-
于勇剛醫(yī)師 西安市第九醫(yī)院 康復(fù)科 什么是腕管綜合征？????腕管綜合征是指正中神經(jīng)在腕管內(nèi)部受到壓迫，從而產(chǎn)生了手指麻木、刺痛或者大魚際麻痹的一組癥狀。常見癥狀包括正中神經(jīng)支配區(qū)（拇指，示指，中指和無名指橈側(cè)半）麻木或者感覺異常。是上肢最常見的壓迫性神經(jīng)疾患。腕管綜合征的臨床表現(xiàn)????腕管綜合征的患者最初癥狀表現(xiàn)為間歇性的夜間感覺異常及感覺減退，常伴有夜間麻醒史，適當(dāng)抖動手腕可以減輕癥狀。???????隨著廣泛的神經(jīng)軸突變性，患者出現(xiàn)正中神經(jīng)支配區(qū)域感覺喪失及肌肉萎縮，最典型的是拇指外展和對掌力量減弱，患者的主訴大多為某些日常行為活動困難，如握著物品或解開紐扣等。哪些人容易得腕管綜合征？???腕管綜合征好發(fā)于30～60歲人群，女性發(fā)病率是男性的三倍，除了工作中常用電腦的白領(lǐng)辦公室人員外，出租車司機(jī)、教師、編輯記者、廚師、建筑設(shè)計師、音樂家等頻繁使用雙手者都是腕管綜合征的高發(fā)人群。????此外，風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，糖尿病和腕部創(chuàng)傷人群、家庭主婦或長時間手持書本閱讀的人群尤其要警惕。?保守治療：早期癥狀輕者可采用保守治療。??????●一般治療：休息、熱敷，并將腕關(guān)節(jié)固定于中立位。???????●口服藥物：抗炎鎮(zhèn)痛類藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥等。???????●局部封閉：非腫瘤和化膿性炎癥患者較為適用。?????●物理治療：物理因子治療和康復(fù)訓(xùn)練。?手術(shù)治療：正中神經(jīng)是手部最重要的神經(jīng)，因其支配最重要的大拇指，受壓嚴(yán)重，若保守治療無效，則需要及早手術(shù)，否則難以恢復(fù)。（1）腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)的拉伸????上肢伸直，手掌放置于中立位，手向前彎曲，同時另一只手也拉伸患側(cè)手指，使患側(cè)腕關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)到達(dá)終末端，保持5秒鐘，向后彎曲，到達(dá)終末端，保持5秒。每天4組，一組10次。（2）腕關(guān)節(jié)屈曲????手掌握住一瓶礦泉水，掌心向上，發(fā)力使手掌向上活動，慢慢回到原位。每天4組，一組10次。（3）腕關(guān)節(jié)伸展????手掌握住一瓶礦泉水，掌心向下，發(fā)力使手掌向上活動，慢慢回到原位。每天4組，一組10次。?（4）腕關(guān)節(jié)橈側(cè)偏????手掌垂直握住礦泉水瓶，掌心朝前，腕關(guān)節(jié)向拇指側(cè)彎曲，緩慢回到原位。每天4組，一組10次。（5）腕關(guān)節(jié)尺側(cè)偏????手掌垂直握住礦泉水瓶，掌心向后，腕關(guān)節(jié)向小指的方向運動，維持5秒，緩慢回到原位。每天4組，一組10次。(6）手指間運動???手掌握住橡皮球，保持5秒鐘，慢慢回到原位。每天4組，一組10次。腕管綜合征物理因子治療（1）超聲波治療????通過提高深部組織的溫度來發(fā)揮作用，持續(xù)應(yīng)用超聲波可增加感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度，運動神經(jīng)傳導(dǎo)的速度對超聲波有強(qiáng)度依賴性。（2）超短波治療????超短波中小劑量作用于受損的周圍神經(jīng)，可加速神經(jīng)再生，提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度。（3）沖擊波治療????沖擊波的機(jī)械應(yīng)力效應(yīng)、空化效應(yīng)以及化學(xué)效應(yīng)，短時間內(nèi)在腕管處產(chǎn)生高振幅的聲波從而分離粘連的軟組織、改善局部血液循環(huán)，達(dá)到治療效果。（4）威伐光治療????威伐光的能量作用于病灶區(qū)，可有效降低局部交感神經(jīng)緊張度,減輕血管痙攣，建立良好的側(cè)枝循環(huán)，改善局部組織的營養(yǎng),從而起到緩解疼痛、改善功能的作用。如何預(yù)防腕管綜合征（1）工作中放松手腕。如果工作涉及收銀機(jī)或鍵盤，請輕按按鍵，不要用力過猛。（2）適時放松。每隔30分鐘-1小時定期輕輕拉伸和彎曲手和手腕。（3）保持手腕水平。避免將手腕屈曲或背伸。放松的中間位置是最好的。（4）更換較好的鼠標(biāo)。確保電腦鼠標(biāo)舒適且不會拉傷手腕。（5）保持手的溫暖。如果在寒冷的環(huán)境中工作，則更有可能出現(xiàn)手部疼痛和僵硬；寒冷環(huán)境需戴上手套，保持手和手腕的溫暖。供稿：張少玉單位：西安市第九醫(yī)院康復(fù)科2024年03月02日
290
0
3
-
鐘云祥主任醫(yī)師 河源市中醫(yī)院 骨科 門診經(jīng)常會遇到一些手麻病人，就診于多家醫(yī)院，檢查也不少，頸椎CT，甚至核磁也做了，就是找不到原因，手指麻痛沒減輕，反而更重，夜間睡覺都會麻痛醒。張阿姨就是這樣的情況，手指麻痛2年，反復(fù)多家醫(yī)院就診，效果不明顯，經(jīng)人介紹，最近來到我院骨科門診就診，經(jīng)過醫(yī)生詳細(xì)的體查及彩超、肌電圖檢查確診為腕管綜合征，很快安排了手術(shù)，術(shù)后張阿姨的手麻癥狀很快緩解了。那么，什么是腕管綜合征(carpaltunnelsyndrome)？腕管綜合征是周圍神經(jīng)卡壓綜合征中最為常見的一種，為正中神經(jīng)在腕部受到卡壓而引起的一系列癥狀和體征。好發(fā)于30～50歲年齡，女性為男性的5倍，雙側(cè)發(fā)病者約占1/3～1/2，雙側(cè)發(fā)病者女∶男為9∶1，其發(fā)病率在美國約為0.4%，我國尚無明確統(tǒng)計。發(fā)生的原因是腕管內(nèi)壓力增高導(dǎo)致正中神經(jīng)受卡壓。由于腕管是由腕骨和屈肌支持帶組成的一個骨纖維管道，正中神經(jīng)和屈肌腱在腕管內(nèi)通過，凡是引起腕管內(nèi)的內(nèi)容物增加，或者腕管容積減小的因素都可導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力增高，從而引起正中神經(jīng)受卡壓。主要表現(xiàn)為食指，中指和無名指麻木，刺痛或呈燒灼樣痛，白天勞動后、夜間加劇，甚至睡眠中痛醒、甩手后減輕；疼痛常放射到肘部及肩部；偶有端物，提物時突然失手，甚至后期出現(xiàn)手部肌肉萎縮，癱瘓。對疑有腕管綜合征時應(yīng)進(jìn)一步行如下檢查以明確診斷：①Tinel征，在腕韌帶近側(cè)緣處用手指叩擊正中神經(jīng)部位，拇，食，中三指有放射痛者為陽性。②屈腕試驗，雙肘擱于桌上，前臂與桌面垂直，兩腕自然掌屈，此時正中神經(jīng)被壓在腕橫韌帶近側(cè)緣，腕管綜合征者很快出現(xiàn)疼痛。③可的松試驗，在腕管內(nèi)注射氫化可的松，如疼痛緩解則有助于確診。④止血帶試驗，將血壓計充氣到收縮壓以上30～60秒鐘即能誘發(fā)手指疼痛者為陽性。⑤伸腕試驗，維持腕于過伸位，很快出現(xiàn)疼痛者為陽性。⑥指壓試驗，在腕橫韌帶近側(cè)緣正中神經(jīng)卡壓點用指壓迫能誘發(fā)手指疼痛者為陽性。⑦正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度，正常時正中神經(jīng)從近側(cè)腕橫紋到拇對掌肌或拇短展肌之間的運動纖維傳導(dǎo)速度短于5微秒，如長于5微秒為異常，腕管綜合征可達(dá)20微秒，表明正中神經(jīng)受損，傳導(dǎo)時間大于8微秒者應(yīng)考慮手術(shù)治療。治療上分為非手術(shù)治療以及手術(shù)治療。（一）非手術(shù)治療：對早期、癥狀較輕者，可采取休息制動，用腕關(guān)節(jié)固定支具等固定腕關(guān)節(jié)于中立位，Ober腕關(guān)節(jié)固定支具護(hù)腕手腕骨折夾板腕關(guān)節(jié)扭傷橈骨管綜合癥【包郵】【推薦理由】30天熱賣4百+,贈送運費險退貨無憂!【下單鏈接】https://m.tb.cn/h.Utc4iKO【下單鏈接】https://m.tb.cn/h.Utc4iKO【下單鏈接】https://m.tb.cn/h.Utc4iKO口服神經(jīng)營養(yǎng)藥物。另外，可采用腕管內(nèi)皮質(zhì)類固醇激素封閉治療。如果第一次封閉后無效，則不能再次封閉。如果患者患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、糖尿病、甲狀腺功能低下，則必須首先積極治療原發(fā)病。（二）手術(shù)治療對癥狀嚴(yán)重、保守治療2個月無效者應(yīng)及早手術(shù)治療。通常行腕橫韌帶切開腕管減壓術(shù)。如腕管內(nèi)有新生物則手術(shù)摘除，術(shù)后短臂石膏固定手于伸腕位7～9天，然后去掉石膏開始主動活動。腕管綜合征的預(yù)后在病變的初期正中神經(jīng)的水腫和充血，去除病因預(yù)后一般良好，但隨病情時間延長，神經(jīng)逐漸由于壓迫性缺血而造成神經(jīng)纖維化，神經(jīng)軸突壓縮和髓磷脂鞘的消失，最后神經(jīng)組織轉(zhuǎn)為纖維組織，成為不可逆的改變預(yù)后不良，所以早起診斷及治療尤為重要。2023年04月18日254
0
1
-
方俊杰副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 腕管綜合征是由于正中神經(jīng)在腕管中受壓，導(dǎo)致神經(jīng)功能下降，進(jìn)而引起手指的麻木、刺痛、乏力為主的神經(jīng)卡壓性疾病。腕管綜合征是臨床上最常見的周圍神經(jīng)卡壓性疾病，在普通人群中的患病率約為8.0%。其中女性為10.0%，男性為5.8%?；疾÷屎湍挲g也密切相關(guān)，30歲以下人群患病率為3.7%，而50歲以上達(dá)到11.9%。腕管綜合征的典型臨床表現(xiàn)是正中神經(jīng)支配的手掌橈側(cè)三個半手指（拇指、食指、中指和環(huán)指橈側(cè)）的麻木和刺痛。疾病初期多表現(xiàn)為夜間痛，患者常常從睡眠中醒來，感覺手部的麻木、刺痛和腫脹感，在甩動手腕后癥狀會緩解；病情加重后癥狀開始發(fā)生在白天，特別在做一些腕關(guān)節(jié)的重復(fù)動作時會誘發(fā)，嚴(yán)重時麻木和疼痛可從腕關(guān)節(jié)近端放射至前臂、上臂甚至肩部；疾病的最后階段會出現(xiàn)持續(xù)性的感覺異常和大魚際肌的萎縮，造成拇指的外展和內(nèi)收肌力下降?；颊邥械绞种笩o力、笨拙和精細(xì)運動能力下降。福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院方俊杰副主任醫(yī)師開展各種周圍神經(jīng)疾病的綜合治療，歡迎相關(guān)患者前來就診！2023年04月17日851
0
0
-
馬軍峰主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 神經(jīng)外科 腕管綜合征（CarpalTunnelSyndrome），是最常見的周圍神經(jīng)卡壓性疾患，是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受到擠壓引起的，中老年女性多見，常有職業(yè)病史或勞損病史，主要癥狀表現(xiàn)為腕前部疼痛及手部麻木無力，常位于正中神經(jīng)分布的拇指、食指、中指區(qū)域，醫(yī)生通過查體有助于診斷，Tinel征陽性，Phalen試驗陽性常提示有腕管綜合征。電生理學(xué)檢查（肌電圖或神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查出現(xiàn)腕部區(qū)塊的正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢甚至波形振幅變?。┦窃\斷腕管綜合征的“金標(biāo)準(zhǔn)”。早期主要通過非手術(shù)治療，包括支具固定、理療、封閉治療等，對于非手術(shù)治療無效者，可以考慮行手術(shù)治療。手術(shù)方法有內(nèi)鏡下腕管松解減壓術(shù)（創(chuàng)傷小、恢復(fù)快）、開放性腕管減壓術(shù)（創(chuàng)傷略大、減壓更充分、效果好）。2023年03月11日542
0
1
-
楚瑞閣主任醫(yī)師 江西省中醫(yī)院 腫瘤科 昨天夜里很晚了，一個認(rèn)識的朋友打電話過來，說：“主任，我近幾天來出現(xiàn)了右手幾個手指發(fā)麻、疼痛的現(xiàn)象，而且晚上睡覺時總能疼醒過來，很煩人的。用熱水袋暖暖右側(cè)手腕的位置，麻木疼的感覺就會減輕許多。我這是怎么回事？是什么疾病？”。我與他交流問詢了一些事情，順勢給他解釋了一番，初步診斷：腕管綜合征可能，可能有右正中神經(jīng)卡壓的情況。怎么辦呢？我先暫時給他提供了一些藥物，可口服一段時間觀察觀察，還告訴他一些應(yīng)該注意的事項。最后建議，等疫情狀況緩解后，來醫(yī)院檢查一次肌電圖項目，會更客觀地評估右正中神經(jīng)損害的狀況。2022年12月27日844
0
1
-
方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 啊，這個問題問的也比較專業(yè)啊。 網(wǎng)管綜合癥呢，是是我們，我。 比較常見的一種毛病啊，我們神經(jīng)的毛病有幾，有有有幾大類啊，一類是神經(jīng)損傷，還有一類呢，是神經(jīng)所特有的，叫神經(jīng)卡壓性疾病，往往綜合癥就屬于這類疾病。 啊，包括主管綜合征啊，都屬于這類疾病，所謂的網(wǎng)管綜合征很簡單，因為我們在手腕這里有個管子啊，管子的底就是骨頭。 那么上面呢，蓋了一層韌帶。 叫腕橫韌帶。 所以呢？ 有下面的骨頭或表面的腕痕、韌帶。 做成那個管子啊，就像這樣子啊，一個管子。 這管子的槍是密閉的。 大小是固定的，里面有11根肌腱。 同時還有一個神經(jīng)，這個神經(jīng)叫正中神經(jīng)。 啊，正中神經(jīng)，它主要的功能是兩個，一個是拇指，食指中指，還有無名指的一半的知覺，再加上這塊肉。 這塊肉是管膜子，所以這塊肉呢，受影響這個膜子的力量呢，就比較小，往往綜合癥，它的病因呢很多種，它的表現(xiàn)是兩個，一個是網(wǎng)紅人的。 震后，所以往后的震厚了之后呢，這個這里面的管子就變小了。 那么里面的東西壓力就大了。 肌腱壓力大一點，沒有什么太大的影響，但神經(jīng)很敏感，一有一受到壓力，功能就下降。2022年12月04日126
0
3
-
胡二堯主治醫(yī)師 南京市溧水區(qū)第三人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 【認(rèn)識腕管綜合征-CTS】CTS又稱為鼠標(biāo)手、遲發(fā)性正中神經(jīng)麻痹，是最常見的周圍神經(jīng)卡壓性疾病。CTS主要是由于正中神經(jīng)在腕部受到壓迫與刺激，從而造成大魚際肌無力和手部正中神經(jīng)支配區(qū)的疼痛、麻木及進(jìn)行性的大魚際肌萎縮。曾引起橈側(cè)三個半手指的麻木、疼痛、乏力，可雙側(cè)對稱發(fā)生。疾病發(fā)展1年后達(dá)高峰，病程較緩慢。任何能使腕管內(nèi)容物增多、增大或使腕管容積縮小的因素均可導(dǎo)致本病。據(jù)統(tǒng)計，美國每年因CTS行外科手術(shù)的人數(shù)有40萬左右，我國尚無明確統(tǒng)計。此病多見于女性，為男性的3~5倍。CTS早期，因為患者多發(fā)于年齡偏大者，多判斷為頸椎病或者臂從神經(jīng)疾病、上肢周圍神經(jīng)炎；臨床表現(xiàn)多樣的，尤其是女性患者，晚上睡覺時經(jīng)常被麻木、疼痛不適癥狀弄的入睡困難或者痛醒等。腕管為腕掌側(cè)一個骨性纖維管道，其橈側(cè)為舟狀骨及大多角骨，尺側(cè)為豌豆骨及鉤狀骨，背側(cè)為頭狀骨、舟狀骨、小多角骨及覆蓋其上的韌帶，掌側(cè)為腕橫韌帶。腕管內(nèi)有拇長屈肌腱、指淺屈肌腱、指伸屈肌腱肌及正中神經(jīng)通過。（9條肌腱，1條神經(jīng)）由于腕管內(nèi)容積減少或壓力增高，使正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓，以橈側(cè)3~4個手指麻木、疼痛，夜間或清晨較明顯，有時夜間會被麻醒，疼痛有時放射到上肢，但很少有頸、肩部疼痛，有時拇指外展，對掌無力，動作不靈活為主要表現(xiàn)而形成的綜合征。多見于30~60歲女性，女性發(fā)病約為男性的5~6倍（女性多從事繁瑣、細(xì)碎、需要手部頻繁勞動的工作）。由于現(xiàn)代人的生活方式急劇改變，愈來愈多的人每天長時間接觸、使用電腦，重復(fù)著在鍵盤上打字和移動鼠標(biāo)，腕關(guān)節(jié)因長期密集、反復(fù)和過度的活動，這種病癥也迅速成為一種日漸普遍的現(xiàn)代文明病——鼠標(biāo)手。常見的病因：1)腕部外傷：包括骨折、脫位、扭傷等，改變了腕管的形狀，減少了腕管原有的容積。2)腕管內(nèi)各肌腱周圍發(fā)生慢性炎癥改變：類風(fēng)濕性腱鞘滑膜炎，急性鈣化性肌腱炎等。3)占位性病變：腱鞘囊腫、良性腫瘤、惡性腫瘤引起腕管內(nèi)容物增多。4)慢性勞損。5)與內(nèi)分泌有關(guān)：妊娠、絕經(jīng)期婦女，低甲患者、糖尿病。肌電圖目前在臨床上被認(rèn)為是最準(zhǔn)確的診斷方式。肌電圖表現(xiàn)：1)運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度末端潛伏期延長。2)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。3)EMG：可有失神經(jīng)電位，出現(xiàn)神經(jīng)源損害的改變。治療：1)局部固定法2)局部藥物治療3)手術(shù)治療2022年09月20日1171
0
5
-
方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 我肌電圖彩超何止反映出雙翅往往中子，但是我不怎么麻，也不痛，就是雙手腫脹厲害，跟為什么跟典型的網(wǎng)管，呃，對你這個問題問的也很好啊，因為網(wǎng)管綜合癥呢，他每個人的表現(xiàn)不一樣啊，這個千變?nèi)f化，就和我們?nèi)碎L的一樣啊，每個毛病的表現(xiàn)呢，總體差不多，但是有個性，有個有特異，像你這個就就有一種特異化啊，所以呢，你這個情況呢，我個人覺得啊，你除了網(wǎng)管綜合癥神經(jīng)受壓以外呢，可能肌腱方面就腱鞘方面也有點問題，因為腱鞘炎和王化綜合癥。 大多數(shù)至少50%以上的人呢，可以同時發(fā)生，因為他們的發(fā)病的機(jī)制，發(fā)病的類型差不多，疾病的類型差不多啊，所以呢，你你這個情況呢，是可以理解的，我們不是沒有啊，也經(jīng)常能碰到你這樣子的。 5614托8億，嚴(yán)重?fù)p傷三。2022年08月06日262
0
0
-
宋滇文主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 骨科 雙手麻木無力是頸椎病的常見癥狀之一。當(dāng)突出的椎間盤或增生的椎間關(guān)節(jié)壓迫了對應(yīng)部位的神經(jīng)，就會引起該神經(jīng)支配的感覺/運動障礙，麻木和無力是常見的表現(xiàn)。今天，就一起來看看胡阿姨（化名）的“手麻”是怎么一回事吧。近日，60歲的胡阿姨拿著自己的頸椎CT及核磁共振檢查來到了上海市第一人民醫(yī)院南院脊柱外科門診就診。影像資料顯示，胡阿姨的頸5/6椎間盤向后突出，壓迫硬膜囊，同時第4、5、6頸椎前緣骨贅增生明顯壓迫食管。因此，胡阿姨懷疑自己最近一個月內(nèi)的頸部疼痛、雙手麻木無力癥狀就是由頸病引起的。圖片來源：上海市第一人民醫(yī)院脊柱骨科然而，通過問詢后主任發(fā)現(xiàn)，胡阿姨的癥狀如下：?頸痛主要在頸后部及肩胛區(qū)；?雙手麻木范圍為手掌面，集中體現(xiàn)在雙手食指、中指、無名指三個手指掌面中遠(yuǎn)端麻木、握拳無力；?同時，骨贅壓迫食管也并沒有影響其吞咽功能；?結(jié)合其過去20年從事裁縫和洗衣等工作，存在過度使用腕部的情況。因此，尹主任認(rèn)為，胡阿姨的頸痛可能是頸椎病引起的，但雙手麻木的癥狀更有可能是由腕管綜合征引起的。頸椎對應(yīng)的手指神經(jīng)區(qū)域｜圖片素材來源：網(wǎng)絡(luò)“手麻”與頸椎病的關(guān)系事實上，并不是所有的頸椎病都會導(dǎo)致手麻。以雙手麻木無力為主要臨床表現(xiàn)的是神經(jīng)根型和脊髓型。這兩種頸椎病嚴(yán)重的患友會影響正常的工作生活，保守治療無效可行手術(shù)治療。問：什么是神經(jīng)根型頸椎病？主任答：神經(jīng)根型頸椎病往往是單個或數(shù)個神經(jīng)根受壓出現(xiàn)該神經(jīng)支配區(qū)域的感覺變化，嚴(yán)重也會伴隨肢體無力癥狀。一般表現(xiàn)為受累神經(jīng)根支配的區(qū)域的疼痛和麻木，如頸肩部的疼痛，向上肢放射。特有的體征是壓頭試驗和臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性。問：脊髓型頸椎病的表現(xiàn)？主任答：脊髓型頸椎病患者是因為脊髓受壓而出現(xiàn)麻木癥狀，麻木以雙側(cè)出現(xiàn)較為多見，還可能伴有下肢麻木無力癥狀，嚴(yán)重會出現(xiàn)雙手持物無力、精細(xì)功能障礙、行走不穩(wěn)等。體檢可以發(fā)現(xiàn)四肢腱反射增強(qiáng)，病理反射陽性。圖片素材來源：網(wǎng)絡(luò)（點擊圖片可放大）頸椎病的最新分類頸椎病有多種分型，分型不同，引起的癥狀也不全相同?！吨腥A外科雜志》組織頸椎研究方面的專家分別于1984年、1992年、2008年和2018年探討頸椎病的分型、診斷及治療問題，并相應(yīng)形成了共識，其中1992年的分型（頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感型頸椎病、其他型頸椎病）流傳最廣，最為大家所了解。但是隨著影像技術(shù)的發(fā)展和我們對于頸椎解剖認(rèn)識的深入，2018年全國研究頸椎病的頂尖專家再次聚在一起，進(jìn)一步對頸椎病進(jìn)行探討形成了共識，將相對較少的椎動脈型頸椎病、交感型頸椎病去掉，從而把頸椎病分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型和其他型。圖片素材來源：網(wǎng)絡(luò)腕管綜合征其實，能引起雙手麻木無力的，除了神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病，還有腕管綜合征、肘管綜合征、糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變等。上文中的胡阿姨雙手麻木的范圍主要集中在正中神經(jīng)支配區(qū)域，體格檢查沒有明顯頸椎病的體征，因此，結(jié)合其長期的工作情況，我們判斷她患有腕管綜合征的可能性更大。通過開立了肌電圖進(jìn)一步確認(rèn)后，尹主任建議胡阿姨可以前往手外科進(jìn)一步診治。腕管綜合征在中老年女性（尤其是絕經(jīng)期女性）、長期過度用力使用腕部的職業(yè)（比如木工、廚師）、肥胖患者和糖尿病患者多見。腕管管綜合征的癥狀多發(fā)生在拇、示、中指和橈側(cè)半個手掌，不涉及手背。通過電生理評估、肌電圖和神經(jīng)超聲可以輔助診斷。圖片素材來源：網(wǎng)絡(luò)問：什么是腕管綜合征？主任答：腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而表現(xiàn)出的一組癥狀和體征。顧名思義，腕管位于腕部，內(nèi)部走行九根屈指肌腱和一根正中神經(jīng)。正中神經(jīng)負(fù)責(zé)屈腕、屈指、對掌等運動，以及橈側(cè)（大魚際那側(cè)）半手掌、橈側(cè)三個半手指掌面皮膚及其中節(jié)和遠(yuǎn)節(jié)指背皮膚的感覺。腕管由堅實的腕橫韌帶和腕骨包裹，當(dāng)管內(nèi)壓力急劇升高壓迫正中神經(jīng)，出現(xiàn)感覺運動功能障礙。問：腕管綜合征的表現(xiàn)？主任答：表現(xiàn)為拇、示、中指指端麻木或疼痛，持物無力，疼痛可牽涉至前臂，癥狀以夜間或清晨最重，適當(dāng)抖動手腕可以減輕。體檢可發(fā)現(xiàn)：拇、示、中指有感覺過敏或遲鈍，腕管內(nèi)有炎癥或腫塊者，可有壓痛、捫及腫塊邊緣，Tinel征和Phalen征陽性。隨著病程進(jìn)展，大魚際肌萎縮，拇指對掌無力，呈“猿手”畸形。圖片素材來源：網(wǎng)絡(luò)（點擊圖片可放大）2022年07月28日714
0
0
-
2022年06月29日445
0
0
腕管綜合征相關(guān)科普號
宋滇文醫(yī)生的科普號
宋滇文 主任醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（南部）
骨科
5540粉絲34.6萬閱讀
許菲璠醫(yī)生的科普號
許菲璠 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
神經(jīng)外科
925粉絲36.3萬閱讀
劉宇雷醫(yī)生的科普號
劉宇雷 主治醫(yī)師
白求恩國際和平醫(yī)院
骨科
80粉絲7萬閱讀