腕管綜合征

為方便患者就醫(yī)，盡早安排手術，減少病人費用，針對腱鞘炎、體表腫物、腕管綜合征等疾病，手顯2科開展了日間手術治療，病人48小時內可以完成手術治療和出入院手續(xù)。即方便了患者就醫(yī)，又節(jié)省了治療費用！患者可以從網(wǎng)上預約手顯微外科門診！

頸椎病患者手臂及手掌部出現(xiàn)局部疼痛、感覺喪失或肌無力等癥狀，患者可出現(xiàn)頸背疼痛、僵硬、四肢麻木無力、不靈活，也常有頭暈、惡心等表現(xiàn)。頸椎病X線、CT、磁共振成像檢查可見椎間孔狹窄，神經(jīng)根被壓迫，且頸椎病尚有前臂屈肌功能障礙、屈腕試驗和腕部Tinel征均為陰性。腕管綜合征患者多有手指麻木、疼痛等表現(xiàn)，多在勞累等時間加重，但癥狀多局限在手、腕部，無頸椎間盤或無椎間關節(jié)退行性改變。腕管綜合征查體時，肩關節(jié)被動活動范圍基本正常且無痛，屈腕試驗和腕部Tinel征多為陽性。福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院方俊杰副主任醫(yī)師開展各種周圍神經(jīng)疾病的綜合治療，歡迎相關患者前來就診！

患有輕度腕管綜合征的患者可以進行適度的鍛煉，以下幾種方法有助于病情的恢復：1、另一只手扶住手腕的情況下，輕微轉動患有腕管綜合征的手腕10-15次，有利于增加手腕靈活度，促進血液循環(huán)。2、用五個手指頭撐開皮筋，并依靠手指頭的力量不斷張開、收縮，一組10-15次，能夠鍛煉手部力量。3、用手按住疼痛點并輕微按揉2-3分鐘。4、可以手持一瓶水，用另一只手輔助手腕進行手腕的前后屈曲。5、適當進行握力練習。如果患者經(jīng)過保守治療，病情無明顯改善，建議及時前往神經(jīng)外科就診治療。福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院方俊杰副主任醫(yī)師開展各種周圍神經(jīng)疾病的綜合治療，歡迎相關患者前來就診！

腕管綜合征是可治療的疾病，分為非手術治療和手術治療。初期患者可選擇非手術治療，非手術治療有很多辦法，其中以支具制動固定和局部注射激素的封閉治療最為常用。佩戴腕關節(jié)支具的目的是限制腕關節(jié)活動，減少因活動引起的炎癥。對癥狀控制最有效的手腕位置是中立位，但腕部這個姿勢不利于日常手部活動，因此一般為夜間佩戴，建議佩戴至少6周。當然，全天使用效果更佳。封閉治療是在腕管內局部注射激素，激素可減輕神經(jīng)炎癥反應，短期內可緩解不適癥狀。此外，還可適當應用止痛藥物。非手術治療效果不佳時可考慮手術治療。建議出現(xiàn)中期或晚期癥狀的患者，特別是已出現(xiàn)手指活動不靈活癥狀的患者，盡早手術治療，以避免神經(jīng)的不可逆損傷。福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院方俊杰副主任醫(yī)師開展各種周圍神經(jīng)疾病的綜合治療，歡迎相關患者前來就診！

門診經(jīng)常會遇到一些手麻病人，就診于多家醫(yī)院，檢查也不少，頸椎CT，甚至核磁也做了，就是找不到原因，手指麻痛沒減輕，反而更重，夜間睡覺都會麻痛醒。張阿姨就是這樣的情況，手指麻痛2年，反復多家醫(yī)院就診，效果不明顯，經(jīng)人介紹，最近來到我院骨科門診就診，經(jīng)過醫(yī)生詳細的體查及彩超、肌電圖檢查確診為腕管綜合征，很快安排了手術，術后張阿姨的手麻癥狀很快緩解了。那么，什么是腕管綜合征(carpaltunnelsyndrome)？腕管綜合征是周圍神經(jīng)卡壓綜合征中最為常見的一種，為正中神經(jīng)在腕部受到卡壓而引起的一系列癥狀和體征。好發(fā)于30～50歲年齡，女性為男性的5倍，雙側發(fā)病者約占1/3～1/2，雙側發(fā)病者女∶男為9∶1，其發(fā)病率在美國約為0.4%，我國尚無明確統(tǒng)計。發(fā)生的原因是腕管內壓力增高導致正中神經(jīng)受卡壓。由于腕管是由腕骨和屈肌支持帶組成的一個骨纖維管道，正中神經(jīng)和屈肌腱在腕管內通過，凡是引起腕管內的內容物增加，或者腕管容積減小的因素都可導致腕管內壓力增高，從而引起正中神經(jīng)受卡壓。主要表現(xiàn)為食指，中指和無名指麻木，刺痛或呈燒灼樣痛，白天勞動后、夜間加劇，甚至睡眠中痛醒、甩手后減輕；疼痛常放射到肘部及肩部；偶有端物，提物時突然失手，甚至后期出現(xiàn)手部肌肉萎縮，癱瘓。對疑有腕管綜合征時應進一步行如下檢查以明確診斷：①Tinel征，在腕韌帶近側緣處用手指叩擊正中神經(jīng)部位，拇，食，中三指有放射痛者為陽性。②屈腕試驗，雙肘擱于桌上，前臂與桌面垂直，兩腕自然掌屈，此時正中神經(jīng)被壓在腕橫韌帶近側緣，腕管綜合征者很快出現(xiàn)疼痛。③可的松試驗，在腕管內注射氫化可的松，如疼痛緩解則有助于確診。④止血帶試驗，將血壓計充氣到收縮壓以上30～60秒鐘即能誘發(fā)手指疼痛者為陽性。⑤伸腕試驗，維持腕于過伸位，很快出現(xiàn)疼痛者為陽性。⑥指壓試驗，在腕橫韌帶近側緣正中神經(jīng)卡壓點用指壓迫能誘發(fā)手指疼痛者為陽性。⑦正中神經(jīng)傳導速度，正常時正中神經(jīng)從近側腕橫紋到拇對掌肌或拇短展肌之間的運動纖維傳導速度短于5微秒，如長于5微秒為異常，腕管綜合征可達20微秒，表明正中神經(jīng)受損，傳導時間大于8微秒者應考慮手術治療。治療上分為非手術治療以及手術治療。（一）非手術治療：對早期、癥狀較輕者，可采取休息制動，用腕關節(jié)固定支具等固定腕關節(jié)于中立位，Ober腕關節(jié)固定支具護腕手腕骨折夾板腕關節(jié)扭傷橈骨管綜合癥【包郵】【推薦理由】30天熱賣4百+,贈送運費險退貨無憂!【下單鏈接】https://m.tb.cn/h.Utc4iKO【下單鏈接】https://m.tb.cn/h.Utc4iKO【下單鏈接】https://m.tb.cn/h.Utc4iKO口服神經(jīng)營養(yǎng)藥物。另外，可采用腕管內皮質類固醇激素封閉治療。如果第一次封閉后無效，則不能再次封閉。如果患者患有類風濕關節(jié)炎、糖尿病、甲狀腺功能低下，則必須首先積極治療原發(fā)病。（二）手術治療對癥狀嚴重、保守治療2個月無效者應及早手術治療。通常行腕橫韌帶切開腕管減壓術。如腕管內有新生物則手術摘除，術后短臂石膏固定手于伸腕位7～9天，然后去掉石膏開始主動活動。腕管綜合征的預后在病變的初期正中神經(jīng)的水腫和充血，去除病因預后一般良好，但隨病情時間延長，神經(jīng)逐漸由于壓迫性缺血而造成神經(jīng)纖維化，神經(jīng)軸突壓縮和髓磷脂鞘的消失，最后神經(jīng)組織轉為纖維組織，成為不可逆的改變預后不良，所以早起診斷及治療尤為重要。

腕管綜合征是由于正中神經(jīng)在腕管中受壓，導致神經(jīng)功能下降，進而引起手指的麻木、刺痛、乏力為主的神經(jīng)卡壓性疾病。腕管綜合征是臨床上最常見的周圍神經(jīng)卡壓性疾病，在普通人群中的患病率約為8.0%。其中女性為10.0%，男性為5.8%?；疾÷屎湍挲g也密切相關，30歲以下人群患病率為3.7%，而50歲以上達到11.9%。腕管綜合征的典型臨床表現(xiàn)是正中神經(jīng)支配的手掌橈側三個半手指（拇指、食指、中指和環(huán)指橈側）的麻木和刺痛。疾病初期多表現(xiàn)為夜間痛，患者常常從睡眠中醒來，感覺手部的麻木、刺痛和腫脹感，在甩動手腕后癥狀會緩解；病情加重后癥狀開始發(fā)生在白天，特別在做一些腕關節(jié)的重復動作時會誘發(fā)，嚴重時麻木和疼痛可從腕關節(jié)近端放射至前臂、上臂甚至肩部；疾病的最后階段會出現(xiàn)持續(xù)性的感覺異常和大魚際肌的萎縮，造成拇指的外展和內收肌力下降?；颊邥械绞种笩o力、笨拙和精細運動能力下降。福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院方俊杰副主任醫(yī)師開展各種周圍神經(jīng)疾病的綜合治療，歡迎相關患者前來就診！

腕管綜合征（CarpalTunnelSyndrome），是最常見的周圍神經(jīng)卡壓性疾患，是正中神經(jīng)在腕管內受到擠壓引起的，中老年女性多見，常有職業(yè)病史或勞損病史，主要癥狀表現(xiàn)為腕前部疼痛及手部麻木無力，常位于正中神經(jīng)分布的拇指、食指、中指區(qū)域，醫(yī)生通過查體有助于診斷，Tinel征陽性，Phalen試驗陽性常提示有腕管綜合征。電生理學檢查（肌電圖或神經(jīng)傳導速度檢查出現(xiàn)腕部區(qū)塊的正中神經(jīng)傳導速度減慢甚至波形振幅變小）是診斷腕管綜合征的“金標準”。早期主要通過非手術治療，包括支具固定、理療、封閉治療等，對于非手術治療無效者，可以考慮行手術治療。手術方法有內鏡下腕管松解減壓術（創(chuàng)傷小、恢復快）、開放性腕管減壓術（創(chuàng)傷略大、減壓更充分、效果好）。

昨天夜里很晚了，一個認識的朋友打電話過來，說：“主任，我近幾天來出現(xiàn)了右手幾個手指發(fā)麻、疼痛的現(xiàn)象，而且晚上睡覺時總能疼醒過來，很煩人的。用熱水袋暖暖右側手腕的位置，麻木疼的感覺就會減輕許多。我這是怎么回事？是什么疾??？”。我與他交流問詢了一些事情，順勢給他解釋了一番，初步診斷：腕管綜合征可能，可能有右正中神經(jīng)卡壓的情況。怎么辦呢？我先暫時給他提供了一些藥物，可口服一段時間觀察觀察，還告訴他一些應該注意的事項。最后建議，等疫情狀況緩解后，來醫(yī)院檢查一次肌電圖項目，會更客觀地評估右正中神經(jīng)損害的狀況。