外耳道異物

外耳道異物是指體積較小的物體、小蟲、耳道分泌物旺盛形成異物等進(jìn)入耳道，并隨著人體運(yùn)動(dòng)、移動(dòng)造成異物對(duì)耳道產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致患者出現(xiàn)耳鳴、耳痛等癥狀。

基本病因

外耳道異物主要病因包括小孩主動(dòng)放入、耳道寄生小蟲或飛入小蟲、耳道分泌物過(guò)多、意外掉落等。

• 小孩主動(dòng)放入：小孩淘氣或好奇將小石子、綠豆等小異物塞入耳道，造成小孩耳道疼痛等癥狀。
• 耳道寄生蟲或飛蟲進(jìn)入：蒼蠅等動(dòng)物可在患者耳道內(nèi)產(chǎn)卵，或蚊子等飛蟲進(jìn)入耳道，都會(huì)導(dǎo)致患者患本病。
• 耳道分泌物：患者可因耳道炎癥應(yīng)激產(chǎn)生過(guò)多的分泌物，或本身耳道上皮代謝較快，導(dǎo)致耳道內(nèi)分泌物堆積擠壓，造成患者耳痛等癥狀。
• 意外掉落：如旁人幫患者清理耳道清潔時(shí)，棉簽等細(xì)小物品斷裂掉入耳道。

高危人群

下述人群更容易患外耳道異物，需加以注意：

• 兒童：低齡兒童相互玩耍，或好奇心理將異物放入耳道。
• 普通人群：普通人群中偶然有飛蟲飛入，或耳道分泌物引起不適等。
• 意外事件：如旁人幫忙清理耳道時(shí)，棉簽等細(xì)小物品斷裂掉入耳道。

耳內(nèi)感到疼痛、耳鳴、頭暈、運(yùn)動(dòng)時(shí)耳內(nèi)異響等癥狀是外耳道異物最常見(jiàn)的癥狀。

典型癥狀

• 耳內(nèi)疼痛、瘙癢：當(dāng)患者耳道內(nèi)進(jìn)入異物時(shí)，異物可隨著人體運(yùn)動(dòng)來(lái)回碰撞耳道，造成耳道內(nèi)疼痛。若有小蟲一直在耳道內(nèi)，小蟲或蠕蟲對(duì)耳道的叮咬產(chǎn)生傷害造成耳道疼痛。小蟲在耳道內(nèi)爬行還可能使患者感覺(jué)到瘙癢。
• 耳鳴：耳道內(nèi)的異物可能刺激耳道和鼓膜，導(dǎo)致患者耳鳴。
• 頭暈：由于異物對(duì)耳道產(chǎn)生刺激，耳道疼痛等綜合起來(lái)會(huì)導(dǎo)致患者頭暈頭痛。
• 耳內(nèi)異響：異物在隨著患者運(yùn)動(dòng)或晃動(dòng)頭部時(shí)在耳道內(nèi)撞擊，輕微的撞擊聲被聽神經(jīng)感知，可導(dǎo)致患者聽到耳內(nèi)聲音。

并發(fā)癥

外耳道異物由于對(duì)耳道造成刺激或傷害，可導(dǎo)致患者耳痛、耳道發(fā)炎等并發(fā)癥。

• 在日常生活中，需要多加看護(hù)兒童，平常多加教育小孩，不要做有傷自己身體和別人身體的事。
• 平常做好家中清潔，避免家里滋生蟲子。
• 為他人清理耳道應(yīng)選取結(jié)實(shí)的器物。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、CT 檢查、核磁檢查等檢查進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 體格檢查：目的是初步判斷患者病情并作出初步診斷，為后續(xù)檢查及治療提供依據(jù)。
• CT 檢查：可更加明確確定患者是否有耳道異物，同時(shí)可以排除患者腦部疾病。
• 核磁檢查：可通過(guò)核磁檢查，排除患者腦血管問(wèn)題，排除是否有其他異物壓迫神經(jīng)導(dǎo)致患者耳鳴、耳痛或頭暈等癥狀。

主要的治療方式藥物治療和利用器械或沖洗取出。外耳道異物是一種少見(jiàn)的疾病，但是采取有效規(guī)范的治療，療效較好，能夠消除相關(guān)癥狀，恢復(fù)正常的生活質(zhì)量。

藥物治療

• 鎮(zhèn)痛藥物：如果患者持續(xù)性的頭痛，或耳內(nèi)疼痛導(dǎo)致難以入睡時(shí)，可以服用鎮(zhèn)痛藥物緩解患者疼痛癥狀，常用藥物包括阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等。

• 抗感染藥物：目的是治療異物對(duì)耳道產(chǎn)生傷害導(dǎo)致的耳道感染。常用藥物如下：
  青霉素類：如哌拉西林舒巴坦鈉。

  頭孢類：如頭孢唑林。

其他治療

• 沖洗法：患者耳內(nèi)如果是遇水膨脹的豆類，可用酒精灌入耳道內(nèi)使豆類浮出。

• 取出法：醫(yī)生會(huì)根據(jù)異物的不同，采取不同的方法取出異物。
  小石子等異物：若為固體或其他密度較大的異物，可指導(dǎo)患者晃動(dòng)頭部向一側(cè)偏倒，利用重力作用使異物自行落出。

  小蟲：可以向耳道內(nèi)滴入食用油淹死小蟲，然后隨著食用油流出而取出，頑固的小蟲醫(yī)生可用鑷子等器具夾取出。

  耳道分泌物：耳道分泌物過(guò)多時(shí)，醫(yī)生可利用耳勺等挖出。

• 治療后注意事項(xiàng)：父母看護(hù)教育好小孩，定期清潔耳道，保持耳道清潔，但是注意不要過(guò)于頻繁清理耳道，耳道分泌物也是保護(hù)耳道的一道屏障。
• 用藥注意事項(xiàng)：用藥期間可出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力等不良反應(yīng)，一般都可忍受，若癥狀嚴(yán)重應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。
• 飲食：可正常飲食，日常要注意多吃優(yōu)質(zhì)蛋白食物，如雞蛋、豆類等。日常多吃蔬菜水果，攝入足夠的維生素。日常少吃油炸、辛辣、燒烤以及油膩食物。
• 運(yùn)動(dòng)：在清理耳道回家后可保持正常的活動(dòng)。若耳道有炎癥，應(yīng)盡量避免出汗多的運(yùn)動(dòng)，耳道被汗水浸潤(rùn)更容易滋生細(xì)菌導(dǎo)致感染。無(wú)耳道炎癥和創(chuàng)傷者可保持正常的運(yùn)動(dòng)，一周可進(jìn)行多次慢跑、球類運(yùn)動(dòng)等。小孩在戶外玩耍跑動(dòng)時(shí)，大人應(yīng)及時(shí)跟進(jìn)和監(jiān)護(hù)。
• 戒煙、戒酒：吸煙飲酒均不利于生命健康，應(yīng)戒煙戒酒。小孩不可以吸煙飲酒。

• 若不接受正規(guī)治療，耳道異物對(duì)耳道造成創(chuàng)傷或者對(duì)鼓膜造成創(chuàng)傷，嚴(yán)重者可影響患者聽力并導(dǎo)致患者耳道感染，造成患者頭痛，耳道疼痛等，嚴(yán)重影響患者的正常生活活動(dòng)，但不影響壽命。
• 經(jīng)過(guò)正規(guī)治療后，患者都能治愈，基本不會(huì)復(fù)發(fā)，對(duì)生活質(zhì)量沒(méi)有影響。