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王鵬主治醫(yī)師 大冶市人民醫(yī)院 骨科一病區(qū) 兩個多月前下午，在門診看診，病人不多，有個患者進(jìn)門就說：“醫(yī)生，我手好麻，我是不是得了頸椎病了，我才不到40歲呀！” 我翻看手一看，典型的泥工師傅的手，然后敲了敲他的右手腕正中部?！奥?，您輕點！”他推開了我的手。 “你把手雙手再舉高看看，停一分鐘，手麻有沒有加重？”我囑咐道。一分鐘后他回答：“右手前三個手指麻，左手不麻。” 接下來我又做了一系列體格檢查后，鄭重說到：“你這個不會是頸椎病，十有八九是右手腕部神經(jīng)被壓住了，建議你做進(jìn)一步檢查，了解腕部神經(jīng)病變的程度，決定后續(xù)治療方案?！? 話到這里，這個腕部神經(jīng)病變指的就是腕管綜合征，是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)遭到擠壓，而引起的一種慢性神經(jīng)損傷疾病。 1.主要癥狀表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)掌側(cè)疼痛和部分手掌、手指麻木無力，大多在正中神經(jīng)分布的拇指、示指、中指和環(huán)指一部分區(qū)域，以中指最明顯，夜間或清晨癥狀比較明顯，特別夜間經(jīng)常“麻醒”，需要起來揉一揉或者甩甩手才會舒服一些，騎自行車或摩托車時，也經(jīng)常會誘發(fā)麻木酸痛，手部乏力不靈活。 病情可逐漸加重，出現(xiàn)持續(xù)性手指疼痛、麻木，隨后發(fā)生感覺減退，甚至喪失，精細(xì)動作的靈巧性下降，如捏硬幣、扣紐扣、拿牙簽都受到影響，做家務(wù)很多受到影響。 2.腕管綜合征的原因是什么？一些職業(yè)性，過多使用手腕的人員，如程序員、木工、廚工等職業(yè)，長期過度使用腕部，腕管內(nèi)壓力反復(fù)出現(xiàn)變化，將引起正中神經(jīng)慢性損傷。 30%以上的患者可以雙側(cè)同時患病，絕經(jīng)期和孕期前后的女性，占雙腕發(fā)病者的90%以上，這兩個時期剛好是女性內(nèi)分泌變化比較大的時期，類風(fēng)濕患者發(fā)病率也比較高，所以有些專家認(rèn)為，這種疾病與雌激素水平有關(guān)。 另外，還有腕關(guān)節(jié)的骨折脫位復(fù)位不良，腕管內(nèi)有占位的血管瘤，脂肪瘤，腱鞘囊腫，受傷后形成的疤痕等內(nèi)外因素導(dǎo)致，腕管內(nèi)壓力增加，致使正中神經(jīng)受到慢性損傷。 3.有哪些檢查呢？一般以癥狀和體檢為主要診斷措施，除非是骨折脫位，或者腕管里有占位的東西，可以拍X片或者彩超檢查得到結(jié)婚，磁共振大多數(shù)只能看到腕管里的有水腫引起的炎癥。文章開頭，我做的體格檢查Tinel征、Phalen征（屈腕試驗）也會有一定幫助。 神經(jīng)傳導(dǎo)檢查是雖然診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但經(jīng)常是陰性的，也容易漏診！ 4.如何去治療呢？一般先保守治療，尤其對于癥狀較輕、病程較短的患者首選保守治療。止痛藥物、營養(yǎng)神經(jīng)藥物。并限制腕關(guān)節(jié)的活動，減少使用這只手，如果是雙手都發(fā)病，則改變工作性質(zhì)，也可以用支具固定、局部理療、局部封閉治療等。 如果保守治療無效，或者反復(fù)發(fā)作的患者，或發(fā)生拇指肌肉萎縮的患者，可以考慮手術(shù)治療。對于因為骨折脫位和腕管內(nèi)占位，卡壓等引起的，則直接選擇手術(shù)松解治療。 （這個是關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)中照） 5.治療后會有哪些結(jié)果出現(xiàn)？絕大多數(shù)早期和中期的患者，保守治療可起到滿意效果。個別發(fā)展到疾病后期的，癥狀嚴(yán)重的，通過手術(shù)，有時候治療效果也很好。確實由于各種原因，拖時間太長的，導(dǎo)致正中神經(jīng)變性嚴(yán)重的，可能會殘留部分功能異常。這種情況就非常遺憾了。2020年02月29日
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沈奕副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 骨關(guān)節(jié)外科 鼠標(biāo)手的規(guī)范名稱為腕管綜合征，是最常見的周圍神經(jīng)卡壓性疾患之一，其病理基礎(chǔ)是腕管內(nèi)壓力增高導(dǎo)致正中神經(jīng)受卡壓。常見癥狀包括拇指，示指，中指和環(huán)指橈側(cè)半感覺異?；蚵槟尽Ｒ归g手指麻木很多時候是腕管綜合征的常見癥狀。隨著病情加重，患者可出現(xiàn)手指感覺減退，大魚際萎縮，拇指肌力下降，甚至不能完成對捏動作等表現(xiàn)，對患者手部功能影響大。該疾病最重要的診斷依據(jù)是患者存在典型的臨床癥狀，即正中神經(jīng)分布區(qū)的麻木不適，夜間加重。神經(jīng)傳導(dǎo)檢查和肌電圖結(jié)果可以幫助確定診斷，排除其他神經(jīng)性疾患，還可反應(yīng)壓迫的嚴(yán)重程度，對于擬定恰當(dāng)?shù)闹委煵呗杂兄匾獏⒖純r值。 腕管綜合征的治療包括休息制動、藥物、局部封閉治療以及手術(shù)治療。對于進(jìn)行性加重的患者，手術(shù)是療效最明確的治療手段，早期接受手術(shù)的有效率在90%以上。常規(guī)手術(shù)方式為跨腕長切口手術(shù)切開腕管松解正中神經(jīng)，切口一般長約5～6cm，手術(shù)創(chuàng)傷大，對患者在局部外觀上造成較大沖擊。 隨著“微創(chuàng)”理念的不斷深入，我在臨床逐步推進(jìn)內(nèi)鏡下腕管減壓術(shù)，在腕關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療腕管綜合征，通過腕部0.5～1cm左右的小切口，運用微創(chuàng)技術(shù)松解腕管，探查正中神經(jīng)。該術(shù)式在局部麻醉下進(jìn)行，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、瘢痕小，取得了滿意的療效。 門診時間周二上午，南院，門診三樓專家門診 周二下午，東院，門診五樓專家門診2017年07月24日2278
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章鴻副主任醫(yī)師 蘇州市立醫(yī)院 骨科 隨著智能手機(jī)的普及，頸椎病的確呈低齡化趨勢，一般出現(xiàn)手指麻木到骨科門診看病，大多被診斷為頸椎病，盡管影像學(xué)檢查也提示頸椎退變，但是還有一個叫做腕管綜合征的疾病跟頸椎病很像，腕管綜合征又被稱作“鼠標(biāo)手”或“鍵盤手”，有時連一些高年資骨科醫(yī)生都不注意鑒別，當(dāng)頸椎病開刀了，結(jié)果可想而知，真正神經(jīng)卡壓的地方不在頸椎而在腕部，鑒別可是有幾個小竅門，大家在家里就可以診斷了。1）首先用另一個手輕輕敲擊患手的掌側(cè)腕橫紋處，如果手指有放電樣感覺，則考慮腕管綜合征可能較大，不考慮頸椎病。2）極度屈曲腕關(guān)節(jié)或者雙手合十呈拜佛樣，手指麻木加重，考慮腕管綜合征，不考慮頸椎病。3）腕管綜合征壓迫的是腕管內(nèi)的正中神經(jīng)，該神經(jīng)支配的感覺區(qū)域只有拇，食，中指的雙側(cè)以及無名指靠近中指的一側(cè)，換句話來說，只要出現(xiàn)了其他區(qū)域的麻木，比如出現(xiàn)小指麻木，手掌麻木甚至胳膊的感覺麻木，肯定排除腕管綜合征了。腕管綜合征的確診最重要的臨床體檢，另外肌電圖也是重要手段，肌電圖的作用類似電工用的萬用表，用它可以測出神經(jīng)在哪一段出問題了，另外核磁共振也可以很直觀的看出神經(jīng)是否在腕管處被壓扁進(jìn)一步支持診斷。本文系章鴻醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年12月10日5655
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符勇副主任醫(yī)師 南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院 骨科 1854年Sir James Paget報告了腕管綜合征(遲發(fā)性正中神經(jīng)麻痹)，它是由于腕管內(nèi)的正中神經(jīng)受壓所致。腕管是一個連接掌側(cè)前臂和手掌的圓柱形腔隙，背側(cè)由腕骨的橫弓，內(nèi)側(cè)由鉤骨的鉤部、三角骨和豌豆骨，及外側(cè)由舟狀骨、大多角骨和纖維骨性的橈側(cè)腕屈腱鞘圍繞組成。腕管的腹側(cè)（掌側(cè)）或“頂部”由近端包含前臂深筋膜的屈肌支持帶、腕橫韌帶和遠(yuǎn)端大小魚際肌間的筋膜構(gòu)成。腕管內(nèi)最腹側(cè)(掌側(cè))的結(jié)構(gòu)是正中神經(jīng)。在腕管內(nèi)位于正中神經(jīng)背側(cè)（深部）的結(jié)構(gòu)是手指和拇指的9條屈肌腱。該綜合征主要表現(xiàn)為正中神經(jīng)分布區(qū)的橈側(cè)三個半手指（拇指、食指、中指和環(huán)指橈側(cè)半）的麻刺和麻木感。疼痛的性質(zhì)常描述為深部劇痛，可分布于手部和向前臂近端放射。在神經(jīng)壓迫的后期常出現(xiàn)大魚際肌萎縮。該綜合征最常見于30～60歲之間的患者，女性發(fā)病者比男性多5倍。根據(jù)Nathan 與Keniston的研究結(jié)果，年齡大、體重過重及不經(jīng)常參加體育鍛煉者更易出現(xiàn)腕管綜合征。使腕管內(nèi)容物增加或容積減少的任何因素均可引發(fā)腕管綜合征，其中Colles 骨折移位與感染或創(chuàng)傷引起的腫脹是比較明顯的病因。腫瘤或腱鞘囊腫、脂肪瘤、黃色素瘤等瘤樣病變也是比較常見的病因。Colles 骨折復(fù)位后，腕關(guān)節(jié)顯著掌屈、尺偏位固定可引起腕管內(nèi)的正中神經(jīng)急性受壓。肥胖、糖尿病、甲狀腺功能障礙、淀粉樣變、雷諾氏（Raynaud）病等全身性疾病有時與該綜合征相關(guān)。夜間腕關(guān)節(jié)極度屈曲的習(xí)慣性睡姿，偶爾使患者出現(xiàn)腕管綜合征的癥狀。已經(jīng)證實：手部重復(fù)性活動所引起的創(chuàng)傷可能是一個加重的因素，尤其是工作中需要反復(fù)用力屈伸腕與指的患者。使用震動機(jī)械的工人有患本病的危險，如果辦公室工作人員，尤其是打字員與資料錄入員長時間屈腕工作也同樣危險。許多因素可誘發(fā)、加重腕管綜合征。當(dāng)妊娠期婦女出現(xiàn)腕管綜合征時，分娩后癥狀通常消失。前臂肌肉異常及正中動脈血栓形成均可造成正中神經(jīng)壓迫。某些患者可無明確誘因。通常該綜合征與非特異性腱鞘滑膜水腫和類風(fēng)濕性腱鞘炎有關(guān)，如扳機(jī)指與de Quervain病。Schuind等研究了21例“特發(fā)性”腕管綜合征患者的屈肌腱滑膜活檢標(biāo)本后發(fā)現(xiàn)，其病理表現(xiàn)完全相似，均為在反復(fù)機(jī)械應(yīng)力作用下結(jié)締組織退變的典型表現(xiàn)。Kerr等報告625例特發(fā)性腕管綜合征患者屈肌腱滑膜活檢標(biāo)本中96%為無炎性改變的良性纖維組織。腕管綜合征最常見的癥狀為正中神經(jīng)感覺分布區(qū)的感覺異常，在女性更為常見，通常于入睡后數(shù)小時因手部的燒灼樣、麻木樣感覺而醒來，通過腕部活動癥狀可緩解。對于大多數(shù)患者，叩擊腕部正中神經(jīng)也可出現(xiàn)Tinel征。據(jù)報道，在約半數(shù)手術(shù)治療的患者中，正中神經(jīng)所支配的魚際肌出現(xiàn)一定程度的萎縮。對于部分患者，極度屈腕60秒（Phalen氏試驗）或手部用力活動可使感覺異常加重，上臂纏繞血壓計袖袋使靜脈充盈也可誘發(fā)癥狀。Gellman等通過67例有電生理改變的腕管綜合征與50例正常手對照，并對各種常用的誘發(fā)試驗進(jìn)行了臨床實用性評價，其中包括屈腕試驗、神經(jīng)叩擊及止血帶試驗。結(jié)果屈腕試驗最敏感。神經(jīng)叩擊最具特異性，但敏感性最低。止血帶試驗因缺乏特異性及敏感性而不建議使用。在15例腕管綜合征患者中，他們還發(fā)現(xiàn)中立位腕管內(nèi)平均壓力為32mmHg，而屈腕90°時壓力增加至99mmHg，伸腕90°時壓力增加至110 mmHg。對照組的腕管內(nèi)壓力為：中立位為25 mmHg，屈腕為31 mmHg，伸腕為30 mmHg。Durkan介紹了一種“新的”腕部壓迫試驗，即用拇指或連接于壓力計的氣囊直接壓迫正中神經(jīng)30秒，腕管綜合征患者通常出現(xiàn)正中神經(jīng)分布區(qū)的麻木、疼痛或感覺異常。與Tinel 神經(jīng)叩擊試驗及Phalen氏屈腕試驗相比，腕部壓迫試驗更具特異性（90%）和敏感性（87%）。Szabo等研究了有關(guān)腕管綜合征試驗的有效性，包括Phalen’s屈腕試驗、Tinel’s神經(jīng)叩擊試驗、Durkan’s壓迫試驗及Semmes-Weinstein單絲試驗。手部的握持和夾捏力量、手部評分圖及患者癥狀均在評估之列。Durkan’s 神經(jīng)壓迫試驗、手部評分圖評分、夜間疼痛及Phalen試驗后的Semmes-Weinstein試驗敏感性最高。最特異性的試驗是手部評分圖和Tinel征。作者總結(jié)認(rèn)為，若患者手部評分圖異常、Durkan試驗陽性、Semme-Weinstin敏感試驗異常，并且夜間疼痛，則其患腕管綜合征的概率為0.86。相反，若上述四項檢查均正常，則患腕管綜合征的概率只為0.0068。Gelberman等對周圍神經(jīng)卡壓綜合征的感覺檢查進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)感覺閾值的檢查與神經(jīng)壓迫癥狀及電生理診斷性檢查密切相關(guān)。發(fā)現(xiàn)診斷早期神經(jīng)壓迫最準(zhǔn)確的試驗是Semmes-Weinstein的單絲壓迫試驗。Koris等將Semmes-Weinstein的單絲壓迫試驗與屈腕試驗結(jié)合，進(jìn)行“定量誘發(fā)”診斷性檢查。據(jù)報道這種聯(lián)合試驗的敏感性為82%，特異性為86%。一些作者認(rèn)為電診斷性檢查是可靠而確定的。但是，臨床上偶爾有腕管綜合征的體征時，該檢查卻正常；而無癥狀的患者該檢查可能為異常。據(jù)報道，神經(jīng)傳導(dǎo)檢測診斷腕管綜合征的敏感性高達(dá)90%，特異性為60%。同樣，這些檢查在評價上肢其它部位的神經(jīng)壓迫時也有用途，如肘部、腋部和頸椎用以證明周圍神經(jīng)病變。Braun 與Jackson證實電診斷性檢查不能為腕管松解術(shù)后預(yù)測功能恢復(fù)和再就業(yè)提供依據(jù)。Szabo等承認(rèn)電診斷性檢查作為一種確診的檢查，并沒有提高上述四種檢測（手部評分圖異常、Semmes-Weinstein試驗異常、Durkan壓迫試驗陽性和夜間疼痛）的診斷價值。結(jié)合文獻(xiàn)報告該檢查的假陰性率為10%，所有這些限制了該檢查的應(yīng)用。CT掃描可清晰地顯示骨性結(jié)構(gòu)，卻不能準(zhǔn)確地顯示軟組織。超聲波已經(jīng)用于顯示腕管內(nèi)屈肌腱的移動，但不能清晰地顯示軟組織平面。早期的文章報告腕管綜合征的磁共振成像（MRI）前景很好。MRI的主要優(yōu)點為軟組織對比度高，可詳盡地顯示骨與軟組織結(jié)構(gòu)。Healy等對11例腕管綜合征患者術(shù)前行MRI檢查，10例的MRI所顯示的滑膜病變、腕管狹窄及正中神經(jīng)壓迫征像與術(shù)中所見相符。應(yīng)注意將該綜合征與其他原因引起神經(jīng)壓迫癥狀區(qū)分開，例如頸椎間盤突出、胸廓出口綜合征及前臂近端、肘部的正中神經(jīng)壓迫。如果癥狀輕微，并未出現(xiàn)魚際肌的萎縮，腕管內(nèi)注射氫化考地松可以緩解癥狀。特別注意的是應(yīng)避免將藥物直接注射入神經(jīng)內(nèi)。藥物注射亦可用作腕管內(nèi)非骨性或非腫瘤性壓迫病人的診斷工具； 65%以上的這類病例由滑膜非特異性水腫引起，而這部分患者對于藥物注射反應(yīng)似乎更佳。局部注射亦有助于排除其他綜合征的可能，尤其是頸椎間盤突出或胸廓出口綜合征。有些患者寧可在施行手術(shù)之前接受兩到三次藥物注射。如果藥物注射反應(yīng)良好，且無肌萎縮，采取夾板固定與藥物注射等保守治療是合理的。通過對331例腕管綜合征患者的研究，Kaplan、Glickel與Eaton總結(jié)出決定非手術(shù)治療成功的5條重要因素：（1）年齡大于50歲；（2）病程超過10個月；（3）持續(xù)的感覺異常；（4）狹窄性屈肌腱鞘炎；（5）Phalen氏試驗陽性，且誘發(fā)時間少于30秒。無上述因素的患者中2/3可通過藥物治療得到治愈，具有其中一項者的59.6%、兩項者的83.3%及三項者的93.2%經(jīng)藥物治療得不到緩解，具有四或五項的患者，藥物治療無一人緩解。Weiss、Sachar 與Gendreau比較了激素局部注射與夾板外固定的療效，發(fā)現(xiàn)男性及40歲以上的患者對注射治療的反應(yīng)較快。根據(jù)試驗研究與臨床觀察，Gelberman等人建議將腕管綜合征劃分為早期、中期、晚期及急性期。早期腕管綜合征或癥狀輕的患者適于激素局部注射，中晚期（慢性）患者適于腕管松解術(shù)。資料表明廣泛的神經(jīng)松解沒有任何明顯效果。Mackinnon等在一項隨機(jī)前瞻性研究中，比較了腕管松解伴和不伴神經(jīng)束間松解的情況，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)束間松解并未使腕管松解術(shù)的運動、感覺療效有進(jìn)一步提高。在一項類似的隨機(jī)前瞻性評價神經(jīng)外膜切除術(shù)的研究中，F(xiàn)oulkes等人證實神經(jīng)外膜切除對腕管松解術(shù)也無任何益處。根據(jù)急性腕管綜合征的病因，對其治療應(yīng)區(qū)別對待。對于腕管壓力急劇增高引起的腕管綜合征，（例如Colles骨折后屈腕位固定），可通過改變腕關(guān)節(jié)位置而得到緩解，而無須行腕管松解。當(dāng)癥狀與體征持續(xù)存在并進(jìn)行性加重，尤其是伴有魚際肌萎縮時，應(yīng)行腕橫深韌帶切斷術(shù)。大多數(shù)患者的手術(shù)效果良好（Lipscomb報告達(dá)85%），且絕大多數(shù)癥狀緩解時間較長。雖然魚際肌萎縮最終會恢復(fù)，但完全恢復(fù)是一個緩慢的過程。如前所述，當(dāng)急性Colles骨折治療過程中出現(xiàn)正中神經(jīng)壓迫時，應(yīng)松開繃帶或石膏管形，并將腕關(guān)節(jié)置于中立位。若Colles骨折引起正中神經(jīng)麻痹，數(shù)周后才做出診斷，應(yīng)立刻手術(shù)，不能再耽誤。同時誠摯邀請大家訪問我的醫(yī)療，健康和康復(fù)的專業(yè)店鋪及博客！http://sundanfang.taobao.com 博客地址（醫(yī)學(xué)相關(guān)健康知識）： http://blog.sina.com.cn/sundanfang2010年02月09日13896
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潘賓主任醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 針灸康復(fù)科 腕管綜合征是由于腕管內(nèi)正中神經(jīng)受壓或損傷導(dǎo)致手指麻木、疼痛、活動受限的一種臨床綜合征。該病多見于中年女性。手部勞動強(qiáng)度大及腕部活動范圍大的職業(yè)易患此病。農(nóng)民、家庭婦女、洗衣工人及擠奶工等職業(yè)腕管綜合征發(fā)病率較高。 主要癥狀是拇指、食指和中指逐漸出現(xiàn)異樣感覺，如刺痛、灼痛、麻木、腫脹等。夜間痛是其特點，影響睡眠。晨起時手指發(fā)僵，活動不靈活。 檢查時可見：患側(cè)手掌橈側(cè)伴及上述三個手指感覺減退，手力減退。拇指無力表現(xiàn)最突出。大魚際肌萎縮，拇指對小指障礙。感覺減退區(qū)皮膚營養(yǎng)差，干燥、脫屑。疑有腕管綜合征時應(yīng)進(jìn)一步行如下檢查以明確診斷： ①Tinel征。在腕韌帶近側(cè)緣處用手指叩擊正中神經(jīng)部位，拇、食、中三指有放射痛者為陽性。 ②屈腕試驗。雙肘擱于桌上，前臂與桌面垂直，兩腕自然掌屈。此時正中神經(jīng)被壓在腕橫韌帶近側(cè)緣，腕管綜合征者很快出現(xiàn)疼痛。 ③可的松試驗。在腕管內(nèi)注射氫化可的松，如疼痛緩解則有助于確診。 ④止血帶試驗。將血壓計充氣到收縮壓以上30～60秒鐘即能誘發(fā)手指疼痛者為陽性。 ⑤伸腕試驗。維持腕于過伸位，很快出現(xiàn)疼痛者為陽性。 ⑥指壓試驗。在腕橫韌帶近側(cè)緣正中神經(jīng)卡壓點用指壓迫能誘發(fā)手指疼痛者為陽性。 ⑦正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度。正常時正中神經(jīng)從近側(cè)腕橫紋到拇對掌肌或拇短展肌之間的運動纖維傳導(dǎo)速度短于5微秒。如長于5微秒為異常。腕管綜合征可達(dá)20微秒，表明正中神經(jīng)受損。傳導(dǎo)時間大于8微秒者應(yīng)考慮手術(shù)治療。 治療 ①腕管綜合征的保守治療 病情較輕者采用保守治療。首先，要保持腕關(guān)節(jié)休息，可戴護(hù)腕或用石膏固定，限制腕關(guān)節(jié)活動，促進(jìn)腕管內(nèi)組織水腫的消退。理療對消腫、止痛有一定療效。也可用醋酸氫化可的松局部封閉。但不宜反復(fù)、多次進(jìn)行，以免加重?fù)p傷。 ②腕管綜合征的手術(shù)治療 保守治療無效或多次復(fù)發(fā)的病人需手術(shù)治療。因骨折、脫位或占位性病變致腕管綜合征者也應(yīng)手術(shù)治療。 手術(shù)切開腕橫韌帶，使正中神經(jīng)得到減壓。有骨折、脫位者行切開復(fù)位或行必要的矯形治療。有占位性病變時應(yīng)切除。腕管綜合征的預(yù)防 腕管綜合征可由多種病因引起。多數(shù)病人是因手、腕部活動過度所致。對于這類原因引起的病人預(yù)防工作是有意義的。其意義不僅在于發(fā)病前預(yù)防，而且還在于癥狀緩解后預(yù)防復(fù)發(fā)。手及腕勞動強(qiáng)度大時應(yīng)注意勞動間期休息，防止腕部正中神經(jīng)持續(xù)性受壓。中年女性在勞動中更要注意這一點。另外，在勞動前和勞動后放松腕部，充分活動腕關(guān)節(jié)，有助于防止腕管綜合征的發(fā)生。對于已經(jīng)患該病的病人經(jīng)過治療后如癥狀緩解，要注意防止復(fù)發(fā)。要避免長時間手、腕強(qiáng)度較大的活動。因外傷所致的骨折、脫位病人如有手指麻木、疼痛，要及時到醫(yī)院檢查，及時治療，可獲得良好療效。--參考文章：http://sungc.haodf.com/wenzhang/75489.htm2009年10月25日21290
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王德輝副主任醫(yī)師 新疆醫(yī)科大學(xué)一附院昌吉分院 針灸科 影像技術(shù)的普及帶來一個不容忽視的問題，那就是臨床醫(yī)生往往用影像結(jié)果代替臨床查體，或者是忽視了臨床查體。今日收治一42歲女性患者，主訴“頸部及左上肢酸困伴左中間三指麻木一年”病史：無明顯誘因發(fā)病，頸部及左上肢酸困不適，夜間加重，中間三指麻木，屈腕時明顯誘發(fā)手指麻木感。查體：左手大魚際肌略萎縮，C6-T4椎旁壓痛，左側(cè)屈腕試驗陽性，阿德森試驗陰性，臂叢牽拉試驗陰性，扣頂試驗陰性，霍夫曼征陰性，肱二頭肌腱反射++，肱三頭肌腱反射++，橈骨膜反射++。輔助檢查：頸椎四位片提示：頸椎退行性改變。診斷：腕管綜合征治療：腕管阻滯療效：上肢酸困麻木一次治愈，頸部酸困一周后自愈按語：不光頸椎病會出現(xiàn)上肢酸困麻木，其實能引起上肢酸困麻木的病很多。2008年12月07日4957
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腕管綜合征相關(guān)科普號
盧巖醫(yī)生的科普號
盧巖 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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唐小勇醫(yī)生的科普號
唐小勇 主治醫(yī)師
重慶市急救醫(yī)療中心
神經(jīng)外科
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韓棟醫(yī)生的科普號
韓棟 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
手外科
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