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方俊杰副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 患有輕度腕管綜合征的患者可以進(jìn)行適度的鍛煉，以下幾種方法有助于病情的恢復(fù)：1、另一只手扶住手腕的情況下，輕微轉(zhuǎn)動(dòng)患有腕管綜合征的手腕10-15次，有利于增加手腕靈活度，促進(jìn)血液循環(huán)。2、用五個(gè)手指頭撐開皮筋，并依靠手指頭的力量不斷張開、收縮，一組10-15次，能夠鍛煉手部力量。3、用手按住疼痛點(diǎn)并輕微按揉2-3分鐘。4、可以手持一瓶水，用另一只手輔助手腕進(jìn)行手腕的前后屈曲。5、適當(dāng)進(jìn)行握力練習(xí)。如果患者經(jīng)過保守治療，病情無明顯改善，建議及時(shí)前往神經(jīng)外科就診治療。福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院方俊杰副主任醫(yī)師開展各種周圍神經(jīng)疾病的綜合治療，歡迎相關(guān)患者前來就診！2023年06月15日
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周曉玲主治醫(yī)師 寧波市第六醫(yī)院 手外科 手麻是一種常見的手部不適，影響人們的日常生活與睡眠。在常人的經(jīng)驗(yàn)中，手麻是與頸椎病劃等號(hào)的，但實(shí)際上，手麻并不是頸椎病的特有癥狀，從某種程度上而言，頸椎病可以算是其中一種，但更多的是神經(jīng)在其他部位受到壓迫。這一類的疾病，我們給予一個(gè)專有名詞，叫做周圍神經(jīng)卡壓性疾病，包括腕管綜合癥、肘管綜合癥、胸廓出口綜合癥等。門診接診的手麻、肌肉萎縮、頸肩痛患者中，周圍神經(jīng)卡壓性疾病占70%左右，40-50歲中年女性多見，因?yàn)槭致椤㈩i肩痛四處求醫(yī)，最終往往被診斷為手外科最常見的疾病：腕管綜合癥。 從專業(yè)術(shù)語上來講，腕管綜合癥是正中神經(jīng)受到壓迫所引起的疾病，多見于中老年女性，通常表現(xiàn)為手部酸脹，拇示中指、環(huán)指靠近中指一側(cè)麻木，環(huán)指另一側(cè)、小指不麻，干活后麻木加重，甩手或休息后麻木有緩解，嚴(yán)重者夜間麻醒，大魚際肌萎縮變形、無力，特別是拇指與小指對(duì)捏無力。通過肌電圖可以明確診斷。 目前治療主要有保守治療和手術(shù)治療。對(duì)于麻木較輕，肌電圖提示正中神經(jīng)輕度卡壓的可以保守治療：服用維生素B1、B6神經(jīng)營養(yǎng)藥物，佩戴護(hù)腕制動(dòng)，局部封閉治療。對(duì)于麻木較重，肌電圖提示正中神經(jīng)中度及以上卡壓的可以手術(shù)治療：包括切開手術(shù)，小切口減壓，內(nèi)鏡治療。手外科目前常規(guī)開展的手術(shù)為小切口推刀治療，內(nèi)窺鏡下正中神經(jīng)松解治療，手術(shù)切口1-2cm,平均用時(shí)20-30分鐘，術(shù)后2-3天即可出院。2020年04月03日2816
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李正勛副主任醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 手外科/足踝外科 腕關(guān)節(jié)鏡可進(jìn)行三角纖維軟骨復(fù)合體邊緣損傷的修補(bǔ)、中央損傷的修整、關(guān)節(jié)軟骨損傷的修整、滑膜切除、化膿性關(guān)節(jié)炎的沖洗及清理、橈骨遠(yuǎn)端骨折的復(fù)位內(nèi)固定、腕骨的骨折內(nèi)固定、腕骨脫位的整復(fù)、橈骨莖突切除、關(guān)節(jié)粘連松解、游離體取出、腱鞘囊腫切除、腕管綜合征的治療，尺腕撞擊癥的治療，尺骨遠(yuǎn)端切除現(xiàn)在也可以完成。手術(shù)區(qū)域有感染病灶或存在全身系統(tǒng)性疾患不能承受手術(shù)是絕對(duì)禁忌。關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)隙嚴(yán)重狹窄、解剖變異等是相對(duì)禁忌癥。腕關(guān)節(jié)術(shù)需要在臂叢或全麻下操作。腕關(guān)節(jié)鏡術(shù)有特殊的體位：患者仰臥位，肩外展 60～90度，屈肘，腕背側(cè)朝向操作醫(yī)生，中指、示指或環(huán)指懸吊牽引（必要時(shí)可加用拇指、小指牽引）。腕關(guān)節(jié)鏡的操作器械也有別于其他部位的關(guān)節(jié)鏡器械，腕關(guān)節(jié)鏡使用直徑 3mm 以下的 30 度關(guān)節(jié)鏡，小運(yùn)動(dòng)員需要直徑 2.5mm 以下的關(guān)節(jié)鏡。最容易出現(xiàn)的是血管神經(jīng)損傷。但是在術(shù)前仔細(xì)選擇切口、術(shù)中細(xì)致操作的情況下，此損傷發(fā)生幾率很低。其他情況，如感染、止血帶損傷、軟骨損傷、關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)積血等偶有發(fā)生。腕關(guān)節(jié)鏡是相對(duì)較安全和微創(chuàng)的手術(shù)方式。腕關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，一般應(yīng)用棉花夾板固定腕關(guān)節(jié)及前臂，防止關(guān)節(jié)腫脹積液，同時(shí)避免過度活動(dòng)。在固定期間內(nèi)，對(duì)手指的血運(yùn)及活動(dòng)情況要進(jìn)行觀察。下床時(shí)注意用三角巾將患肢懸吊，這樣有利于血液循環(huán)，也可確保患者活動(dòng)時(shí)體位舒適。患者要學(xué)會(huì)必要的生活技巧，如洗澡時(shí)可將大號(hào)塑料袋套在患肢上，將手舉高，這樣不會(huì)將石膏或夾板浸濕，確?；颊咴诠潭ㄆ陂g，身體保持清潔與舒適。功能鍛煉是防止肌肉萎縮等并發(fā)癥發(fā)生、促進(jìn)功能恢復(fù)的重要手段，因此患者進(jìn)行功能鍛煉十分重要。鍛煉時(shí)要做到由輕到重、由小到大、循序漸進(jìn)、逐步適應(yīng)。本文系李正勛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年10月29日3974
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