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肖團(tuán)有主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 肛腸科 1.什么是“血栓性外痔”？肛緣皮下突發(fā)青紫色腫塊，局部皮膚水腫。腫塊初起尚軟，呈圓形或橢圓形，疼痛劇烈，逐漸變硬，可活動(dòng)，分界清晰，觸痛明顯，多好發(fā)于肛門外截石位3、9點(diǎn)，以中年男性居多。2.診斷?本病一般通過詳細(xì)了解病史，局部視診觀察其特征、大小及部位，指診了解病變的質(zhì)地、觸痛程度及肛門鏡檢查排除其它合并癥即可診斷?。3.怎樣治療？——隨治隨走。（1）中醫(yī)傳統(tǒng)保守治療：中醫(yī)辯證口服中藥、局部外用中藥熏洗藥物、局部外敷藥物、局部外涂藥物，多種方法聯(lián)合使用起活血化瘀、消腫止痛功效，可減輕癥狀，但不能徹底根治。（2）手術(shù)切除+縫合治療：排除手術(shù)禁忌癥后，可在門診局麻下行手術(shù)治療，微創(chuàng)小切口，徹底清除病灶。4.不要盲目私自用藥治療，如有相關(guān)癥狀，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院肛腸科專科診治，平時(shí)保持肛門干爽、清潔，不要久蹲大便。2023年06月07日
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李勝龍主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科 JYR，你好，李醫(yī)生，我是你的患者。 講的是血栓外痔，現(xiàn)在是在用藥期，我想問直接外用藥的話可以消除？ 個(gè)肛門漏胸嗎？ 血栓，外痔。 就是突然。 肛門。 周圍的，或者肛門口的皮下。 血管破損，有個(gè)血凝塊。 預(yù)計(jì)在下面。 然后導(dǎo)致。 突然的疼痛。 那么治療？ 如果是很痛，血栓很大。 一模硬邦邦的影響了你的工作，生活，睡眠。 建議手術(shù)。 直接。 打點(diǎn)局麻，去點(diǎn)皮，把血栓拿出來就OK了，這個(gè)可以門診隨之隨走。 如果是不是太大。 不是他影響工作生活，又不想說說。 那就用藥。 用藥呢，建議一個(gè)是外用，外用包括坐浴。 擦藥膏。 第二個(gè)呢？ 吃一些改善微循環(huán)的藥。 這樣。 促進(jìn)他血栓的激化吸收。 啊，這個(gè)直接外用藥，這也是。 其中的一個(gè)。 方法，方式。 啊，我我一般我都會(huì)。 開這些藥的？ 那么大概。 是你的血栓的大??？ 快的可能一個(gè)禮拜十來天，慢的呢，可能兩三個(gè)禮拜，甚至有的。 包裹在里面的血栓融化消化不掉的，可能會(huì)更長時(shí)間。 謝謝。2022年12月21日77
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學(xué)附屬醫(yī)院 肛腸科 痔瘡分為內(nèi)痔、外痔、混合痔，其中外痔中最常見的是炎性外痔，患者自己能摸到。很多人得了外痔后都會(huì)問醫(yī)生，這個(gè)疙瘩會(huì)自己好嗎？會(huì)慢慢變小嗎？ 外痔常表現(xiàn)為肛緣皮膚皺襞突起，紅腫熱痛、水腫、充血明顯，有壓痛，排便時(shí)疼痛加重，并有少量分泌物，有的可伴有全身不適和發(fā)熱。 炎性外痔常因肛門受損后感染，或因肛裂引起肛門皺襞發(fā)炎和水腫所致。 患者會(huì)覺得肛門部灼痛、濕癢，便后或活動(dòng)過多后癥狀加重。檢查時(shí)，可見肛門皺襞充血、腫脹，并有少量分泌物。 得了外痔，經(jīng)醫(yī)生檢查后，不嚴(yán)重的話，是可以通過保守治療慢慢好轉(zhuǎn)的。保守治療是指內(nèi)服藥，外用藥、栓劑、熏洗等方法。痔瘡如果放任不管，或者生活中不多加注意，不但不能使痔瘡變小，還可能會(huì)加重痔瘡發(fā)展。 外痔，該如何保??？ 1 血栓性外痔 血栓性外痔的預(yù)防主要是保持大便質(zhì)軟、排出通暢，并注意進(jìn)行肛門功能鍛煉。 初起時(shí)不宜用熱水坐浴，以免增加出血使痔核增大。可以藥物保守治療，同時(shí)臥床休息減少摩擦。如不消失，應(yīng)及早手術(shù)摘除，以免之后形成結(jié)締組織外痔。 靜脈曲張性外痔 2 靜脈曲張性外痔形成后要注意防止感染，經(jīng)常用熱水坐浴或熱敷，便后用軟紙?jiān)诟亻T部按摩。 并加強(qiáng)肛門收縮鍛煉，平時(shí)可多做肛門氣功保健操。 注意勞逸結(jié)合，臥床休息，幫助肛門部血液回流。 同時(shí)可適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉，注意營養(yǎng)，增加肌肉的收縮力量，加速血液循環(huán)，有利于靜脈曲張性外痔的穩(wěn)定和好轉(zhuǎn)。 3 結(jié)締組織性外痔 得了結(jié)締組織外痔污穢的糞便和分泌物很容易隱藏在外痔內(nèi)側(cè)，便后不易擦干凈，內(nèi)褲中常有糞便污漬。 此時(shí)的保健主要是保持局部清潔，經(jīng)常用溫水坐浴，減少肛門部摩擦，防止發(fā)炎引起腫脹疼痛。 如經(jīng)常發(fā)炎影響工作和活動(dòng)時(shí)，應(yīng)及早手術(shù)切除。 4 炎性外痔 炎性外痔的預(yù)防主要是及時(shí)治愈結(jié)締組織外痔的靜脈曲張外痔，保持肛門清潔衛(wèi)生，防止感染，減少肛門部的摩擦。 醫(yī)治有關(guān)疾病（如婦女白帶、肛瘺等），經(jīng)常用熱水坐浴熱敷，增加肛門的抗病能力。 炎性外痔發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，并給予抗炎治療。 忌食辛辣刺激性食品，同時(shí)要保持大便通暢。特別是要防止因恐懼大便而拖延大便時(shí)間的現(xiàn)象。 經(jīng)常采用的提肛運(yùn)動(dòng)和自我按摩的方法，都能夠有效地改善肛門周圍血流不通的問題。若發(fā)現(xiàn)痔瘡癥狀，應(yīng)及早來云南省第二人民醫(yī)院（云南省紅會(huì)醫(yī)院）肛腸科龔鴻教授處檢查診治，以免延誤病情，錯(cuò)過治療的好時(shí)機(jī)。2020年04月19日11460
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貝紹生主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 在臨床的工作診療中經(jīng)常會(huì)碰到病人嚇我。 說這樣的一種情況，大夫啊，我這兩天不知道怎么搞的突然剛旁邊起了一個(gè)小包，這是怎么回事呢。 實(shí)際上，肛門部起了一個(gè)小包，他有好幾種情況，我們需要區(qū)別對(duì)待第一個(gè)。 就是最常見的一個(gè)叫血栓外痔，一般年輕人比較多見。 前天的時(shí)候或最近幾天吃了一些。 刺激性的食物包括飲酒，肛門旁邊突然起了一個(gè)小包，如果你看它顏色的時(shí)候是發(fā)暗的發(fā)色的這基本是個(gè)血栓外痔。 血栓外痔呢，我們可以通過一些簡(jiǎn)單的藥物，它一般五到七天左右，慢慢的幾乎就疼痛就消失。 這個(gè)腫塊也就在縮小。 第二種肛門旁邊起了個(gè)包是什么呢，叫肛周感染性疾病最常見的就是肛周膿腫。 他一般起這個(gè)小包離肛門緣兒相對(duì)的還有一定的距離，不在肛門口上。 所以這種情況下。 這個(gè)小包，它會(huì)隨著時(shí)間的延長，寵物慢慢的變大。 就說他感染范圍再擴(kuò)大。 同時(shí)呢。 有的時(shí)候伴隨這種身體的發(fā)熱低燒，體溫37度到38度左右。 這種情況下的處理，大家一定要知道。 如果你用了幾天的藥膏，痔瘡藥膏不管用，一定要及時(shí)到醫(yī)院去就診，因?yàn)楦刂苣撃[它后期它發(fā)展還是相對(duì)來說比較快的。2020年03月14日1696
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譚妍妍副主任醫(yī)師 南京市中醫(yī)院 肛腸科 怎樣判斷我是得了血栓外痔？血栓外痔，這名詞有些陌生，咱舉個(gè)例子?：大家更熟悉腦出血吧？就是腦子里的血管破了，血流出來了。見過自來水管破裂的場(chǎng)景嗎？恰好破了的這段外面包著一層塑料薄膜，水流出來了，卻留在了局部，這就是血栓外痔，它是肛門部的血管破了，血出在了皮下。 血栓外痔可以長在肛門外面，這是最常見的，可以長在肛管里，還有少部分，是長在內(nèi)痔粘膜區(qū)，當(dāng)然，這時(shí)候再叫血栓外痔就不太合適了，準(zhǔn)確的說是粘膜下血栓，這種情況很容易被誤診為粘膜下感染，肛管新生物。 血栓痔的誘因很奇怪，可能只是一次打麻將胡牌后的興奮，可能是一次小小不然的便秘，可能是一場(chǎng)不常有的長途駕駛，可能是一短時(shí)間忙碌，也可能吃壞肚子拉了一次，總之，它出來了，或轟轟烈烈（便后出現(xiàn)一個(gè)大大的包塊，紫黑的。腫脹的疼痛，甚至原本便后能縮回肛內(nèi)的痔瘡回不去了），或者悄無聲息（隱隱感覺肛門不舒服，摸上去才發(fā)現(xiàn)多了個(gè)包，不紅不腫只有微微的不適）。這時(shí)候，怎么判斷你是不是血栓外痔呢？最好的辦法是去?？漆t(yī)院就診，讓醫(yī)生告訴你答案，最保險(xiǎn)！緊急時(shí)刻，你都跟我看了這么多了，大概也能有個(gè)了解了吧！ 我該怎么護(hù)理？血栓外痔的疼痛曲線是，72小時(shí)內(nèi)最痛，再向后可能會(huì)有緩解了，如果恰好這個(gè)血包被擠破了，血流出來了，疼痛緩解的更快，如釋重負(fù)。 護(hù)理血栓外痔，大原則就是加快局部血液循環(huán)，把廢血帶走，因此，熱水熏洗，溫水泡澡，桑拿，都有可能促進(jìn)血栓吸收。在進(jìn)行這些操作以后，請(qǐng)記得保持局部皮膚干燥，避免發(fā)生濕疹。適當(dāng)?shù)氖褂猛庥盟幙梢约涌炜祻?fù)。 我這需要手術(shù)嗎？有的血栓痔，悄悄的來，悄悄的走，不留下任何痕跡，而還有一部分人，則因無法耐受這種腫痛或伴隨內(nèi)痔的脫出不得不選擇手術(shù)治療。 自行吸收的時(shí)間因人而異，大概在半個(gè)月左右，術(shù)后的康復(fù)大概要20-30天甚至更久。 本病還有一個(gè)特點(diǎn)，反復(fù)發(fā)作。有效的預(yù)防措施是避免排便努掙的動(dòng)作，有了肛腸疾病盡早就醫(yī)，以免延誤治療。 本文系譚妍妍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年04月28日11402
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