外痔

日間手術(shù)你還在為做手術(shù)住院時(shí)間長(zhǎng)而擔(dān)心嗎？江西省中醫(yī)院肛腸科開展日間手術(shù)幫您解決煩惱。臨床工作中，經(jīng)常碰到患者有這樣的矛盾心理，肛腸疾病發(fā)作，保守治療效果不佳，很想手術(shù)處理。但有的工作太忙沒有充足時(shí)間，有的感覺手術(shù)費(fèi)太貴，不能接受；有的忌諱醫(yī)院環(huán)境，不愿意住院。近期，我科開展了日間手術(shù)，完美解決以上問題。什么是日間手術(shù)？日間手術(shù)最早源自歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，是指選擇一定適應(yīng)征的患者，在一至二個(gè)工作日內(nèi)安排患者的住院、術(shù)前檢查、手術(shù)、手術(shù)后短暫觀察、辦理出院，患者不在醫(yī)院過夜。肛腸科日間手術(shù)適應(yīng)征？1．肛門直腸常見疾病都可以（包括混合痔、內(nèi)痔、外痔、血栓性外痔、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、肛乳頭瘤等。)患者一般身體情況良好，無嚴(yán)重心腦血管合并癥。?對(duì)于患者，日間手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)？縮短了患者的住院時(shí)間。2．節(jié)省了患者醫(yī)療費(fèi)用（也可以醫(yī)保報(bào)銷）。3．縮短在院時(shí)間，降低院內(nèi)感染幾率。

外痔臨床上有血栓性外痔，靜脈曲張性外痔，贅皮外痔與炎性外痔四種。處理分以下幾種：1、如果是急性發(fā)作的話，考慮炎性外痔與血栓性外痔，這種可以用些藥坐?。?-10分鐘）或者外用痔瘡膏、痔瘡栓或加用口服一些促靜脈回流的藥物，幾天內(nèi)可能有效，有些甚至可以完全消除，有些時(shí)間比較久，2周以上，如果癥狀嚴(yán)重需要考慮手術(shù)治療。2、如果平時(shí)肉球沒有什么癥狀（不痛、不癢、不出血），只是洗澡或者擦大便時(shí)自己摸到了，這種一般考慮贅皮外痔，這種一般根據(jù)患者自己的意愿，如果只是想消除它，只有切除手術(shù)，如果對(duì)自己要求不高，平時(shí)只需保持肛門衛(wèi)生及大便通暢即可，一般對(duì)人沒有什么影響。3、還有一種是靜脈曲張性外痔，這種一般表現(xiàn)為大便努振時(shí)肛門口有肉球突出，質(zhì)軟，可伴或不伴有疼痛不適，大便之后休息數(shù)分鐘可消失，這種處理首先是保持大便通暢，再根據(jù)癥狀輕重選擇坐浴、外用痔瘡膏、痔瘡栓，口服一些促靜脈回流的藥物，也有人選擇手術(shù)治療。在這里一并發(fā)帖，希望可以幫助更多的人。

很多患了肛腸病的朋友，都對(duì)切除過外痔的小肛腸術(shù)后疼痛，聞之色變！很多患者因?yàn)楹ε绿弁床辉敢饨邮苁中g(shù)治療，甚至不愿意到醫(yī)院就診，寧愿自己在家嘗試無濟(jì)于事的偏方或者土辦法拖延病情，等到最后病情嚴(yán)重了（如重度貧血等）才到醫(yī)院就診。下面我就簡(jiǎn)單談?wù)劄樯肚辛诵⌒∫活w外痔后居然“格外痛”的原因。1.肛門部位特別感覺敏銳:肛門是消化道的出口，由于其承擔(dān)著排便任務(wù)，人類在長(zhǎng)期進(jìn)化過程中，使支配肛門的神經(jīng)異常豐富，肛門局部較身體其它部位對(duì)各種刺激異常敏感，尤其對(duì)疼痛的感知。2.肛門括約肌痙攣:肛門括約肌分內(nèi)括約肌和外括約肌，內(nèi)括約肌主要承擔(dān)閉合肛門的作用，是直腸壁肌肉的延續(xù)和終端，屬于平滑肌。平滑肌的特點(diǎn)是非常容易痙攣且不受主觀意識(shí)控制，當(dāng)處于暴露狀態(tài)受到腸腔分泌物、糞便、手術(shù)牽拉等化學(xué)和物理的刺激都會(huì)不自主發(fā)生痙攣，痙攣后會(huì)加重肛門局部缺血和水腫的發(fā)生，使疼痛加重。3.排便:肛門在排便過程中會(huì)反復(fù)擴(kuò)張、收縮，牽拉手術(shù)創(chuàng)口，加重疼痛。同時(shí)若糞便異常，干燥或腹瀉也會(huì)刺激創(chuàng)口。所以很多切除過外痔的肛腸患者把術(shù)后排便叫過關(guān)，有人甚至通過禁食來控制排便希望逃過這一關(guān)。但這是非常錯(cuò)誤的，一方面禁食導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)缺乏會(huì)影響創(chuàng)口愈合，另一方面肛門也需要在“排便活動(dòng)”狀態(tài)下修復(fù)才不影響以后的功能。

內(nèi)痔、外痔、混合痔如何區(qū)別？哪些藥可以治療？ 簡(jiǎn)單的一句話概括：內(nèi)痔便血不痛、外痔不便血疼痛，混合痔便血疼痛。 1.痔瘡常見外用藥物 復(fù)方消痔栓、軟膏、臍貼劑、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、熊膽痔靈膏、熊膽痔靈栓、化痔栓、熊膽痔瘡膏等。 2.痔瘡常見口服用藥 化痔片、槐角丸、地奧司明片、痔速寧片、消腫痔瘡片、化痔靈片、牛黃上清片、二丁顆粒類去火藥等。 3.痔瘡常見坐浴藥物 呋喃西林粉，高錳酸鉀溶液，溫鹽水等。適當(dāng)比例稀釋坐浴，標(biāo)準(zhǔn)以手放進(jìn)去指甲不被染色為準(zhǔn)。 4.痔瘡常見膳食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑 B族維生素片、蘆薈通暢膠囊、維生素A、魚油、膳食纖維片、螺旋藻片、大蒜油、維生素C片等。