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李正勛副主任醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 手外科/足踝外科 腕關(guān)節(jié)鏡可進(jìn)行三角纖維軟骨復(fù)合體邊緣損傷的修補(bǔ)、中央損傷的修整、關(guān)節(jié)軟骨損傷的修整、滑膜切除、化膿性關(guān)節(jié)炎的沖洗及清理、橈骨遠(yuǎn)端骨折的復(fù)位內(nèi)固定、腕骨的骨折內(nèi)固定、腕骨脫位的整復(fù)、橈骨莖突切除、關(guān)節(jié)粘連松解、游離體取出、腱鞘囊腫切除、腕管綜合征的治療，尺腕撞擊癥的治療，尺骨遠(yuǎn)端切除現(xiàn)在也可以完成。手術(shù)區(qū)域有感染病灶或存在全身系統(tǒng)性疾患不能承受手術(shù)是絕對(duì)禁忌。關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)隙嚴(yán)重狹窄、解剖變異等是相對(duì)禁忌癥。腕關(guān)節(jié)術(shù)需要在臂叢或全麻下操作。腕關(guān)節(jié)鏡術(shù)有特殊的體位：患者仰臥位，肩外展 60～90度，屈肘，腕背側(cè)朝向操作醫(yī)生，中指、示指或環(huán)指懸吊牽引（必要時(shí)可加用拇指、小指牽引）。腕關(guān)節(jié)鏡的操作器械也有別于其他部位的關(guān)節(jié)鏡器械，腕關(guān)節(jié)鏡使用直徑 3mm 以下的 30 度關(guān)節(jié)鏡，小運(yùn)動(dòng)員需要直徑 2.5mm 以下的關(guān)節(jié)鏡。最容易出現(xiàn)的是血管神經(jīng)損傷。但是在術(shù)前仔細(xì)選擇切口、術(shù)中細(xì)致操作的情況下，此損傷發(fā)生幾率很低。其他情況，如感染、止血帶損傷、軟骨損傷、關(guān)節(jié)粘連、關(guān)節(jié)積血等偶有發(fā)生。腕關(guān)節(jié)鏡是相對(duì)較安全和微創(chuàng)的手術(shù)方式。腕關(guān)節(jié)鏡術(shù)后，一般應(yīng)用棉花夾板固定腕關(guān)節(jié)及前臂，防止關(guān)節(jié)腫脹積液，同時(shí)避免過(guò)度活動(dòng)。在固定期間內(nèi)，對(duì)手指的血運(yùn)及活動(dòng)情況要進(jìn)行觀察。下床時(shí)注意用三角巾將患肢懸吊，這樣有利于血液循環(huán)，也可確保患者活動(dòng)時(shí)體位舒適。患者要學(xué)會(huì)必要的生活技巧，如洗澡時(shí)可將大號(hào)塑料袋套在患肢上，將手舉高，這樣不會(huì)將石膏或夾板浸濕，確?；颊咴诠潭ㄆ陂g，身體保持清潔與舒適。功能鍛煉是防止肌肉萎縮等并發(fā)癥發(fā)生、促進(jìn)功能恢復(fù)的重要手段，因此患者進(jìn)行功能鍛煉十分重要。鍛煉時(shí)要做到由輕到重、由小到大、循序漸進(jìn)、逐步適應(yīng)。本文系李正勛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年10月29日
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