外陰濕疹

外陰濕疹是一種外陰常見的過敏性、瘙癢性皮膚病。

主要癥狀為外陰明顯紅腫、出現(xiàn)水皰、劇烈瘙癢。

基本病因

本病的病因尚不明確，目前認(rèn)為，本病的發(fā)生與下列因素密切相關(guān)：

機(jī)體內(nèi)部因素：

• 免疫功能異常：如免疫失衡、免疫缺陷等。
• 系統(tǒng)性疾病：如內(nèi)分泌疾病、營養(yǎng)不良、慢性感染、腫瘤等。
• 皮膚屏障功能減弱：先天性基因缺陷，或是受到感染、創(chuàng)傷。

環(huán)境外部因素：

• 衣物或食品中的過敏原可誘發(fā)濕疹。
• 各種物理因素：如溫度、濕度的變化。
• 微生物：微生物代謝產(chǎn)物中的抗原物質(zhì)誘導(dǎo)過敏反應(yīng)。
• 社會(huì)心理因素：如精神壓力、心情焦慮。

危險(xiǎn)因素

• 伴有慢性代謝性疾病，例如糖尿病、肥胖，或心血管疾病，影響免疫功能。
• 伴有糞瘺或尿瘺，導(dǎo)致糞便或尿液經(jīng)常污染外陰。
• 清洗外陰過于頻繁、過于用力，或習(xí)慣使用刺激性的洗劑。
• 不注重個(gè)人衛(wèi)生。
• 喜歡穿著緊身不透氣的內(nèi)褲。
• 長期患性傳播疾病。
• 伴有 HIV 感染或艾滋病。
• 長期使用免疫抑制劑。
• 使用劣質(zhì)衛(wèi)生巾。

本病可分為急慢性兩種，具體表現(xiàn)如下：

典型癥狀

急性期：

• 病變區(qū)域紅腫，出現(xiàn)密集的丘疹，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榍鸢捳罨蛩挕?/li>
• 伴有灼痛和劇烈瘙癢，搔抓后出現(xiàn)糜爛、滲液。
• 干燥后結(jié)痂，痊愈后不留瘢痕。

慢性期：

• 濕疹病情遷延不愈，病變部位色素沉著或色素缺失。
• 皮膚粗糙、增厚、皸裂，呈苔蘚樣變。

并發(fā)癥

• 皮膚感染：瘙癢嚴(yán)重者會(huì)不斷抓撓外陰皮膚，從而導(dǎo)致外陰破潰，容易繼發(fā)細(xì)菌、病毒、真菌等感染性皮膚病。

本病病因未明，也沒有特別的預(yù)防方法，高危人群要做到早發(fā)現(xiàn)早治療。以下方法或許會(huì)對(duì)降低發(fā)生外陰濕疹的風(fēng)險(xiǎn)有所幫助：

• 每天都應(yīng)該沐浴，可以采用嬰兒沐浴露進(jìn)行清洗。
• 不要采用刺激性的沐浴液或藥液清洗外陰。
• 沐浴后輕柔擦干，保持外陰清潔、干爽。
• 日常最好穿著棉質(zhì)內(nèi)褲，保持干爽透氣。
• 參加休閑運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體，舒緩心情，調(diào)節(jié)免疫功能。

本病主要依靠詢問病情、觀察病變部位的表現(xiàn)，并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 陰道分泌物檢查：有助于確定否存在病原體感染。
• 血液檢查：可以評(píng)估體內(nèi)的白細(xì)胞和抗體水平。

外陰濕疹治療的主要目的在于控制癥狀、減少復(fù)發(fā)、改善生活質(zhì)量。以外用藥局部治療為主，病情較為嚴(yán)重的患者也會(huì)給予口服藥進(jìn)行全身性治療。

藥物治療

局部治療

• 收斂劑：例如爐甘石洗劑。
• 糖皮質(zhì)激素類藥膏：例如曲安奈德軟膏、糠酸莫米松軟膏。若病情嚴(yán)重，需使用強(qiáng)效激素藥膏，多控制用藥時(shí)間在 2 周以內(nèi)，避免發(fā)生不良反應(yīng)。
• 其他免疫抑制劑藥膏：例如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏。

口服用藥

• 抗組胺類藥物，例如阿司咪唑、氯雷他定。
• 維生素 C 和葡萄糖酸鈣。
• 若伴有明顯的感染癥狀，可服用抗生素治療。

• 應(yīng)遵醫(yī)囑，足量、足療程用藥，確保療效，盡可能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
• 根據(jù)指導(dǎo)改善生活習(xí)慣，不要過度清洗外陰，不要使用強(qiáng)刺激性的洗液。
• 應(yīng)盡可能找出過敏原，去除根本病因。
• 治療期間應(yīng)戒煙戒酒，避免刺激性食物。
• 治療期間可使用嬰兒沐浴露和潤膚霜，保持外陰清潔，滋潤病變部位的皮膚，隔離外界刺激。
• 由于復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高，患者應(yīng)定期復(fù)診，便于醫(yī)生對(duì)療效和病情變化進(jìn)行及時(shí)的評(píng)估。
• 單純的外陰濕疹不具有傳染性。