外耳道炎

1、什么疾病需要滴耳？耵聹栓塞、急慢性外耳道炎、急慢性化膿性中耳炎、外耳道濕疹、外耳道霉菌等。根據(jù)不同疾病選擇不同藥物，主要起到軟化耵聹、抗炎殺菌、消腫止痛、改變外耳道微環(huán)境、促使外耳道皮膚恢復(fù)正常等作用。2、掌握正確的滴耳方法非常必要，要注意以下幾點(diǎn)：(1) 滴藥前最好在醫(yī)院將外耳道沖洗干凈，沒有條件者可用消毒棉簽拭干外耳道分泌物（禁止用力擦拭，防治損傷外耳道），否則滴入的藥液會(huì)被分泌物阻隔或稀釋，從而使藥物作用減弱或失效。(2) 滴耳藥的溫度需接近體溫，以免刺激鼓膜或內(nèi)耳，引起眩暈、惡心等反應(yīng)。滴藥前可用手握住藥瓶予以加溫。滴藥時(shí)讓藥液沿外耳道壁緩慢流入耳道底，也可將藥液滴入耳廓耳甲腔內(nèi)再流入耳道，可對(duì)藥液有進(jìn)一步加溫的作用，不要將藥液直接滴到鼓膜上。(3) 滴藥時(shí)應(yīng)將外耳道拉直，成人的耳廓向后上方牽拉，小兒的耳廓向后下方牽拉。(4) 滴藥時(shí)應(yīng)逐滴滴入，避免過快，否則耳道內(nèi)的空氣不易排出并被封閉在外耳道內(nèi)，藥液則不能流入耳道深部。耳道狹窄者更需減慢滴藥速度。滴藥后輕輕按壓耳屏數(shù)次?！揪唧w方法】：患者側(cè)臥或?qū)㈩^倒向一側(cè)肩部，使患耳外耳道口朝上，牽拉耳廓，使外耳道變直，將藥液逐滴滴入外耳道側(cè)壁上，使其沿外耳道壁流入深部，按壓耳屏數(shù)次。滴藥量一般每次2～4滴，每日2～3次。有的藥物需要按照醫(yī)生要求調(diào)整用量及用藥次數(shù)。若病人自己滴藥，應(yīng)以對(duì)側(cè)手指牽引耳廓，同側(cè)手指持滴藥瓶，按上述滴藥方法即可。3、什么情況不能滴耳?！窘砂Y】：(1)已經(jīng)干耳的慢性化膿性中耳炎(穿孔)；(2)外耳道撕裂，鼓膜外傷，裂孔急性期未伴感染者；(3) 外耳道皮膚藥物過敏者。說明：部分圖片及內(nèi)容摘自王瑾醫(yī)生公眾號(hào)

魏醫(yī)生：大蒜具有強(qiáng)烈的刺激氣味，可能患耳局部產(chǎn)生抑菌消炎作用，但耳朵疼痛、耳部瘙癢的原因卻是因人而異，有的可能是外耳道炎，有的可能是真菌性感染或是其他耵聹堵塞。這個(gè)病因沒有發(fā)現(xiàn)，單純的用局部的抗炎這種對(duì)癥處理，可能達(dá)不到相應(yīng)的效果，沒有解除病的根源，所以不建議大家用這種方法治療，以免延誤治療的時(shí)機(jī)。

魏醫(yī)生：由于耳部耵聹（耳屎）堵塞，導(dǎo)致耳部經(jīng)常有些癢，可用棉簽輕輕撩耳部，使患耳朝下，讓耵聹自行掉落出來；但耳部癢它不一定是耵聹堵塞，尤其南方地區(qū)氣溫較潮濕，可能是由于真菌性外耳道炎所引起的。如果經(jīng)常有持續(xù)性的癥狀的患者，建議到醫(yī)院初步的檢查，這樣能進(jìn)行針對(duì)性的治療。

魏醫(yī)生：目前來講，沒有確鑿的證據(jù)證明，長期掏耳朵跟耳部惡性腫瘤有直接的因果聯(lián)系。但長期掏耳朵可能導(dǎo)致外耳道慢性炎癥，因?yàn)槎涞鸟袈?，也就是是老百姓俗稱的耳屎本身是一種酸性的物質(zhì)，在外耳道起的一種保護(hù)的作用。長期過度清理外耳道保護(hù)層，就使外耳道降低對(duì)外界細(xì)菌防御；其次，過度掏耳，用不恰當(dāng)?shù)钠餍颠M(jìn)行清理，可能導(dǎo)致外耳道的損傷，因此不建議長期過度地清理。

滴藥：（部分參考王武慶教授的方法）⑴多滴抗生素滴耳液，每次滴6到8滴，每天滴10到15次，而不是象藥品說明書上講的那樣，這樣滴才能起到效果⑵要滴進(jìn)去，將頭倒向一側(cè)，患耳向上，讓抗生素滴耳液慢慢流進(jìn)去，然后用手按壓耳屏讓藥液進(jìn)入中耳⑶抗生素滴耳液在耳內(nèi)浸泡10到15分鐘再倒出來南京鼓樓醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科陳杰⑷膿多的話可以在每次滴抗生素滴耳液前先用雙氧水或碳酸氫鈉滴耳液將膿液清洗干凈，可以用小棉簽（嬰幼兒棉簽）清理⑸冬天可以將藥瓶在手里捂一會(huì)兒，以防冷藥刺激引起惡心和眩暈⑹滴藥時(shí)，滴藥管口不要接觸耳部，以免污染（故不主張患者自己滴藥以防污染）；藥水開封后要盡快用掉，開封時(shí)間長了（2周）最好還是扔掉；開封的藥瓶不需放入冰箱⑺氧氟沙星滴耳液，極少吸收，可用于6歲以上的兒童，但用量要酌減（雖然18歲以下患者不能全身用氧氟沙星，但氧氟沙星滴耳液是局部用藥，被吸收入血液的很少，故除嬰幼兒外可以放心應(yīng)用）。嬰幼兒的用藥要聽兒科醫(yī)生的建議⑻氧氟沙星滴耳液在孕婦和哺乳期婦女要慎用，可選用其他抗生素滴耳或口服。孕婦能選用的抗生素有：青霉素類、頭孢類等。孕婦和哺乳期婦女用藥最好還是聽婦產(chǎn)科醫(yī)生建議⑼不要滴對(duì)內(nèi)耳有損害的藥物，如：慶大霉素、卡那霉素等氨基糖甙類抗生素⑽滴耳液中，可能含有乙醇或丙二醇等，可引起疼痛（這些成分不僅有殺菌作用，而且可增加藥物的滲透性，并隨著乙醇的揮發(fā)，使患耳干燥，促進(jìn)炎癥消退）⑾患者各自用自己的藥，不能多人合用一支滴耳液⑿所用藥物要遵醫(yī)囑

掏耳： 耵聹?zhǔn)窍炠|(zhì)，有一定的防水抗菌作用，一般自己會(huì)脫落 自己不要掏耳，自己掏耳會(huì)讓耵聹更深，并且會(huì)損傷耳道引起外耳道炎癥 不要在理發(fā)室掏耳，在理發(fā)室掏耳會(huì)交叉感染，導(dǎo)致外耳道乳頭狀瘤 不要在按摩保健等場(chǎng)所采耳，因?yàn)樗麄儾粚I(yè)，并且看不清耳道具體情況 耳燭治療無效甚至有害 耳道里除了耵聹外，還有可能有膽脂瘤、異物、分泌物、霉菌、新生物、炎癥、濕疹等等情況，要掏耳還是要來醫(yī)院找專科醫(yī)生，并且在耳內(nèi)鏡下進(jìn)行清除

因?yàn)殡p氧水是一種較常見的氧化劑，不穩(wěn)定，受熱分解成氧氣和水，是有殺菌能力的。雙氧水當(dāng)它與皮膚、口腔和黏膜的傷口、膿液或污物相遇時(shí)，立即分解生成氧。雙氧水使用需要注意幾點(diǎn)。 第一、注意溫度，一般用手心把它捂熱之后再點(diǎn)藥，因溫度太低，會(huì)引起患者前庭反應(yīng)，出現(xiàn)眩暈、甚至惡心嘔吐的癥狀。 第二、要把耳道清洗或者耳道用棉球、棉簽，或者把耳道清理干凈之后滴藥，因雙氧水作為氧化劑，它很容易和膿性的分泌物發(fā)生反應(yīng)，然后會(huì)形成結(jié)在一塊，結(jié)在一塊然后堵塞耳道。 第三、將雙氧水滴滿耳道以后，浸泡5-10分鐘。時(shí)間一定要足夠，因?yàn)槿绻_(dá)不到時(shí)間的話耳垢被軟化程度不夠，之后的清理工作也會(huì)比較困難。

主要考慮以下原因和治療方法： 1、耳廓化膿性軟骨膜炎，通常會(huì)表現(xiàn)為耳廓的紅腫、疼痛，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下抗炎治療。 2、耵聹栓塞導(dǎo)致的外耳道疼痛，此時(shí)就需要到耳鼻喉科化解耵聹，再進(jìn)行沖洗。 3、外道癤腫與外耳炎，也會(huì)造成外耳道的牽拉痛；鼓膜炎，以及急性中耳炎也會(huì)導(dǎo)致耳朵疼痛，可以用抗生素治療與滴耳藥水。 4、神經(jīng)痛，例如三叉神經(jīng)痛和迷走神經(jīng)痛，可以采用鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。