泳要了解水域是否安全，水源是否流動，水體是否干凈。避免在不干凈的場所游泳。3、佩戴游泳耳塞如果耳朵里經(jīng)常進水，建議佩戴專業(yè)的游泳耳塞，這樣能有效防止耳朵進水。此外，還建議易患游泳耳的人群在游泳后向耳朵滴入稀釋的醋酸或酒精溶液。4、耳朵進水后要及時排干如果不小心耳朵里進了水，一定要及時將水排出。可以將頭向入水側(cè)耳朵傾斜，也可以單腳跳，從而排出多余的水。

掏耳朵弊遠大于利 耵聹對耳道有保護作用,不需要規(guī)律清理。干性耵聹通常會隨著咀嚼、說話從外耳道自行掉落。油性耵聹難以脫落,當完全堵塞外耳道或出現(xiàn)了瘙癢、耳痛等癥狀時可就醫(yī)清理。如自行用棉棒清理,容易有以下的風險: 1、把耵聹推入耳道深處引起耳癢、耳痛; 2、棉棒頭掉入耳道; 3、損傷外耳道導(dǎo)致出血,甚至引起鼓膜穿孔導(dǎo)致聽力下降; 4、不干凈的棉棒誘發(fā)感染; 5、長期使用易刺激耳道過度分泌耵聹或出現(xiàn)外耳道炎。

每個人都有可能出現(xiàn)耳朵被堵塞的感覺，這種情況相對還是比較常見的，原因也是比較多的。下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就結(jié)合自己的經(jīng)驗談?wù)効赡艿脑蚝驮鯓犹幚?。第一種情況，外耳道耵聹堵塞。這種情況多見于兒童和老年人，由于大量的耵聹（俗稱耳屎）堵塞外耳道，尤其是有點水進入外耳道耵聹膨脹后更加的明顯。這種情況可以去醫(yī)院做個耳內(nèi)鏡檢查清理一下就可以了。第二種情況，外耳道炎癥。由于掏耳朵或者耳朵進水后導(dǎo)致外耳道炎，有的會有霉菌出現(xiàn)，這些都會出現(xiàn)比較明顯的耳朵堵塞感，同時也伴有耳癢、耳痛等不適。這種情況一般需要藥物治療。第三種情況，中耳積液。由于感冒、鼻炎等導(dǎo)致中耳鼓室中積液，而出現(xiàn)嚴重的耳朵堵塞感，一般伴有輕度的聽力下降。這種情況一般需要抽出中耳中的液體和藥物治療。第四種情況，咽鼓管功能不良。咽鼓管是鼻咽和中耳的通氣和壓力調(diào)節(jié)管道，如果由于鼻炎、鼻竇炎、感冒、鼻咽癌等導(dǎo)致功能不良，可以導(dǎo)致耳朵明顯的堵塞感。這種情況需要及時地查清楚原因，進行相應(yīng)的處理。第五種情況，梅尼埃病。對于梅尼埃病的患者來說，內(nèi)耳積水可以導(dǎo)致明顯的耳堵塞感，這種情況一般伴有眩暈、波動性聽力下降、耳鳴等，治療需要低鹽飲食，藥物治療。以上是導(dǎo)致耳朵堵塞感的常見的原因和處理的方法。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

外耳道炎是耳鼻喉的一個常見疾病，在廣東由于天氣熱、濕度大，外耳道炎的發(fā)病率非常高，許多患者由于沒有預(yù)防的意識，導(dǎo)致反復(fù)就診，影響到正常的工作和生活。下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就外耳道炎治療過程中的預(yù)防問題，談?wù)勎易约旱囊恍w會。1、不要掏耳朵，平時耳朵癢時不要掏耳朵，這樣可以有效避免復(fù)發(fā)。2、耳朵不要進水，洗澡、洗頭時盡量不要讓水進入耳朵。2、外耳道炎發(fā)作期間，少吃海鮮及火鍋等。3、如覺得耳朵非常不舒服，需要來醫(yī)院行耳內(nèi)鏡清理。4、反復(fù)發(fā)作的外耳道炎患者盡量要少游泳，如非常喜歡游泳，游泳時要帶耳塞。 以上就是外耳道炎患者常見的注意事項，在治療的同時避免這些習慣就可以輕松的治愈外耳道炎。如果您還有什么問題歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進一步交流。

各種頑固的外耳道炎，之所以頑固是因為前期治療方法不當，細菌性的感染藥物使用力度不夠反復(fù)發(fā)作造成頑固的耐藥菌感染，真菌性的不能及時發(fā)現(xiàn)不能及時對癥用藥，遷延不愈。霉菌性外耳道炎有什么癥狀？ 典型的霉菌性外耳道炎外耳道特別癢，部分伴有疼痛和腫脹，流水，耳鳴等不適。外 耳 道 可見到覆 蓋 灰 黑 色 物 或 灰 白 色 粉 末 ，有 絨 毛 狀 真 菌 生 長。但一部分外耳道炎和普通的外耳道炎外觀和表現(xiàn)類似，表現(xiàn)為耳悶堵感，檢查可見外耳道粘稠的膿性分泌物，按照細菌性外耳道炎滴耳液滴耳口?？股貨]有效果。霉菌性外耳道炎的致病菌是什么？霉菌性外耳道炎常見的感染霉菌種類包括曲霉菌，申克孢子絲菌，念珠菌等，其中以曲霉菌最為常見。曲霉菌屬子囊菌類真菌，適于在溫熱潮濕地區(qū)生長。曲霉菌鏡下可分為土曲黃曲，黑曲以及未分類區(qū)等，不同亞型的外耳道曲霉菌，并大同小異，總的來說，土軍在內(nèi)鏡下特征性改變?yōu)橥舛婪置谖?，類似耵聹的顏色，可為黃色，白色，黃褐色，表面必定覆蓋有密集點狀霉點或茸毛狀的霉團。土曲霉菌鏡下外觀為黃色，黃白色或黃褐色濕性的分泌物或者痂皮，表面覆蓋有密集的點狀霉點。黑曲霉菌內(nèi)鏡下外觀為黃黑色濕性分泌物，表面覆有絨毛狀霉軍團，侵襲性在各亞型中較高，容易造成鼓膜增厚，肉芽形成甚至穿孔。念珠菌性外耳道真菌病，外耳道念珠菌為非白色念珠菌。內(nèi)鏡下外觀為白色片狀濕性分泌物，表面可有絨毛狀霉菌，外耳道充血，苔蘚樣變，鼓膜無增厚及穿孔。短掃霉菌性難治性外耳道真菌病。內(nèi)鏡下特征性改變?yōu)橥舛婪置谖镙^干結(jié)，多為外耳道壁或耵聹痂皮上散在的白色粉末狀霉菌藥物，侵襲性低，一般不累及骨膜。霉菌性外耳道炎如何治療？ 輕度的霉菌性外耳道炎，分泌物較少，感染不嚴重的病例可以采用4%硼酸酒精滴耳，每天3次，2周為一療程。外耳道局部使用抗真菌藥是常規(guī)的治療方式。大部分病例需要外耳道局部使用抗真菌藥物，如制霉菌素乳膏。達克寧軟膏，酮康唑軟膏。傳統(tǒng)以乳膏制劑為主，外耳道真菌病為淺表性真菌病，由于抗真菌藥副作用比較大，建議以局部藥物為主，全身藥物為輔的方法盡量少用，可以口服的抗真菌藥有伊曲康唑，氟康唑制，霉素片等。各種抗真菌藥的抗菌譜，制霉素片：主要用于念珠菌感染。達克寧軟膏：抗真菌譜較廣，可用于各類皮膚真菌引起的感染。氟康唑或酮康唑片劑和軟膏抗菌譜廣，可用于念珠菌等。有條件的話，可以根據(jù)真菌涂片或培養(yǎng)結(jié)果選擇合適的抗真菌藥物。對于慢性化膿性中耳炎引發(fā)外耳道真菌病時應(yīng)重視原發(fā)病的治療，聯(lián)合抗真菌及抗細菌等雙重抗感染，徹底沖洗中耳腔。手術(shù)治療，清除病變，鼓室成形。我科最常用的方法是棉拭棉簽將派瑞松乳膏(西安楊森公司生產(chǎn))均勻涂于外耳道壁， 每天2次，2周為一療程。治療期間忌挖耳及外耳道進水。我們觀察派瑞松在治療真菌性外耳道炎中有良好的療效。派瑞松霜的主要成分為0.1%的曲安奈德和1%的硝酸益康唑。曲安奈德是一種中效的糖皮質(zhì)類固醇激素，可提高其抗過敏、抗?jié)B出、抗炎、止癢等作用。而硝酸益康唑?qū)儆谶溥蝾愌苌?，具有廣譜的抗真菌作用，對革蘭陽性細菌也有效。因此，作為一種皮質(zhì)類固醇激素與抗真菌藥的復(fù)合外用制劑，派瑞松具有抗過敏、抗炎和抗真菌等多重功效，其具有從治療效果來看，派瑞松乳膏療法起效快，療效顯著，副作用小，是一種治療真菌性外耳道炎的優(yōu)良外用藥。外耳道狹窄不方便涂藥怎么辦？ 對于外耳道比較狹窄，派瑞松軟膏等藥膏涂抹時使用不方便，不容易涂抹均勻到位的患者，可以將派瑞松軟膏加上生理鹽水稀釋成滴耳液的形式滴耳也能取得比較好的效果。分泌物較多的患者我們使用雙氧水先清洗耳道再外用藥效果更好。